杭州市职工生育待遇申领表单位名称:单位编号: 职工基本情况(用人单位填写) 姓名 准生证号码 生育、流产、
计划
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生育手术时间 社会保障号 生育、流产、计划生育手术类别 生育史 □已生育□未生育 待遇项目(社保经办机构填写) 生育津贴 计划生育手术津贴 生育医疗补贴费 其他费用 享受津贴天数 核定费用 费用合计(大写) 万仟佰拾元角分 单位
意见
文理分科指导河道管理范围浙江建筑工程概算定额教材专家评审意见党员教师互相批评意见
(盖章)年月日 社保经办机构意见(盖章)年月日 备注填报说明:1、生育、流产、计划生育手术类别用代码填写:①顺产②七个月以上引产③助娩产④剖腹产⑤计划内3个月以上,7个月以下流产、引产⑥计划内3个月以下流产⑦计划生育手术:A.放置宫内节育器B.取宫节育器C.输精管结扎D.单纯输卵管结扎E.产后结扎输卵管F.人工流产G.人工流产同时放置宫内节育器H.人工流产同时结扎输卵管I.中期终止妊娠J.中期终止妊娠同时结扎输卵管2、申报材料:①生殖健康服务证复印件(即准生证)②婴儿出生证复印件③生育医疗诊断证明或生育、流产和计划生育手术经过的病历或出院记录经办人:联系电话:填报日期: