种畜禽生产经营许可证申请
表
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申 请 单 位 （盖章）申请单位负责人 （签名）浙江省农业农村厅印制填 写 说 明1．初次申领许可证的单位若无公章，可以不盖章，但须提供工商部门核发的企业名称预核准通知书。2．申请单位负责人应是法定代表人。暂无法定代表人，应由主要负责人签名并提供身份证复印件3．种畜禽类别按下表填写。代码0102030405060708091011121314151617种畜禽类别猪牛羊马驴驼兔犬鸡鸭鹅鸽鹌鹑种蛋精液胚胎其它4．申请依据理由及生产经营条件、情况说明应根据《畜牧法》、《浙江省种畜禽管理办法》、《浙江省种畜禽场和遗传资源管理规范》的有关规定详细叙述。页面不够时可另附。5．本表一份。报受理机关。6．在提交本表时应同时提供单独打印装订成册的一套下列材料：（1）原种场（配套系曾祖代场）、一级良种繁育场（配套系祖代场）和一级生猪供精站需要提供1名中级以上职称的专职畜牧兽医技术人员证明；二级良种繁育场（配套系父母代场）和二级生猪供精站需要提供1名初级以上职称或者大专以上学历的专职畜牧兽医技术人员；（2）申请生产经营种畜禽的品种来源证明或新品种证书、品种
标准
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、种源单位的供种证明和《许可证》复印件（本省地方畜禽品种资源除外），引进境外品种（配套系）的审批件复印件等；（3）《动物防疫条件合格证》（生猪供精站、冻精和胚胎等遗传材料供应站、孵坊除外）、种畜（禽）系谱、种畜禽质量管理技术
规程
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以及兽药饲料使用、疫病监测防治、废弃物无害化处理等
制度
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的复印件；（4）种畜禽场区平面图、设施设备清单以及周围环境示意图；（5）其他相关技术资料：A.每个品种的成年公、母畜禽和群体照片各1张，个体照片要求是站立姿势的侧面全身照片，能够全面、清楚地反映该品种的外貌特征；B．原种场（配套系曾祖代场）、一级良种繁育场（配套系祖代场）需要提供种畜禽选育及性能测定
方案
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、选育总结（新办场除外）；C．原种场（配套系曾祖代场）及承担遗传资源保护的一级良种繁育场（配套系祖代场）应当提供场内年度生产性能测定报告（新办场除外）。申请单位申请日期详细地址邮政编码联系人电 话传 真手 机种畜禽类别申请级别现有种畜禽品种规模和能繁母畜禽数量申请生产经营种畜禽品种申请依据理由及生产经营条件、情况说明审 核 意 见受 理 机 关受理机关（盖章）年 月 日受理日期受理人（签名）负责人（签名）现 场 审 验 意 见（必须详细阐明是否符合必备条件；有一项不得分或二项得分不到一半的，需注明情况。报批时须附现场审验评分表）申请人（签名）： 现场审验组组长（签名）：年 月 日 年 月 日现 场 审 验 组 成 员姓 名工作单位职务职称签 名
浙公网安备 33021202002483