临时用电申请单（正面）
申请日期： 年 月 日
申请（临时用电）单位
申请单位负责人
申请单位责任人电话
临时用电（原因）
申请临时用电地点
申请用电日期
用电设备名称
用电容量（千瓦）
预计用电持续时间
自 日 时 分至 日 时 分
临时用电操作人
看护（现场管理）人
临时用电作业单位已采取的安全
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
及承诺
1、临时用电单位已采取了以下安全措施，保证动火作业期间的安全：
1）电工作业时应按
操作规程
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要求上岗作业，佩带绝缘防护用品，必须持证上岗；
2）用电单位操作人员在接电源时必须由本公司人员（电工）陪同，并指定接电位置，严禁乱拉乱牵；
3）电源线必须完好，无破损。严禁使用不符合
规范
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的电源线、插座、严禁超符合使用；
4）在潮湿场所或金属架上，严禁使用Ⅰ类手持式电动工具；
2、临时用电单位需承担因作业造成损失的责任。
申请人签字：
用
电
部
门
意
见
负责人签字： 年 月 日
安
全
管
理
部
门
意
见
签字： 年 月 日
备注
1、 临时申请用电（单位）人员必须具备有效电工上岗资格证。
2、 临时用电申请审批限当日有效，特殊情况可申请延长有效期。
临时用电作业申请单（背面）
序号
安全措施
打√
1
安装临时线路人员持有电工作业操作证
2
在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求
3
用电设施不准放置在生产装置内
4
电源线采取防碾压措施
5
用电设施不得存在缺陷
6
临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5米，道路不低于5米
7
临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设
8
接引点接线紧密并有固定设施
9
现场临时用电配电盘、配电箱应有防雨设施
10
临时用电设施安装漏电保护器
11
使用前进行绝缘测试
12
用电设备、线路容量、负荷符合要求
13
每次用电结束及时断电
14
暗管埋设及地下电缆线路应设有“走向”标志和安全标示，电缆埋设深度应大于0.7米
浙公网安备 33021202002483