2018年中级主管药师专业实践能力考试试题及答案解析(一)

2018年中级主管药师专业实践能力考试试题及答案解析(一) 【单选题】第1题 下列哪种疾病不引起心脏搏动增强 A 高血压 B 甲状腺功能亢进症 C 嗜铬细胞瘤 D 扩张型心肌病 E 贫血 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 扩张型心肌病亦称充血型心肌病，以心脏扩大、心力衰竭，心律失常为主要表现。由于心搏出量减少、脑供血不足而头晕或头痛，甚或晕厥。 【单选题】第2题 十二指肠球部溃疡病人，突然腹痛加重，上腹有压痛及反跳痛，诊断为 A 急性胆囊炎 B 急性阑尾炎 C 急性胃肠炎 D 急性胰腺炎 E 十二指肠球部溃疡穿孔 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 腹部有压痛及反跳痛，腹膜刺激征阳性，结合十二指肠球部溃疡病史，突然腹痛加重症状，考虑十二指肠球部溃疡穿孔。 【单选题】第3题 较重的肠梗阻的全身变化不包括 A 脱水 B 低钾血症 C 贫血 D 毒血症 E 白细胞增多 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 严重肠梗阻呕吐频繁和腹胀严重者可出现脱水和低血钾。绞窄性肠梗阻患者早期即有虚脱，很快进入休克状态，伴有腹腔感染者，有畏寒、发热、白细胞增多等感染和毒血症表现，一般不出现贫血。 【单选题】第4题 老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/11kPa，P102次/分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是 A 消化性溃疡 B 食管静脉曲张破裂 C 胃癌 D Mallory-Weiss综合征 E 急性胃黏膜病变 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者呕吐咖啡样物、黑便，诊断为上消化道出血，出血原因为药物(肠溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病变。 【单选题】第5题 简易的估计热量需要的方法是：以公斤体重计算，每天基本需要量为 A 10kcal B 15kcal C 20kcal D 25kcal E 30kcal 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 简易的估计热量需要的方法是：机体每天所需热量为7531～8368kJ(1800～2000kcal)。以公斤体重计，每天基本需要量为104.6kJ(25kcal)。 【单选题】第6题 脑血栓形成超早期溶栓治疗的最佳时间为 A 发病3小时以内 B 发病6小时以内 C 发病12小时以内 D 发病24小时以内 E 以上均可以 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第7题 男性，19岁，近1个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物，膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解，最可能的诊断是 A 急性阑尾炎 B 十二指肠雍积症 C 消化性溃疡 D 急性胰腺炎 E 腹型癫痫 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 十二指肠雍积症主要为上腹部疼痛和饱胀症状，多在进食过程中或进食后发生，恶心、呕吐胆汁样物，有时因上腹饱胀而自行设法呕吐以缓解症状。此患者症状符合。 【单选题】第8题 感染性发热在发热病因中占 A 30％～40％ B 40％～50％ C 50％～60% D 60％～70％ E 70％～80％ 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 感染性发热在发热病因中占 50%～60％。 【单选题】第9题 急性胰腺炎上腹痛最常见的位置是 A 右上腹 B 左上腹 C 上腹中部 D 腰背部 E 脐周 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第10题 柏油便与下列哪个物质有关 A 二氧化硫 B 硫化亚铁 C 酸化正铁血红蛋白 D 含铁血黄素 E 肠道尿素酶 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 柏油便是指上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色，由于附有黏液而发亮，类似柏油。 【单选题】第11题 弥漫浸润型胃癌内镜下表现与下列哪种疾病有相似之处 A 慢性萎缩性胃炎 B 胃淋巴瘤 C 嗜酸性胃炎 D 胃黏膜巨肥症 E 疣状胃炎 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 弥漫浸润型胃癌由于广泛浸润，使整个胃壁增厚无弹性，胃腔缩小而不规则，呈皮革胃。内镜下表现为胃体腔变窄、胃壁僵硬、蠕动减少。此型溃疡不是主要所见，黏膜表面可为完整或有浅溃疡，与胃淋巴瘤有相似之处。 【单选题】第12题 男性，40岁，患糖尿病5年，口服降糖药无效，近1个月来开始使用中效胰岛素治疗，近日测上半夜和下半夜尿共4次，尿糖如下：上半夜(++)，(+)；下半夜(++)，(++)。应考虑何种可能性 A 夜间胰岛素作用不足 B 黎明现象 C Somogyi现象 D 胰岛素剂量太大 E 胰岛素抗药性 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者出现夜间尿糖，考虑夜间血糖升高，为夜间胰岛素作用不足所致。 【单选题】第13题 女性患者，70岁，近2个月心慌，下肢水肿，厌食，恶心，体重减轻8kg。既往：糖尿病 2年，慢性支气管炎3年，体检：消瘦，轻喘，多汗，血压21/13kPa(160/100mmHg)，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率128次/分，律不齐，心音有力，肝肋下3cm，下肢明显凹性水肿，心电图：快速房颤。关于病人的心脏问题，可考虑诊断为 A 肺心病 B 冠心病 C 高血压性心脏病 D 甲亢性心脏病 E 糖尿病性心肌病 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据患者心慌，厌食、恶心，下肢水肿，体检：消瘦，轻喘，多汗，血压160/ 100mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率 128次/分，律不齐，心音有力，肝肋下3cm，下肢明显凹性水肿，心电图：快速房颤，考虑甲亢性心脏病。 【单选题】第14题 男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP 140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征 (-)。患者最重要的确诊检查为 A 脑CT B 腰穿检查 C 脑血管造影 D 脑MRI E 脑血管超声 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据患者为中年男性，症状为讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP 140/ 90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(-)。考虑蛛网膜下腔出血。最重要的确诊检查为腰穿脑脊液检查。 【单选题】第15题 配置酚甘油滴耳剂有时呈浅蓝色，如加入少量枸橼酸钠可防止，其原因是 A 增加溶解度 B 防止氧化作用 C 调整pH值 D 络合作用 E 防止水解 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第16题 下列不属于调剂室 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 的是 A 特殊药品管理制度 B 贵重药品管理制度 C 药品检验制度 D 退药制度 E 过期药品管理制度 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 药品检验制度属于药检室管理制度。其他均属于调剂室管理制度。 【单选题】第17题 中年男性患者，发现陈旧肺结核10多年，近2日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是 A 抗生素 B 止咳剂 C 输注单采血小板 D 凝血剂 E 血管加压素 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者有结核病史，但目前无结核中毒症状，咯血逐渐加重，治疗以止血为重，首选血管加压素止血治疗。 【单选题】第18题 乳腺脓肿切开排脓时的注意事项中，哪一项是错误的 A 先穿刺抽脓确诊 B 切口与乳晕呈放射状 C 切开排脓后均须放置引流物 D 切开引流时不可用手指进入脓腔分离，避免脓栓进入血液 E 乳房后脓肿应行乳房下弧形切口 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 乳腺脓肿切开排脓时，切开引流后可用手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流，故D项错误。 【单选题】第19题 鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的 A PT B AST C 血清直接胆红素定量 D 尿胆原 E 碱性磷酸酶 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸的指标：直接胆红素、间接胆红素、AST、尿胆原、碱性磷酸酶等，PT在梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸中均有延长，不能鉴别两者。 【单选题】第20题 脑血栓形成的常见病因是 A 风湿性心脏病 B 脑动脉硬化 C 高血压 D 休克 E 先天性脑底动脉瘤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 由于动脉粥样硬化斑破裂或形成溃疡，血小板、血液中其他有形成分及纤维黏附于受损的粗糙的内膜上，形成附壁血栓，在血压下降、血流缓慢、血流量减少、血液黏度增加和血管痉挛等情况影响下，血栓逐渐增大，最后导致动脉完全闭塞。 【单选题】第21题 胆汁淤积性黄疸常见于下列疾病，但除外 A 钩端螺旋体病 B 华支睾吸虫病 C 妊娠期复发性黄疸 D 胆总管结石 E 药物性肝病(氯丙嗪引起) 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 胆汁淤积性黄疸：常见于肝内结石、癌栓、寄生虫病、原发性胆汁性肝硬化、胆总管结石、肿瘤、蛔虫及炎症水肿等。钩端螺旋体病可出现肝细胞性黄疸。 【单选题】第22题 破伤风气管切开的指征为 A 呼吸中枢麻痹 B 肺感染 C 抽搐，药物不易控制 D 吞咽困难 E 腹直肌强直，影响呼吸 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 紧急气管切开的指征：①反复多次发生窒息的重型和极重型患者；②合并严重肺部感染，痰鸣气急，呼吸喘促，伴明显发绀者；③蛔虫窜扰喉头引起窒息。预防性气管切开的指征。 【单选题】第23题 尿毒症时，高血钾最有效的治疗方法是 A 输入碳酸氢钠 B 输入钙剂 C 进行血液透析 D 输入高渗葡萄糖加胰岛素 E 口服钠型阳离子交换树脂 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 血中钾主要通过肾脏排泄，尿毒症时，肾脏不能排出多余的钾，出现高血钾症。血液透析是治疗高血钾最有效的方法。 【单选题】第24题 男性，24岁，不规则发热3个月，右颈部淋巴结肿大、韧，伴盗汗、消瘦。临床怀疑淋巴瘤，下列哪项检查能够确定诊断 A 胸腹部CT B 颈部淋巴结活检 C 骨髓象检查 D 免疫球蛋白检查 E 胸腹部磁共振成像(MR检查 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者右颈部淋巴结肿大，临床考虑淋巴瘤。但确诊性质需行颈部淋巴结活检病理确诊。 【单选题】第25题 口服丙磺舒减少青霉素的排泄从而药效增强是因 A 影响药物在肝脏的代谢 B 影响体内的电解质平衡 C 干扰药物从肾小管分泌 D 改变药物从肾小管重吸收 E 影响药物吸收 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第26题 关于肠外营养液的使用，正确的是 A 经4℃冷藏后，取出即可使用 B 经4℃冷藏后，不能立即使用，需要加热处理 C 经4℃冷藏后，放至室温方可使用 D 冷冻储藏后，不能立即使用，需要加热处理 E 冷冻储藏后，放至室温方可使用 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 肠外营养液配置后应立即使用，如果不能立即使用，应放置于4℃冰箱冷藏，避免冷冻。使用时需要放至室温方可使用，避免由于温度过低产生刺激。 【单选题】第27题 男性，42岁，左下腹痛1个月，便血，里急后重，下列哪项检查：较简便，有诊断意义 A 便培养+药敏 B 血CEA C 直肠指诊 D 钡灌肠 E 腹部CT 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者左下腹痛1个月，便血，里急后重，考虑为直肠病变，检查较简便、有诊断意义的是直肠指诊，尤其对直肠肿瘤有意义。 【单选题】第28题 下列哪项属于重度烧伤 A Ⅲ度烧伤8％ B Ⅱ度烧伤25％ C Ⅲ度烧伤25％ D 烧伤总面积54％ E Ⅱ度烧伤8％，合并呼吸道烧伤 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 重度烧伤：总面积在30％～ 49％；或Ⅲ度烧伤面积为10%～19％；或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不到以上面积，但已经发生休克等并发症、呼吸道烧伤或较重的复合伤。 【单选题】第29题 当与医师讨论自己所服药物的副作用时，应该 A 指责医师不好 B 指责这种药物不好 C 只注意那些不很明显的副作用 D 不局限在很容易被发现的副作用，也注意那些不很明显的副作用 E 只注意自己感觉最明显的副作用 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 不很明显的副作用有时也会很有害处。 【单选题】第30题 关于弛张热的描述，下列哪项不正确 A 体温在39℃以上 B 体温波动大 C 每日温差达2℃以上 D 每日体温波动在1℃以内 E 常见于败血症、化脓性炎症等 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 弛张热指体温常在39℃以上，24小时内波动范围超过2.0℃，但都在正常体温以上。临床常见于败血症、严重肺结核、风湿热、化脓性炎症等。 【单选题】第31题 女性，20岁，自幼年起哮喘反复发作。3天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查：T 38.9℃，大汗，发绀(++)，严重呼气性呼吸困难，心率160次/分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞12×109/L，N 82％，下列哪一项治疗是错误的 A 持续吸氧3～4L/min B 充分补液 C 先锋霉素V静滴 D 短期用氢化可的松静滴 E 普萘洛尔(心得安)口服 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据患者受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查：T38.9℃，大汗，发绀(++)，严重呼气性呼吸困难，心率 160次/分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞12×109/L，N 82％，考虑患者为哮喘持续状态，普萘洛尔(心得安)为β受体阻滞剂，禁用于过敏性哮喘的患者。 【单选题】第32题 结石性胆囊炎临床症状明显者的根本治疗方法应用 A 经皮超声碎石 B 胆囊切除 C 中药治疗 D 溶石治疗 E 抗感染药物长期应用 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 结石性胆囊炎最终治疗是手术治疗，临床症状明显者的根本治疗方法为胆囊切除。 【单选题】第33题 一患者患糖尿病12年，已并发肾小球硬化症及视网膜病变。导致这种微血管病变的因素中，下列哪项与之无关 A 血液流变学改变 B 凝血机制失调 C 血小板功能改变 D GHb含量增高 E 电解质紊乱 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者有糖尿病病史12年，并发肾小球硬化症及视网膜病变，是糖尿病微血管病变，与电解质无关。 【单选题】第34题 脑疝形成时，不可以 A 静脉注射甘露醇 B 腰穿检查 C 给氧 D 翻身 E 吸痰 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脑疝是当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征。脑疝形成是腰穿检查的禁忌证。 【单选题】第35题 男性60岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿2天。甲状腺Ⅱ度肿大，双肺少许湿哕音，心率120次/分，心界扩大，肝在右肋下 3cm，双下肢凹陷性水肿。FT3、FT4均增高。 TSH降低，诊断甲亢合并心衰。以下治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 哪项不妥当 A 抗甲状腺药物+强心剂 B 抗甲状腺药物+β受体阻滞剂普萘洛尔 (心得安) C 抗甲状腺药物+血管扩张剂 D  抗甲状腺药物控制后再用131I治疗 E 抗甲状腺药物+利尿剂 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者目前诊断明确甲亢合并心衰，此时不建议应用β受体阻滞剂普萘洛尔 (心得安)，因其为心脏负性肌力药物，可进一步加重心衰。 【单选题】第36题 肾盂肾炎最常见的感染途径是 A 血行感染 B 淋巴道感染 C 器械感染 D 直接感染 E 上行感染 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肾盂。肾炎的感染途径包括血行感染、上行感染、器械感染、直接感染等，其中上行感染最常见。 【单选题】第37题 蛛网膜下腔出血的最常见病因是 A 脑外伤 B 脑肿瘤 C 高血压 D 先天性颅内动脉瘤破裂 E 烟雾病 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 蛛网膜下腔出血的最常见病因是先天性颅内动脉瘤破裂。 【单选题】第38题 关于急性乳腺炎的预防，下列哪项是错误的 A 避免乳汁淤积 B 使用抗生素 C 防止乳头损伤 D 正确的哺乳方法 E 经常清洗乳头 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 急性乳腺炎的主要原因是乳汁淤积，预防要做到正确的哺乳方法，防止乳头损伤，避免乳汁淤积，经常清洗乳头等，不建议预防性使用抗生素。 【单选题】第39题 女性，21岁。2天前单位会餐后出现呕吐，腹痛腹泻。2小时前在厂卫生所输注 10％葡萄糖液500ml+庆大霉素24万U后出现昏迷。据陪送的厂医介绍，患者在输液过程中出现呼吸急促，当时输液速度约4ml/ min，急诊查血压12/8kPa(90/60mmHg)，呼之不应，眼球内陷，皮肤弹性差，呼吸深快，双肺呼吸音增粗，心率120次/分，律齐。用血糖计快速测毛细血管血糖16.8mmol/L。初步诊断为 A 感染性休克 B 中毒性痢疾 C 食物中毒 D 糖尿病酮症酸中毒 E 急性左心衰竭 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据患者呼吸深快，呼之不应，严重失水，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降等症状，结合快速毛细血管血糖16.8 mmol/L。考虑为糖尿病酮症酸中毒。 【单选题】第40题 患者48岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏力3年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽3个月，体检：T 36.5℃，P 68次/分，R 18次/分，BP 14.3/10.4kPa(110/80mmHg)，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及杂音，手抖(±)，心率68次/分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是 A 更年期综合征 B 结核病 C 糖尿病 D 甲状腺功能亢进 E 白内障 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据：①患者48岁，女性；②自述口干多饮，易饥多汗，乏力3年；③外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽等眼部表现及易感染表现。考虑糖尿病可能性大。患者心率不快、血压不高，无明显手抖，不考虑甲亢。 【单选题】第41题 男性，48岁，既往高血压5年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，血压140/90mmHg，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0.25mV，下列哪种疾病的可能性大 A 急性胆囊炎 B 溃疡病穿孔 C 急性胃炎 D 急性心肌梗死 E 不稳定心绞痛 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据患者有高血压病史，突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移 0.25mV。考虑急性下壁心肌梗死。 【单选题】第42题 男，27岁，因2日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温38℃，呼吸急促，唇发绀，BP 9.3/6．7kPa(70/50mmHg)，心率 120次/分，白细胞12.8×109/L。床旁X线示：右下肺大片致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当 A 补充血容量 B 应用抗生素治疗 C 应用退热药物 D 应用血管活性药物 E 纠正电解质及酸碱平衡紊乱 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据青年患者，高热，寒战，咳嗽，右胸痛的症状，检查：体温38℃，呼吸急促，唇发绀，BP 70/50mmHg，心率120次/分，白细胞12.8×109/L。床旁X线示：右下肺大片致密模糊阴影。考虑患者为肺炎并发感染中毒性休克，紧急的处理是补充血容量，应用血管活性药物纠正休克，应用大量抗生素控制感染，纠正酸碱平衡紊乱等。退热不是最紧急的处理。 【单选题】第43题 男性23岁，2天来神志蒙咙，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则 A 中枢兴奋剂、胰岛素 B 中枢兴奋剂、纠正酸中毒 C 补充液体和电解质、小剂量胰岛素 D 纠正酸中毒、补充液体和电解质 E 纠正酸中毒、足量胰岛素 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、回复后，胰岛素的生物效应才能发挥。 【单选题】第44题 以浓度-效应曲线表示的指标是 A 药物效应动力学评价指标 B 药物代谢动力学评价指标 C 药剂学评价指标 D 药物经济学评价指标 E 临床疗效评价指标 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 浓度-效应曲线描述的是血药浓度高低与药效强弱的关系，属药物效应动力学评价指标。 【单选题】第45题 男性，42岁，右下腹持续性痛5天，伴恶心，体温38.5℃。体检：右下腹扪及4cm× 5cm触痛性肿块，轻度肌紧张。如果急诊手术，最适合的手术选择是 A 肿块切除 B 常规切除阑尾 C 脓肿引流 D 右半结肠切除，一期吻合 E 右半结肠切除，二期吻合 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据患者：①男性，42岁；②右下腹持续性痛5天，伴恶心，体温38.5℃；③体检：右下腹扪及4cm×5cm触痛性肿块，轻度肌紧张。考虑右下腹脓肿形成，急诊手术首选脓肿引流。 【单选题】第46题 药物安全性评价应包括 A 新药临床评价和药物上市后再评价 B 药物临床评价 C 新药的临床前研究 D 临床评价和实验室评价 E 临床前研究和上市后药品的实验室评价 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 药物安全性评价包括实验室评价和临床评价两部分，ABCE说法均片面，D选项为正确表述。 【单选题】第47题 男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3～4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现。最有诊断价值的方法是 A 钡剂灌肠 B 纤维结肠镜检查 C 全消化道钡餐检查 D 大便找阿米巴滋养体 E 试用止泻药治疗 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据年轻患者黏液脓血便，腹痛，便后缓解，其他查体无异常，考虑为溃疡性结肠炎。最有价值的检查是结肠镜检查。 【单选题】第48题 女性，25岁，发热、干咳、左胸痛10余日，逐渐出现呼吸困难。X线胸片见左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查最合适 A 胸腔穿刺抽液检查 B 胸腔B型超声检查 C 痰培养查致病菌 D 胸部CT E 纤维支气管镜检查 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据患者：①女性，25岁；②症状：发热、干咳、左胸痛10余日，逐渐出现呼吸困难；③胸部X线：左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线形。考虑左胸腔积液，为明确诊断可胸腔穿刺抽液检查。 【单选题】第49题 女性，26岁，脐周痛3天伴消瘦、乏力、低热，钡餐示：回肠末段“线样征”，结肠镜病变位置病理示：非干酪样肉芽肿。诊断应考虑 A 肠结核 B 溃疡性结肠炎 C 盲肠癌 D Crohn病 E 淋巴瘤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据患者为女性，26岁，消化系统表现：脐周疼痛。全身表现：消瘦、乏力、低热。钡餐示：回肠末段“线样征”，结肠镜病变位置病理示：非干酪样肉芽肿。诊断 Crohn病。 【单选题】第50题 急性胰腺炎上腹痛最常见位置是 A 右上腹 B 左上腹 C 上腹中部 D 腰背部 E 脐周 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 急性胰腺炎上腹痛最常见位置是上腹中部。 【单选题】第51题 中国人咯血最常见的原因是 A 肺结核 B 肺炎 C 肺梗死 D 支气管肺癌 E 支气管扩张 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第52题 高血压合并肾功能不全，降压药宜选 A 血管紧张素转换酶抑制剂 B β受体阻滞剂 C 噻嗪类利尿剂 D 血管扩张剂 E 以上都不是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 高血压合并肾功能不全，降压药宜选血管紧张素转换酶抑制剂，因除降压外还保护肾功能。 【单选题】第53题 有些需经药酶作用解毒的药物，药酶活性不足可 A 对药物毒性无影响 B 降低药物毒性 C 降低药物作用 D 增加药物毒性 E 降低药物毒性 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 因药酶活性不足时机体解毒能力差，可引起需经药酶解毒的药物毒性增加。 【单选题】第54题 下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项 A 铁锈色痰——大叶性肺炎 B 大量脓臭痰——肺脓肿 C 粉红色泡沫样痰一一急性左心衰 D 砖红色胶冻样痰一一克雷伯杆菌肺炎 E 烂桃样痰——肺结核 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 烂桃样痰见于肺吸虫病。 【单选题】第55题 女性，23岁，住院病人，反复发作性喘息 15年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，近2天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检查：体温36.8℃，两肺散在哮鸣音。下列治疗原则，哪项是错误的 A α-受体兴奋剂 B β-受体兴奋剂 C 抗胆碱能类制剂 D 肾上腺皮质激素类 E 钙拮抗剂 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据患者为年轻女性，反复发作的咳嗽、咳痰、喘息，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，上呼吸道感染诱发，肺部听诊：两肺散在哮鸣音。诊断：支气管哮喘。治疗原则中不包括α-受体兴奋剂应用。 【单选题】第56题 女性，40岁，反复腹泻3个月，近半月黏液脓血便，3～4次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养(-)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是 A 慢性痢疾 B 溃疡性结肠炎 C 结肠肿瘤 D Crohn病 E 肠结核 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 溃疡性结肠炎最典型的表现是黏液脓血便，左下腹疼痛，里急后重感。结合患者多次便细菌培养(-)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，考虑为溃疡性结肠炎并直肠乙状结肠炎。 【单选题】第57题 蛛网膜下腔出血的最常见病因为 A 脑外伤 B 脑肿瘤 C 高血压 D 先天性颅内动脉瘤 E 烟雾病 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 先天性颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的最常见病因。 【单选题】第58题 男性，40岁患者，因脾大住院，诊断为慢性粒细胞白血病慢性期，为达到治愈目的应采取哪种治疗措施 A 干扰素治疗 B 干扰素+羟基脲联合治疗 C 自体造血干细胞移植 D 异基因造血干细胞移植 E 脾切除 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者诊断明确：慢性粒细胞白血病慢性期，45岁以下应行骨髓移植，选择异基因造血干细胞移植。 【单选题】第59题 女性，60岁，既往有结核病史，低热消瘦 4个月，伴咳嗽，咳痰带血，近2周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断是 A 右侧活动性肺结核 B 肺癌伴Homer综合征 C 右侧肺炎 D 肺结核合并脑血栓 E 支气管扩张 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据患者：①老年女性；②既往有结核病史，低热、消瘦4个月，伴咳嗽、咳痰带血；③典型的Homer综合征表现：右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂；④胸部X线片：右侧肺尖部致密阴影。诊断为肺癌伴Homer综合征。 【单选题】第60题 意识丧失，无疼痛刺激，腱反射消失，瞳孔光反射消失提示 A 嗜睡 B 昏睡 C 浅昏迷 D 中昏迷 E 深昏迷 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 深昏迷表现为：意识完全丧失，全身肌肉松弛，对各种刺激无反应，深浅反射均消失的意识状态。 【单选题】第61题 切口疝最常发生在哪种切口 A 麦氏切口 B 肋缘下切口 C 经腹直肌切口 D 中切口 E 旁正中切口 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第62题 慢性阻塞性肺部疾患急性发作期的治疗原则是 A 祛痰、平喘、镇咳 B 消炎、祛痰、平喘 C 消炎、祛痰、平喘、镇咳 D 消炎、祛痰、解痉、平喘 E 消炎、祛痰、解痉、平喘、强力镇咳 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 慢性阻塞性肺部疾患是慢性阻塞性支气管炎和阻塞性肺气肿的统称。急性发作时治疗原则：消炎、祛痰、解痉、平喘。 【单选题】第63题 下列心律失常中哪项不伴有心悸症状 A 偶发室性期前收缩 B 阵发性室上性心动过速 C 心房颤动 D 完全性左束支传导阻滞 E Ⅱ度房室传导阻滞 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 心悸也就是通常所说的心慌，是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。完全性左束支传导阻滞无心悸表现。 【单选题】第64题 不属于药物经济学在药品评价中的应用的是 A 不同产品的经济学评价 B 不同给药途径的经济学评价 C 不同给药频率的经济学评价 D 评价临床药师对药疗方案的干预是否降低不良反应的发生率 E 评价药物浓度监测是否降低不良反应的发生率、节省住院时间和相关费用 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 本题的考点在药物利用研究的方法和应用中药物的临床评价部分。D选项不属于药物经济学在药品评价中的应用范畴，正确的是临床药师对药疗方案的干预是否能够降低药费开支。 【单选题】第65题 男性，63岁，冬季咳嗽、咳痰、气喘20年，伴胸闷，气短6年，反复发作，本次于1周前受凉后加重入院，体检：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性��音，你认为下列哪项处理不合适 A 青霉素，静滴 B 必嗽平，口服 C 氨茶碱，口服 D 可待因，口服 E 雾化吸入 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据患者为男性，63岁，冬季咳嗽、咳痰、气喘20年，伴胸闷、气短6年，反复发作，结合查体，考虑慢性支气管炎急性发作。不建议用可待因等强力镇咳药物，使痰不易咳出。 【单选题】第66题 男性，32岁，因高热，咳大量脓痰，左胸闷痛1周住院，体检：左腋下可闻小水泡音。 X线示：左肺下有片状阴影内含空洞和液平，给予大剂量青霉素治疗，用药到何时停药为宜 A 应用抗生素10周 B 临床症状消失 C 肺部体征恢复正常 D 胸片示：炎症吸收，留有纤维条索阴影 E 胸片示：脓肿腔内液平消失 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据患者高热，咳大量脓痰，左胸闷痛，左腋下可闻小水泡音。X线示：左肺下空洞和液平。诊断急性肺脓肿，给予大剂量青霉素治疗，用药到胸片示：炎症吸收，留有纤维条索阴影停药为宜。 【单选题】第67题 男，24岁，1年来头晕、乏力、心悸，经常鼻出血、牙龈出血。查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大。血象：Hb60g/L，网织红细胞0.001，WBC 2.8×109/L，PLT 38×109/ L，骨髓象：增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞，最可能的诊断是 A 再生障碍性贫血 B 慢性失血性贫血 C 急性白血病 D 特发性血小板减少性紫癜 E 慢性白血病 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据：①青年患者；②症状：头晕，乏力，心悸，经常鼻出血、牙龈出血；③查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大；④血象：血细胞三系均低，骨髓象：增生低下。考虑再生障碍性贫血。 【单选题】第68题 下列哪项不是Crohn病常见的临床表现 A 腹痛 B 脓血便 C 发热 D 瘘管形成 E 腹部包块 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 Crohn病常见的临床表现：消化系统表现主要是腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成、肛门直肠周围病变。全身表现是发热、营养障碍等。还有关节炎、虹膜睫状体炎等肠外表现。脓血便不是Crohn病常见的临床表现，一般常见于溃疡性结肠炎、肠道细菌感染等。 【单选题】第69题 不应在清晨服用的药物是 A 降血脂药 B 降压药 C 糖皮质激素类药物 D 抗抑郁药 E 茶碱类抗哮喘药(除外长效制剂) 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 由于内源性胆固醇在夜间合成增加，降血脂药应在睡前服用。因人体的肾上腺皮质激素在晨起前后分泌达峰值，服用糖皮质激素类药物可通过负反馈抑制腺垂体分泌促皮质激素，引起肾上腺皮质萎缩和功能不全的副作用最小。白天血压明显高于夜间血压。清晨迷走神经张力最高，此时服用如氨茶碱，用药效果最好，毒性最低；因为抑郁症有暮轻晨重的特点，所以如5-羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗西汀等须在早晨服用。 【单选题】第70题 女性，21岁，医学院学生，近1周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗、跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断 A 脑缺氧发作 B 血管神经性晕厥 C 特发性直立性低血压 D 一过性脑缺血发作 E 脑血管畸形 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 血管神经性晕厥多见于年轻而体质弱的女性，是由于广泛的小血管突然扩张引起。因小血管遍布全身，数量很多，突然扩张后，回流到心脏的血液减少，心脏输出量相应减少，因而产生脑部神经缺血，引起晕厥。 【单选题】第71题 脑血栓形成的最佳治疗是 A 抗凝治疗 B 脑保护治疗 C 外科治疗 D 降纤治疗 E 超早期溶栓治疗 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 脑血栓形成的最佳治疗是超早期 6小时之内溶栓治疗。 【单选题】第72题 老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热、寒战。查体：T39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是 A 急性胰腺炎 B 肝癌破裂 C 胆总管结石 D 胆道蛔虫症 E 胃肠穿孔 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据患者典型的腹痛、寒战高热、黄疸Charcot三联征，最可能的诊断是胆总管结石。 【单选题】第73题 浅部脓肿的主要诊断依据是 A 局部红肿、压痛 B 局部有波动感 C 局部功能障碍 D 全身症状严重 E 白细胞增多 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 浅部脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛，最主要的表现是出现波动感。 【单选题】第74题 下列小儿用药注意事项中不正确的是 A 不能滥用抗生素、维生素、解热镇痛药及丙种球蛋白 B 严格掌握剂量，注意用药间隔，必要时监测血药浓度 C 选择适当给药途径，为防止婴儿哭闹，静脉滴注速度要快 D 对能吃奶的孩子尽量采用口服给药 E 较大的婴幼儿，循环较好的可以肌肉注射 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 静脉滴注速度不宜过快，否则引起医源性高渗血症，对新生儿造成损伤。 【单选题】第75题 女性，54岁，右上腹痛逐渐加重2月余，见消瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检查首选 A 上消化道造影 B 腹腔动脉造影 C 腹部B超 D 血AFP E 肝穿刺检查 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据患者为女性，54岁，右上腹痛逐渐加重2月余，消瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅(典型的胆道梗阻的大便)。考虑胆道梗阻，可查腹部B超明确梗阻病因。 【单选题】第76题 女，3岁，颈部肿物约1cm，稍高起于皮肤，圆形，边界不甚清楚，皮表正常。肿块呈青蓝色，质软，有压缩性，压迫时消失，去压后即复原。最可能的诊断为 A 脂肪瘤 B 皮脂腺囊肿 C 纤维瘤 D 海绵状血管瘤 E 表皮样囊肿 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据患者为儿童，颈部肿物约 1cm，稍高起于皮肤，圆形，边界不甚清楚，皮表正常。肿块呈青蓝色，质软，有压缩性，压迫时消失，去压后即复原，考虑为海绵状血管瘤。 【单选题】第77题 8岁的儿童用药剂量为成人的 A 1/5～1/4 B 1/4～1/3 C 1/3～2/5 D 2/5～1/2 E 1/2～3/5 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 据成人剂量折算表：6～9岁儿童用药量为成人剂量的2/5～1/2。 【单选题】第78题 男性，52岁，原有劳累性心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次/分，期前收缩4～5次/分，血压12.5/8kPa(95/ 60mmHg)，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作，应用硝苯吡啶的机制是 A 可减慢心率，降低心肌氧耗 B 增快心率，增加心排血量，改善心肌血供 C 解除冠状动脉痉挛 D 提高血压，改善心肌灌注 E 增快心率，消除期前收缩 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据患者原有心绞痛病史，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常，考虑变异型心绞痛，发病机制是冠脉的痉挛。应用硝苯吡啶的机制是解除冠脉痉挛。 【单选题】第79题 女性，52岁，发现右颈部肿物来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，右侧肿物中等硬，有压痛，随吞咽上下移动。本例不立即执行下列哪种措施 A 甲状腺ECT B 甲状腺激素测定 C 切除肿物做病理检查 D 做抗甲状腺球蛋白或微粒体抗体试验 E 肿物细针穿刺行细胞学检查 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者考虑甲状腺疾病，暂不考虑立即手术切除肿物，可行其他检查如甲状腺 ECT、甲状腺激素测定等进一步明确。 【单选题】第80题 女性，35岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下哪种急腹症 A 急性胰腺炎 B 缺血性肠病 C 肠易激综合征 D 心肌梗死 E 急性细菌性痢疾 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者为年轻女性，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，考虑急性胰腺炎。病因为大量饮酒和暴饮暴食。． 【单选题】第81题 女性，24岁，发现皮肤瘀点、紫癜4天。查体：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板130×109/L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。该患者最可能的诊断为 A 血管性血友病 B 特发性血小板减少性紫癜 C 过敏性紫癜 D 再生障碍性贫血 E 急性白血病 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者女性，24岁，双下肢皮肤较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾不大。血小板数量正常，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。考虑过敏性紫癜。 【单选题】第82题 男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是 A 大叶性肺炎 B 浸润性肺结核 C 病毒性肺炎 D 支原体肺炎 E 结核性胸膜炎 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 此患者为男性，20岁，典型的大叶性肺炎的症状体征和胸片表现：受凉后突发寒战、高热，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影。 【单选题】第83题 对急性坏死性胰腺炎，下列哪种药物最有价值 A 生长抑素 B  H2受体拮抗剂 C 生长激素 D 胰高血糖素 E 抑肽酶 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 急性坏死性胰腺炎的病理基础是胰腺消化酶激活所致的胰腺自身消化。生长抑素能抑制各种因素引起的胰酶分泌，抑制胰酶合成，降低Oddi括约肌痉挛，减轻腹痛，减少局部并发症，是治疗急性胰腺炎最有价值的药物。 【单选题】第84题 叙述试验的背景、理论基础和目的、试验设计、方法和组织，包括统计学考虑、试验执行和完成条件的临床试验主要文件是 A 病例 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 表 B  总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 报告 C 研究者 手册 华为质量管理手册 下载焊接手册下载团建手册下载团建手册下载ld手册下载 D 试验方案 E 知情同意书 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解析] 药物临床试验质量管理规范第3章。 【单选题】第85题 男性65岁，肝硬化8年，近来出现低热，右上腹疼痛，伴明显消瘦，查体：面色晦暗，颈部及前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下 3cm，触痛(+)，移动性浊音(+)，为明确诊断，该患首选的生化检查为 A AFP B T/A C ALT D TIBL(胆红素测定) E 血清蛋白电泳 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 男性65岁，肝硬化病史8年，目前出现肝癌的症状：肝区疼痛、肝大、黄疸、肝硬化征象和全身症状如消瘦、发热等，考虑原发性肝癌，结合AFP和肝脏CT可明确诊断。 【单选题】第86题 女，48岁，右腹股沟下方有一半球形肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。此患者首先考虑为 A 腹股沟斜疝 B 脂肪瘤 C 腹股沟直疝 D 股疝 E 大隐静脉曲张结节样膨大 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据患者右腹股沟下方有一半球型肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。此患者首先考虑为股疝。 【单选题】第87题 患者女性，35岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高1.55m，体重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OG-TT未见异常，为预防未来可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是错误的 A 调整饮食结构 B 定期检查血糖 C 限制饮水 D 增加体育活动 E 定期检查眼底 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者目前有糖尿病家族遗传因素，饮食和生活结构不合理，高体重，是糖尿病发生的高危人群。预防糖尿病发生，此女性应限制甜食、低脂低盐饮食，增加体育锻炼，定期查眼底，定期监测血糖。 【单选题】第88题 患者因四肢关节痛，口服布洛芬3次/日，3日后出现上腹不适，恶心，呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适，下列处理不妥的是 A 停用布洛芬，改用强的松 B 对症处理 C 加用黏膜保护剂 D 流食 E 胃镜检查 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 此患者为口服非甾体类抗炎药引起的急性胃炎。应停用布洛芬，但不能改用强的松，因为其可加重急性胃炎出血，诱发消化性溃疡。 【单选题】第89题 男性，55岁，肝硬化患者，出现皮肤瘀斑、紫癜1周，查体肝脾不大，多次查PLT (100～110)×109/L，纤维蛋白原定量2.5g/ L，凝血酶原时间较对照延长5秒，初步诊断为 A DIC B 肝功能不全 C 脾功能亢进 D ITP E 血小板无力症 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肝硬化患者出现皮肤瘀斑、紫癜 1周，无脾脏肿大，无血小板减少，纤维蛋白原定量2.5g/L，凝血酶原时间较对照延长5秒，考虑肝功能不全，凝血功能差所致。 【单选题】第90题 男，55岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状 A 胸前区刀扎样剧痛30分钟 B 心前区钝痛，每次1～2天 C 胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟可缓解 D 胸前区针刺样痛，每次15秒 E 安静时发作胸痛，含硝酸甘油30分钟后方可缓解 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 心绞痛型冠心病的典型表现为胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油几分钟疼痛可缓解。 【单选题】第91题 男性，43岁，近2个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是 A 内痔 B 溃疡性结肠炎 C 小肠结核 D 肠套叠 E 过敏性紫癜 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 溃疡性结肠炎消化系统典型表现为：腹泻，黏液脓血便，腹痛，为排便后腹痛减轻。根据此患者症状最可能的诊断为溃疡性结肠炎。 【单选题】第92题 成人肠套叠的诱因多为 A 炎症 B 肿瘤 C 粪石或过敏性紫癜 D 腹部创伤 E 移动盲肠 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 成人肠套叠多为慢性复发性肠套叠，发生原因常与肿瘤、肠息肉等病变有关。 【单选题】第93题 男性50岁患者，鼻出血及皮肤瘀斑2周，既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下5cm。血常规：Hb 95g/L，WBC 3.8×109/L，PLT 60×109/L，初步诊断为 A DIC B ITP C 脾功能亢进 D 再生障碍性贫血 E 肝功能不全 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据患者鼻出血、皮肤瘀斑和既往有肝炎病史；查体：肝不大，脾左肋下5cm；血常规血细胞三系均低，考虑肝硬化脾功能亢进。 【单选题】第94题 慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息 A 持续1个月，连续2年或以上 B 持续2个月，连续2年或以上 C 持续2.5个月，连续2年或以上 D 持续2.5个月，连续2年以上 E 持续3个月，连续2年或以上 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息，每次持续3个月，持续2年或以上。 【单选题】第95题 女性，40岁，发热、胸痛、气短6天入院。体检：颈静脉怒张，心界明显扩大，律齐，心率 124次/分，未闻及杂音，肝肋下3横指，脾未及，双下肢水肿，心电图示：低电压，广泛性T波低平，ST段弓背向下抬高，最可能的诊断是 A 急性心包炎 B 风湿性心脏病 C 扩张型心肌病 D 高血压性心脏病 E 肥厚型心肌病 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据患者：①女性，40岁；②主要症状：发热，胸痛，气短；③查体：颈静脉怒张，心界明显扩大，律齐，心率124次/分，未闻及杂音，肝肋下3横指，脾未及，双下肢水肿；④典型心电图表现：低电压，广泛性T波低平，ST段弓背向下抬高，最可能的诊断是急性心包炎。 【单选题】第96题 男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP 140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babin-ski征(-)。患者最可能的诊断是 A 脑出血 B 小脑出血 C 脑血栓形成 D 蛛网膜下腔出血 E 脑干出血 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据女性，35岁，突然剧烈头痛，呕吐。查体：脑膜刺激征阳性，余查体无异常。考虑为蛛网膜下腔出血。 【单选题】第97题 复方制剂的命名方式不包括 A 以主药命名，前面加“复方” B 药名结合品种数 C 写出每种原料药 D 音、意简缩名 E 组方相同但比例不同的制剂可增列序号 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第98题 糖尿病常见的慢性并发症常表现为 A 心血管病 B 微血管病变 C 皮肤感觉异常 D 心血管病、微血管病变 E 微血管病变、皮肤感觉异常 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 糖尿病慢性并发症：①大血管病变，包括冠状动脉、主动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉等；②微血管病变，包括视网膜动脉，肾小球毛细血管；③眼的其他病变；④神经病变；⑤糖尿病足。 【单选题】第99题 肾病综合征最主要的诊断依据是 A 高度水肿伴胸、腹水 B 尿蛋白＞3.5g/d，血浆白蛋白＜3.0g/L C 尿蛋白＞3.0g/d，血浆白蛋白＜35g/L D  血α2、β球蛋白相对增高 E 高脂血症，血浆白蛋白＜30g/L 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白超过3.5g/d；②血浆蛋白低于30g/d；③水肿；④血脂升高。其中①②是必须的。 【单选题】第100题 下列各项均是判断黄疸的指标，但除外 A 皮肤黄染 B 巩膜黄染 C 掌心黄染 D 血清总胆红素测定 E 尿二胆测定 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 判断黄疸的指标：皮肤黄染、巩膜黄染、血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿胆红素、尿胆原等，掌心黄染不是判断黄染的指标。