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姓名 性别 出生年月( 岁) (岁) (照片) 民族 籍贯 XX镇XX村 现户籍所在地 XX镇XX村 入党时间 专业技术职称 健康状况 来源 优势特长 学历学位 毕业院校系及专业 身份证号 联系电话 现从事工作(单位及职务) 培养方向 简历 奖惩情况 (包括何年何月受到何种奖励;何年何月因何受到何机关何种处分) 培养措施 乡镇(街道)培养人(签字):村级组织培养人(签字): 主要家庭成员及社会关系 称谓 姓名 出生年月 政治面貌 工作单位及职务 村党组织意见 (盖章)年月日 乡镇街道党组织意见 (盖章)年月日注:1、“来源”一栏主要填写:致富能人、退伍军人、大学生村官、乡村医生、乡村教师和涉农部门、乡镇机关、国有企业优秀干部等。2、“培养方向”一栏主要填写:村党组织
书
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记、副书记、委员或村委会主任、委员。3、“培养措施”一栏主要填写教育培训、设岗定责、参与村级事务、联系服务群众、落实帮带责任等具体措施。(注:
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