2018年外科学考试《普通外科》肛管、直肠疾病模拟试题及答案解析

2018年外科学考试《普通外科》肛管、直肠疾病模拟试题及 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 解析 【单选题】第1题 下列肛管及肛门周围的恶性肿瘤，最常见 的是   A．鳞癌    B．原位癌   C．恶性黑色素瘤  D．基底细胞癌   E．肛周Paget病 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第2题 直肠癌的静脉、淋巴扩散途径，下列错误 的是   A．淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层 时才可能发生   B．淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径   C．向上转移是淋巴转移的主要方向   D．癌细胞可通过神经鞘扩展   E．癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到 肝及肺 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第3题 男性，50岁。近1周间断性便血，伴肛门坠胀感。首先应进行的检查是   A．直肠指诊    B．乙状结肠镜检查   C．大便潜血试验  D．纤维结肠镜检查   E．肛门镜检查 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第4题 结直肠、肛管的功能检查方法，主要采取   A．结直肠、肛管压力测定   B．排粪造影   C．盆底肌电图检查   D．结肠传输试验   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第5题 直肠外脱垂最常用的检查方法是   A．肛门镜检   B．患者蹲下做排便动作   C．钡灌肠造影   D．直肠指诊   E．排粪造影 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 B直肠外脱垂诊断只需患者下蹲做排便动作，腹肌用力，脱垂即可出现。 【单选题】第6题 男性，23岁。发现肛门口肿块2天，肿块呈紫色，疼痛剧烈，大便困难。临床诊断为血栓性外痔。最好的治疗方法是   A．局部封闭    B．坐浴   C．口服止痛药    D．局部注射硬化剂   E．血栓外痔剥离术 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第7题 (6～9题共用备选答案)     A．冷冻疗法     B．痔切除术     C．外痔剥离术     D．注射疗法     E．痔环形切除术 较大的孤立的出血性内痔可采取 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 疼痛严重的血栓性外痔可采取 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 严重的环形痔可采取 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第4题 小的出血性内痔可采取 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第8题 肛裂“三联征”是指   A．疼痛、出血、前哨痔   B．肛裂、出血、前哨痔   C．肛裂、前哨痔、肛乳头肥大   D．便秘、出血、前哨痔   E．疼痛、便秘、出血 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第9题 下列齿状线的解剖特点，错误的是   A．齿状线以上是直肠上下动脉供应；齿状线以下是肛管动脉供应   B．齿状线以上直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流入门静脉；齿状线以下直肠下静脉丛由肛管静脉回流入下腔静脉   C．齿状线以上是黏膜，由自主神经控制，无痛觉   D．齿状线以上的淋巴回流主要至腹股沟淋 巴结   E．齿状线以下至肛缘为解剖性肛管，长3～4cm 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 D齿状线以上的淋巴主要回流至腹主动脉周围的淋巴结，齿状线以下的淋巴主要回流至腹股沟淋巴结。 【单选题】第10题 直肠息肉中，一般不会发生癌变的是   A．家族性息肉病  B．管状腺瘤   C．直肠腺瘤    D．炎性息肉   E．绒毛状腺瘤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第11题 直肠癌一般先向肠管周围及向肠壁深层浸润生长，向肠壁纵轴浸润发生较晚，浸润距离一般不超过癌肿边缘的 A．1～2cm   B．2～3cm   C．4～5cm D．5～6cm   E．6cm以上 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第12题 下列肛管直肠周围脓肿的临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现，不正确的是   A．高位肌间脓肿局部症状不明显，以会阴直肠部坠胀感为主   B．直肠后脓肿以肛门部疼痛为主，全身中毒症状轻   C．骨盆直肠间隙脓肿全身症状重，局部症状轻，   D．坐骨直肠窝脓肿可有全身症状，肛门局部疼痛   E．肛周脓肿以疼痛为主，全身中毒症状轻 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第13题 下列以便血为主诉就诊的患者，不宜行直肠指诊的是   A．直肠肿瘤    B．肛瘘   C．内外痔    D．直肠脱垂   E．肛裂 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 E肛裂时行直肠指诊会导致患者疼痛难以忍受，且加重病变。 【单选题】第14题 下列不属于直肠癌手术“保肛”条件的是   A．肿瘤的大小   B．肿瘤的病理类型   C．肿瘤是否已发生肝转移   D．肿瘤距肛缘的距离   E．患者全身情况，包括胖瘦、骨盆的大小等 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第15题 下列不属于痔的病因的是   A．长期腹泻和便秘   B．直肠肛管静脉缺少静脉瓣，静脉壁薄弱   C．直肠上、下静脉丛畸形   D．腹压增高   E．肛垫下移 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第16题 （18～21题共用备选答案）     A．直肠癌     B．肛裂     C．直肠息肉     D．肛瘘     E．内痔 直肠指诊阴性的可能是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 直肠指诊有脓血的可能是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题 直肠指诊时肛门剧痛的可能是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第4题 直肠指诊可触及条索状瘢痕物的可能是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第17题 直肠类癌的定义是   A．-种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤   B．起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞瘤   C．-种与癌相类似的恶性肿瘤   D．以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤   E．一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第18题 根据大肠癌改良的Dukes分期标准，Bi期是指   A．癌肿局限于黏膜层   B．癌肿穿透肌层而无淋巴结转移   C．癌肿侵入肌层而无淋巴结转移   D．癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移   E．癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第19题 手术后肛门失禁的主要原因是由于损伤了   A．外括约肌    B．耻骨直肠肌   C．内括约肌    D．联合纵肌   E．肛管直肠环 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 E肛管直肠环由内括约肌、耻骨直肠肌、外括约肌深部及联合纵肌纤维组成，在直肠之间时可扪及，此环有重要括约功能，损伤后导致肛门失禁。 【单选题】第20题 下列痔的治疗方法，不正确的是   A．血栓性外痔可手术切开取出血栓   B．手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔   C．注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔   D．枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔   E．单纯性外痔一般不手术 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第21题 男性，32岁。肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：胸膝位左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm直肠左侧壁偏后肿胀，有明显压痛。诊断首先考虑   A．骨盆间隙直肠脓肿   B．直肠壁内脓肿   C．肛门周围脓肿   D．坐骨直肠间隙脓肿   E．括约肌间脓肿 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第22题  （14～17题共用备选答案）     A．Miles手术     B．左半结肠切除术     C．全结肠切除术     D-部分结肠切除术     E．肠镜下圈套电切术 直肠癌下缘距齿状线3cm，直径lcm，治疗宜采取 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题 乙状结肠息肉，直径1cm，有蒂，治疗宜采取 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第3题 家族性结肠息肉病，治疗宜采取 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题 脾曲结肠癌直径1.5cm，治疗宜采取 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第23题 肛瘘的主要病因是   A．结核   B．肛管直肠周围脓肿   C．痔注射疗法后   D．肛裂及血栓性外痔切除术后   E．外伤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第24题 直肠内脱垂最常用的检查方法是   A．肛门镜检   B．患者蹲下做排便动作   C．钡灌肠造影   D．直肠指诊   E．排粪造影 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 E本病是出口型梗阻性便秘的常见类型之一，多发生在直肠远端。直肠指诊、结肠镜检查及钡剂灌肠时脱垂多已复位，排便造影是本病的主要检查方法。 【单选题】第25题 关于直肠癌的扩散与转移，下列错误的是   A．血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关   B．直肠癌很少直接种植在腹膜上   C．直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移   D．直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移   E．癌肿浸润肠壁1周约需6个月 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第26题 肛管鳞状上皮癌最主要的转移部位是   A．肝脏   B．腹股沟淋巴结   C．肠系膜根部淋巴结   D．肠系膜淋巴结   E．肺 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第27题  (7～9题共用题干)     男性，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位指肛检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检 查指套带有血迹。 首先要考虑的诊断是   A．血栓性内痔    B．直肠癌   C．直肠腺瘤    D．克罗恩病   E．肛管癌 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 仔细询问病史，患者半年前于当地医院就诊，曾按“痔疮”处理，病情时好时坏。此类直肠癌延误诊断的主要原因是由于   A．未行肠镜检查   B．未准确叙述病史   C．未做直肠指诊   D．未行钡剂灌肠X线检查   E．未行内镜检查 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 C直肠指诊简单而重要，80%的直肠癌可在直肠指诊时被发现。直肠癌延误诊断及丧失手术时机的主要原因是未做直肠指诊。 第3题 经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证，手术治疗方式宜采取   A．Miles手术   B．Dixon手术   C．Hartmann手术   D．直肠套叠外翻式直肠癌切除术   E．拖出式直肠癌切除术 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 A  患者术前检查无手术禁忌，Miles手术是直肠癌的主要治疗方式。根据肿瘤情况，术前、术后辅以放疗、化疗或免疫治疗，可提高疗效。 【单选题】第28题 手术是肛瘘的主要治疗方法，其手术要点是   A．切开瘘管壁，散开引流   B．避免切断肛管外括约肌下部   C．切开肛管直肠环   D．正确地找到内口，将内口瘘管切开、切除   E．切除肛管周围的瘢痕组织 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第29题 直肠的淋巴回流，最主要的途径是   A．向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结   B．向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结   C．通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结   D．向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结   E．以上都不是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第30题 男性，6岁。反复便血1个月，大便次数及性状正常。首先要考虑的诊断是   A．肛裂    B．肛窦炎   C．直肠息肉    D．内痔   E．肛乳头肥大 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 C儿童单纯性便血，无其他伴随症状，首先要考虑直肠息肉。 【子母单选题】第31题 （1～3题共用备选答案）     A．肛瘘切开术     B．肛瘘挂线疗法     C．肛瘘外口扩大术     D．药物保留灌肠治疗     E．肛瘘部分切开 + 肛瘘挂线术 低位肛瘘的治疗宜采用 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题 高位单纯性直瘘的治疗宜采用 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第3题 蹄铁形肛瘘的治疗宜采用 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第32题 下列痔的临床特点，不正确的是   A．外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛   B．内痔出现静脉破裂可引起疼痛   C．痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形成的静 脉团   D．齿状线是区分内、外痔的标志   E．混合痔具有内、外痔的症状和特征 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第33题 直肠癌的组织学分型，不包括   A．腺癌    B．内分泌癌   C．黏液腺癌    D．未分化癌   E．腺鳞癌 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第34题 经骶尾直肠肿瘤切除，最常采用的手术体位是   A．折刀位    B．膝胸位   C．左侧卧位    D．截石位   E．蹲位 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第35题 男性，51岁。解脓血便半年余。纤维结肠镜发现距肛门10cm处直肠前壁有一直径2cm凸向肠腔的肿物，基底宽。活检病理报告为直肠息肉恶性变。宜采取的手术方式是   A．经肛门局部切除术   B．经腹会阴联合根治术   C．经腹直肠肿瘤切除术   D．骶后径路局部切除术   E．经腹肿瘤切除，乙状结肠造瘘术 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第36题 低位直肠癌行钡灌肠或结肠镜检查的主要目的是   A．明确病变   B．了解近端大肠情况   C．评估切除范围   D．定位肿瘤位置   E．以上都不是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 B钡灌肠对直肠下段病变较难显示，常用于某些无法实施电子肠镜检查的患者，以了解近端大肠有无其他病变同时存在。 【子母单选题】第37题  (5～6题共用题干)     男性，35岁。会阴部坠胀感伴大便时疼痛3天。体温38.9℃，白细胞22×l09/L，中性90%。 根据患者情况，最简单的诊断性检查为   A．B超检查    B．直肠指诊   C．CT检查    D．纤维结肠镜检查   E．肛门镜检查 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 胸膝位检查发现左侧直肠壁有压痛，肛周无明显红肿。B超检查发现直肠左侧有液性暗区。最可能的诊断是   A．骨盆直肠间隙脓肿   B．盆腔脓肿   C．肛周脓肿   D．直肠后间隙脓肿   E．坐骨直肠窝脓肿 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第38题 男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次／天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指诊未触及肿块。纤维肠镜检：距肛门llcm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。根据患者情况，首先要考虑的诊断是   A．直肠绒毛状腺瘤   B．直肠癌   C．乙状结肠癌   D．溃疡性结肠炎   E．直肠炎伴瘢痕狭窄 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第39题 （1～4题共用题干）     男性，46岁。大便带血1年，呈滴状，色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚。胸膝位检查：肛门视诊有皮赘。诊断首先考虑内痔 为证实诊断，宜采取的检查是   A．直肠镜检查   B．肛门镜检查   C．钡剂灌肠X线摄片   D．直肠指诊   E．纤维结肠镜检查 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 直视下内痔的表现特征是   A．齿线部可见白色肿物，有蒂或无蒂，肿物表面为皮肤组织   B．肛窦、肛乳头充血和红肿   C．分叶状，形似菜花   D．黄豆大小突起，蒂长色红   E．突出于镜内的暗红色肿物，光滑，有时扩张迂曲血管清晰可见 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第3题 检查发现3、5、7点位内痔，根据患者情况，下列治疗方法中较适宜的是   A．注射硬化剂治疗B．胶圈套扎术   C．冷冻治疗    D．手术切除   E．高锰酸钾液坐浴 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第4题 内痔的主要预防 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 是   A．克服不节制饮酒及辛辣刺激食物的生活习惯   B．避免久坐、久站   C．定时排便，防止便秘，定期坐浴   D．坚持做提肛运动   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第40题  (4～5题共用备选答案)     A．肛周脓肿     B．混合痔     C．血栓性外痔     D．肛裂     E．肛瘘 肛门突然出现暗紫色痛性肿块，最可能的是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 大便带鲜血，排便时及便后有剧烈疼痛症状，最可能的是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第41题 间歇性排便带血，有肿物脱出肛门外，排便后可自行还纳。根据痔的临床分度，应为   A．Ⅰ度内痔    B．Ⅱ度内痔   C．Ⅲ度内痔    D．Ⅵ度内痔   E．Ⅴ度内痔 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第42题 肛管直肠周围脓肿的手术治疗，以下正确的是   A．坐骨肛管间隙脓肿多采用放射状切口   B．切口选在位置最高处   C．切开引流＋挂线术可有效预防肛瘘的发生   D．不要分开脓腔内纤维隔，以免损伤括约肌   E．为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第43题 （10～13题共用备选答案）     A．Dixon手术     B．Miles手术     C．Duhamel手术     D．局部切除术     E．拖出式直肠癌切除术 成人巨结肠症的治疗宜采取 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 直肠癌下缘距齿状线7cm以上的治疗宜采取 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题 直肠癌下缘距齿状线4cm的治疗宜采取 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第4题 腺瘤性息肉恶变的治疗宜采取 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第44题 下列肛瘘的治疗方法，错误的是   A．瘘管切开术   B．高锰酸钾溶液坐浴，部分肛瘘可自愈   C．挂线疗法   D．肛瘘切除术   E．肛瘘切开十挂线术 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第45题 下列直肠指诊体位，错误的是   A．膝胸位    B．蹲位   C．左侧卧位    D．俯卧位   E．膀胱截石位 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分