临床生物化学检验技术考试题库及答案(4)(1)

临床生物化学检验技术试题及答案第三章　血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验一、单项选择题1.下列物质属于含氮化合物的是：（   ）A.蛋白质B.氨基酸C.嘌呤核苷酸D.嘧啶核苷酸E.以上都是2.临床上血清总蛋白的首选最方便、最实用的常规方法是：(   )A.凯氏定氮法B.双缩脲法C.酚试剂法D.紫外分光光度法E.染料结合法3.正常血清蛋白电泳上显示的宽γ区带主要成分是:(    )A.转铁蛋白       B.结合珠蛋白      C.免疫球蛋白D.血色素结合蛋白   E.铜蓝蛋白4.下列血浆蛋白质中哪些不属于运输载体类：（  ）A.血浆脂蛋白B.转铁蛋白C.铜蓝蛋白 D.结合珠蛋白E.α1-抗胰蛋白酶5.下列关于清蛋白说法错误的是：（    ）A.由肝实质细胞合成B.血浆中含量最多的蛋白质C.维持血浆胶体渗透压的主要蛋白D.在血浆中的半寿期10dE.唯一一种不含糖的血浆蛋白质6.临床上检测血清蛋白的最常用方法是：（  ）A.溴甲酚绿法B.电泳法C.免疫扩散法D.免疫比浊法E.电化学测定法7.下列关于α1-抗胰蛋白酶说法，错误的是：（   ）A.分子量约为52kDB.发挥作用时与pH高低无关C.醋酸纤维素薄膜电泳中位于α1区带D.主要由肝细胞合成E.人血浆中主要的丝氨酸蛋白酶的抑制剂8.关于α2-巨球蛋白，下列说法错误的是：（   ）A.属于急性时相反应蛋白B.血浆中分子量最大的糖蛋白C.低清蛋白血症α2-MG含量可显著增高D.严重的急性胰腺炎时α2-MG含量降低E.检测方法主要是免疫比浊法9.铜蓝蛋白的功能不包括：（   ）A.血浆铜的转运B.具有铁氧化酶作用C.抗氧化作用D.可将大部分Fe3运输到骨髓，用于Hb合成E.铜的无毒性代谢库10.下列关于C-反应蛋白说法错误的是：（   ）A.在钙离子缺乏情况下,可结合磷酸胆碱，卵磷脂和核酸B.属于典型的急性时相反应蛋白C.血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速显著地增高D.在钙离子存在下，CRP可结合多种细菌、真菌及原虫等体内的多糖物质E.电泳迁移率易受如钙离子及缓冲液的成分的影响11.下列哪些蛋白属于负性时相反应蛋白？（ ）A.AATB.AAGC.AlbD.CpE.CRP12.现已阐明肾小管细胞膜上有4种与氨基酸吸收有关的载体，下面哪种不是？（   ）A.中性氨基酸载体B.酸性氨基酸载体C.碱性氨基酸载体D.丙氨酸载体E.甘氨酸载体13.苯丙酮酸尿症是由于下列何种酶的缺乏所致？（  ）A.酪氨酸羟化酶B.苯丙氨酸羟化酶C.多巴脱羧酶D.酪氨酸酶E.酪氨酸转氨酶14.关于苯丙酮酸尿症，下列说法不正确的是：（   ）A.因患儿尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名B.原因是苯丙氨酸羟化酶先天性缺乏C.患儿还表现有毛发和皮肤色素较正常人略浅D.可给予高苯丙氨酸及酪氨酸膳食进行治疗E.患儿存在智力缺陷，其严重程度与血苯丙氨酸升高的水平和持续时间有关15.白化病是由于下列何种酶的缺乏所致？（ ）A.酪氨酸酶B.酪氨酸羟化酶C.苯丙氨酸羟化酶D.色氨酸加氧酶E.酪氨酸转氨酶16.下列尿黑酸尿症，说法错误的是：（    ）A.尿黑酸还原酶缺陷可引起该病B.因尿放置后变黑色，因此常会引起注意而被发现C.目前本症没有满意的治疗方法D.服用维生素C可能会减少尿黑酸在体液中含量和在组织中沉积E.诊断本病的方法是尿黑酸的还原试验17.关于胱硫醚-β-合酶缺失所致的同型胱氨酸尿症，下列说法错误的是：（   ）A.胱硫醚-β-合酶缺失所致的是同型胱氨酸尿症是最常见的原因B.血浆同型胱氨酸达到可检测水平，Met水平升高C.N5甲基四氢叶酸或其转甲基酶的缺失导致的同型胱氨酸尿症较罕见D.胱硫醚-β-合酶完全缺失的可用低Met饮食并补充胱氨酸治疗E.新生儿就会出现症状，因此适合进行新生儿筛选试验18.关于核苷酸代谢，下列说法错误的是：（    ）A.嘌呤核苷酸最常见的代谢紊乱是高尿酸血症B.嘧啶核苷酸从头合成途径中的酶缺陷可引起乳清酸尿症C.嘌呤和嘧啶核苷酸的合成均包括从头合成和补救合成途径D.嘌呤核苷酸从头合成途径是先合成嘌呤环再与磷酸核糖相连而成E.人体因缺乏尿酸酶嘌呤核苷酸的最终分解产物是尿酸19.关于尿酸生成过多的原因，下列说法哪个不正确？（   ）A.葡萄糖-6-磷酸酶缺乏B.嘌呤吸收增多C.PRPP合成酶活性减弱D.嘌呤分解过多20.尿酸测定的参考方法是：（   ）A.磷钨酸还原法B.尿酸酶-过氧化物酶偶联法C.HPLC法D.干化学法E.尿酸酶紫外法二、B型题（配伍题）问题1-3A．清蛋白       B．前清蛋白      C．结合珠蛋白    D．α1-酸性糖蛋白    E．α1-抗胰蛋白酶1．血浆中主要的载体蛋白2．人血浆中主要的丝氨酸蛋白酶的抑制剂3．活动性溃疡性结肠炎最可靠的指标之一问题4-7A．可以防止Hb从肾脏丢失B．可将大部分Fe3运输到骨髓C．铜的无毒性代谢库D．将Fe3还原为Fe2E．血浆中分子量最大的糖蛋白4．结合珠蛋白5．α2-巨球蛋白6．铜蓝蛋白7．转铁蛋白问题8-10A．酪氨酸酶缺乏B．酪氨酸转氨酶缺乏C．苯丙氨酸羟化酶缺乏D．苯丙氨酸还原酶缺乏E．延胡索酰乙酰乙酸水解酶活性降低8．苯丙酮酸尿症是由于9．Ⅰ型酪氨酸血症是由于10．Ⅱ型酪氨酸血症是由于三、多选题（X型题）1.醋酸纤维素薄膜电泳一般可将血清蛋白质分为哪几条带?（   ）A.清蛋白B.α2球蛋白C.β球蛋白∆.γ球蛋白E.纤维蛋白原2.下列有关前清蛋白，说法正确的是：（  ）A.半寿期仅1.9dB.正性急性时相反应蛋白C.组织修补材料和运载蛋白D.作为营养不良的指标时，50～100mg/L为重度营养不良E.作为肾功能不全的指标3.下列关于清蛋白的功能，正确的是：（   ）A.维持血浆胶体渗透压B.作为血浆中主要的载体蛋白，具有结合各种配体分子的能力C.参与凝血D.具有缓冲酸碱维持酸碱平衡作用E.具有营养作用4.α1-酸性糖蛋白是：（   ）A.血浆中含糖量最高的糖蛋白B.血浆中酸性最强的糖蛋白C.活动性溃疡性结肠炎最可靠的指标之一D.属于急性时相反应蛋白E.人血浆中主要的丝氨酸蛋白酶的抑制剂5.关于结合珠蛋白，说法正确的是：（   ）A.急性时相蛋白和转运蛋白B.在醋纤膜电泳及琼脂糖凝胶电泳中位于γ区带C.运输血管内游离的Hb到网状内皮细胞降解D.每分子Hp可结合2分子HbE.Hb-Hp的结合是可逆的6.关于Wilson病的说法正确的是：（ ）A.属于常染色体隐性遗传病B.又称为肝豆状核变性C.一般不伴有神经系统症状D.此病是进行性和致命的，应及时治疗E.铜螯合剂-青霉胺治疗7.关于Wilson病的诊断下列说法正确的是：（ ）A.血中铜蓝蛋白下降B.血清游离铜降低C.血清总铜浓度降低D.尿铜排泄增加E.肝中铜含量升高8.关于转铁蛋白说法正确的是：（   ）A.每分子可结合4个Fe3B.主要由肝细胞合成C.正性急时相反应蛋白D.用于贫血的鉴别诊断E.作为营养状态的一项指标9.C-反应蛋白是非特异性指标，在临床上的主要用途是：(   )A.筛选器质性疾病B.评估炎症性疾病的活动度和疗效监控C.识别系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后等并发的感染D.监测肾移植后的排斥反应E.作为营养状态的一项指标10.以下属于急性时相反应蛋白的是：（  ）A.α1-抗糜蛋白酶B.血红素结合蛋白C.α2-MGD.纤维蛋白原E.Cp11.以下属于负性急性时相反应蛋白的是：（  ）A.AATB.AlbC.C3D.PAE.TRF12.属于氨基酸代谢产物的有：（  ）A.酮体B.α-酮酸C.CO2D.胺类E.NH313.氨基酸的分析的三组检验方法是：（  ）A.总氨基酸的分析B.筛选试验C.定量试验D.特异性试验E.全自动氨基酸分析仪分析法14.氨基酸分析的筛选试验包括：（ ）A.薄层层析B.尿呈色试验C.Guthrie试验D.气相色谱E.HPLC15.氨基酸分析的定量试验包括：（ ）A.毛细管电泳B.气相色谱C.HPLCD.串联质谱E.分子遗传学试验16.采用酶法测定的氨基酸有：（  ）A.苯丙氨酸B.酪氨酸C.亮氨酸D.谷氨酰胺E.缬氨酸17.在酶法测定氨基酸的原理中通过检测340nm吸光度变化来定量的氨基酸有：（  ）A.苯丙氨酸B.酪氨酸C.谷氨酰胺D.亮氨酸E.异亮氨酸18.目前国际上进行新生儿PKU筛查的常用方法有：（ ）A.Guthrie试验B.荧光光度法C.苯丙氨酸脱氢酶法D.色谱法E.PCR-RFLP法19.关于Lesch-Nyhan综合征的说法正确的是：（  ）A.病因是HGPRT完全缺乏B.属染色体X-连锁遗传C.又称自毁容貌综合征 D.有明显的高尿酸血症E.仅见男性小儿1岁内发病20.关于痛风的叙述正确的是：（  ）A.属于一组疾病B.由遗传性和（或）获得性的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍所致C.高尿酸血症合并尿酸性结石也属于痛风 D.原发性痛风患病率女性高于男性E.可用别嘌呤醇治疗四、名词解释1．血浆蛋白2．急性时相反应蛋白3．氨基酸代谢库 4．氨基酸血症与氨基酸尿症5．PKU6．痛风五、问答题1．简述血浆蛋白质的功能。2．试述测定血清铜蓝蛋白的方法及参考值和临床意义。3．简述低清蛋白血症的临床意义。4．简述转铁蛋白的临床意义。5．简述新生儿PKU的诊断方法6．简述高尿酸血症的发病因素。第三章　血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验参考答案一、单选题1E2B3C4E5D6A7B8A9D10A11C12D13B14D15A16B17E18C19C20E二、B型题（配伍题）1A2E3D4A5E6C7B8C9E10B三、多选题1ABCD2AC3ABCE4ABCD5ACD6ABDE7ACDE8BDE9ABCD10ABDE11BDE12ABCDE13BCD14ABC15ABCDE16ABCDE17ACDE18ABC19ABCDE20ABE四、名词解释1．血浆蛋白质 它是指血浆和组织液中蛋白质，是血浆固体成份中含量最多、组成复杂、功能广泛的一类化合物。2．急性时相反应蛋白 在急性炎症性疾病如手术、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等，AAT、AAG、Hp、Cp、CRP，以及α1-抗糜蛋白酶、血红素结合蛋白、C4、C3、纤维蛋白原等，这些血浆蛋白浓度显著升高或升高；而血浆PA、ALB、TRF则出现相应的低下。这些血浆蛋白质统称为急性时相反应蛋白，这种现象称为急性时相反应。3．氨基酸代谢库 食物蛋白质经过消化而被吸收的氨基酸（外源性氨基酸）与体内组织蛋白质降解产生的氨基酸（内源性氨基酸）混在一起，分布在体内各处，参与代谢，称为氨基酸代谢库。4．氨基酸血症与氨基酸尿症 参与氨基酸代谢的酶缺乏出现在代谢途径的起点时，其作用的氨基酸将在血循环中增加，成为氨基酸血症。这种氨基酸如从尿中排出，则称为氨基酸尿症。5．PKU 即苯丙酮酸尿症，是由于苯丙氨酸羟化酶先天性缺乏所致，属常染色体隐性遗传，因患儿尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。6．痛风 痛风是一组疾病，由遗传性和（或）获得性的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍，导致高尿酸血症及尿酸盐结晶形成和沉积，从而引起特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍；常伴尿酸性尿路结石。仅有高尿酸血症，即使合并尿酸性结石也不称之为痛风。五、问答题1．简述血浆蛋白质的功能。血浆蛋白质具有多方面的功能，可概括为：①维持血浆胶体渗透压，这是清蛋白的主要功能；②作为激素、维生素、脂类、代谢产物、离子、药物等的载体；③作为pH缓冲系统的一部分；④营养作用，修补组织蛋白；⑤抑制组织蛋白酶；⑥一些酶在血浆中起催化作用；⑦参与凝血与纤维蛋白溶解；⑧作为免疫球蛋白与补体等免疫分子，组成体液免疫防御系统。2．试述测定血清铜蓝蛋白的方法及参考值和临床意义。铜蓝蛋白在血清中含量铰低。一般采用免疫透射比浊法测定，参考值为0.21~0.53g/L。另外，还可采用醋酸纤维薄膜电泳法测定，其参考值为0.4g/L。增高：见于结核、矽肺、甲状腺功 能亢进、恶性肿瘤(白血病等)、 妊娠、口服避孕药等。降低：见于严重的低蛋白血症、肾 病综合征等。对肝豆状核变性 (Wilson)有重要的诊断价值。 即患者血浆CEB含量明显下 降，而伴有血浆可透析的铜含 量增加。3．简述低清蛋白血症的临床意义。低清蛋白血症：既可由生理（如妊娠）或病理因素或引起，也可由于输液造成血液稀释时抽血的假象所致。导致低蛋白血症的病理因素有：1）清蛋白合成降低：①常见于急性或慢性肝脏疾病，但由于清蛋白的半寿期较长，因此在部分急性肝病患者，其浓度降低可不明显；②蛋白质营养不良或肠道吸收不良也可造成清蛋白合成不足。2）清蛋白的分布异常：如门静脉高压时大量蛋白质尤其是清蛋白从血管内渗漏入腹腔。肝硬化导致门脉高压时，由于肝脏合成减少和大量漏入腹水的双重原因，使血浆清蛋白显著下降。3）清蛋白丢失：①肾病综合征、慢性肾小球肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮等，清蛋白由尿中损失，有时每天尿中排出蛋白达5g以上，超过肝的代偿能力；②肠道炎症性疾病时，可因粘膜炎症坏死等使胃肠道蛋白质丢失，从而引起血浆清蛋白下降；③在烧伤及渗出性皮炎，可从皮肤丧失大量蛋白质。4）清蛋白分解代谢增加：由组织损伤（外科手术或创伤）或炎症（感染性疾病）引起。5）无清蛋白血症：是一种罕见的遗传疾病，属先天性白蛋白合成缺陷，血浆清蛋白含量常低于1g/L。但可以没有症状或体征，甚至可以没有水肿，部分原因可能是血管中球蛋白含量代偿性升高所致。4．简述转铁蛋白的临床意义。（1）用于贫血的鉴别诊断。在缺铁性的低血色素贫血中，TRF代偿性合成增加，但因血浆铁含量低，结合铁的TRF少，所以铁饱和度很低（参考范围在30%～38%）。而再生障碍性贫血时，血浆中TRF正常或低下，由于红细胞对铁的利用障碍，使铁饱和度增高。在铁负荷过量时，TRF水平正常，而饱和度可超过50%，甚至达90%。（2）TRF是负性急时相反应蛋白。在炎症、肿瘤时常随着清蛋白、前清蛋白同时下降。（3）作为营养状态的一项指标。在营养不良及慢性肝脏疾病时下降，与清蛋白相比，体内转铁蛋白总量较少、生物半寿期较短，故可及时地反映脏器蛋白的急剧变化。在高蛋白膳食治疗时，血浆TRF浓度较快上升，是判断疗效的良好指标。5．简述新生儿PKU的诊断方法PKU的早期诊断对于及时终止PKU的严重后果的发生是十分必要的。Guthrie试验、荧光光度法、苯丙氨酸脱氢酶法是目前国际上进行新生儿PKU筛查的常用方法。Guthrie试验是由Guthrie建立的一种细菌抑制法，首先在PKU的筛查试验中用来测定人血清、尿液中苯丙氨酸。通过抑菌圈的大小来半定量样本中的苯丙氨酸浓度。新生儿的筛查在欧美国家广泛地进行，因为有3%以上的PKU病例并不是由于PAH缺乏所致，而是由于生物蝶呤合成所需的酶缺乏所致。评估应包括尿中生物蝶呤和新蝶呤的测定和有时可能还要测定其血清含量。新生儿PKU的诊断试验通常包括用色谱法、荧光分光光度法和FeCl3法检测尿中苯丙酮酸。用DNA分析技术,如PCR-ASO探针法和PCR-RFLP连锁分析法鉴定出导致PKU的点突变。6．简述高尿酸血症的发病因素。高尿酸血症由尿酸排泄障碍或嘌呤代谢紊乱引起。若尿酸排泄出现障碍，可导致血液尿酸浓度升高；体液尿酸浓度的高低取决于体内嘌呤合成量、食入量和尿酸排出量之间的平衡状态。肾脏尿酸排泄减少或体内嘌呤来源过多均可导致高尿酸血症。（1）尿酸排泄减少 当肾小球滤过率下降，或近端肾小管对尿酸的重吸收增加或（和）分泌功能减退时，即可导致高尿酸血症。在原发性高尿酸血症中尿酸排泄减少占80%~90%，是由机制不明的多基因性遗传缺陷引起；在继发性高尿酸血症中尿酸排泄减少原因是慢性肾疾等引起肾小球滤过下降，或由高血压、内分泌疾病、体内有机酸增加、铅中毒肾病及药物抑制作用等引起肾小管排泌尿酸减少。（2）尿酸生成过多 1）由嘌呤合成代谢紊乱引起：大多数属多基因遗传缺陷，机制不明，占原发性高尿酸血症的10%~20%。由特异酶缺陷引起者仅占原发性高尿酸血症的1%，这些酶缺乏包括①HGPRT完全缺乏和部分缺乏。前者引起Lesch-Nyhan综合征，由于HGPRT完全缺乏导致嘌呤过多、明显的高尿酸血症，痛风伴有大脑瘫痪、智力减退、舞蹈病样多动症、肢体僵直痉挛，咬指、撞击行为致自身残毁，因此本病又称自毁容貌综合征。HGPRT部分缺乏症又称青春期原发性痛风，患者痛风较严重，一般无神经症状。②PRPP合成酶活性增强。嘌呤核苷酸合成增多，引起青春期尿酸结石症。③葡萄糖-6-磷酸酶缺乏。6-磷酸葡萄糖增多，并沿磷酸戊糖代谢途径转化成较多的PRPP，使嘌呤核苷酸合成增多。④APRT缺乏。因是纯合子基因缺失，腺嘌呤不能经补救途径合成腺苷酸而出现堆积，因腺嘌呤不能转变为尿酸，因此无高尿酸血症及痛风症出现，但腺嘌呤的代谢产物2，8-二羟腺嘌呤由尿排出增加，可产生肾结石，常被误认为尿酸结石。2）嘌呤吸收增多：体内20%尿酸来源于食物中的嘌呤，摄入富含嘌呤食物过多可诱发痛风发作，但不是发生高尿酸血症的原因。3）嘌呤分解过多：在骨髓增殖性疾病如白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症等，核酸水解增强，嘌呤和尿酸生成增多。高尿酸血症的原因也可归纳为原发性和继发性两方面，原发性包括原发性肾脏排泄尿酸减少和原发性尿酸产生过多，继发性包括各种肾脏疾病与导致嘌呤分解过多疾病引起的肾脏排泄尿酸减少和尿酸产生过多。第四章 糖代谢紊乱的生物化学检验一、A型题：1.健康人群空腹血糖的参考范围通常为（ ）A.2.8~7.8mmol/LB.3.89~6.11mmol/LC.4.5~5.9mmol/LD.7.0~11.1mmol/LE.﹤11.1mmol/L2.降低血糖的激素主要是（ ）A.胰岛素B.胰岛素样生长因子C.肾上腺素D.生长激素E.皮质醇3.胰岛素由何种细胞分泌（ ）A.胰岛α细胞B.胰岛β细胞C.胰腺δ细胞D.胰岛α和β细胞E.皆不是4.胰岛素的化学本质是（ ）A.多肽B.类固醇C.氨基酸衍生物D.脂肪酸衍生物E.核酸5.胰高血糖素由何种细胞分泌（ ）A.胰岛α细胞B.胰岛β细胞C.胰腺δ细胞D.胰岛α和β细胞E.皆不是6.关于免疫介导性糖尿病的叙述错误的是（ ）A.为1型糖尿病B.胰岛素绝对不足C.常见于青少年D.多可检出自身抗体E.由胰岛素抵抗引起7.有关2型糖尿病的叙述错误的是（ ）A.胰岛素相对不足B.胰岛β细胞的功能减退C.常见于肥胖的中老年成人D.常可检出自身抗体E.由胰岛素抵抗引起8.有关果糖胺的叙述错误的是（ ）A.所有糖化血清蛋白都是果糖胺B.主要是测定糖化清蛋白C.反映过去2~3周的平均血糖水平D.可替代糖化血红蛋白E.是糖尿病近期控制水平的监测指标9.测定血糖的标本最常采用的抗凝剂和防腐剂组合是（ ）A.氟化钠-肝素钠B.叠氮钠-肝素锂C.冰醋酸-肝素D.碘乙酸钠-EDTAE.氟化钠-草酸钾10.当血糖超过肾糖阈值时，可出现（ ）A.生理性血糖降低B.病理性血糖降低C.脓尿D.血尿E.糖尿11.糖化蛋白浓度主要用于（ ）A.糖尿病的分型B.糖尿病的诊断C.评估血糖控制效果D.评估糖基化比率E.评估当前血糖浓度12.血糖测定的参考方法是（ ）A.已糖激酶法B.葡萄糖氧化酶法C.葡萄糖脱氢酶法D.固相酶法E.同位素稀释质谱法13.C-肽测定的主要用途除外（ ）A.评估空腹低血糖B.评估胰岛素分泌C.监测胰腺手术效果D.评估β细胞的活性E.诊断胰腺α细胞瘤14.糖尿病性肾病变的早期检测依赖于（ ）A.UAE试验B.OGTT试验C.IGTT试验D.72h禁食试验E.甲苯磺丁脲耐量试验15.用于判定代谢综合征的危险因素除外（ ）A.腹型肥胖B.高血压C.血脂异常D.胰岛素抵抗E.微血管病变16.目前糖尿病的分型不包括（ ）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.慢性糖尿病D.其他特殊类型糖尿病E.妊娠期糖尿病17.糖尿病的急性并发症除外（ ）A.感染B.糖尿病酮症酸中毒C.微血管病变D.高渗性非酮症糖尿病性昏迷E.乳酸酸中毒糖尿病性昏迷18.OGTT的主要用途除外（ ）A.诊断妊娠期糖尿病B.诊断糖耐量减退C.糖尿病的常规诊断D.评价无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变E.糖尿病相关病理状态的人群筛查19.酮体的测定方法除外（ ）A.Acetest法B.Ketostix法C.Gerhardt法D.氯化铁法E.硝酸钠法20.目前大多数建议的低血糖标准为（ ）A.血糖低于2.78mmol/LB.血糖低于3.33mmol/LC.血糖低于1.11mmol/LD.血糖低于1.67mmol/LE.血糖低于3.89mmol/L二、B型题：1．关于血糖的来源与去路A.食物中糖类的消化吸收B.肝糖原的分解C.肝脏的糖异生D.有氧氧化E.合成糖原①血糖的主要代谢去路是（ ）②体内血糖的根本来源是（ ）③空腹时血糖的直接来源是（ ）④餐后血糖的主要贮存方式是（ ）⑤长期禁食、肝糖原耗尽情况下的血糖来源是（ ）2．关于血糖的激素调节A.胰岛素B.胰高血糖素C.肾上腺素D.生长激素E.生长激素释放抑制激素①胰岛α细胞分泌的儿茶酚胺类激素是（ ）②胰岛α细胞分泌的多肽类激素是（ ）③胰岛β细胞合成分泌的多肽类激素是（ ）④胰岛δ细胞分泌的多肽类激素是（ ）⑤垂体分泌的多肽类激素是（ ）3．关于糖尿病及其相关病理状态A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.空腹血糖损伤E.糖耐量减退①典型病例常见于肥胖中老年人的糖尿病是（ ）②典型病例常见于青少年的糖尿病是（ ）③妊娠期间才出现的糖尿病是（ ）④反映基础状态下糖代谢稳态轻度异常的是（ ）⑤反映负荷状态下机体对葡萄糖处理能力减弱的是（ ）4．关于糖尿病及其并发症的诊断A.正常糖耐量B.糖耐量减退C.空腹血糖损伤D.糖尿病E.妊娠期糖尿病①FPG＜7.0mmol/L合并OGTT(2h-PG)＜7.8mmol/L，可诊断为（ ）②FPG＜7.0mmol/L合并OGTT(2h-PG)在7.8~11.1mmol/L之间，可诊断为（ ）③FPG在6.1~7.0mmol/L之间，可诊断为（ ）④FPG≥7.0mmol/L合并OGTT(2h-PG)≥11.1mmol/L，可诊断为（ ）⑤FPG≥5.3mmol/L合并OGTT(2h-PG)≥8.6mmol/L，可诊断为（ ）5．关于糖尿病及其并发症的检测项目A.己糖激酶法B.葡萄糖氧化酶法C.酮体D.乳酸E.胰岛素抗体①血糖测定的常规方法是（ ）②血糖测定的参考方法是（ ）③怀疑糖尿病酮症酸中毒时需检测（ ）④1型糖尿病常伴有哪一指标阳性（ ）⑤怀疑糖尿病乳酸酸中毒时需检测（ ）三、X型题：1.降低血糖的激素有（ ）A.胰岛素B.胰高血糖素C.肾上腺素D.生长激素E.胰岛素样生长因子2.升高血糖的激素有（ ）A.胰岛素B.胰高血糖素C.肾上腺素D.生长激素E.皮质醇3.胰高血糖素的生理作用有（ ）A.抑制胰岛素释放B.促进肝糖原分解C.促进糖异生D.促进脂肪动员E.促进肝脏生成酮体4.按病因分类，糖尿病目前可分为以下几类（ ）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其他特殊类型糖尿病D.妊娠期糖尿病E.慢性糖尿病5.血糖的测定方法有（ ）A.已糖激酶法B.葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法C.葡萄糖氧化酶-极谱分析法D.葡萄糖脱氢酶法E.邻甲苯胺法6.目前糖尿病的诊断指标有（ ）A.随机血糖B.FPGC.OGTT2h-PGD.糖化蛋白E.胰岛素7.有关糖化血红蛋白的叙述正确的是（ ）A.是Hb糖基化的产物B.包括HbA1和其他位点葡萄糖化的HbA0C.反映过去6~8周的平均血糖水平D.糖尿病的常规检测指标E.是最长期的糖尿病控制指标8.用于判定代谢综合征的危险因素主要有（ ）A.腹型肥胖B.高血压C.血脂异常D.胰岛素抵抗E.慢性炎症9.按发病年龄，低血糖症可分为（ ）A.新生儿低血糖B.婴幼儿低血糖C.青少年低血糖D.成人低血糖E.老年低血糖10.按累及部位，糖原贮积病主要分为哪几型（ ）A.肝脏型B.胰腺型C.肌肉型D.肾脏型E.胃肠型四、名词解释：1.胰岛素2.糖尿病3.妊娠期糖尿病4.糖化蛋白5.代谢综合征五、问答题：1.简述血糖的来源与去路。2.简述目前糖尿病的诊断标准。3.简要评价血糖酶法测定的主要特点。4.简述OGTT。5.简述C-肽测定的主要用途。第四章糖代谢紊乱的生物化学检验(答案）一、A型题：1.B 2.A 3.B 4.A  5.A6.E 7.D 8.D 9.E 10.E11.C 12.A 13.E 14.A 15.E16.C 17.C 18.C 19.E 20.A二、B型题：1.①B ②A ③C ④E ⑤D2.①D ②A ③B ④E ⑤C3.①C ②B ③A ④E ⑤D4.①A ②B ③C ④D ⑤E5.①B ②A ③C ④E ⑤D三、X型题：1.AE 2.BCDE 3.BCDE 4.ABCD 5.ABCDE6.ABC 7.ABCD 8.ABCD 9.ABD 10.AC四、名词解释：1.胰岛素是由胰岛β细胞合成分泌的多肽激素。它主要作用于肝脏、骨骼肌和脂肪组织。一方面促进这些组织细胞摄取葡萄糖，并转换成糖原或脂肪贮存，另一方面抑制肝脏的糖原分解和糖异生，从而降低血糖。2.糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或/和胰岛素作用低下而引起的糖代谢紊乱性疾病，其特征是高血糖症。糖尿病的长期高血糖将导致多种组织器官的损害、功能紊乱和衰竭，尤其是眼、肾、神经与心血管系统。3.妊娠期糖尿病是指在妊娠期间任何程度的糖耐量减退或糖尿病发作，但糖尿病伴妊娠者不属此组。在分娩6周后，均应按复查的血糖水平和糖尿病诊断标准重新确定为：①糖尿病；②空腹血糖损伤；③糖耐量减退；④正常血糖。其中多数GDM妇女在分娩后血糖可恢复正常。4.指糖化的蛋白质。持续高血糖，可增高血液和组织蛋白的糖化比率。糖化不同于糖基化，它指通过非酶促作用将糖基加到蛋白质的氨基酸基团上。测定糖化蛋白可为较长时间段的血糖浓度提供回顾性评估，而不受短期血糖浓度波动的影响。5.代谢综合征又称X综合征、胰岛素抵抗综合征、腹型肥胖综合征、代谢障碍综合征和致死性四重奏等，它不是一种单一的疾病，而是以腹型肥胖、高血压、血脂异常和胰岛素抵抗等危险因素交叉重叠为判定依据的一簇代谢紊乱症候群五、问答题：1.根据机体所处的不同状态，血糖主要有三个来源：①食物中糖类的消化吸收，这是机体进餐时血糖的主要来源，也是体内血糖的根本来源；②肝糖原的分解，这是空腹时血糖的直接来源，也是维持血糖恒定的重要机制；③肝脏的糖异生，在长期禁食、肝糖原耗尽的情况下，糖异生也参与维持血糖浓度的恒定。葡萄糖的代谢过程根据机体的需要而定，主要代谢去路有：①有氧氧化，产生ATP并生成CO2和H2O，这是血糖的主要代谢去路；②合成糖原；③转换为非糖物质；④转换为其他糖类衍生物；⑤生成尿糖，指病理状态下，血糖浓度高于肾糖阈时，可从尿排出。2.目前糖尿病的诊断标准是：①出现糖尿病典型症状加上随机静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L（200mg/dl）；（2）空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L(126mg/dl)；（3）OGTT中2h静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L（200mg/dl）。以上三种方法都可单独用于糖尿病的诊断，但任何一种阳性结果都必须随后用三种方法中的任意一种进行复查才能正式确诊。3.目前血糖测定主要采用酶法，包括①已糖激酶法，该法准确度和精密度高，特异性高于葡萄糖氧化酶法，适用于自动化分析，为葡萄糖测定的参考方法；②葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法，该法准确度和精密度都能达到临床要求，并且操作简便，适用于常规检验。；③葡萄糖氧化酶-极谱分析法，该法是GOD-POD的改良方法，它以氧电极进行极谱分析，直接测定葡萄糖氧化酶法第一步反应消耗的氧来进行定量，摒弃了特异性不高的第二步反应。该法可用于血浆、血清、脑脊液及尿液标本的测定，但由于血细胞会消耗氧气，故不能用于全血标本；④葡萄糖脱氢酶法，该法高度特异，不受各种抗凝剂和血浆中其他物质的干扰，制作成固相酶，可用于连续流动分析，也可用于离心沉淀物的分析。4.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是在口服一定量葡萄糖后2h内做系列血糖浓度测定，以评价不同个体的血糖调节功能的一种标准方法。OGTT在糖尿病的诊断上并非必需，因此不推荐临床常规应用。OGTT主要用于下列情况：①诊断妊娠期糖尿病（GDM）；②诊断糖耐量减退（IGT）；③有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖＜7.8mmol/L，可用OGTT评价。在此时如有异常OGTT结果，不代表有肯定因果关系，还应该排除其他疾病；④人群筛查，以获取流行病学数据。5.C-肽测定的主要用途包括：①最主要用于评估空腹低血糖。某些β细胞瘤病人，特别是有间歇性胰岛素分泌过多时，检测胰岛素可正常但C-肽浓度都升高。当低血糖是由于胰岛素注射所致时，胰岛素水平会很高而C-肽降低，这是因为C-肽不存在于药用胰岛素中，并且外源性胰岛素会抑制β细胞分泌功能。②评估胰岛素分泌。基础或刺激性C-肽水平可用以评价患者胰岛素分泌能力和分泌速度。如糖尿病患者在用胰高血糖素刺激后C-肽大于1.8ng/ml可能是2型糖尿病，而C-肽＜0.5ng/ml时可能是1型糖尿病。因此C-肽浓度对鉴别1型和2型糖尿病具有一定价值。③监测胰腺手术效果。在全胰腺切除术后，检测不到血清C-肽，而在成功的胰腺或胰岛细胞移植后C-肽浓度应增加。临床生物化学检验技术试题及答案一选择题（单项选择）1.下列可降低血糖的激素是A胰高血糖素B胰岛素C生长素D肾上腺素2．长期饥饿后，血液中下列哪种物质含量升高：A葡萄糖B血红素C乳酸D酮体3．检测静脉血葡萄糖，如果血浆标本放置时间过长，会造成测定结果：A升高B降低C不变D无法确定4．脑组织主要以什么为能源供给：A葡萄糖B氨基酸C蛋白质D脂肪5.当血糖超过肾糖阈值时,可出现：A生理性血糖升高B病理性血糖升高C生理性血糖降低D尿糖6.下列哪种物质不属于酮体：A　丙酮B　乙酰乙酸C　β-羟丁酸D　丙酮酸7．正常情况下酮体的产生是在A肝脏B脑垂体C胰脏D肾脏8．胆固醇可转化为下列化合物，但除外：A胆汁酸B维生素D3C雄激素D绒毛膜促性腺激素9．血浆中催化脂肪酰基转运至胆固醇生成胆固醇酯的酶是：A 血浆卵磷脂胆固醇脂酰转移酶B内质网脂酰COA胆固醇脂酰转移酶C天冬氨酸氨基转移酶D脂蛋白脂肪酶10．由胆固醇转变成的维生素是AVitA BVitBCVitCDVitD11．蛋白质占人体固体重量的百分率（%）是A 90B 45C 20D 1012．蛋白质的元素组成是A C、P、S、OB C、H、S、OC C、H、O、ND C、P、O、N13．组成蛋白质基本单位的氨基酸种类有A 18种B 20种C 21种D 23种14．某溶液中蛋白质的含量为50﹪，此溶液的蛋白质氮的百分浓度为：A9.0﹪B8.0﹪C8.4﹪D9.2﹪15．蛋白质结构中的α-螺旋属于A 一级结构B 二级结构C 三级结构D 四级结构16.酶活性测定中,对米-曼氏常数(Km)的叙述，那一种是不正确的：A ν=Vmax[S]/（Km[S]）B 反应速度为最大反应速度一半时，Km=[S]C Km对选择底物浓度有重大意义D Km作为酶的一种特征常数，与酶的性质与浓度有关17.关于同工酶的叙述正确的是A催化相同化学反应B不同组织中的含量相同C分子结构相同D理化性质特性相同18．SI制定义酶活性单位时，代号为：                                            ApmolBU/LCg/LDKatal19．根据国际酶学委员会的决定，酶的一个国际单位是指A．最适条件下，每小时催化生成1mmol产物所需的酶量B．37℃下，每分钟催化生成1μmol产物所需的酶量C．25℃下，其他为最适条件，每分钟催化生成1μmol产物所需的酶量D．在特定条件下，每分钟转化一个μmol底物所需的酶量20．乳酸脱氢酶是由两种亚基组成的四聚体，一般情况下共形成几种同工酶：  A2种B3种C4种D5种21．胆红素主要由下列何种物质分解代谢产生A白蛋白B球蛋白C血红蛋白D氨基酸22．肝中参与胆红素生物转化的主要物质是A甘氨酰基B乙酰基C葡萄糖醛酸D甲基23．结合胆红素是A胆素原B间接胆红素C直接胆红素D胆红素-Z蛋白24.血清标本溶血，对下列哪种检测指标影响最大  A钾离子B钠离子C氯离子D葡萄糖25.在正常情况下体液中细胞内液与细胞外液钾离子浓度分布是A细胞外液大于细胞内液B细胞外液等于细胞内液C细胞内液大于细胞外液D以上都不对26.既能增强神经肌肉兴奋性，又能降低心肌兴奋性的离子是：A钙离子B镁离子C氢离子D钾离子27．嗜铬细胞瘤患者血中下列那项指标升高：ATSH B儿茶酚胺C17-酮类固醇D17-皮质类固醇28.下列哪一组属于急性时相反应蛋白A．α1-酸性糖蛋白，结合珠蛋白，铜蓝蛋白，C反应蛋白B．转铁蛋白，血红素结合蛋白，甲胎蛋白，结合珠蛋白C．甲胎蛋白，铜蓝蛋白，C反应蛋白，血红素蛋白D．铜蓝蛋白，结合珠蛋白，转铁蛋白，血红素蛋白29.对LDL描叙正确的是 A．运输内源性胆固醇B．运输内源性甘油三酯C．运输外源性胆固醇D．运输外源性甘油三酯30.临床上用于诊断肝脏疾病的酶，下列那组检测最恰当 A．CKGGTALPAMYB．ALTASTALPGGTC．AMYLDHα-HBDGGTD．ACPASTCKLDH31.醋酸纤维素薄膜电泳可把血清蛋白分成五条带，由正极到负极的顺序是      A. A、α1、β、γ、α2          B.A、β、α1、α2、γC.A、α1、α2、γ、β           D.A、α1、α2、β、γ32.唯一能降低血糖的激素是     A. 胰岛素　E.肾上腺素 F.生长素　G.甲状腺素33.下列对血清蛋白质叙述错误的是 A．白蛋白/球蛋白比值为1.5～2.5∶1B．白蛋白参考范围为35～50g/LC．总蛋白参考范围为60～80g/LD．白蛋白和球蛋白均由肝实质细胞合成34. 血气分析仪直接测定的三项指标是：A.pH、PCO2、TCO2  B.pH、PO2、SATO2 C.pH、PO2、PCO2 D.pH、SB、AB35.正常糖耐量的OGTT结果为y：　A.空腹血糖6～7mmol/Lυ?傊鲲? B.口服葡萄糖30～60分钟达最高峰蒪氙 C.葡萄糖峰值>10mmol/L冾赞LQ?瀁 D.2小时血糖水平在7～8mmol/L36..有关C-反应蛋白(CRP)错误的论述是：DA.是结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质稫愒b?C.在急性创伤和感染时血浆浓度升高;座弆`瞰? D.在肝细胞内分解37.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是：A.血尿酸 B.血肌酐 C.尿肌酐 D.内生肌酐清除率38.阻塞性黄疸的特征是   A.血结合胆红素增多,尿胆原增高B.血结合胆红素增多,尿胆红素阳性                          C.血未结合胆红素增多,尿胆原增高捩uヾ) D.血未结合胆红素增多,尿胆红素阳性39.gv以下有关酸碱平衡的说法哪项是不正确的 A.血液正常pH为7.35～7.45??B.血液pH<7.35为失代偿性酸中毒 C.血液pH>7.45为失代偿性碱中毒?杅禟3?D.仅从pH改变即可确定是代谢性还是呼吸性酸碱中毒40.胰淀粉酶的活性改变可出现在下列哪种疾病：A.心肌病变?皞湡(4赣 B.前列腺疾病a/@.%驛縞?C.骨髓疾病嚛G)儂辺 D.胰腺疾病41.Ⅱa型高脂蛋白血症　l?j?FAAAAA.血清外观清,总胆固醇值明显升高,甘油三酯正常,脂蛋白电泳β脂蛋白深染B.血清外观混浊,总胆固醇值升高,甘油三酯升高,脂蛋白电泳前β脂蛋白深染攻yd(1韋?C.血清外观上层有奶油盖、下层透明,总胆固醇值升高,甘油三酯正常,脂蛋白电泳CM深染潠皼u{：?D.血清外观上层有奶油盖、下层混浊,总胆固醇值升高,甘油三酯明显升高,脂蛋白电泳CM深染,前β脂蛋白拖尾?jg?pa痝 42.&主要用于诊断急性心肌梗死　A.CK-MB?B.AMYu?C.ASTm测定D.γ-GT测定?43.血钙减低常见于：　A.甲状旁腺功能亢进e飸驝崰 B.急性坏死性胰腺炎C.Addison病€? 1沰W?D.慢性肺功能不全44.代偿性代谢性酸中毒时：　?酰4"X?A.PCO2↓,pH↓B.PCO2↓,pH不变C.PCO2↓,pH↑                              螠馚D.PCO2↑,pH不变45.下列哪种不是反映肝细胞损伤的酶    A.ALT 　B.AST 　C.ACP D.CHE   　46.氧饱和度是指是：　                                   A.血中存在游离氧的量 9锝竟葧g?B.血液完全被氧气饱和时的氧含量C.血液与空气平衡后的氧气含量m皫?D.血中氧含量与氧结合量之比值 47.A/G倒置可见于：　A.肝硬化B.胆结石症C.急性肝炎D.营养不良48.高蛋白饮食不影响血清哪种物质的检测：A.尿素 B.血糖C.尿酸D.血氨49.以下哪种物质对光敏感，测定时血标本应尽量避光：A.总蛋白 B.胆红素C.葡萄糖D.甘油三酯50.剧烈运动会使以下哪种指标浓度增高：A.总蛋白 B.尿素 C.葡萄糖 D.ALT51.离子选择电极法临床常用于下列哪些物质的测定：A.AST,ALTB.肌酐，尿素C.胆固醇，甘油三酯D K，Na，Cl-，HCO3-52.火焰光度法时什么样的血标本会出现假性低血钠或低血钾：A.高脂或高蛋白血 B.低脂或低蛋白血 C.高溶血 D.高黄疸血53.利用以下哪种支持介质电泳具有电泳和分子筛双重作用：A.琼脂糖凝胶 B.醋酸纤维素薄膜 C.聚丙烯酰胺凝胶 D.淀粉胶54.以下哪种电泳的主要缺点是本底着色高及膜保存较困难：A.琼脂糖凝胶电泳 B.醋酸纤维素薄膜电泳 C.聚丙烯酰胺凝胶电泳 D.淀粉胶电泳55.血清蛋白电泳时通常用pH8.6缓冲液，此时各种蛋白质带有的电荷为：A.白蛋白带正电荷，其他蛋白带负电荷B.白蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷C.白蛋白和其他蛋白均带负电荷D.白蛋白和其他蛋白均带正电荷56.下列哪项不是自动生化分析仪特点：A.快速、准确、节省试剂 B.提高了工作效率C.减少了系统误差 D.减少了人为误差57.半自动生化分析仪所用试剂约为全自动生化分析仪的:A.三分之一  B.一半  C.三倍 D.两倍58.自动生化分析仪自动清洗取样针是为了：A.提高分析精密度B.防止试剂干扰C.防止样品间的交叉干扰D.提高反应速度59.以NAD还原成NADH反应为基础的生化分析采用的波长及吸光度变化为：A.340nm，从小到大B.400nm，从小到大C.400nm，从大到小D.340nm，从大到小60.反渗透水不能去除以下哪种物质：A.悬浮物B.微小离子C.CO2D.微生物61.IFCC推荐的酶活性浓度测定温度为：A.38℃B.20℃C.37℃D.25℃62.用双波长测定样品时，有关副波长不正确的是：A.副波长能补偿发光灯每次闪动给结果造成的差异B.样品在副波长处的吸光度应为“0”C.副波长可有助于去除内源性色源D.副波长应远离主波长63.自动生化分析仪测定时应尽可能减少试剂用量，一般情况下，样品体积占反应总体积的：A.2%B.5%C.10%D.20%64.多数免疫比浊法采用的校正方法是：A.二点校正B.多点校正C.线性校正D.单点校正65.如果样本对测定单色光有干扰吸收，为抵消这一影响应采用：A.平行操作空白B.样品空白C.试剂空白D.溶剂空白66.胆固醇测定试剂中的赋型胆酸盐对血清哪种物质测定有干扰，应设法防止交叉污染：A.胆红素B.总胆汁酸C.ALTD.尿素67.有关干化学法不正确的是：A.仪器操作不需纯净水B.仪器校正一次可稳定半年C.仪器操作需酸碱冲洗液等辅助设备D.重复性好、快速二填空题 １．调节血糖浓度最主要的激素是________和________。    ２．胆固醇合成的重要原料是________。          ３．根据理化性质，氨基酸可分为________、________、________和________四种。４．乳酸脱氢酶同工酶的亚基分为________型和________型。     ５．肌酸激酶同工酶的亚基分为________型和________型。      ６．细胞外液的主要阳离子是________、主要阴离子是________和________。７．血浆中最重要的缓冲系统是_______。８．正常人血钾浓度为     mmol/L,血钠浓度为     mmol/L。９．血液BE参考值为    。晰戯１０．血清蛋白电泳时多发性骨髓瘤常出现      。鉡z8瑵漨螒 １１．脂蛋白电泳可分为四条区带    、     、    、     。１２．APOAI、B含量可直接反映      和      的水平。１３．正常血pH值为    ,pH值增高见于     ,pH值降低见于     。１４．血尿酸是核酸中     代谢的最终产物,痛风患者其浓度可     。１５．心力衰竭的生物化学标志物主要是     、     。１６．.尿素是体内   分解代谢的最终产物之一,合成尿素的主要器官是    。１７．胆汁酸的生物合成是     的主要代谢去路。１８．血液长时间放置会使______﹑______等测定结果偏低。１９．常用______作尿生化标本的防腐剂。２０．氨苄青霉素对______有严重干扰，影响清蛋白的检测。２１．临床生化检测中最常用的光谱吸收法是______和______分光光度法。２２．影响光谱吸收法的主要因素有______﹑______和______。２３．酶偶联法中作为试剂用于测定化学物浓度或酶活性的酶称为_____。２４．影响电泳迁移率的主要因素有______﹑______﹑______和______等。２５．火焰光度分析法是______光谱分析。２６．自动生化分析仪是基于______原理进行工作的，由______与______两部分组成。２７．自动生化分析仪最常用的纯水有______﹑______和______。最好的方式是将三种纯水处理方法作不同的组合。三是非题1.成熟红细胞没有线粒体，完全依赖糖酵解供能。（ ）2.机体中能够自身合成，不需要由饮食供给的氨基酸称为必需氨基酸。（ ）3.氨基酸在适当的pH溶液中，使带正电荷的羧基和带负电荷的氨基相等，呈电中性，此时溶液的pH为该氨基酸的等电点。（ ）4.脂肪酸在肝脏中彻底氧化生成CO2和H2O。（ ）5.同工酶是指同一种属酶、分子结构组成不同、能催化同一种化学反应的一组酶。（ ）6.体内的氨主要在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素进入血液。（ ）7.未结合胆红素不能与重氮试剂直接反应，因此又被称为间接胆红素。（ ）8.肾远曲小管具有分泌K的作用，对不能正常进食者应注意适当补钾。（ ）9.血清高密度脂蛋白胆固醇的含量与动脉粥样硬化呈正相关。(  )10.肝胆疾病时周围血液循环中的胆汁酸水平明显降低。(  )11.糖尿病患者口服葡萄糖后，血糖值升高，尿糖定性阳性，呈葡萄糖耐量减低曲线。(  )12.糖化血红蛋白，是蛋白质与糖非酶促糖化反应，一般可反映患者过去6-8周内平均血糖水平。(  )13.呼吸性酸中毒时，血浆二氧化碳分压往往下降。(  )14.当胆红素超过正常范围,但又在34.2mmol/L以内,肉眼难于察觉,称为隐性黄疸。（ ）15.血液中02的主要运输形式是Hb02。(  )16.高蛋白血症及其导致的大量蛋白尿是诊断肾病综合征的必备条件。(  )17.高渗性脱水主要是失水多于失钠。(  )?[傍18.结合胆红素指的是在血浆内主要以胆红素-白蛋白复合体形式存在和运输的胆红素。(  )19.血液长时间放置，会使AST﹑LDH﹑血钾测定结果偏高。（ ）20.高脂血或黄疸标本在340nm处有较强吸收峰，影响ALT﹑AST等多种指标的检测。（ ）21.紫外分光光度法测定的对象是各种有色物质。（ ）22.采用单试剂可有效减少样品空白对测定的干扰。（ ）23.电泳时，离子强度越大，则电泳迁移率越大。（ ）24.目前半自动或全自动蛋白电泳仪多用琼脂糖凝胶作为介质。（ ）25.手工操作的大多数方法都是一点终点法。（ ）26.胆固醇测定试剂中的赋型胆酸盐对血清总胆汁酸的测定有干扰，应采取措施防止交叉污染。（ ）四问答题1．血糖的来源与去路。2．根据米-曼氏方程计算，当[S]是Km的5倍时，反应速度ν相当于最大速度Vmax的多少？3．说明高氨血症导致肝昏迷的生化基础。4.体内胆红素可来源于何种代谢途径???o`?5.简述肝功能检查及其意义?揨峍6.试述APOAI,APOB测定的临床意义?@竂椳G%? 7.肌钙蛋白是反映哪个器官损伤的标志物?有何临床意义? 8.尿中微量蛋白的检测对诊断早期肾损伤有什么意义?9.简述电泳的工作原理。10.简述光谱吸收法的原理和朗伯-比尔定律。11.何为连续监测法？其特点是什么？12.何为电极法？表示电极法的基本公式是什么？13.自动生化分析仪性能评价指标主要有哪些？14.简述干化学法原理。生物化学检验试题参考答案一．选择题1．Ｂ　2．Ｄ　3．Ｂ　4．Ａ5．Ｄ　6．Ｄ　7．Ａ8．Ｄ　９．Ａ10．Ｄ11．Ｂ12．Ｃ13．Ｂ14．Ｂ15．Ｂ16．Ｄ17．Ａ18．Ｄ19．Ｄ 20．Ｄ21．Ｃ22．Ｃ23．Ｃ24．Ａ25．Ｃ26．Ｄ27．Ｂ　28.A　29.A　30.B　31.D　32.A　33.D　34.C　35.B　36.D　37.D　38.B　39.D　40.D　41.A　42.A　43.B　44.B　45.B　46.　D　47.A　48. B 49.B 50.D 51.D 52.A 53.C 54.B 55.C 56.C 57.D 58.C 59.A 60.B 61.C 62.D 63.C 64.B 65.B 66.B 67.C二．填空题1．胰岛素 胰高血糖素2．乙酰辅酶A3．非极性氨基酸中性氨基酸酸性氨基酸 碱性氨基酸4．H M5．M B6．Na Cl¯ HCO¯37．碳酸氢盐缓冲系统8．3.5～5.5,135～1459.±3mmol/L10.M球蛋白带11.乳糜微粒,α脂蛋白,β脂蛋白,前β脂蛋白12.HDL,LDL13.7.35~7.45,碱中毒,酸中毒14.嘌呤,升高15.NT-proANP,BNP16.蛋白,肝脏17.体内胆固醇18.血糖、碳酸氢根19.甲苯20.溴甲酚绿21.可见光、紫外光22.化学因素、主观因素、光学因素23.工具酶24.电场、蛋白质分子、缓冲液、支持介质25.发射26.光电比色法、光电比色计（或分光光度计）、微机27.蒸馏水、去离子水和反渗透水。三.是非题１．√2．×３.×４．×５．√６．√７.√８.√9.×10.×11.√12.√13.×14.√15.√16.×17.×18.×19.√20.√21.×22.×23.×24.√25.√26√四．问答题1．血糖的来源：（1）肝糖原分解；（2）食物经消化吸收的葡萄糖；（3）糖异生。血糖的去路：（1）氧化供能；（2）合成糖原；（3）转变为脂肪及某些非必须氨基酸；（4）转变为其他糖类物质。2．根据公式　ν=Vmax[S]/（Km[S]）当[S]=5Km时　ν=83﹪Vmax3．高氨血症时，脑中发生的反应为氨α-酮戊二酸→谷氨酸　氨谷氨酸　→谷氨酰胺脑内α-酮戊二酸减少导致了三羧酸循环减弱，从而使ATP生成减少，脑组织供能缺乏表现昏迷。4.(1)体内胆红素大部分由衰老红细胞破坏降解而来。血红蛋白破坏后亚铁血红素经代谢转变成胆红素,约占75%。.伨?踙鬕 (2)体内胆红素小部分来自组织(特别是肝细胞)中非血红蛋白的血红素蛋白质(如细胞色素P450、细胞色素b5,过氧化氢酶等)的血红素辅基的分解。cj哰韯あ\ (3)极小部分由造血过程中血红素的少量分解,即无效造血所产生。5.肝功能检查及其意义如下:(1)胆红素代谢检查了解其有无