护士延续注册健康体检
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体检医院名称:体检日期:年月日姓名性别出生日期身份证号近期二寸免冠正面工作单位出生地民族婚否半身彩色照片既往病史家族史身高厘米体重千克(盖体检医院公章)裸眼视力医师意见:眼矫正视力左右眼疾签名:色觉年月曰听力耳鼻耳疾左右医帅意见:鼻及鼻窦咽喉嗅觉签名:年月曰咽喉口腔粘膜医师意见:牙及牙龈签名:舌年月曰呼吸次/分脉搏次/分血压/mmHg发育及营养医师意见:神经及精神内科肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾签名:腹部包块年月曰其他外科皮肤淋巴结医师意见:签名:年月曰头、颈甲状腺脊柱四肢肛门生殖器其他辅助检查附报告单胸透或胸X片签名:心电图签名:肝功能签名:血常规签名:尿常规签名:体检结果结果(请在以下项目序号前打“2”表示体检结果):1、良好2、一般3、有精神病史4、色盲5、色弱6、双耳听力障碍7、传染病传染期8、其他残疾或功能障碍9、有慢性病:①心血管病;②脑血管病;③慢性呼吸系统病;④慢性消化系统病;⑤慢性肾炎;⑥结核病;⑦糖尿病;⑧其它慢性病(具体):※如属上述结果第6、7、8项之一者,请具体说明:(体检医院盖章)主检医师签名:年月日