2018年中级儿科主治医师考试《基础知识》名师押题及答案解析

2018年中级儿科主治医师考试《基础知识》名师押 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 及答案解析 【单选题】第1题 当毛细血管血液中还原型血红蛋白达到多少浓度时患儿出现发绀症状   A．30g/L    B．40g/L    C．50g/L   D．10g/L    E．20g/L 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第2题 下列哪项是ITP脾脏切除的指征   A．6岁以上，肾上腺皮质激素无效   B．6岁以上，慢性ITP   C．6岁以上，病程1年以上，血小板低于20×109/L，出血症状较重   D．6岁以上，需加用免疫抑制治疗者   E．6岁以上，骨髓巨核细胞数量减少者 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 儿童特发性血小板减少性紫癜脾切除的手术指征为：①年龄大于6岁；②病程1年以上；③血小板持续低于20×109/L，有反复出血或严重出血；④药物治疗无效或依赖大剂量皮质激素维持。C选项为正确答案。 【单选题】第3题 下面列出的口服补液盐中各种电解质浓度，不正确的是   A． Na+ 90mmol/L    B．K+20mmol/L   C．CL—80mmol/L    D．HCO3­—30mmol/L   E．Ca2+ 5mmol/L 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 口服补液盐中无添加钙离子成分，电解质渗透压为220mmol/L，为2/3张，葡萄糖浓度为2%，有利于Na+和水的吸收。 【单选题】第4题 下列不属于中枢性呼吸衰竭的是     A．病毒性脑炎     B．新生儿颅内出血     C．格林一巴利综合征     D．药物中毒     E．急性呼吸窘迫综合征( ARDS) 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 格林一巴利综合征属于因呼吸肌无力导致的呼吸衰竭，属于外周性呼吸衰竭。 【子母单选题】第5题 （3～4题共用备选答案）     A．大肠杆菌     B．金葡菌     C． 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 皮葡萄球菌     D．肠球菌     E．厌氧菌 新生儿宫内感染的主要病原菌是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题 新生儿产时感染的主要病原菌是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第6题 蛋白尿的出现是因肾小球滤过屏障的改变，其中微小病变是因为   A．结构屏障的改变，致分子量较小的白蛋白自尿中丢失   B．肾小球基底膜破坏，致分子量较小的白蛋白自尿中丢失   C．电荷屏障的丧失，致分子量较小、带负电荷的白蛋白自尿中丢失   D．足突裂孔隔膜破坏，致分子量较小、带 正电荷的白蛋白自尿中丢失   E．电荷屏障的丧失，致分子量较小、带正电荷的蛋白自尿中丢失 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第7题 7岁患儿，因患血液病多次输注血制品，近1个月来发热、乏力、腹泻、消瘦，钡剂灌肠X线片示溃疡性结肠炎，外周血淋巴细胞 计数1．0×109/L，CD4/CD3 <10%。下列哪种情况最可能     A．呼吸道合胞病毒感染     B．巨细胞病毒感染     C．人类免疫缺陷病毒感染     D．人类轮状病毒感染     E．以上都不是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 人类免疫缺陷病毒(HIV)它是一种感染人类免疫系统细胞的慢病毒，属反转录病毒的一种，该病毒破坏人体的免疫能力，导致免疫系统的失去抵抗力，HIV病毒主要攻击人体的辅助T淋巴细胞系统( CD4)；人体被输入含有HIV的血液或血液制品都有感染的危险性。其他还有性接触传播、母婴传播途经等。HIV选择性的侵犯CD4分子，主要有CD4淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等，细胞表面CD4分子是HIV受体。常见症状出现不明原因的慢性腹泻，呈水样，食欲下降，2个月内体重减轻超过原体重的10%，出现难以解释的严重疲乏，不明原因发热等。 【单选题】第8题 儿童甲状腺功能亢进主要见于     A．淋巴细胞性甲状腺炎     B．弥漫性毒性甲状腺肿     C．外源性甲状腺素摄入过多     D．碘盐摄人过多     E．亚急性甲状腺炎 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 甲状腺功能亢进是指由于内源性甲状腺激素过多所致的一种临床综合征，儿童甲状腺功能亢进症主要见于弥漫性毒性甲状腺肿，又称Graves病，仅少数患儿是由一些罕见疾病所致，患儿多为食欲亢进，易饥饿，心悸，心率增快，脉压差大，情绪不稳定等。 【单选题】第9题 下列哪项神经反射，不是新生儿应该有     A．觅食反射阳性       B．握持反射阳性     C．巴宾氏基征阳性      D．腹壁反射阴性     E．拥抱反射阴性 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第10题 补充累积损失阶段所需时间   A．2～4小时     B．4～8小时   C．8～12小时     D．12～16小时   E．24小时内 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第11题 下列哪项不是克罗恩病的病因   A．遗传因素     B．感染因素   C．自身免疫因素     D．精神心理因素   E．食物过敏 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第12题 锌缺乏症的病因应除外   A．摄人减少     B．肠道吸收不良   C．需要量增加     D．丢失增加   E．长期应用钙剂 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第13题 儿童过敏性紫癜性肾炎肾活检病理可见哪种免疫复合物沉积为主   A．IgG    B．IgD    C．IgA   D．IgE    E．IgM 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 过敏性紫癜的发病机制为各种刺激因子导致IgA介导的系统性血管炎。 【单选题】第14题 婴幼儿胸外心脏按压频率为     A．60～80次／分      B．80～100次／分     C．100～120次／分     D．120～140次／分     E．90～110次／分 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第15题 新生儿胆红素代谢的特点是   A．胆红素生成较多   B．转运胆红素的能力不足   C．肝功能发育未完善   D．肠肝循环的特性   E．以上选项均正确 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第16题 患儿男，1岁，因剧烈腹泻蛋花水样便入院，查体：前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，脉细弱，血气分析提示Na+ 160mmol/L，给予1/4张液20ml/h扩容后患儿出现昏迷、惊厥，最可能原因是   A．低钙   B．低镁   C．颅内出血   D．血钠下降太快导致脑水肿   E．血钠仍高导致病情加重 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患儿高渗性脱水时太快输注低渗性液体可导致脑细胞水肿，进而出现神经系统症状。 【子母单选题】第17题 (5～6题共用备选答案)     A．流感病毒     B．腺病毒     C．副流感病毒     D．单纯疱疹病毒     E．柯萨奇病毒 患儿，3岁，发热38℃，咽痛，咳嗽2天，无痰。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂处可见散在小疱疹及溃疡，其病原体为 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 患儿男，4岁，发热，咽痛，眼刺痛3天。查体：双眼结膜充血，咽充血，颈淋巴结肿大，其病原体应为 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第18题 与水痘感染后发生瑞氏综合征有关的药物是   A．类固醇激素     B．对乙酰氨基酚   C．布洛芬     D．阿司匹林   E．青霉素 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 瑞氏综合征以急性弥漫性脑水肿和肝脏为主的内脏脂肪变性为病理特征，B型流感和水痘流行期间发病率增多，使用水杨酸药物有诱发本病的高度危险性，故答案为D。 【单选题】第19题 5个月小儿，人工喂养，体重4kg，腹部皮下脂肪0．3cm，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，双眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。其最可能的诊断是   A．中度营养不良伴维生素C缺乏   B．中度营养不良伴维生素A缺乏   C．轻度营养不良伴维生素C缺乏   D．重度营养不良伴维生素B缺乏   E．重度营养不良伴维生素A缺乏 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 体重低下为体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差为中度，有腹部皮下脂肪减少、皮肤弹性差，结膜干燥出现毕脱斑，符合中度营养不良伴维生素A缺乏。 【子母单选题】第20题 （11～14题共用题干）   10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间断添加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肺（一），肝、脾肋下未及。 为了诊断，应首选检查是   A．血常规     B．尿常规   C．骨髓检查     D．大便常规   E．胸部X线片 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患儿10月龄，以面色苍白为主要表现，考虑患儿存在贫血可能，原因不明，但喂养史：母乳喂养为主，间断添加辅食，需首先完善血常规检查初步了解贫血程度及可能病因。 第2题 外周血RBC 3．8×1012/L，Hb 88g/L，MCV78fL，MCH 26pg，MCHC 0．31，进一步检查应选     A．血清铁       B．血清铁蛋白     C．维生素B12测定     D．叶酸测定     E．血红蛋白电泳 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】  患儿血常规：Hb 88g/L，MCV78fL，MCH 26pg，MCHC 0．31，提示：中度贫血，红细胞体积小，红细胞内色素偏低，结合10月龄仍未以辅食为主，考虑营养性缺铁性贫血可能性大，血清铁蛋白为铁缺乏最敏感的检测指标，列为首选检查。 第3题 检查结果示：RBC 4．0×1012/L，Hb 75g/L，MCV 63fL，血清铁蛋白10μg/L，血清铁25 μmol/L，最可能的诊断是     A．地中海贫血     B．营养性巨幼细胞贫血     C．营养性缺铁性贫血     D．感染性贫血     E．失血性贫血 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 在缺铁性贫血诊断标准中，血清铁蛋白若降低至≤l0ug/mL，即可出现生化或临床方面的缺铁现象，此后血清铁下降至50umol/L以下，甚至低至30umol/L以下，其他选项类贫血不会出现典型的上述指标变化。 第4题 最佳的治疗是     A．注射铁剂      B．注射维生素B12     C．口服三价铁      D．口服二价铁     E．口服叶酸 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第21题 以下哪项是足月新生儿能量和体液特点   A．需要的热量取决于维持基础代谢和生长的能量消耗，每天需要热量约418～502kJ/kg(100～200kcal/kg)   B．足月儿每日钠需要量约为1～2mmol/kg   C．液体需要量与体重和日龄有关   D．新生儿生后10天内血钾水平较低，需要补充，日需要量为1～2mmol/kg   E．以上全是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第22题 患儿女，15天，因肺炎入院4天，喂奶后30分钟突然出现全身发绀，呼吸25次／分，心率90次／分，应立即给予   A．口对口人工呼吸   B．清理呼吸道，然后人工呼吸   C．清理呼吸道，然后人工呼吸同时胸外心脏按压   D．静脉注射呼吸兴奋药物   E．清理呼吸道后观察呼吸、心率及青紫有无缓解 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第23题 小儿补充继续丢失，所选液体的张力   A．1/5～1/4张    B．1/3～2/5张   C．1/3～2/3张    D．1/2～2/3张   E．2/3～等张 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第24题 患儿女，5岁，因服用隔夜的小白菜1小时候出现头晕，呕吐，查体口唇甲床明显青紫，呼吸30次／分，轻度三凹征，双肺呼吸音清，心率100次／分，未闻及明显杂音，该患儿青紫主要原因为   A．呼吸衰竭     B．氰化物中毒   C．亚硝酸盐中毒     D．有机磷中毒   E．心脏右向左分流 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 新鲜蔬菜煮熟后存放过久，亚硝酸盐含量会明显增高，其次亚硝酸盐能与血液中的血红蛋白结合，生成高铁血红蛋白，使其不能与氧结合，所以患儿口唇及甲床出现青紫。 【单选题】第25题 引起糖尿病代谢紊乱的主要原因     A．胰岛素拮抗激素增多     B．胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足     C．胰岛素受体数目、亲和力降低     D．高胰岛素血症和胰岛素抵抗     E．葡萄糖耐量降低 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第26题 下列除哪项外均是SLE重要死亡原因   A．感染   B．肾衰竭   C．中枢神经系统疾患   D．胃肠道反应   E．脑血管意外 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 系统性红斑狼疮最常见的死亡原因包括感染、肾衰竭、中枢神经系统疾患和脑血管意外、肺出血及心肌梗死。 【子母单选题】第27题 （17～20题共用题干）   5岁2个月女孩，身高84cm，身长的中点位于脐下缘，腕骨骨化中心四个，智力落后，皮肤粗糙，眼睑水肿，眼间距增宽，常吐舌，父母非近亲结婚，住地非地方性甲状腺肿流行地区。 诊断考虑   A．垂体性侏儒症   B．21-三体综合征   C．苯丙酮尿症   D．先天性甲状腺功能减低症   E．黏多糖病（I型） 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 确诊需做哪项检查   A．血糖测定     B．脑电图检查   C．腕部X线射片   D．尿三氯化铁试验   E．T3、T4、TSH检查 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第3题 下列哪项与该患儿的病因无关   A．甲状腺无或少   B．甲状腺激素合成障碍   C．母孕期饮食中缺碘   D．母孕期用抗甲状腺药物   E．甲状腺集碘功能或碘的有计划过程障碍 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题 该患儿确诊后，治疗给予甲状腺片10mg口服，准备逐步加大甲状腺片剂量，至出现下列表现时剂量即为维持量，除外   A．食欲改善，反应灵活   B．便秘与腹胀缓解   C．TSH基本正常   D．T3、T4基本正常   E．骨龄和身高达到正常同龄儿水平 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据患儿病史及临床特征，不难诊断为先天性甲状腺功能减退症。主要临床表现是生长迟缓、智力发育落后及基础代谢率低，特殊面容，表情淡漠，眼间距宽，唇厚，伸出口外，皮肤粗糙，头发稀疏等，筛查T3、T4、TSH进一步明确诊断。原因主要是胚胎发育过程中甲状腺组织发育异常、缺如或异味，及甲状腺激素合成过程中多种酶的缺陷导致碘转运异常，而与孕母饮食缺碘无关。 【子母单选题】第28题 （9～10题共用备选答案）     A．大量失水     B．大量盐类丧失     C．大量失钾     D．大量失钠     E．酸中毒 霍乱引起腓肠肌痉挛的原因是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 霍乱引起鼓肠、心律失常的原因是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第29题 关于川崎病病理不正确的是   A．基本病理变化为全身性血管炎   B．可分为四期   C．病程2～4周可形成血栓及动脉瘤   D．病程4～7周以中等大小动脉炎为主，以冠状动脉为代表的中等动脉受侵犯   E．其他脏器亦可受累及，尤以间质性心肌炎、心包炎及心外膜炎较为突出 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第30题 一女孩，诊断为21-三体综合征，染色体检查为异位型，下列核型中哪项最常见   A．46,XX,-13,+t(13q21q)   B．46,XX,-14,+t(14q21q)   C．46,XX,-15,+t(15q21q)   D．46,XX,-21,+t(21q21q)   E．46,XX,-22,+t(22q21q) 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】  21-三体综合征又称先天愚型或Down综合征，属常染色体畸变，为小儿染色体病中最常见的一种，主要特征为特殊面容（眼距宽、眼裂小、双眼外侧上斜、鼻梁低平）、智力低下和生长发育迟缓，常见通贯手等皮肤纹理异常。典型病例根据特殊面容、皮肤纹理异常和智力低下即可作出诊断。染色体核型包括：标准型占95%，核型为47，XX或XY，+21；异位型约占3%～4%，D/G易位最常见，核型为46，xy(或xx)，-14，+t(14q21q)，G/G易位较少；嵌合体型约占1%～2%。无特殊治疗方法，必要时可给予生长激素。 【单选题】第31题 最常见的免疫缺陷病是   A．选择性IgA缺陷病   B．联合免疫缺陷病   C．原发性吞噬细胞缺陷病   D．原发性免疫球蛋白或（和）抗体缺陷病   E．继发性免疫缺陷病 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第32题 小儿易患呼吸道感染的原因错误的是   A．咳嗽反射弱   B．纤毛运动功能差   C．肺泡巨噬细胞功能差   D．SIgA、IgA、G含量低   E．溶菌酶的活性高 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第33题 小儿母乳喂养错误的是   A．正常足月新生儿出生后30分钟内吸吮母亲乳头   B．按需哺乳   C．定时哺乳   D．每次哺乳时以吃饱为准   E．每次应将一侧乳房吸空 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第34题 下列有关儿童脾脏描述错误的是     A．3～6个月左肋下偶可扪及     B．1岁以后不应扪及     C．脾浊音界位于左腋中线第9～11肋间     D．增大的脾脏均有切迹     E．脾脏轻度肿大为肋下1cm以内 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第35题 （7～8题共用备选答案）   A．经空气、飞沫、尘埃传播   B．经水、食物、苍蝇传播   C．经手、用具、玩具传播   D．经血液、体液、血制品传播   E．经吸血节肢动物传播 艾滋病 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 戊型肝炎 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第36题 胃食管反流最主要的病因是   A．下食管括约肌张力低   B．食管与胃的夹角呈锐角   C．胃酸和胃蛋白酶缺乏   D．胃容量增加   E．幽门肌发育成熟 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第37题 个体处于应激状态时，表现出心率加快，血压增高，呼吸加快，血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是   A．下丘脑-垂体-甲状腺轴   B．下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴   C．下丘脑-垂体-性腺轴   D．交感肾上腺-髓质轴   E．下丘脑-垂体轴系 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第38题 引起发热的病因中，下列哪项属非感染性发热   A．立克次体     B．变态反应   C．肺炎衣原体     D．螺旋体   E．病毒 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第39题 维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨 幼细胞性贫血的区别点在于   A．贫血症状的轻重   B．肝脾大的程度   C．精神神经症状的有无   D．血象改变的不同   E．骨髓象改变的不同 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第40题 乳牙出齐的时间不应迟于   A．18月    B．24月    C．26月   D．28月    E．30月 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 乳牙多于生后6～8个月开始萌出，最早4个月，如12个月尚未出牙者可视为异常，2～2.5岁时出齐，共20颗。 【单选题】第41题 1岁婴儿，发热、腹泻3天。查体：面色苍白，气促，心前区I～Ⅱ级收缩期杂音，心率60次／分，律齐，ECG示Ⅲ度房室传导阻滞，X线示心脏扩大。最可能诊断为   A．感染性心内膜炎   B．扩张型心肌病   C．先天性Ⅲ度房室传导阻滞   D．病毒性心肌炎   E．先心病伴心功能不全 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 1岁患儿，有前驱感染史，面色苍白伴气促，无肺部感染表现，心率缓慢，心前区杂音轻，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，考虑心脏扩大导致瓣膜关闭不全所致，故考虑急性病毒感染导致心肌炎影响房室结所致。感染性心内膜炎多见于有先天性心脏病患儿，发热2周左右，合并全身中毒症状，伴有皮肤瘀斑、瘀点及肝脾大，血培养阳性，此患儿临床不符。扩张性心肌病缓慢起病，感染后多表现充血性心力衰竭，心律失常以快速心律失常为主，多见于3岁以上小儿。先天性Ⅲ度房室传导阻滞部分伴有先天性心脏病，于新生儿期表现症状，部分患儿于生后6月内死亡，此患儿与之不符。故答案：D 【单选题】第42题 39周足月顺产，生后抱至母亲处开始进行 吸吮的时间是   A．生后0．5h   B．生后1h    C．生后2h   D．生后3h    E．生后6h 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第43题 小儿每日补充生理需要量，所需液量   A．30～50ml/kg     B．40～60ml/kg   C．60～80ml/kg    D．80～100ml/kg   E．100～120ml/kg 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第44题 患儿生后3周，生后3天出现黄疸，生后10天黄疸减退，至生后2周，黄疸复现，大便有黄色转为浅灰色，尿色黄，伴有厌食、呕吐，查体肝脏轻度肿大。查血巨细胞病毒gM(+)，该患儿黄疸的原因考虑为   A．新生儿肝炎     B．新生儿败血症   C．胆道闭锁     D．母乳性黄疸   E．遗传性疾病 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 新生儿肝炎常在生后1～3周或更晚出现黄疸，病重时粪便色浅或灰白，尿色黄，患儿可有厌食、呕吐、肝轻至中度增大。胆道闭锁所致黄疸多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加重，粪色由浅黄色转为白色，肝进行性增大，以结合胆红素增高为主，3个月后发展为肝硬化。胆道闭锁所致黄疸，多是由于宫内病毒感染导致的生后进行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁；若管壁形成胆总管囊肿。红细胞6一磷酸葡萄糖脱氢酶(G6-PD)缺陷引起黄疸，在我国南方多见，核黄疸发生率高。 【子母单选题】第45题 （15～16题共用题干）     患儿女，14岁，水肿伴茶色尿4周，经抗感染及对症支持治疗效果差，尿量进行性减少，血压140/90mmHg，尿常规蛋白1+，红细胞15～20个/HP，血肌酐578．6μmol/L，尿素氮38．5mmol/L。 该患儿最可能的诊断是   A．急性肾小球肾炎严重病例   B．急进性肾小球肾炎   C．肾炎型肾病综合征   D．慢性肾小球肾炎肾炎   E．迁延性肾小球肾炎 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 急性肾小球肾炎合并急性肾衰竭多发生在起病2周，而急进性肾小球肾炎则表现为进行性的肾功能恶化。该患儿尿蛋白1+，未达肾病水平。 第2题 推测该患儿肾病病理类型最可能的是   A．毛细血管内增生性肾小球肾炎   B．微小病变   C．膜性肾病   D．膜增生性肾小球肾炎   E．新月体肾炎 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第46题 维生维素D缺乏性佝偻病与佝偻病性手足抽搐症的发病机制不同点是   A．甲状旁腺的功能   B．钙的代谢障碍   C．磷的代谢障碍   D．维生维素D缺乏   E．神经肌肉兴奋性增高 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第47题 根据小儿动脉收缩压的推算公式，3岁小儿的收缩压   A．56mmHg    B．66mmHg   C．76mmHg    D．86mmHg   E．96mmHg 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 小儿动脉收缩压=年龄×2+80，舒张压=收缩压×2/3。 【单选题】第48题 出现肉眼可见的黄疸，血液中胆红素浓度应是   A．>1．7μmol/L    B．>17．1μmol/L   C．>34．2μmol/L    D．>68μmol/L   E．>136μmol/L 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第49题 冷沉淀物可以用于治疗下列哪组疾病   A．血友病A、纤维蛋白原缺乏、Ⅻ因子缺乏   B．血友病A、凝血酶原复合体缺乏   C．血友病B、纤维蛋白原缺乏、Ⅻ因子缺乏   D．血友病B、凝血酶原复合体缺乏   E．Ⅶ因子缺乏、Ⅺ因子缺乏、Ⅸ因子缺乏 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 每袋冷沉淀是由400ml全血制成，体积为25ml±5ml/袋，其中主要含有≥80IU的因子Ⅷ、纤维蛋白原≥150mg以及血管性血友病因子、纤维粘连蛋白、凝血因子ⅩⅢ等。可用于治疗先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症、先天性或获得性凝血因子Ⅷ缺乏症、血管性血友病( vWD)、术后输注可使伤口愈合快且很平整、低血容量性休克并发DIC。 【子母单选题】第50题 （3～5题共用题干）     患儿男，胎龄32周，出生体重1000g，窒息史，生后1月，有机械通气及吸氧史，进行眼底筛查时发现有血管区与无血管区嵴隆起，见瘢痕组织样纤维增生，未突入玻璃体。 该患儿为早产儿视网膜病的第几期     A．1期    B．2期    C．3期     D．4期    E．5期 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 早产儿视网膜病按疾病严重程度分为I～V期，I期：视网膜后极部有血管区与周边无血管区之间出现一条白色平坦的细分界线；Ⅱ期：白色分界线进一步变宽且增高，形成高于视网膜表面的嵴形隆起；Ⅲ期：嵴形隆起愈加显著，呈粉红色，此期伴纤维增生进入玻璃体；Ⅳ期：部分视网膜脱落，根据是否累及黄斑可分为a，b两级，Ⅳa为周边视网膜脱离未累及黄斑，Ⅳb为视网膜视网膜脱离累及黄斑；V期：视网膜全脱离，常呈漏斗型，可分为宽、窄、前宽后窄4种漏斗型，伴有广泛结缔组织增生和机化膜形成，导致晶状体后纤维膜。该患儿血管区与无血管区嵴隆起，见瘢痕组织样纤维增生，未突入玻璃体，故为Ⅱ期。 第2题 引起患儿出现早产儿视网膜病的最主要病因是   A．早产和低出生体重   B．窒息史   C．机械通气   D．吸氧史   E．日龄 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题 预防早产儿视网膜病的关键是     A．防止早产      B．减少围产高危因素     C．减少呼吸机使用     D．减少吸氧     E．补充维生素E 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 防止早产是阻断早产儿视网膜病的关键。 【单选题】第51题 以下不是坏死性小肠结肠炎的发病的原因   A．窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等导致的肠道缺血、缺氧   B．高渗奶方的人工喂养，造成肠黏膜损伤   C．肠道内感染   D．早产、低体温、脐动静脉插管   E．新生儿肺透明膜病 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第52题 支气管肺炎的高危人群不包括   A．营养不良     B．先天性心脏病   C．婴儿肝炎综合征    D．免疫缺陷者   E．低出生体重儿 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第53题 关于遗传性球形红细胞增多症的描述，下述哪一项是正确的   A．是血管内溶血性贫血   B．是小细胞低色素性贫血   C．常有肝脏轻中度肿大   D．无明显黄疸   E．可出现新生儿高胆红素血症 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 遗传性球形红细胞增多症属于血管外溶血，系僵硬的球形细胞通过脾窦时被滞留及破坏导致的溶血，MCV、MCH多正常，黄疸为突出表现，发病年龄越小症状越重。 【子母单选题】第54题 （1～2题共用备选答案）     A．200ml     B．175ml     C．150ml     D．125ml     E．100ml 婴儿每日每千克体重需水约 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 6岁儿童每日每千克体重需水约 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 水是体液的重要组成部分，新陈代谢、运输营养都要有水的参加方能完成。小儿代谢旺盛，需水量较多。年龄越小需水量越大。婴儿每日每千克体重需水150ml，以后每3年递减25ml，学龄前儿童每日每千克体重需水约100ml。 【单选题】第55题 支气管哮喘气道病变性质是     A．由细菌感染引起的急性气道炎症     B．具有气道高反应性的慢性气道炎症     C．不可逆性气道阻塞性病变由肺炎支原体引起的感染性炎症疾病     D．理化刺激产生的慢性气道炎症     E．病变感染引起的慢性气道炎症 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 哮喘的三大病理生理特点是气道慢性炎症、气道高反应性以及可逆性气道阻塞。气道慢性炎症是引起气道高反应性的原因，而气道高反应性是哮喘最基本的特点。 【单选题】第56题 新生儿期保健的重点时间是   A．生后1小时内     B．生后1天内   C．生后3天内     D．生后1周内   E．生后2周内    【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第57题 轻、重型婴儿腹泻的主要鉴别点是   A．恶心、呕吐、食欲缺乏   B．腹泻程度   C．黄色水样或蛋花汤样大便   D．较明显的水、电解质紊乱   E．发热，体温37．5℃ 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 轻型腹泻主要表现为胃肠道症状而无明显的全身症状。重型腹泻有较重的胃肠道症状并有明显的脱水、电解质紊乱、酸碱失衡和全身中毒症状。 【单选题】第58题 治疗感染性休克的关键是   A．使用微血管扩张剂   B．纠正酸中毒   C．使用肾上腺皮质激素   D．使用抗生素   E．充分液体复苏，改善微循环 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第59题 （8～10题共用题干） 冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥 臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠132mmol/L。 最可能的诊断   A．小儿腹泻，轻度等渗性脱水   B．小儿腹泻，中度低渗性脱水   C．小儿腹泻，中度等渗性脱水   D．小儿腹泻，重度低渗性脱水   E．小儿腹泻，重度等渗性脱水 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 最可能的病原为   A．产毒大肠杆菌    B．轮状病毒   C．侵袭性大肠杆菌   D．鼠伤寒沙门菌   E．金黄色葡萄球菌 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第3题 可能出现的酸碱平衡紊乱是   A．代谢性酸中毒    B．代谢性碱中毒   C．呼吸性酸中毒    D．呼吸性碱中毒   E．混合性酸中毒 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 重度脱水指征为：精神萎靡，表情淡漠；皮肤发灰或有花纹，弹性极差，眼窝和前囟深凹陷，哭时无泪，口唇黏膜极干，尿量明显减少或无尿。所以该患儿诊断为重度脱水。血钠正常范围是130～150mmol/L。该患儿血钠132mmol／L，所以为重度等渗性脱水。轮状病毒肠炎的临床特点为：多见于6个月～2岁婴幼儿，秋冬季发病率高，起病急，常先有发热和上呼吸道感染症状，并有呕吐。大便为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味。常有脱水和酸中毒。大便镜检多无异常，偶有白细胞，可查到轮状病毒。该患儿冬季发病，大便呈蛋花汤样，无腥臭，故病原以轮状病毒可能性最大。腹泻病易出现代谢性酸中毒的原因：①腹泻时摄人不足而脂肪氧化增加使酮体生成增多；②腹泻丢失大量碱性物质；③脱水时血容量减少血液浓缩，使组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积；④脱水时肾血流不足，尿量减少，酸性代谢产物潴留。 【单选题】第60题 小于胎龄儿指   A．指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下的新生儿   B．指出生体重在同胎龄儿平均体重第10～90百分位者   C．指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上者   D．指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以下者   E．指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以上的新生儿 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第61题 正常胎儿血循环中下列哪一部位血氧含量最高   A．脐动脉     B．脐静脉    C．右心房   D．右心室    E．主动脉 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第62题 能抑制甲型流感病毒的药物是   A．万古霉素    B．氟康唑   C．氧氟沙星    D．红霉素   E．金刚烷胺 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 能抑制甲型流感病毒的药物是金刚烷胺，A，C和D为抗菌药物，B为抗真菌药物。 【单选题】第63题 生理性体重下降的范围一般为原出生体重的   A．9%～12%    B．5%～10%   C．3%～9%    D．3%～5%   E．4%～6% 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 新生儿生后由于体内水分丢失较多，导致体重下降，约生后3～4日降至最低点（小于出生体重的10%），生后第7～10日恢复到出生体重，称生理性体重下降。 【单选题】第64题 引起颈静脉怒张的常见原因不包括     A．肺水肿      B．右心衰竭     C．缩窄性心包炎       D．心包积液     E．上腔静脉阻塞综合征 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第65题 腹腔结核在儿童多同时存在其他部位的结核，最常见的是   A．结核性脑膜炎   B．骨结核   C．肺结核   D．结核性胸膜炎   E．周围淋巴结结核 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第66题 关于CPAP与PEEP的描述，下列哪项是错误的     A．CPAP与PEEP本质上均为呼气末正压通气     B．CPAP在自主呼吸前提下实行     C．PEEP是在间歇正压通气(IPPV)的前提下施行     D．在CPAP情况下，吸气为正压；在实施PEEP情况下，吸气为负压     E．PEEP可防止呼气末肺泡萎缩，纠正严重低氧血症 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 PEEP为呼气末正压，是借助呼气阀的作用，在呼气相仍保持一定水平的呼吸道压力（正压），故在整个呼吸周期，呼吸道压力均为正压（高于大气压）；CPAP为持续气道正压，指整个自主呼吸周期，呼吸机均提供持续压力水平，但吸气时胸腔内压可以为负压。 【单选题】第67题 不属于急进性肾小球肾炎免疫病理分型的是   A．抗肾小球基底膜型   B．免疫复合物型   C．寡免疫沉积型   D．脂质沉积型   E．以上均不包括 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 急进性肾小球肾炎免疫病理分三型：抗肾小球基底膜型、免疫复合物型、寡免疫沉积型。 【子母单选题】第68题 （1～2题共用题干）     患儿1岁，体重5kg，生后混合喂养，5个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养，近10天来发热、咳嗽、咳嗽、拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性差，咽充血，两肺细湿��音，血象：RBC 2．5×1012/L，Hb50g/L。 该患儿最可能的诊断是     A．重度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血     B．中度营养不良、肺炎、营养性巨幼红细胞性贫血     C．重度营养不良、支气管炎、营养性缺铁性贫血     D．重度营养不良、肺炎、重度脱水、营养性贫血     E．重度营养不良、肺炎、营养性巨幼红细胞性贫血 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 蛋白质一热能营养不良是由于缺乏能量或蛋白质所致的一种营养缺乏症，除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿外，常伴有各种器官功能紊乱；体重低于同年龄、同性别、同身高参照人群均值减3个标准差为重度；听诊双肺可闻及固定细湿罗音提示肺炎存在；简要公式：外周血RBC(基数)×3>Hb( g/L)，则提示小细胞低色素贫血。 第2题 治疗开始时，每日供给热量为     A．67～105kJ/kg       B．106～160kJ/kg     C．167～250kJ/kg      D．250～328kJ/kg     E．328～411kJ/kg 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第69题 维生素A缺乏的病因不包括以下   A．摄入不足    B．吸收障碍   C．排泄过量    D．需要量增加   E．代谢障碍 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第70题 小儿具有较大可塑性的阶段在   A．3岁前    B．4岁前    C．5岁前   D．6岁前    E．7岁前 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第71题 急性上呼吸道感染后可继发细菌感染，最常见的细菌是   A．肺炎球菌     B．流感嗜血杆菌   C．溶血性链球菌    D．金黄色葡萄球菌   E．肺炎支原体 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第72题 2岁小儿，体重12kg，经询问法膳食调查结果如下：每天摄人总能量1300kcal，其中蛋白质供能占15%(优质蛋白质占总蛋白的60%)，脂肪供能占30%，碳水化合物供能占55%。正确的膳食评价是   A．总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例合理   B．总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例不合理   C．总能量摄入符合 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 ，三大产能营养素供给比例合理   D．总能量摄入严重超标，三大产能营养素供给比例合理   E．总能量摄入符合要求，三大产能营养素供给比例不合理 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第73题 与心血管病畸形相关性较强的因素主要为哪种   A．早期宫内感染   B．孕母接触大剂量放射线   C．孕母有代谢紊乱性疾病   D．妊娠早期酗酒、吸毒   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 先心病的发生主要由遗传和环境因素及其相互作用所致，相关性较强的因素主要有早期宫内感染、孕母与大剂量放射线接触和服用药物，孕母患糖尿病等代谢紊乱性疾病，引起子宫内缺氧的慢性疾病、妊娠早期酗酒、吸毒等。 【单选题】第74题 神经纤维瘤病属于哪种遗传方式   A．常染色体显性遗传   B．常染色体隐性遗传   C．X连锁隐性遗传   D．X连锁显性遗传   E．母系遗传 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第75题 典型苯丙酮尿症造成体内苯丙氨酸积聚的原因是   A．苯丙氨酸羟化酶缺陷   B．四氢生物蝶呤缺乏   C．酪氨酸羟化酶缺乏   D．谷氨酸羟化酶缺乏   E．羟苯丙酮酸氧化酶缺乏 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第76题 新生儿肺出血的原因正确的是   A．缺氧、低体温    B．早产、低体重   C．感染      D．血液黏滞综合征   E．以上选项都正确 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第77题  (6～7题共用题干) 6周早产，胎膜早破20小时，生后3天，因精神萎靡，不吃，不哭入院，体检：反应差，体温35．5摄氏度。皮肤黄染，前囟 平，心肺未见异常，腹软，肝肋下2cm，软，脾，左肋下1cm，血型O，RhCcDee(母血型A，RhCeDeE)，血清总胆红素205μmol/L( 12mg/L)，结合胆红素26μmol/L(1．5mg/L)，血白细胞4×109/L，中性粒细胞0．68。 该病诊断为   A．新生儿ABO溶血病   B．新生儿Rh溶血病   C．新生儿硬肿症   D．新生儿胆红素脑病   E．新生儿败血症 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 该患儿有胎膜早破（增加感染几率），出生后不吃、不哭，精神萎靡，反应差，体温不升，生后3天黄疸达积极光疗水平，血白细胞低于5×109/L，均为诊断败血症的条件。 第2题 该病在新生儿期最常见的并发症是   A．听力、眼球运动及肌张力障碍   B．化脓性脑膜炎   C．二重感染   D．坏死性小肠结肠炎   E．弥漫性血管内溶血 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 败血症在新生儿期最常见的并发症为化脓性脑膜炎，若并发感染性休克，可出现坏死性小肠结肠炎、弥漫性血管内溶血。听力、眼球运动及肌张力障碍为胆红素脑病的后遗症。 【单选题】第78题 遗尿症诊断年龄最早时间为     A．2岁    B．3岁    C．4岁     D．5岁    E．6岁 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 正常小儿2～3岁已能控制排尿，如在5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症，多数发生在夜间熟睡时，较少发生在白天。 【单选题】第79题 狂犬病毒在体内主要侵犯   A．肌肉组织     B．神经组织   C．内分泌组织    D．上皮组织   E．淋巴组织 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第80题 8月龄婴儿，近10天起进行性面色苍白，皮肤多处出血斑，体检：躯干，四肢见数个皮下出血斑，颈浅淋巴结可扪及，肝肋下5cm，脾肋下4cm，血象：Hb 90g/L，RBC 2．5×1012／L，WBC 50×109/L，N 5%，L 10%，幼稚细胞85%，PLT 21×109/L。可能诊断是   A．白血病     B．类白血病   C．感染      D．骨髓外造血   E．正常 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第81题 急性非淋巴细胞白血病中目前治疗预后最好的类型是   A．原粒细胞白血病未分化型( MI)   B．原粒细胞白血病部分分化型(M2)   C．颗粒增多的早幼粒细胞白血病( M3)   D．单核细胞白血病(M5)   E．红白血病(M6) 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第82题 引起小儿脑性瘫痪的因素不包括以下哪项   A．胆红素脑病   B．新生儿重度窒息   C．早产   D．异染性脑白质营养不良   E．新生儿期颅内出血 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脑性瘫痪指出生前到生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤，临床上主要表现为运动障碍和姿势异常。多种围生期高危因素被认为与脑瘫发生有关，包括：早产、窒息、缺氧缺血性脑病、核黄疸等。诊断时需要除外引起中枢性运动障碍的进行性疾病包括代谢病、变性病等。异染性脑白质营养不良属于溶酶体病，为进行性疾病，不属于脑瘫的致病因素。