中共××纪律检查委员会
谈 话 笔 录
时 间： 2016年10月14日 地 点：
谈 话 人： 记录人：
谈话对象： 性 别： 年 龄： 岁
政治面目: 文化程度 民族： 汉族
单位职务：
家庭地址：
电 话：
谈话内容：
问：我们是..纪委调查组工作人员，今天找你核实有关情况，希望你积极配合，实事求是地回答，说假话、作伪证是要承担纪律、法律责任的，听清楚了没有？
答：我听清楚了，一定如实回答问题。
问：请谈谈你的个人基本情况？
答： 。
问：你是不是人大代表或政协委员？
答：都不是。
问： ？
答： 。
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答： 。
问： ？
答： 。
问：你以上所说是不是实情？
答：全部是实话，如有虚假我愿承担相应的法律责任。
问：你还有没有要补充或者需要向组织上说明的了？
答：没有了。
问：请你认真核对笔录， 是否和你说的一样，并签署你的意见？
答： 必须手写：以上笔录我已看过，和我说的一样。
XXX
X年X月X日
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