心血管常用血管活性药-常用剂量常用心血管活性药物
1.硝酸甘油nitroglycerin:开始剂量为5 μg/min,最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭,可每3~5分钟增加5 μg/min,如在20 μg/min 时无效可以10 μg/min递增,以后可20 μg/min递增。硝酸甘油释放一氧化氮(NO),激活鸟苷酸环化酶,使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸(cGMP)增多,导致肌球蛋白轻链去磷酸化
2.硝普钠nitroprusside (50mg) :成人常用量:静脉滴注,0.5-10ug/kg.min;开始0.5μg/kg....
常用心血管活性药物
1.硝酸甘油nitroglycerin:开始剂量为5 μg/min,最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭,可每3~5分钟增加5 μg/min,如在20 μg/min 时无效可以10 μg/min递增,以后可20 μg/min递增。硝酸甘油释放一氧化氮(NO),激活鸟苷酸环化酶,使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸(cGMP)增多,导致肌球蛋白轻链去磷酸化
2.硝普钠nitroprusside (50mg) :成人常用量:静脉滴注,0.5-10ug/kg.min;开始0.5μg/kg.Min。根据治疗反应以每分钟0.5μg/kg递增,逐渐调整剂量,常用剂量为每分钟按体重3μg/kg。极量为每分钟按体重10μg/kg。总量为按体重
3.5mg/kg。肾功能不全《24-72小时。
3.亚宁定urapidil:静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。推荐初始速度为每分钟2mg(5-10分钟),维持速度为每小时9mg。血压下降的程度由前15分钟内输入的药物剂量决定,然后用低剂量维持。肝内代谢,10-20%肾排泄,《7天。
4.去甲肾上腺素noradrenaline:成人常用量:开始以每分钟8~12μg,维持量为每分钟2~4μg。在必要时可超越上述的剂量,但须注重保持或补足血容量。如一旦液体外漏,发现坏死,除使用血管扩张剂外,并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭。
5.多巴胺dopamine:1-2ug/kg.min(多巴胺受体);2-5 ug/kg.min(β受体为主);
>5 ug/kg.min(α+β受体);>10 ug/kg.min(α受体为主)
6.米力农 milrinone:静脉注射:负荷量25~75ug/㎏,5~10分钟缓慢静注, 0.25~1.0ug/㎏.min维持。每日最大剂量不超过1.13mg/㎏。口服:一次2.5~
7.5mg,每日4次。对房扑、房颤患者,因可增加房室传导作用导致心室率增快,宜先用洋地黄制剂控制心室率。
7.多巴酚丁胺 dobutamine:2.5-30 ug/kg.min (β受体为主)
8.西地兰 cedilanid:2周内无服用洋地黄药物,首次剂量0.4-0.6mg iv ,2-4小时后可再给予0.2-0.4mg;每日总量不超过1-1.6mg。以往采用1-3天负荷量,在小剂量维持,现在开始小剂量维持,肾功能不全减量。
9.异丙肾上腺素isoprenaline:0.5-2ug/min,具心率调整。临床用量
(0.5-1ug/min)
10.艾司洛尔 esmolol 10ml:100mg
1.控制心房颤动、心房扑动时心室率成人先静脉注射负荷量:0.5mg/kg/min,约1分钟,随后静脉点滴维持量:自0.05mg/kg/min开始,4分钟后若疗效理想则
继续维持,若疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以0.05mg/kg/min的幅度递增。维持量最大可加至0.3mg/kg/min,但0.2mg/kg/min以上的剂量未显示能带来明显的好处。
11.腺苷adenosine 终止室上速或鉴别宽QRS波心动过速:静脉注射开始5mg 2-3s ,如1-2min 无效,在注射5-10mg,或者采用6mg,9mg,12mg。房室传导阻滞,哮喘发作。
12.合贝爽Diltiazem室上性心动过速:成人在3分钟内缓慢注射盐酸地尔硫10 mg,但可据年龄、症状适当增减。手术中异常高血压的急救处置:成人通常用1分钟缓慢静脉注射盐酸地尔硫10 mg,但可据年龄、症状适当增减
11. 盐酸特罗非班 tirofiban 100ml:5mg
PCI术:10ug/kg 3min ;0.15ug/kg.min 维持24-36小时。
NSTEMI:12ug/kg 30min ;0.1ug/kg.min维持48小时
Tirofiban 50ml 12ml/h iv-vp
Ccr ≤30ml/min 减量半量
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