肝胆外科考试试题(一)

肝胆外科考试试题(一) 一、单选题（本大题100小题．每题1.0分，共100.0分。请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是由于 A 胰管与胆总管两者解剖位置靠近 B 胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口 C 胰腺有副胰管和胆总管相通 D 胆总管和胰腺导管均开口于十二指肠内侧壁 E 胰腺导管开口于胆总管开口之下 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 在成人，出现休克体征时的出血量占总循环血量的 A 10% B 15% C 20% D 25% E 30% 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 门静脉高压症最紧急的并发症是 A 脾功能亢进 B 腹水 C 食道胃底静脉曲张破裂出血 D 肝功能异常 E 血细胞减少 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题 先天性胆道闭锁黄疸表现为 A 患儿出生后1个月左右出现黄疸，进行性加重 B 患儿出生后1个月左右出现黄疸，呈波动性 C 患儿出生后1～2周出现黄疸，进行性加重 D 患儿出生后1～2周出现黄疸，呈波动性 E 患儿出生时已出现黄疸 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第5题 患者，女性，50岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒、高热，今日黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹有压痛，肝区有叩痛，其黑便原因最可能为 A 出血性胃炎 B 胃癌出血 C 胆道感染出血 D 十二指肠溃疡出血 E 出血性肠炎 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第6题 治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是 A 手术切除 B 肝动脉插管化疗 C 肝动脉栓塞治疗 D 放射治疗 E 局部注射无水酒精疗法 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第7题 对小肝癌的最优定位诊断方法是 A 超声检查 B 放射性核素肝扫描 C 选择性腹腔动脉造影检查 D CT检查 E 磁共振成像 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第8题 原发性胆管结石形成的主要因素是 A 胆固醇含量增加 B 胆盐含量增加 C 磷脂增加 D 胆盐下降 E 胆道有感染 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第9题 门静脉高压症的主要外科并发症不包括 A 消化道出血 B 腹水 C 肺感染 D 脾功能亢进 E 血细胞减少 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第10题 阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是 A 抗阿米巴药物 B 手术切除 C 切开引流 D 穿刺引流 E 以上均不是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第11题 下列哪项阳性最有助于原发性肝癌的诊断 A γ-GT B AFT C MRI D CT E B超 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第12题 正常成人每天肝脏分泌的胆汁量一般为 A 200～300ml B 500～600ml C 800～1200ml D 1200～1500ml E 1500～2000ml 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第13题 成人十二指肠乳头在十二指肠降部后内侧壁约距幽门 A 7cm B 8cm C 9cm D 10cm E 11cm 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第14题 阿米巴原虫进入肝的途径是 A 从门静脉所属分支入肝 B 从肝动脉入肝 C 从胆道入肝 D 从淋巴系统入肝 E 以上均对 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第15题 肝外胆管癌黄疸表现为 A 间断性黄症，以直接胆红素升高为主 B 间断性黄疸，以间接胆红素升高为主 C 持续性黄疸，以直接胆红素升高为主 D 持续性黄疸，以间接胆红素升高为主 E 进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第16题 急性梗阻性化脓性胆管炎患者哪项检查不适合 A B超 B PTC C ERCP D 胆道造影 E CT 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第17题 胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的 A 右上腹“钻顶样”剧烈疼痛 B 突然发病，突然缓解 C 常有上腹部肌紧张和反跳痛 D 可伴轻度黄疸 E 常有蛔虫呕出 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第18题 患者，女，38岁，呕血2小时入院，共出血约 800ml，行钡餐诊为胃溃疡，经输血600ml，仍有大量呕血，血压降压7.3～10kPa，精神烦躁，此时应选择的首要治疗是 A 应用止血药物 B 胃肠减压 C 钡餐检查 D 手术探查 E 输液 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第19题 继发性肝癌诊断的关键是 A 测定血清甲胎蛋白 B 行肝动脉造影检查 C 查清原发癌灶 D 行CT检查 E 行放射核素扫描 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第20题 急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石，宜采用 A 胆囊造口术 B 胆囊切除术 C 胆总管T管引流术 D 括约肌切开术 E 胆囊切除、胆总管探查T管引流术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第21题 明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步诊断选择下列哪项检查最适宜 A 同位素胰腺扫描 B 十二指肠低张造影 C 经皮肝穿刺胆管造影术 D 逆行胰胆管造影 E 腹腔镜检查 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第22题 胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的 A 胆囊多发小结石 B 胆囊管内径较宽 C 共同通道较长 D 出口梗阻 E 有副胰管存在 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第23题 门静脉高压症手术治疗主要目的是 A 止血或防止出血 B 消除腹水 C 消除脾亢 D 根除肝损害 E 改善消化功能 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第24题 外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间—般不应超过 A 5～10分钟 B 10～20分钟 C 20～25分钟 D 25～30分钟 E 以上均不对 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第25题 胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制 A 0.98 kPa B 1.96 kPa C 2.94 kPa D 392 kPa E 4.90 kPa 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第26题 下列急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除 A 急性坏死性胰腺炎 B 硬化性胆管炎 C 胆道出血 D 感染性休克 E 肝脓肿 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第27题 细菌性肝脓肿的主要症状是 A 恶心、呕吐 B 寒战、高热、肝区疼痛、肝肿大 C 出现黄疸 D 局部皮肤凹陷性水肿 E 右上腹肌紧张 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第28题 食管胃底静脉曲张大出血时，应用三腔二囊管，如出血停止应 A 先排空胃底气囊，后排空食管气囊，再观察 24～48小时 B 先排空食管气囊，后排空胃底气囊，再观察 12～24小时 C 先排空胃底气囊，后排空食管气囊，再观察 36～48小时 D 先排空胃底气囊，后排空食管气囊，再观察 12～24小时 E 先排空食管气囊，后排空胃底气囊，拔除三腔二囊管 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第29题 上消化道出血时寻找病因最先考虑的检查是 A 纤维胃镜检查 B 胃肠钡剂检查 C 选择性动脉造影 D 胃液分析 E 大便潜血试验 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第30题 胆道感染最常见的致病菌是 A 金黄色葡萄球菌 B 链球菌 C 大肠杆菌 D 副大肠杆菌 E 绿脓杆菌 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第31题 近年来，对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影，从造影剂溢出的部位来明确出血的部位，但这种检查仅限于 A 正在出血的病例 B 出血已停止的病例 C 任何病例 D 胃癌并出血病例 E 出血性胃炎病例 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第32题 肝内肝管结石的部位 A 右肝管多于左肝管 B 左右肝管相同 C 左肝管多于右肝管 D 完全在左肝管 E 完全在右肝管 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第33题 脐周围静脉曲张，提示有 A 髂血管栓塞 B 门静脉梗阻 C 心功能不全 D 肾疾病 E 下肢静脉曲张 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第34题 胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是 A 局部血供差 B 该部位张力低 C 该部位肌肉运动差 D 该部位黏膜抵抗力弱 E 该部位结石易嵌顿 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第35题 男性，40岁，因上消化道出血而急诊入院。体检：面色苍白，烦躁，血压10/8kPa，心率110次/分，在准备手术前最主要的治疗措施是 A 头低位和吸氧 B 积极开放静脉，补充血容量 C 去甲肾上腺素胃管点滴 D 应用升压药物静脉点滴 E 冰盐水洗胃 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第36题 在我国，门静脉高压症的主要病因是 A 肝炎后肝硬化 B 门静脉血栓形成 C 门静脉炎 D 门静脉系统的先天性畸形 E 肝癌 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第37题 原发性肝癌的首发症状是 A 肝区疼痛 B 肝肿大 C 贫血 D 黄疸 E 下肢浮肿 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第38题 细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是 A 胆道 B 肝动脉 C 门静脉 D 淋巴系统 E 直接经伤口 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第39题 胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于 A 胃大弯 B 胃底后壁 C 胃体后壁 D 胃小弯或十二指肠后壁 E 十二指肠球部前壁 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第40题 急性胆囊炎的致病菌主要来源 A 由肠道至胆道 B 淋巴管道 C 临近脏器 D 经门静脉而来 E 经动脉系统而来 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第41题 诊断直径＜2cm的肝癌，最好的定位方法是 A 同位素肝扫描 B 选择性腹腔动脉造影术 C B型超声波检查 D 腹部CT E 肝穿刺术 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第42题 引起上消化道大出血的原因不包括 A 胃十二指肠溃疡 B 慢性胃炎 C 门静脉高压症 D 出血性胃炎 E 胃癌 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第43题 患者，男，30岁，患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定。出血停止，为明确出血原因首选的检查是 A 选择性腹腔动脉造影 B B超检查 C 纤维胃镜检查 D 肝功能化验 E 钡餐检查 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第44题 外科治疗门静脉高压症的主要目的是 A 保护肝功能 B 减缓腹水的产生 C 防治肝性脑病 D 防治食道胃底静脉曲张破裂出血 E 防止肝功能进一步损害 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第45题 胆总管内正常压力为 A ＜0.059 kPa B 0.059～0.88kPa C 0.88～1.47 kPa D 1.47～1.96kPa E 1.96～2.45 kPa 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第46题 胆道梗阻病人，胆红素102μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用 A 口服胆囊造影 B 静脉胆道造影 C PTC D 十二指肠低张造影 E 腹部X先平片 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第47题 门静脉高压症引起相应的交通支扩张，受影响最早和最显著的是 A 食道下段和胃底静脉 B 直肠上静脉 C 脐旁静脉 D 腹壁上静脉 E 腹膜后静脉 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第48题 诊断原发性肝癌的特异性指标是 A 超声检查 B CT检查 C 血清甲胎蛋白测定 D 肝动脉造影检查 E 放射性核素扫描 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第49题 原发性肝癌的晚期表现是 A 肝肿大 B 肝区疼痛 C 食欲不振 D 乏力、消瘦 E 恶心、呕吐 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第50题 急性胰腺炎具有诊断意义的表现和检查是 A 上腹部疼痛放射至背部 B 腹胀明显 C 上腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱 D 白细胞增多，酸中毒 E 血尿淀粉酶升高 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第51题 患者男性，46岁。慢性肝病11年，普查发现 AFP800μg/L，首先应进行的检查是 A 选择性肝动脉造影 B 肝脏核素扫描 C 腹部平片 D 腹部(肝脏)B超或CT E 腹腔镜探查术 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第52题 胰腺具有内、外分泌两种功能，下列哪项是错误的 A 腺泡细胞分泌消化酶 B 中心腺泡细胞和导管细胞分泌水和电解质 C D细胞分泌胃泌素 D A细胞分泌胰高血糖素 E B细胞分泌胰岛素 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第53题 对上消化道大出血查明病因和出血部位，最直接的检查方法是 A 肝功能检查 B 纤维胃镜检查 C 血管造影 D CT检查 E B超检查 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第54题 关于血、尿淀粉酶检测，下列哪项是正确的 A 血清淀粉酶增高早于尿淀粉酶，而且持续时间长于尿淀粉酶 B 尿淀粉酶升高较迟，但持续时间较血清淀粉酶长 C 血尿淀粉酶同时升高，但持续时间不同 D 血清淀粉酶增高稍迟于尿淀粉酶，尿淀粉酶持续时间较长 E 淀粉酶值的高低，均与病变的轻重程度一致 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第55题 急性水肿性胰腺炎的临床表现，下列哪项是错误的 A 腹痛较剧烈，放射至背部 B 常有频繁呕吐 C 腹胀明显 D 部分病例有黄疸 E 常伴有休克 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第56题 关于肝内胆管结石的描述中，正确的是 A 属继发性胆管结石 B 一般不合并肝外胆管结石 C 一侧肝管阻塞可不出现黄疸 D 右侧肝较左侧肝多见 E 多有肝区疼痛和右上腹肿物出现 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第57题 正常胰腺每天分泌胰液量 A 500～750ml B 750～1500ml C 1000～2000ml D 1500～2500ml E ＜500ml 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第58题 胰腺癌的病理组织学类型最常见的是 A 导管细胞腺癌 B 黏液癌 C 腺鳞癌 D 腺泡细胞癌 E 囊腺癌 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第59题 门静脉高压症合并食道静脉曲张出血，应采用的措施是 A 输液、输血 B 静脉滴注血管加压素 C 应用三腔二囊管 D 应用止血药物 E 以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第60题 上腹部绞痛，寒战高热，黄疸，最常见于 A 先天性胆道闭锁 B 胆总管囊肿 C 胆道蛔虫 D 急性胆囊炎 E 胆总管结石合并感染 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第61题 急性化脓性腹膜炎的腹部体征，下列哪项是错误的 A 腹肌紧张 B 全腹压痛 C 反跳痛 D 肠鸣音亢进 E 腹式呼吸减弱 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第62题 急性胰腺炎时，血淀粉酶高低与病变程度的关系 A 出血性胰腺炎发病24小时淀粉酶一般不高 B 严重出血坏死性胰腺炎血淀酶可以不高 C 淀粉酶高表示胰腺严重破坏已五分泌功能 D 严重出血性坏死性胰腺炎淀粉酶常常极高 E 水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第63题 腹部损伤后进行腹腔穿刺，抽出不凝血液，可诊断为 A 误穿进血管 B 空腔脏器破裂 C 实质性脏器破裂 D 当不伴有休克，无诊断意义 E 当不伴有血色素降低，无诊断意义 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第64题 腹部外伤后发生出血性休克，正确的治疗原则是 A 大量、快速补充液体 B 输血，恢复血容量 C 大量抗生素预防感染 D 给予充足镇痛药物减少不利刺激 E 积极抗体克，同时手术探查 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第65题 急性出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是 A DIC B ARDS C 急性肾功能衰竭 D 休克 E 化脓性感染 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第66题 胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是 A 进行性黄疸 B 肝功能改变 C 淀粉酶改变 D 胆囊肿大 E 皮肤搔痒 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第67题 胰头癌的最主要临床特点是 A 持续腹痛 B 腹部压痛 C 肝肿大 D 黄疸 E 食欲低下、消瘦 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第68题 下列关于肝损伤的叙述，不正确的是 A 右侧季肋部外伤病史 B 不一定有休克 C 可肝区叩痛 D 腹腔穿刺可抽出不凝血 E 病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第69题 胰腺癌好发部位是 A 胰头 B 胰体 C 胰尾部 D 胰体、尾部 E 全胰腺 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第70题 患者男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑便2日，3次/日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa(90/ 60mmHg)，应首先考虑的检查为 A 急诊胃肠钡餐检查 B 急诊胃镜检查 C 先止血，待病人情况好转后再作胃镜检查 D 选择性动脉造影检查 E 经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第71题 患者男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为 70μmol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为 A 下段胆管癌 B 胆囊癌 C 肝门部胆管癌 D 胆囊结石 E 胆总管结石 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第72题 关于急腹症的手术探查指征，下列哪项是错误的 A 怀疑消化道穿孔 B 怀疑腹腔内进行性出血 C 怀疑肠坏死 D 腹膜刺激征明显，积极治疗无好转 E 腹痛反复发作4小时以上 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第73题 急性胰腺炎的手术治疗，下列哪顶是错误的 A 继发性胰腺感染 B 伴有壶腹部嵌顿结石的重症胰腺炎 C 合并胆道梗阻和化脓感染的胰腺炎 D 多数急性水肿性胰腺炎 E 急性胰腺炎经治疗后病情继续恶化 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第74题 当急性胰腺炎累及全胰腺，临床表现的特点是 A 呕吐加剧 B 腹部压痛 C 腹部剧痛并呈腰带状向两侧腰背部放射 D 腹胀、肠鸣音减弱 E 发热 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第75题 在胆道蛔虫症的临床表现，下列哪项是错误的 A 上腹的“钻顶样”疼痛 B 腹痛可突然缓解 C 腹部检查有腹肌紧张和反跳痛 D 一般无寒战高热 E 可有蛔虫呕出 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第76题 继发性腹膜炎出现休克，正确的治疗原则是 A 最快速度进行手术 B 抗休克，如休克得到纠正，继续保守治疗 C 抗休克，如休克得不到纠正，不考虑手术 D 积极抗休克基础上进行手术 E 必须要在休克纠正、病情稳定2～3天后才进行手术 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第77题 患者男性，30岁。因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是 A 选择性腹腔动脉造影 B 纤维胃镜检查 C CT D B超 E 钡餐检查 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第78题 急性胰腺炎病人中，血钙低于1.75mmol/L (7mg/dl)，常提示 A 病情严重 B 血钙降低，四肢抽搐 C 腹部体征缓解 D 呕吐加重 E 胃肠无改变 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第79题 治疗急性胰腺炎时，不能应用 A 持续胃肠减压 B 抗胆碱能药物 C 胰酶抑制剂 D 吗啡止痛 E、h2受休阻滞剂 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第80题 不宜采用诊断性腹腔穿刺的疾病是 A 急性腹膜炎 B 机械性肠梗阻 C 腹部损伤 D 腹腔内出血 E 空腔脏器穿孔 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第81题 胰腺癌最常见的组织类型为 A 腺泡细胞癌 B 导管细胞癌 C 多形性腺癌 D 纤维细胞腺癌 E 黏液癌 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第82题 诊断腹部损伤所致的腹腔内出血，最简便、准确的方法是 A 血管造影 B CT检查 C B超 D 磁共振 E 腹腔穿刺 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第83题 上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是 A 放置胃管注入止血药 B 平卧位下肢抬高并予吸氧 C 紧急经纤维内窥镜止血 D 积极补充血容量 E 静脉注入制酸药 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第84题 溃疡病急性穿孔的诊断依据中，下列哪项错误 A 应有溃疡病史 B 75%可发现肝浊音界缩小或消失 C X线检查80%可见膈下游离气体 D 有腹肌紧张或板状腹表现 E 数小时后，白细胞计数增加 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第85题 胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用 A 胆囊切除术 B 胆囊造口术 C Oddi括约肌切开成形术 D 胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术 E 胆囊切除加胆总管探查引流术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第86题 患者，女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/ 80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是 A 高位急性阑尾炎 B 胆囊腺瘤性息肉 C 十二指肠溃疡穿孔 D 急性胰腺炎 E 胆囊结石 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第87题 患者，男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×109/L本例的治疗原则是 A 大量使用抗生素 B 胃肠减压，维持水电解质平衡 C 解痉挛，镇痛 D 服用大量中药利胆 E 胆道减压引流，解除梗阻 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第88题 患者，男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×109/L．急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁，P130次/分，BP50/30mmHg，此时应采用术式 A 胆囊切除并胆总管切开引流减压 B 胆囊切除术 C 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合 D 胆总管空肠Roux-Y吻合 E 胆总管切开引流减压T管引流 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第89题 Courvoisier征阳性的疾病最可能是 A 胆管上段癌 B 胆管下段癌 C 右肝管Ⅱ级支癌 D 胆囊管癌 E 胆囊体癌 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第90题 急性胰腺炎发病与饮食的关系 A 常发生在进油腻食后 B 进食、饮酒后发生 C 腹痛在剧烈活动后发生 D 持续性腹痛阵发加重 E 转移性疼痛 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第91题 患者，男性，35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃，脉搏120次/分，血压 110/70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音(+)，血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×109/L，中性 80%，诊断为 A 急性胰腺炎 B 急性胆囊炎 C 急性胆管炎 D 急性梗阻性化脓性胆管炎 E 溃疡病穿孔 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第92题 患者，男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查：体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109/L，中性 88%．为进一步明确诊断需进行以下哪项检查 A 腹部立位平片 B 肝胆胰脾彩色超声检查 C 血、尿淀粉酶测定 D 心电图 E 动脉造影 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第93题 胆囊结石临床表现各异，主要取决于 A 结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染 B 结石的大小及部位、嵌顿与否 C 体位的改变或静卧状态 D 进食油腻食物后 E 结石嵌顿于胆囊颈部 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第94题 患者，男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸， BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查 A 核素肝扫描 B 十二指肠低张造影 C PTC D ERCP E MRI 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第95题 患者，男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109/L，中性 88%．诊断怀疑 A 急性胰腺炎 B 急性胃肠炎 C 急性胆囊炎 D 急性单纯性肠梗阻 E 急性阑尾炎 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第96题 急性胆囊炎最严重的并发症是 A 细菌性肝脓肿 B 胆囊积脓 C 胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎 D 急性胰腺炎 E 胆囊十二指肠内瘘 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第97题 对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适 A 口服胆囊造影 B 静脉胆道造影 C ERCP D PTC E 气钡对比十二指肠造影 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第98题 患者，男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查：意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP130/ 70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能有 A Courvoisier征 B Murphy征 C Charcot征 D Grey-Turner征 E Reynauld征 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第99题 患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为 A 急性胰腺炎 B 急性胆囊炎 C 急性胆管炎 D 急性肠系膜淋巴结炎 E 溃疡病穿孔 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第100题 患者，男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×109/L，此病人应诊断为 A 急性胆源性胰腺炎 B 肝脓肿 C 急性化脓性胆囊炎 D 十二指肠溃疡急性穿孔 E 急性梗阻性化脓性胆管炎 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 1 更多考试题目请访问www.zuotishi.com或关注微信公众号《做题室》