骨：
骶骨、尾骨、及左右两块髋骨；
髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成；
骶骨由5—6块骶椎合成；
尾骨由4—5块尾椎合成。
关节：
耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节；
两耻骨之间有纤维软骨，形成耻
骨联合，位于骨盆的前方；
骶髂关节位于骶骨和髂骨之间在
骨盆后方；
骶尾关节为骶骨与尾骨的联合处。
骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处连续性中断。
骨盆骨折多有强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴 力所致。
患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史，常合并有低血压及休克。
体征主要有：
1.局部肿胀 、 畸形、 压痛 骨盆反常活动；
2.肢体长度不对称；
3.会阴部瘀斑：耻骨与坐骨骨折
1.无移位、无并发损伤者，卧硬板床休息，对症治疗。
2.合并有出血性休克、或内脏损伤者，首先进行抢救。
3.移位明显，可行手法复位、骨盆悬吊牵引或手术复位内固定。
骨盆骨折处理的原则是依据病人的血液动
力学及骨折情况进行治疗。
(1)迅速建立两条静脉通路，加压输血、输液，必 要时静脉切开 ；
(2)迅速止血、止痛是抢救的关键.多数骨盆骨折的病人是失血性休克，因此，有效的止血,及时进行骨折复位固定，可以减少骨折端的活动，防止血管的进一步损伤,同时可以减轻疼痛，为下步治疗提供条件。
(3)密切观察生命体征及时改善缺氧。 每15min 观测体温、脉搏、呼吸、血压1次，留置导尿，详细
记录
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，及时汇报医生，为抢救提供有力的依据。
骨盆骨折休克的病人均有不同程度的低氧血症，因此，应给予低流量吸氧，以改善机体缺氧状态，提高抢救成功率。
护理措施：
1 密切观察生命体征及腹部情况，发现异常，及时
报告
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医师处理。
2 尽量少搬动病人，必须搬动时，需将病人放置于平板担架上移动，以免增加出血。
3 迅速建立静脉通道，进行止血、输血等处理，防治休克。
4 对合并内脏损伤的病人,在扩容的同时积极作好术前准备。
重点
评价
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：
1 病人是否有休克显示：如血压下降、脉搏增快、尿量减少等。
2 防治休克措施是否及时有效。
相关因素：
1 双侧耻骨骨折;
2 耻骨联合分离。
主要表现：
1 尿道口滴血、血尿;
2 排尿困难、无尿;
3 尿痛;
4 会阴部血肿。
护理目标：
1 病人尿道、膀胱损伤被及时发现并得到相应处理.
2 病人无继发的并发症：尿道感染和造瘘口皮肤感染。
护理措施：
1 密切观察病人尿液颜色、量，有无尿痛、排尿困难及会阴部血肿，发现异常，配合医师及时作好相应处理。
2 尿道不完全断裂时，放置较细软的尿管并保留2周，妥善固定，以防脱出。
3 留置尿管护理参加脊椎骨折病人
标准
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护理
计划
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中的相关内容。
4 耻骨上膀胱造瘘者：
（1）引流管长短要合适，不可扭转、折叠，保持引流管通畅。
（2）保护造瘘口周围的皮肤：每天更换敷料后外涂氧化锌软膏。
（3）造瘘管一般留置1-2周。拔管前先夹管，观察能否自行排尿。若排尿困难、切口处有漏尿，则延期拔管。
重点评价：
1 病人尿液是否引流通畅。
2 病人有无继发感染：泌尿系和造瘘管皮肤感染。
相关因素：
骨盆骨折伴有会阴部开放性损伤。
主要表现：
1 腹痛、腹胀。
2 肛门出血、疼痛、触痛。
护理目标：
1 病人直肠破裂能被及时发现并作相应处理。
2 病人行结肠造瘘术后无明显并发症。
护理措施：
1 密切观察腹部及肛门局部情况，发现异常时，积极配合医师作相应处理：禁食，静脉输液，预防性应用抗生素（防止弥漫性腹膜炎和直肠周围厌氧菌感染），并作好急诊手术准备。
2 对行结肠造口术病人：
（1）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥：每天温开水擦洗后外涂氧化锌软膏，更换污染敷料。
（2）经常观察造瘘口周围皮肤和组织有无感染的征象，并注意体温的变化。
（3）高营养饮食。
3 对肛管周围感染的病人，观察伤口引流情况，并及时更换敷料。
重点评价：
1 病人是否合并有直肠破裂。
2 病人行造瘘术后是否合并感染和皮肤受损。
相关因素：
骶骨骨折。
主要表现：
臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部感觉丧失，有时踝反射消失。
护理目标：
1 病人合并有神经损伤能被及时发现并作相应处理。
2 病人未出现废用性萎缩。
护理措施：
1 观察有无神经损伤症状，以便采取相应措施。
2 及早鼓励并指导病人作抗阻力肌肉锻炼，定时按摩、针灸,促进局部血液循环，防止废用性萎缩。
3 伴有足下垂时，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。
重点评价：
1 病人是否合并有神经损伤。
2 病人下肢是否出现废用性萎缩。
1.预防便秘，保持大便通畅，鼓励患者多饮水，多食含粗纤维丰富的水果及蔬菜。
2.一般宜给予高蛋白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及果胶成分丰富的食物。
骨盆骨折的病人是在毫无思想准备的情况下意外受伤，起病急，同时病人又各有自己的特殊情况。 病人都存在着各种各样复杂的心理状态和不同 程度的恐惧感，迫切想了解病情，担心会致残。
我们护理人员应配合医生针对病人的具体思想动态,做好细致的思想工作，使病人了解病程的发展规律， 解除思想负担，取得对我们医护人员的信任，使病人对我们无话不谈，有心理依赖，有安全感和战胜疾病的信心，使病人从思想上建立重新生活的信心。
通过临床护理实践，我们发现积极、主动、细致 的护理是治疗的基础；合理科学的护理，大大提高了 治疗的效率和质量，使病人早日恢复健康。
相关因素：
1 未接受专业知识教育。
2 疼痛。
3 恐惧。
主要表现：
1 未进行锻炼或很少锻炼。
2 锻炼方法不正确。
护理目标：
1 病人及家属了解功能锻炼方法。
2 病人无明显废用性萎缩。
护理措施：
1 向病人及其家属介绍功能锻炼的意义与方法。
2 功能锻炼方式依骨折程度而异。
（1）不影响骨盆环完整的骨折：
①单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，卧床休息，仰卧与侧卧交替（健侧在下）；早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动。
②伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关节的伸屈运动。
③伤后2-3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。
④伤后3-4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。
（2）影响骨盆环完整的骨折：
①伤后无合并症者,卧硬板床休息,并进行上肢活动。
②伤后第2周开始半坐位,进行下肢肌肉收缩锻炼,如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动。
③伤后第3周在床上行髋、膝关节的活动,先被动,后主动。
④伤后第6-8周（即骨折临床愈合）,拆除牵引固定，扶拐行走。
⑤伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。
重点评价：
病人及家属是否了解功能锻炼的重要性与方法。
伤后无合并症者应卧硬板床休息,同时进行
上肢活动,以利于心肺功能;
伤后两周开始练习半卧位,并进行下肢肌肉
的收缩锻炼,如股四头肌收缩,踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动,以保持肌力,预防关节僵硬;
伤后3周患者在床上进行髋关节、膝关节的
活动，为被动活动逐渐过渡到主动活动;
伤后6-8周拆除牵引固定，扶拐行走;
伤后12周逐渐锻炼弃拐负重走行,先走短距
离,循序渐进逐渐增加行走距离,不可操之过急.
康复指导要点
*
不影响骨盆环的骨折可取仰卧与侧
卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，
伤后1周可取半坐卧位；
影响骨盆环完整的骨折，伤后应卧
硬板床，且减少搬动，必要时则由多人
平托，以免引起疼痛、增加出血，尽量
使用按摩床垫，但气垫充气一定要足。
骨盆骨折病人翻身注意事项
*
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