脐带脱垂徐红霞分娩中心概述病因临床
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现对母儿影响诊断预防处理护理脐带脱垂定义：若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，称为脐带脱垂其发生率0.4%～10%。是导致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，死胎，死产的原因之一一、概述分类：完全性脐带脱垂 ：是指胎膜破裂后，脐带掉出于宫颈口外，仍存在阴道口内或掉出阴道口外。这是脐带脱垂中最严重的情况脐带先露： 是指胎膜未破，脐带位于胎先露前方或一侧，超过先露部前端隐性脐带脱垂：或隐性脐带先露 是指脐带位于先露部侧方、耳前，最低点不超越先露部的前方脐带脱垂脐带先露隐性脐带脱垂二、病因易发生在胎先露部不能衔接时：胎头不称：如骨盆狭窄、头盆不称等胎位异常：如臀先露、肩先露、枕后位等以足先露发生脐带脱垂机会最高脐带过长：脐带长度>70cm,伴有头盆不称胎膜早破、羊水过多、脐带边缘附着三、临床表现临产后胎心异常。胎膜已破;脐带位于先露下方，脱出宫颈口甚至露于外阴四、对母儿的影响对产妇的影响脐带脱垂对产妇的影响主要是由于情况紧急：．行手术分娩的机率增加．产道损伤及产后出血．感染增加：宫腔及产道内操作四、对母儿的影响对胎儿的影响：脐带脱垂对胎儿有致命性的影响：胎儿发生宫内窘迫，甚至死亡五、诊断有脐带脱垂原因存在时，应警惕有无脐带脱垂：若胎膜未破：于胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推先露及抬高臀部后迅速恢复者B型超声检查，有助于判定脐带位置，用阴道探头显示会更清晰脐血流图及彩色多普勒等也有助于诊断七、处理脐带脱垂：一旦发现脐带脱垂，胎心尚好，胎儿存活者，应争取尽快娩出胎儿剖宫产：宫口未开全者均需行剖宫产七、处理剖宫产前处理：在准备期间，产妇应取头低臀高位，必要时用手将胎先露部推至骨盆人口以上，以减轻脐带受压。术者的手保持在阴道内，使胎先露部不能再下降，以消除脐带受压，尽快将脱出脐带应消毒后回纳至阴道内给予吸氧及子宫松弛剂抑制宫缩减少搬动，即刻在产房内手术；准备新生儿抢救阴道分娩：宫口开全，胎心尚好，胎头已入盆，应立即行产钳术或胎头吸引术；臀先露应行臀牵引术；肩先露时，可行内转胎位术及臀牵引术协助分娩。初产妇，应行剖宫产术脐带搏动停止，胎心音消失者，等待自然分娩或碎胎术七、处理脐带回纳法仅在少数无剖宫产条件情况下采用。因脐带还纳术的成功率不高，术前应向产妇及其家属说明。且回纳过程中因脐带受到刺激，加重脐血管收缩，进一步加重胎儿宫内缺氧情况，常在还纳过程中出现胎儿死亡，故在有条件做手术的医院，不提倡采用 七、处理
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