PAGE\*MERGEFORMAT1多重耐药菌管理联席会议
制度
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多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，因此，多重耐药菌医院感染控制，需要感控办、医务部、护理部、药剂科、检验科微生物室及临床医护人员共同协作完成。为进一步落实多重耐药菌管理的协作机制，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，特制定多重耐药菌管理联席会议制度。一、成立多重耐药菌管理联席会议的组织机构联席会议由院领导、感控办、检验科、药学部、医监办、护理部、ICU、肝胆科、呼吸科、急诊ICU、神内科、血液肿瘤科、介入科、手术室、儿科、神经外科、骨科、内分泌科等部门人员参加。二、负责联席会议日常工作的机构负责联席会议日常工作的办公室设在感控办，办公室主任由感控办主任兼任，同时任联席会议召集人。具体承担联席会议的日常工作，了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题，并向联席会议提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项。三、联席会议的主要目的（1）贯彻执行多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；组织开展多重耐药菌管理专项治理，指导全院的多重耐药菌防控工作；（2）研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施；（3）针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，适时审议并完善多重耐药菌感染管理的规章制度；（4）定期召开多重耐药菌防控会议，分析通报多重耐药菌形势和防控工作状况，对存在问题进行分析、反馈，研究持续改进措施。四、联席会议的主要
内容
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原则上联席会议每季度召开一次全体会议，由召集人负责召集，联席会议成员参加，必要时可邀请有关科室负责人和专家参加。（1）在医院感染委员会领导下开展联席会议的各项工作，并定期、不定期地向院领导
报告
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全院多重耐药菌防控工作的情况；（2）联席会议召开的时间、地点和议题由联席会议办公室拟定并汇报分管院长后召集通知各成员。各成员要向联席会议报告本部门、本系统多重耐药菌防控工作开展情况及联席会议决议的落实情况，必要时向联席会议办公室提交书面材料；（3）联席会议召开后，由联席会议办公室编写、印发会议纪要，发送联席会议各成员。联席会议作出的工作部署和决定，联席会议成员要及时传达并抓好落实，工作情况要及时报联席会议办公室。
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