神经源性膀胱护理管理PPT课件

神经源性膀胱的护理管理康复科2017-6-23**目录***前言—背景意义及目标疾病：严重的并发症危害、患者生存质量降低。患者：恢复和重建膀胱功能，减少并发症，提高患者生活质量，降低死亡率。护士：神经源性膀胱护理指南的推行，为康复科护士实施标准化专业护理提供依据。*使用方法：1、标题文字：将文字可直接改为您所需文字2、更改图片：点中现有图片》格式》填充》图片》选择您需要展示的图片3、当然也可以直接复制夹子及图片来增加图片数4、更改背景图片色彩：点中背景图片》图片工具功能区》色彩》选择您喜欢的色彩更多 模板 个人简介word模板免费下载关于员工迟到处罚通告模板康奈尔office模板下载康奈尔 笔记本 模板 下载软件方案模板免费下载 、视频教程：http://www.mysoeasy.com*疾病患者护士严重的并发症危害、患者生存质量降低。恢复和重建膀胱功能，减少并发症，提高患者生活质量，降低死亡率。神经源性膀胱护理指南的推行，为康复科护士实施标准化专业护理提供依据。*更多模板、视频教程：http://www.mysoeasy.com膀胱和尿道的生理功能：1.储存尿液：膀胱内压低压和尿道内高压状态2.排出尿液：规律性。3.储尿和排尿均为反射过程，在中枢神经和周围神经的协调下完成。基本概念**基本概念当中枢神经和周围神经发生病变或损伤，引起膀胱功能的异常状态，即发生神经源性膀胱。神经源性膀胱**临床分类储尿障碍根据临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现及尿流动力学特点分类**1.逼尿肌过度活跃伴括约肌过度活跃2.逼尿肌活动不足伴括约肌活动不足3.逼尿肌活动不足伴括约肌过度活跃4.逼尿肌过度活跃伴括约肌活动不足（粗线代表肌肉过度活跃，虚线代表肌肉活动不足）欧洲泌尿学会的Madersbacher分类法**康复评定***案例分享一例中年男性脑外伤术后留置导尿患者转科时膀胱评估：自主排尿。*更多模板、视频教程：http://www.mysoeasy.com恢复膀胱的正常容量。增加膀胱的顺应性，恢复低压储尿功能，减少膀胱-输尿管反流，保护上尿路。减少尿失禁，恢复控尿能力。减少和避免泌尿系感染和结石形成等并发症。处理原则**膀胱功能不稳定、大量输液、尿道损伤、手术等情况，以留置导尿为主。采用经尿道或经耻骨上留置导尿的方式，不必定期夹闭导尿管。预防膀胱过度储尿和感染。保持尿道口或穿刺口干燥及引流通路的密闭性，以免带入外界病菌。处理原则**尽早拔除留置导尿管。评估逼尿肌和括约肌功能，制订针对性的治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。及早采取膀胱再训练、间歇导尿等方法，促进患者达到预期的康复目标。处理原则*** 当患者自解尿量与残余尿量的比值接近3∶1时，称为平衡膀胱。 如果连续1周都达到3∶1的比值，即谓膀胱训练成功。停止间导的时机*使用方法：【更改文字】：将标题框及正文框中的文字可直接改为您所需文字【更改图片】：点中图片》绘图工具》格式》填充》图片》选择您需要展示的图片【增加减少图片】：直接复制粘贴图片来增加图片数，复制后更改方法见【更改图片】【更改图片色彩】：点中图片》图片工具》格式》色彩（重新着色）》选择您喜欢的色彩下载更多模板、视频教程：http://www.mysoeasy.com间歇导尿的护理管理护士知识与教育能力的培训解决关键性问题1234患者及家属的自护知识教育医护一体化管理模式建立**理论知识水平强调反复性、持续性，列为年培训 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 的必须项目。健康教育水平操作技术培训情景模拟、床头培训。考核通过。（一）护士知识与教育能力的培训**（二）患者及家属教育 目的：提高患者和家属自护知识及技能，完成从替代护理到自我护理的过渡。 方式:门诊教育、住院教育、出院教育。 教育流程 教育形式****教育形式语言教育法文字教育法形象教育法电话教育法实践教育法**思考一：患者及家属对间歇性导尿的接受度如何？**怕麻烦，留置导尿省心。经济支持不足。对频繁导尿存在恐惧心理。认识误区：导尿越频繁，感染几率越大。只重视肢体功能康复，不重视膀胱康复。不接受原因**思考二：护士在患者教育中如何进行有效沟通及教育，使患者与家属正确认知并主动接受呢？**患者教育及沟通时机选择沟通时机入院时：膀胱康复基本原则、康复金标准。执行医嘱膀胱评估后，拟实施间导方案前。渗透阶段实施阶段准备阶段**沟通技巧由高层护士与患者进行现场的沟通，必要时护士长进行沟通。找出患者疑问及错误认知。应用专业知识进行讲解必要性及重要性，消除患者疑虑及错误认知。使患者及家属接受。***案例分享一例中年男性脊髓损伤患者实施间导，由不接受转变为主动接受，膀胱功能极大改善，出院后执行膀胱自我管理。*更多模板、视频教程：http://www.mysoeasy.com（三）医护一体化护理模式的建立**ContentLayouts思考三：在实施间导过程中，护士与医生如何做好有效的沟通与协作？**更多模板、视频教程：http://www.mysoeasy.com全面评估，拟实施方案前。护理评估与临床初评估的一致性。对间导频次调整、患者感受、残余尿量、饮水计划安排等医护协作沟通时机选择入院时完善检查后实施时**（四）解决关键性问题**正确实施饮水计划定时定量：指导患者每小时饮水100ml或四小时不超过600ml。饮水量包括：饮水（包含果汁、饮料）、进食摄水、输液量。饮水量的调整:每次的尿量超过500ml时，应减少饮水量，若每次的尿量少于300ml时，则增加饮水量。维持膀胱的安全容量，每次导尿的量最好不要超过500ml。日间尿量少，夜尿增多：不能盲目增加日间饮水量。饮水计划不变，延长日间导尿时间，增加夜间导尿次数。**指导患者每小时饮水100㏄或四小时不超过600㏄，并强调饮水量包括所有液体的摄取，如静脉注射、三餐进食的汤、水、饮料等。饮水尽量安排在白天，夜间21:00-6:00尽量不安排饮水饮水量应该根据尿量适当进行调整：每小时的尿量超过500㏄时，应减少饮水量，若每小时的尿量少于300㏄时，则增加饮水量。*导尿频次的调整导尿次数根据病人病情而定，一般每日4-6次，不宜超过6次，严格限制进水量。早上起床时、午餐前、晚餐前及、睡前，半夜如需要可增加一次。**根据残余尿量调整间导时间** 饮水 计划表 100天计划表 doc学习计划表下载月度计划表下载体育计划表下载每月阅读计划表下载 间导记录表****理想导尿管应满足以下条件： 无菌 生物相容性好 柔软易弯曲 由高保形性材料制成 无创伤（设计时需注意，必要时添加涂层以防损伤） 即取即用选择合适的导尿管**导管种类导管无菌（一次性使用）涂层类导管（预润滑）**导管材质植物类橡胶类金属类 稻草 棕榈叶 葱叶20世纪30年代出现金、银、铜黄铜铅**评估患者的经济支持状态不同经济状况患者应给予合理建议选择导尿管时的客观沟通方式详细讲解不同产品的优缺性让患者充分认知****使用方法：1、标题文字：将文字可直接改为您所需文字2、更改图片：点中现有图片》格式》填充》图片》选择您需要展示的图片3、当然也可以直接复制夹子及图片来增加图片数4、更改背景图片色彩：点中背景图片》图片工具功能区》色彩》选择您喜欢的色彩更多模板、视频教程：http://www.mysoeasy.com更多模板、视频教程：http://www.mysoeasy.com更多模板、视频教程：http://www.mysoeasy.com使用方法：【更改文字】：将标题框及正文框中的文字可直接改为您所需文字【更改图片】：点中图片》绘图工具》格式》填充》图片》选择您需要展示的图片【增加减少图片】：直接复制粘贴图片来增加图片数，复制后更改方法见【更改图片】【更改图片色彩】：点中图片》图片工具》格式》色彩（重新着色）》选择您喜欢的色彩下载更多模板、视频教程：http://www.mysoeasy.com更多模板、视频教程：http://www.mysoeasy.comContentLayouts更多模板、视频教程：http://www.mysoeasy.com指导患者每小时饮水100㏄或四小时不超过600㏄，并强调饮水量包括所有液体的摄取，如静脉注射、三餐进食的汤、水、饮料等。饮水尽量安排在白天，夜间21:00-6:00尽量不安排饮水饮水量应该根据尿量适当进行调整：每小时的尿量超过500㏄时，应减少饮水量，若每小时的尿量少于300㏄时，则增加饮水量。*