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化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]急性上呼吸道感染护理计划急性上呼吸道感染护理计划一、常见护理诊断:1、体温升高与感染有关2、清理呼吸道无效与痰液粘稠,咳嗽无力有关3、潜在并发症高热惊厥二、护理目标:1、患儿体温控制在在38.5℃范围内2、患儿能够在帮助下自行排痰3、患儿未发生高热惊厥三、护理措施:高热护理:(1)遵医嘱应用药物,控制感染。(2)监测体温,超过37.5度,每4小时监测体温1次。注意观察体温过高的早期症状和体征,体温>38.5度时,应采取物理降温,如冰敷、酒精擦浴等。鼓励多饮水,注意保暖。2、(1)保持呼吸道通畅:清除气管、支气管内分泌物。嘱患儿多饮水,注意咳痰情况,如痰的颜色、性状、量、气味及咳嗽的频率及程度。(2)教会家属有效的拍背
方法
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,帮助患儿咳嗽排痰。(3)遵医嘱为患儿进行雾化,稀释痰液,有利于痰液的排出。(4)嘱患儿进清淡易消化含热量丰富的食物,增强体质。3、惊厥的护理(1)加强巡视,监测呼吸及医师的变化,及时发现抽搐先兆。(2)给患儿设床栏,做各种操作之后紧扣床栏,必要时患儿四肢予以约束。(3)抽搐时遵医嘱给予特护。(4)备好抢救用物、器械在床旁,做好随时抢救的准备。(5)惊厥发作时,遵医嘱使用止痉药,并观察止痉效果。(6)抽搐时不能强行按压肢体,护理人员可轻握肢体,必要时使用舌垫,防止舌咬伤,牙关紧闭者不能强行撬开,以免损伤牙齿。(7)控制患儿体温在正常范围,预防惊厥的发生。