2018年外科学考试《小儿外科》小儿神经外科精选模拟试题及答案解析

2018年外科学考试《小儿外科》小儿神经外科精选模拟试题及 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 解析 【单选题】第1题 小儿脑积水的临床诊断依据，下列错误的是   A．病史和体检   B．头颅X线平片检查   C．头颅B超（适于囟门未闭的幼儿）检查   D．头颅CT检查   E．头颅MR检查 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脑积水的确诊除病史和体检外，主要依据辅助检查：B超（适于囟门未闭的幼儿）、头颅CT或MR。脑积水按功能分类为：梗阻性脑积水（蛛网膜颗粒近端的阻塞；CT或MR表现：梗阻近端脑室扩张）和交通性脑积水（蛛网膜颗粒处脑脊液循环受阻）。 【单选题】第2题 下列关于小儿脑积水的病因，错误的是   A．可分先天性脑积水和获得性脑积水   B．继发性中脑导水管神经胶质增生可导致获得性脑积水   C．Chiari畸形可导致先天性脑积水   D．颅内占位病变可导致获得性脑积水   E．脊髓脊膜膨出可导致先天性脑积水 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 可分先天性脑积水和获得性脑积水。先天性脑积水可由于先天性畸形导致：Chiari畸形、脊髓脊膜膨出、原发中脑导水管狭窄、继发性中脑导水管神经胶质增生（由于宫内感染或胚胎期子宫出血）、Dandy-Walker畸形。获得性脑积水可由感染（脑膜炎、脑囊虫）、颅内出血后（蛛网膜下腔出血、脑室内出血）引起，或继发于颅内占位病变。 【单选题】第3题 Chiari畸形工型的临床表现取决于   A．枕大孔水平脑干受压   B．脑积水   C．脊髓空洞   D．颅腔与椎管腔不通致短暂性颅内压增高   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 Chiari畸形Ⅰ型的临床表现取决于下列因素：①枕大孔水平脑干受压；②脑积水；③脊髓空洞；④颅腔与椎管腔不通致短暂性颅内压增高。可表现为：枕下部的头痛、肢体力弱和麻木、温度觉丧失、行走不稳等症状。体征：共济失调、感觉障碍、后组颅神经麻痹。 【单选题】第4题 小儿先天性皮毛窦的主要病因是   A．先天性畸形，属于神经管闭合不全畸形   B．后天性病变所致   C．先天性脊髓发育畸形十脂肪瘤   D．脂肪瘤   E．以上都不是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 为先天性畸形，属于神经管闭合不全畸形。由原始神经胚胎形成过程中有关的胚胎学异常引起。 【单选题】第5题 小儿脑震荡的临床表现，正确的是   A．儿童脑震荡后原发意识障碍较重   B．伤后没有逆行健忘   C．学龄期儿童年龄越大脑震荡的临床表现越接近成人   D．1岁以下小儿脑震荡无明显临床表现   E．儿童脑震荡后可表现为昏迷一清醒一昏迷 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 学龄期儿童年龄越大脑震荡的临床表现越接近成人，伤后有逆行健忘、头痛头昏、情感易激动、反应淡漠、注意力不集中、思考能力差等症状。 【单选题】第6题 脊柱裂最常见的部位是   A．颈部    B．上胸部   C．下胸部    D．腰部和腰骶部   E．骶尾部 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第7题 脑脊膜膨出的最佳治疗时机是   A．生后3个月   B．生后6个月   C．生后9个月   D．原则上出生后就应进行手术   E．生后12个月 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第8题 下列符合小儿先天性皮毛窦临床表现的是   A．行走困难、下肢无力或感觉缺失   B．感觉缺失、肌萎缩、膀胱功能障碍、脊柱侧凸或后凸等症状   C．先天性皮肤异常和颅内感染   D．皮肤改变，如多毛、皮下脂肪瘤及皮毛窦等   E．以上都不是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 临床表现为先天性皮肤异常和颅内感染。皮肤异常：在脑脊髓轴背侧（枕部至骶尾之间的任何部位），以骶尾部多见。窦道口可为一皮肤凹陷，周围常有异常的毛发、色素沉着或毛细血管瘤样改变。颅内感染：可反复发生脑膜炎。 【单选题】第9题 小儿急性外伤性颅内血肿的类型，最多见的是   A．脑内血肿    B．硬膜外血肿   C．硬膜下血肿    D．脑室内铸型血肿 E．以上都不是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 硬脑膜下血肿是颅脑损伤常见的继发性损害，在儿童尤其婴幼儿，硬膜下血肿发生率明显高于硬膜外血肿。在新生儿和3个月内的婴儿，维生素Ki缺乏导致凝血功能异常是最常见原因，慢性硬脑膜下血肿也可在原有硬膜下积液的基础上发展而来。硬脑膜下血肿可以不断扩大，与患儿脑萎缩、颅内压降低、静脉张力增高及凝血功能障碍有关。血肿位于硬脑膜下腔，多为双侧，易发生在双侧额颞顶部，血肿范围较广泛。如因外伤引起则常伴有脑挫裂伤，出血来源为皮质桥静脉。 【单选题】第10题 下列对小儿脊髓裂的概述，错误的是   A．脊髓纵裂是先天性神经管畸形的一种，分类上归于隐性神经管闭合不全   B．一般裂开的脊髓长度为2～4个椎体，其远端可再合并   C．临床表现和其他隐性神经管畸形相似，可无症状，可有背侧皮肤感觉异常   D．脊髓纵裂由影像学确诊   E．脊髓纵裂均应手术治疗 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第11题 在小儿脊髓栓系的诊断中，最有价值的影像检查是   A．B超检查    B．X线检查   C．CT扫描    D．MRI扫描   E．PET 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第12题 下列小儿颅骨骨折的治疗，正确的是   A．凹陷骨折深度>1cm，直径>3cm应手术复位   B．凹陷骨折位于功能区、骨折呈锥形，深度>0. 5cm，应手术治疗   C．骨折片刺入脑内必须手术处理   D．手术中应尽量去除粉碎状骨折片   E．颅底骨折合并脑脊液漏者，尽早行硬脑膜修补术 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第13题 下列小儿原发性脑干损伤的主要临床表现，正确的是   A．脑干损伤后意识障碍严重   B．生命体征变化明显   C．可出现消化道出血甚至伴发脑性肺水肿   D．损伤轻者经数日或数周逐渐清醒，严重者长期昏迷或呈植物性生存状态   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第14题 下列脑挫裂伤的治疗，正确的是   A．应用止血、高渗脱水、激素及改善脑组织代谢药物   B．抽搐发作者，给予抗癫痫药物，吸氧、人工冬眠治疗   C．警惕继发颅内血肿或严重脑水肿所致脑疝发生   D．广泛严重脑挫裂伤、脑水肿严重、药物治疗无效，行开颅手术   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第15题 下列符合小儿活动性脑积水临床表现的是   A．头颅增大比面部增长快   B．易激惹，恶心、呕吐   C．囟门饱满、膨出   D．头皮静脉扩张、充血   E以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第16题 下列符合小儿先天性皮毛窦治疗原则的是   A．对于未感染的患儿应手术切除   B．手术时要探查窦道至其终端，并切除窦道及相连的皮样囊肿   C．切除窦道及相连的皮样囊肿应彻底，以免术后复发   D．对于已感染的患儿须在控制感染后再行手术   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第17题 颅裂最常见的部位是   A．鼻根部  B．枕部  C．额部   D．颞部    E．顶部 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 颅裂较为多见，可发生在鼻根部，枕、顶、额部，以枕部最为多见。 【单选题】第18题 关于Chiari畸形的治疗，下列错误的是   A．无症状者随访   B．出现症状者应手术治疗   C．已有症状但数年一直稳定者可观察，症状加重者手术治疗   D．无论有无症状均应早期手术   E．手术方法常用后颅窝减压术 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第19题 下列关于小儿脑积水的病理改变，错误的是   A．早期阶段，脑室周围水肿和散在轴突变性   B．后期随着神经细胞的脱失、脑皮质萎缩，出现轴突弥散变性   C．皮层的神经元及锥体细胞树突分枝无改变   D．脑室周围水肿和轴索髓鞘脱失   E．脑室的室管膜细胞易受到损伤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第20题 下列脑脊膜膨出的诊断依据，正确的是   A．临床表现    B．X线检查   C．CT检查    D．MRI检查   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第21题 小儿脊髓栓系的主要病因是   A．先天性脊髓发育畸形   B．后天性病变所致   C．先天性脊髓发育畸形十脂肪瘤   D．脂肪瘤   E．以上都不是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 多由于先天性因素，详细病因不明。常为硬膜内纤维性粘连，并与脂肪脊髓脊膜膨出、脊髓裂、皮毛窦、脂肪瘤及其他显性或隐形脊柱裂并发。也可见于椎管手术后蛛网膜粘连。 【单选题】第22题 下列小儿头皮血肿的诊断和治疗，正确的是   A．早期热敷促进吸收。   B．帽状腱膜下血肿往往体积较小、局限在受伤部位、张力高   C．帽状腱膜下血肿较大，严格消毒后穿刺抽吸，加压包扎   D．骨膜下血肿出血易扩散，张力低，波动，疼痛不明显   E．较大的骨膜下血肿可穿刺抽吸，加压包扎 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第23题 小儿先天性皮毛窦的影像诊断检查，最有价值的是   A．B超检查    B．X线检查   C．CT扫描    D．MRI扫描   E．PET 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第24题 下列小儿颅内血肿的治疗，正确的是   A．硬膜外血肿需开颅清除血肿   B．急性硬膜下血肿需争分夺秒立即开颅行血肿清除手术   C．慢性硬膜下血肿需行开颅血肿清除及内膜剥离术   D．脑内血肿量少而脑受压不明显者可采取保守治疗   E．脑内血肿血肿量较大需开颅行血肿清除及去骨瓣术 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第25题 小儿脑积水的治疗方法，最常用的是   A．三脑室造瘘术   B．脉络丛切除术   C．侧脑室一腹腔分流术   D．侧脑室一心房分流术   E．侧脑室一胸腔分流术 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脑积水治疗主要为外科手术治疗，内科脱水治疗只是一种辅助或缓解治疗。外科治疗方法包括：分流术、三脑室造瘘术、脉络丛切除术等。分流术的方法有：①侧脑室一腹腔分流术；②侧脑室一心房分流术；③侧脑室一胸腔分流术；④腰穿分流术。其中以侧脑室一腹腔分流术最为常用。