安徽省基本医疗保险按病种分组付费病种及医保支付标准（第

安徽省基本医疗保险按病种分组付费病种及医保支付标准（第一批）城乡城乡医疗医疗医保居民居民救助救助支付城乡居民医序系统系统医保患者支付基金疾病名称主要治疗方式有关规定标准保支付定额号编码编码支付自付金额支付（万（万元）比例比例（万比例元）（%）（%）元）（%）住院日5-10天。发生严重感Ⅱ型糖尿病性肾非手术中西医综合1ZDZ1259ZLFS00605染、酮症酸中毒等严重并发症0.9400.3660脏病治疗。者退出按病种付费。Ⅱ型糖尿病性周非手术中西医综合2ZDZ1260ZLFS00605住院日≥5天。0.8400.3260围神经病变治疗。每位HER2阳性乳腺癌患者含单抗的一线联合3HER2阳性乳腺癌ZDZ1181ZLFS01001最多享受12次住院按病种付1.2500.650化疗。费。肾脏活检加内科综住院日≥7天，含肾脏病理学4IgA肾病ZDZ941ZLFS009110.9400.3660合治疗。检查。住院日≥5天，含合并并发症5I型/Ⅱ型糖尿病ZDZ353内科综合治疗。ZLFS003730.9400.3660住院。艾滋病机会性感6ZDZ140内科综合治疗。ZLFS00373住院日≥10天。1.7701.1930染限单眼手术患者，含人工晶体费用。患者使用非球面、多焦、7白内障（单侧）ZDZ002外科手术治疗。ZLFS003380.65400.2660可调节人工晶体不纳入按病种付费范围。1白内障（复杂危重型）是指患者符合下列条件中的一项或几项：①无晶体眼行人工晶体悬吊术，②合并青光眼同时行小梁切除手术，③合并葡萄膜炎行虹膜拉钩辅助，④合并晶白内障超声乳化摘白内障（复杂危重体脱位或高度近视同时行囊8ZDZ1155除加人工晶体植入ZLFS001941500.550型）膜张力环植入，⑤合并黄斑变术。性、糖尿病视网膜病变等眼底疾病。⑥先天性白内障同时行前段玻璃体切除术。不含白内障（双侧）患者。患者使用非球面、多焦、可调节人工晶体不纳入按病种付费范围。双眼白内障同时手术，包含但白内障超声乳化摘不限于双眼先天性白内障、双9白内障（双侧）ZDZ1156除加人工晶体植入ZLFS00194眼老年性白内障。患者使用非1.5500.7550术。球面、多焦、可调节人工晶体不纳入按病种付费范围。首次诱导加巩固化10白血病（≤14岁）ZDZ003ZLFS000063702.1100.620疗。异基因造血干细胞11白血病（≤14岁）ZDZ003移植（亲缘不合、ZLFS0000730702110620非亲缘）。异基因造血干细胞12白血病（≤14岁）ZDZ003ZLFS00008157010.510320移植（亲缘相合）。自体造血干细胞移13白血病（≤14岁）ZDZ003ZLFS000091070710220植治疗。再次诱导加巩固化14白血病（≤14岁）ZDZ003ZLFS009592.5701.75100.520疗。215白血病（≤14岁）ZDZ003缓解后巩固化疗。ZLFS009610.65700.46100.1320大剂量甲氨蝶呤冲16白血病（≤14岁）ZDZ003ZLFS011830.75700.53100.1520击治疗。包含针对本病的门诊检查费用；凭（限）安徽省省、市级妇幼健康服务机构（原妇幼保苯丙酮尿症（＜18低苯丙氨酸专用食按实际17ZDZ928ZLFS00896健机构）门诊病历处方发票，65实际费用*0.6535岁）品门诊治疗。费用回统筹地区医保经办机构办理报销；参保年度累计补偿封顶2万元。18鼻窦恶性肿瘤ZDZ1282外科手术治疗。ZLFS00338不含修复治疗。1.8601.0840精确放疗加同步化19鼻咽癌ZDZ620ZLFS00620850450疗。局部晚期辅助化疗20鼻咽癌ZDZ620ZLFS011650.76500.3850或晚期姑息化疗。21鼻中隔偏曲ZDZ362外科手术治疗。ZLFS003380.7400.2860扁桃体腺样体肥扁桃体伴腺样体切22ZDZ933ZLFS009011400.460大除术。住院日≥5天。不含静脉丙种23病毒性脑炎ZDZ146儿内科综合治疗。ZLFS004460.8400.3260球蛋白费用。病态窦房结综合永久性起搏器植入24征或二度Ⅱ型/三ZDZ148ZLFS003723702.130术（单腔）。度房室传导阻滞病态窦房结综合永久性起搏器植入25征或二度Ⅱ型/三ZDZ148ZLFS003764.6703.2230术（双腔）。度房室传导阻滞介入治疗（1枚支26不稳定性心绞痛ZDZ959ZLFS011734.1602.4640架）。3介入治疗（2枚及以27不稳定性心绞痛ZDZ959ZLFS011745.4603.2440上支架）。川崎病（急性发热28性粘膜皮肤淋巴ZDZ1186儿内科综合治疗。ZLFS00446住院日≥5天。1.5500.7550结综合征）29喘息性支气管炎ZDZ1050儿内科综合治疗。ZLFS00446住院日≥5天。0.6400.2460垂体腺瘤切除术含修补材料费；严格按照 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 30垂体腺瘤ZDZ012（不使用导航或神ZLFS000212.7701.8930化诊疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，规范使用导航。经内镜）。垂体腺瘤切除术含修补材料费；严格按照规范31垂体腺瘤ZDZ012（使用导航或神经ZLFS000223.1702.1730化诊疗方案，规范使用导航。内镜）。首次整复手术治疗32唇裂（≤6岁）ZDZ154ZLFS00332不含二期矫形手术。0.4600.2440(含单侧、双侧)。血管内介入治疗不包括单个病灶＞10CM或病（动脉灌注化疗或灶数目多于10枚、肝转移灶动脉化疗栓塞术）局部碘125粒子植入术、载药33大肠癌伴肝转移ZDZ1283ZLFS011752.2601.3240和局部肝转移灶微微球栓塞术、弹簧圈栓塞术及波消融治疗（单根多根消融针的肝转移灶微波消融针）。消融。脑膜瘤切除术（不34大脑凸面脑膜瘤ZDZ927ZLFS008904.8703.3630使用神经导航）。脑膜瘤切除术（使35大脑凸面脑膜瘤ZDZ927ZLFS008915.3703.7130用神经导航）。36带状疱疹ZDZ156内科综合治疗。ZLFS00373限皮肤科住院患者。0.5400.260单纯性孔源性视外科手术治疗（外37ZDZ360ZLFS00449外路是指巩膜扣带术等。0.6400.2460网膜脱离路）。单纯性孔源性视外科手术治疗（内内路是指玻璃体视网膜联合38ZDZ360ZLFS004501.55400.6260网膜脱离路）。术等。4限患者单次住院日达到10天39单耐药肺结核ZDZ409内科综合治疗。ZLFS003731.5701.0530（含）以上的住院治疗。联合肝叶切除的外40胆管结石ZDZ357ZLFS008944.3703.0130科手术治疗。41胆管结石ZDZ357外科手术治疗。ZLFS00338含肝内、肝外胆管内结石。2.7401.0860胆囊炎/胆囊结石/42ZDZ356外科手术治疗。ZLFS003381.3400.5260胆囊息肉经内镜逆行性胆管43胆总管结石ZDZ016ZLFS006132.540160取石术(ERCP)。住院日≥7天。病种范围包含颈内动脉系统TIA、椎基底动脉系统TIA、后循环缺血、脑短暂性脑缺血发44ZDZ136内科综合治疗。ZLFS00373动脉供血不足、椎基底动脉供0.7400.2860作血不足等不同名称的疾病诊断。两次住院间隔时间≥15天。不含介入治疗。45多发性骨髓瘤ZDZ159化疗。ZLFS00062限使用硼替佐米治疗。0.7500.3550含使用与不使用PET-CT、FISH等特殊检查。凡使用来含蛋白酶体抑制剂46多发性骨髓瘤ZDZ159ZLFS01000那度胺或脂质体阿霉素的联2.8501.450的一线联合化疗。合化疗方案，当次住院均不列入按病种付费范围。不含蛋白酶体抑制住院日≥5天。特殊检查是指剂的一线联合化疗47多发性骨髓瘤ZDZ159ZLFS00998PET-CT、FISH检测等2项检0.5500.2550（不使用特殊检查。查）。不含蛋白酶体抑制住院日≥5天。特殊检查是指48多发性骨髓瘤ZDZ159剂的一线联合化疗ZLFS00999PET-CT、FISH检测等2项检1.5500.7550（使用特殊检查）。查。5恶性血液系统疾病含白血病、骨髓增生异常综合症、淋巴异基因造血干细胞瘤、骨髓瘤等，但除外慢粒恶性血液系统疾49ZDZ924移植（亲缘不合、ZLFS00007(已列入重大疾病)。患者入院357024.530病（＞14岁）非亲缘）。年龄＞14岁。不含供者源费及院外配型、检测检验、运输、储存等费用。恶性血液系统疾病含白血病、骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、骨髓瘤等，但除外慢粒恶性血液系统疾异基因造血干细胞50ZDZ924ZLFS00008(已列入重大疾病)。患者入院227015.430病（＞14岁）移植（亲缘相合）。年龄＞14岁。不含供者源费及院外配型、检测检验、运输、储存等费用。恶性血液系统疾病含白血病、恶性血液系统疾自体造血干细胞移骨髓增生异常综合症、淋巴51ZDZ924ZLFS0000913709.130病（＞14岁）植治疗。瘤、骨髓瘤等。患者入院年龄＞14岁。螺旋断层放疗系统52恶性肿瘤ZDZ705（TomoTherapy）ZLFS0100211505.550放射治疗。首次整复手术治含完全、不完全首次整复手术53腭裂（≤6岁）ZDZ283ZLFS003321600.640疗。治疗，不含二期矫形手术。6含康复综合评定、认知知觉功能障碍训练、言语训练、引导式教育、手功能训练等。训练周期须≥2个月（工作日训练,训练项目日均达到5个），凭康复医疗机构门诊康复训练实际治儿童孤独症（＜7实际治疗天数54ZDZ931门诊康复训练。ZLFS00898小结和发票，回统筹地区经办疗天数5050岁）*100元机构报销；享受儿童抢救性康*100元复等项目补助的，项目期间的费用，不列入门诊按病种付费范围。年度累计补偿封顶0.6万元。康复医疗机构含省级医院及省残疾人康复研究中心。含康复综合评定、认知知觉功能障碍训练、言语训练、引导式教育、手功能训练等。训练周期须≥2个月（工作日训练,训练项目日均达到5个），凭康复医疗机构门诊康复训练实际治儿童智力障碍（＜实际治疗天数*5055ZDZ930门诊康复训练。ZLFS00898小结和发票，回统筹地区经办疗天数50507岁）元机构报销；享受儿童抢救性康*100元复等项目补助的，项目期间的费用，不列入门诊按病种付费范围。年度累计补偿封顶0.6万元。康复医疗机构含省级医院及省残疾人康复研究中心。住院日≥5天，入院年龄≤6岁。含头颅MRI、脑电图检查56发热性惊厥ZDZ1261儿内科综合治疗。ZLFS00446费用。中枢神经系统感染、其0.48400.1960他严重感染等情况退出按病种付费。7发育性髋关节脱外科截骨矫形手57ZDZ163ZLFS003373702.130位（2-8岁）术。胸腔镜下房间隔缺房间隔缺损合并58ZDZ1170损修补加三尖瓣成ZLFS009937.5705.2530三尖瓣关闭不全形术。异基因造血干细胞非恶性疾病不包含再生障碍59非恶性疾病ZDZ1179移植（亲缘不合、ZLFS00007性贫血，相关规定同本表4030702130非亲缘）。号病种。非恶性疾病不包含再生障碍异基因造血干细胞60非恶性疾病ZDZ1179ZLFS00008性贫血，相关规定同本表40157010.530移植（亲缘相合）。号病种。非肌层浸润性膀经尿道膀胱肿瘤切61ZDZ618ZLFS000791.9500.9550胱癌除术（TURBT）住院日11-20天，含高压氧、药物、推拿、针灸、康复训练等费用。限在脑病术后30天中西医综合康复治非外伤性脑病术内入院且在康复类科室的住62ZDZ942疗（住院日11-20ZLFS009121.1500.5550后（轻症）院患者。达不到重症标准者，天）一律视为轻症患者。不含意外伤害患者。重症判别标准：气管切开加Gcs评分≤9。8住院日21-30天，含高压氧、药物、推拿、针灸、康复训练等费用。限在脑病术后30天内入院且在康复类科室的住中西医综合康复治院患者。达不到重症标准者，非外伤性脑病术63ZDZ942疗（住院日21-30ZLFS00913一律视为轻症患者。不含意外1.5500.7550后（轻症）天）伤害患者。重症判别标准：气管切开加Gcs评分≤9。不含当次住院第31天起发生的费用（另计1次住院费用，按普通住院补偿）。住院日11-20天，含高压氧、药物、推拿、针灸、康复训练中西医综合康复治等费用。限在脑病术后30天非外伤性脑病术64ZDZ943疗（住院日11-20ZLFS00912内入院且在康复类科室住院2.2501.150后（重症）天）患者。不含意外伤害患者。重症判别标准：气管切开加Gcs评分≤9。住院日21-30天，含高压氧、药物、推拿、针灸、康复训练等费用。限在脑病术后30天内入院且在康复类科室的住中西医综合康复治院患者。达不到重症标准者，非外伤性脑病术65ZDZ943疗（住院日21-30ZLFS00913一律视为轻症患者。不含意外2.9501.4550后（重症）天）伤害患者。重症判别标准：气管切开加Gcs评分≤9。不含当次住院第31天起发生的费用（另计1次住院费用，按普通住院补偿）。。晚期姑息性分子靶66肺癌ZDZ366ZLFS01166250150向治疗。9外科手术治疗（开67肺癌ZDZ366ZLFS006444602.440放手术方式）外科手术治疗（经68肺癌ZDZ366ZLFS006454.5602.740腔镜手术方式）69肺癌ZDZ366精确放疗。ZLFS006194.5502.2550精确放疗加同步化70肺癌ZDZ366ZLFS006206.5503.2550疗。不含靶向治疗。如出现III-IV术前术后辅助化71肺癌ZDZ366ZLFS00621度骨髓抑制，升血象治疗1周0.8500.450疗。未能恢复，退出按病种付费。72肺癌ZDZ366晚期姑息化疗。ZLFS00622不含靶向治疗。1.1500.5550含肿瘤驱动基因监测、腔镜等73肺癌ZDZ366首次诊断加化疗。ZLFS00623相关检查费用，含介入治疗方1.7500.8550法；不含靶向治疗。首次诊断加分子靶限一代分子靶向治疗药物。不74肺癌ZDZ366ZLFS011671.8500.950向治疗。含PET-CT检查费用。住院日≥10天。两次住院间75肺结核ZDZ634内科综合治疗。ZLFS00373隔时间≥15天。不含耐多药1.3500.6550结核病。住院日≥10天。重症者指栓76肺栓塞ZDZ167内科综合治疗。ZLFS003732.2501.150塞范围广需予溶栓治疗者。10入院年龄≥14岁，住院日≥5天。包括各种病原体（细菌、真菌、支原体、衣原体等）引起的肺炎，必要时采用的气管77肺炎ZDZ347内科综合治疗。ZLFS00373镜、肺穿刺等有创检查费用纳0.72400.2960入按病种付费范围。住院日超过10天，或重症肺炎、反复发热、混合感染、耐药菌感染的患者退出按病种付费。入院年龄≤14岁，住院日≥5天。包括各种病原体（细菌、真菌、支原体、衣原体等）引78肺炎ZDZ347儿内科综合治疗。ZLFS004460.5400.260起的肺炎，不包括医院获得性肺炎、免疫缺陷合并肺炎、难治性肺炎患者。住院日≥10天。两次住院间79肺源性心脏病ZDZ631内科综合治疗。ZLFS00373隔时间≥15天。不含耐多药1.5500.7550结核病。合并肾功能损害、心功能不全、脑卒中等器官系统严重受80风湿性多肌痛ZDZ1275内科综合治疗。ZLFS003730.6500.350损退出按病种付费。不含PET-CT费用。复杂先心病（＞14生理性矫正手术或复杂先心病是指：简单先心病81ZDZ022ZLFS000444.8703.3630岁）解剖学根治术。外的其它心脏畸形。外科手术治疗（单含补片费用。不含腹腔镜治82腹股沟疝ZDZ023ZLFS004470.6400.2460侧）。疗，不含生物补片费用。外科手术治疗（双含补片费用。不含腹腔镜治83腹股沟疝ZDZ023ZLFS004480.7400.2860侧）。疗，不含生物补片费用。11腹股沟疝(复杂危重型）是指患者符合以下条件中的一项或几项：①复发性疝，②合并腹股沟疝(复杂危84ZDZ1152外科手术治疗。ZLFS00338急性肠梗阻，③入院年龄≥601.3500.6550重型）岁。包含单、双侧腹股沟疝患者；含开放式手术、腔镜手术方式。85肝癌ZDZ622晚期姑息化疗。ZLFS00622不含靶向治疗。0.8500.450经导管动脉化疗栓塞术。不包86肝癌ZDZ622血管内介入治疗。ZLFS00625250150括使用载药微球栓塞。指确诊患者再次住院治疗。住87肝豆状核变性ZDZ299内科综合治疗。ZLFS003731.3500.6550院日≥10天。指首次诊断并首次住院，包含首次诊断加内科综88肝豆状核变性ZDZ299ZLFS00606首次诊断费用。住院日≥102.1501.0550合治疗。天。肝母细胞瘤（≤1489ZDZ343维持化疗。ZLFS012321700.730岁）肝母细胞瘤（≤1490ZDZ343输液港+首次化疗。ZLFS012332.5701.7530岁）肝母细胞瘤（≤1491ZDZ343根治手术治疗。ZLFS012343702.130岁）肝母细胞瘤（≤1492ZDZ343介入化疗。ZLFS012402.5701.7530岁）腹腔镜肝囊肿开窗93肝囊肿ZDZ754ZLFS011761.8601.0840引流术。包括各种因素导致的各种类型的肝衰竭在感染科（传染病人工肝支持的内科94肝衰竭ZDZ937ZLFS00907科）治疗且住院时间≥20天、1050550综合治疗。人工肝次数≥3次的住院患者。12包含曲张静脉套扎、硬化剂、内镜下食管胃底静组织胶等治疗方法。限已经明95肝硬化ZDZ323脉曲张套扎等治ZLFS00908250150确诊断并在消化内科住院的疗。肝硬化患者。96肝硬化ZDZ323内科综合治疗。ZLFS00373住院日≥5天。1.6400.6460腹水浓缩回输或肾肝硬化门静脉高脏替代治疗或收缩限普通利尿治疗无效患者。限97ZDZ1285ZLFS011773.1601.8640压顽固性腹水血管活性药物治传染科或感染科住院治疗。疗。轻型是指无肺、肝、胰、肾等干燥综合征（轻98ZDZ1172内科综合治疗。ZLFS00373重要内脏器官以及神经、血液0.7500.3550型）等系统损害。住院日≥5天。中重型是指有肺、肝、胰、肾干燥综合征（中重99ZDZ1173内科综合治疗。ZLFS00373等重要内脏器官及神经、血液1.5500.7550型）系统损害。住院日≥10天。100肛周疾病ZDZ135外科手术治疗。ZLFS00338含肛瘘、肛周脓肿，不含痔。0.6400.2460睾丸（精索）鞘膜101ZDZ177外科手术治疗。ZLFS003380.7400.2860积液外科手术治疗（开102宫颈癌ZDZ031ZLFS006442.2601.3240放手术方式）。外科手术治疗（经103宫颈癌ZDZ031ZLFS006452.7601.6240腔镜手术方式）。术前术后辅助化疗104宫颈癌ZDZ031ZLFS006240.8500.450或晚期姑息化疗。普通放疗（外照射）单纯外照射或者单纯腔内放105宫颈癌ZDZ031ZLFS006263501.550加腔内放疗。疗不实行按病种付费。一次住院过程,三种治疗同时精确放疗加腔内放106宫颈癌ZDZ031ZLFS00627存在并完成,符合按病种付费650350疗加同步化疗。范围。13一次住院过程,使用三维后精确放疗加腔内放装治疗设备及计划系统，三种107宫颈癌ZDZ031疗加同步化疗（使ZLFS009067.8503.950治疗同时存在并完成,符合按用三维后装）。病种付费范围。宫颈高级别上皮108ZDZ1262宫颈锥形切除术。ZLFS001991400.460内瘤变使用陶瓷髋关节假体、双侧髋全髋人工关节置换109股骨头坏死ZDZ179ZLFS00118关节置换术不列入按病种付4.5502.2550术。费范围，按普通住院补偿。股骨头钻孔减压含单侧、双侧股骨头坏死患110股骨头坏死ZDZ179ZLFS00899250150术。者。四肢恶性肿瘤瘤段111骨肉瘤（≤25岁）ZDZ180截除加重建保肢ZLFS012385703.530术。112骨肉瘤（≤25岁）ZDZ180截肢手术治疗。ZLFS002761.6701.1230冠状动脉支架置入113冠心病ZDZ034术（不使用球囊反ZLFS000589706.330博）。冠状动脉支架置入114冠心病ZDZ034术（使用球囊反ZLFS0005912708.430博）。含中、西医治疗方法，不含介冠心病（不稳定型115ZDZ1176内科综合治疗。ZLFS00373入治疗方法，不含急性心肌梗0.8500.450心绞痛）死。住院日≥7天。冠心病（复杂危重型）是指是指患者符合以下条件中的一冠心病（复杂危重冠状动脉旁路移植116ZDZ1164ZLFS01005项或几项：①入院年龄≥7513.5709.4530型）术。岁，②心功能Ⅱ级以上。包含使用与不使用球囊反博。14搭桥术加人工瓣膜冠心病合并心脏117ZDZ035置换或成形术（双ZLFS00024含人工瓣膜费用。12.5708.7530瓣膜病变瓣膜）。搭桥术加人工瓣膜冠心病合并心脏118ZDZ035置换或成形术（单ZLFS00023含人工瓣膜费用。11707.730瓣膜病变瓣膜）。冠心病合并心脏瓣膜病变（复杂危重型）是指是指患者符合以下条件中的一项或几项：①冠心病合并心脏心功能Ⅲ级级以上,②左心室搭桥术加人工瓣膜119瓣膜病变（复杂危ZDZ1166ZLFS01007≥6.5cm,③左心房≥6.5cm，④167011.230置换或成形术。重型）入院年龄≥75岁。包含使用与不使用球囊反博；包含单瓣膜与双瓣膜。使用生物瓣膜者退出按病种付费。限患者单次住院日达到12天（含）以上的住院治疗，含出广泛耐药及准广120ZDZ478内科综合治疗。ZLFS00373院带药一个月费用。使用贝达5.5703.8530泛耐药肺结核喹啉治疗者，退出按病种付费。不含术后严重感染或需再次121硅油眼ZDZ1263硅油取出术。ZLFS01157手术患者。不含术中加用眼内0.65400.2660激光治疗。硅油取出术+白内含人工晶体费用。不含术后严硅油眼合并白内122ZDZ1264障摘除+人工晶体ZLFS01158重感染或需再次手术患者。不1.4400.5660障植入手术治疗。含术中加用眼内激光治疗。123过敏性紫癜ZDZ351内科综合治疗。ZLFS00373住院日≥5天。0.5400.260含各种类型的牙源性颌骨囊124颌骨囊肿ZDZ935外科手术治疗。ZLFS00338肿和非牙源性颌骨囊肿，含上1.5400.660颌骨、下颌骨囊肿。15125颌下腺涎石病ZDZ1276外科手术治疗。ZLFS00338全麻下手术，包含全麻费用。1.1500.5550术前术后辅助化疗126喉癌ZDZ184ZLFS006240.8500.450或晚期姑息化疗。手术中需使用CO2激光，包支撑喉镜手术治含喉良性肿瘤及原位癌。需行127喉肿物ZDZ1277ZLFS011690.95500.4850疗。开放性手术（喉裂开）患者退出按病种付费。急性ST段抬高心冠状动脉介入治疗128ZDZ139ZLFS002614.2702.9430肌梗死(1个支架)冠状动脉介入治疗急性ST段抬高心129ZDZ139(2个及2个以上支ZLFS002625.5703.8530肌梗死架)住院日≥5天。抗生素治疗。130急性肠炎ZDZ469儿内科综合治疗。ZLFS004460.4400.1660不含重症及耐药患者。急性化脓性扁桃131ZDZ1265儿内科综合治疗。ZLFS00446住院日≥5天。0.43400.1760腺炎急性淋巴细胞白含使用酪氨酸酶抑制剂（TKI）132ZDZ1180首次诱导化疗。ZLFS009979706.330血病（＞14岁）费用。133急性乳腺炎ZDZ192外科手术治疗。ZLFS003380.5400.260不含透析费用，含各种基础疾病引起的急性肾衰竭在肾脏内科综合治疗（不134急性肾衰竭ZDZ939ZLFS00909内科住院治疗患者，住院日≥1.5500.7550含透析）。10天的患者纳入按病种付费范围。16含透析费用。含各种基础疾病引起的急性肾衰竭在肾脏内科住院治疗患者，住院时间≥14天，透析次数≥6次的患者内科综合治疗（含纳入按病种付费范围。不含连135急性肾衰竭ZDZ939ZLFS009102.6501.350透析）。续性血液净化、血浆置换、血流灌注等特殊血液净化治疗患者。不含使用人造血管、皮下隧道长期导管、球囊、支架等建立疑难血透通路的患者。住院日≥5天。入院年龄≤14136急性肾小球肾炎ZDZ125儿内科综合治疗。ZLFS004460.65500.3350岁。急性髓细胞白血病含首次诱导化疗(使M0-M7，但除外M3(已列入急性髓细胞白血137ZDZ627用去甲氧柔红霉ZLFS00632新农合重大疾病)。限血液内1060640病素）。科住院患者。不含完全缓解后强化巩固、维持化疗。急性髓细胞白血病含首次诱导化疗(不M0-M7，但除外M3(已列入急性髓细胞白血138ZDZ627使用去甲氧柔红霉ZLFS00633新农合重大疾病)。限血液内7604.240病素）。科住院患者。不含完全缓解后强化巩固、维持化疗。不含介入治疗，住院日≥5139急性心肌梗死ZDZ350内科综合治疗。ZLFS003731.2400.4860天。140急性荨麻疹ZDZ607内科综合治疗。ZLFS00373限皮肤科住院患者。0.35400.1460急性胰腺炎（轻141ZDZ221内科综合治疗。ZLFS003730.9400.3660型）急性早幼粒细胞初治-首次诱导化142ZDZ037ZLFS002415.4703.7830白血病（＞14岁）疗。143甲状腺癌ZDZ038甲状腺癌根治术。ZLFS000671.5701.053017碘131治疗甲状腺144甲状腺癌ZDZ038ZLFS002281.7701.1930癌转移灶。碘131去除残余甲145甲状腺癌ZDZ038ZLFS003741.3700.9130状腺。甲状腺癌（复杂危重型）是指患者符合以下条件中的一项或几项：①甲状腺癌术后残留外科手术治疗加喉甲状腺癌（复杂危或复发再次手术，②胸骨后甲146ZDZ1154返神经电生理探测ZLFS009812.8701.9630重型）状腺肿瘤，③甲状腺癌侵犯气术。管或食管，行气管或食管部分切除。④甲状腺癌侵犯皮肤行皮瓣修复。甲状腺功能减退147ZDZ1266内科综合治疗。ZLFS00373住院日≥5天。0.64400.2660症甲状腺功能亢进非手术中西医综合住院日≥5天。放射碘治疗退148ZDZ1267ZLFS006050.45400.1860症治疗。出按病种付费。包括甲状腺良性肿瘤及年龄149甲状腺良性包块ZDZ358外科手术治疗。ZLFS00338≤70岁的结节性甲状腺肿，1.1400.4460含单双侧。住院日≥5天。指需行支气管镜、经皮肺穿刺活检等有创检有创检查+内科综查间质性肺疾病患者。伴有重150间质性肺疾病ZDZ1278ZLFS011701.8500.950合治疗。症感染、出现呼吸衰竭等，或住院时间超过30天，退出按病种付费。18仅包含房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭三个类型中一个部位或多个部位的封堵超声引导下微创封151简单先心病ZDZ1169ZLFS00992手术。简单先心病是指：房间4.6703.2230堵手术治疗。隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂。简单先心病是指：房间隔缺简单先心病（＞14损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭152ZDZ042手术根治术。ZLFS000723.8702.6630岁）窄、动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂。外科手术治疗（开153结肠癌ZDZ368ZLFS006444.3602.5840放手术方式）。外科手术治疗（经154结肠癌ZDZ368ZLFS006454602.440腔镜手术方式）。155结核性胸膜炎ZDZ198内科综合治疗。ZLFS00373含结核性胸腔积液。0.9500.4550术前术后辅助化156结直肠癌ZDZ314ZLFS00621不含靶向治疗。0.7500.3550疗。157结直肠癌ZDZ314晚期姑息化疗。ZLFS00622不含靶向治疗。0.8500.450内镜下粘膜剥离术结直肠病变包括早期结直肠158结直肠病变ZDZ1162（ESD）及相关衍ZLFS00985癌、结直肠黏膜下肿瘤、结直2651.335生技术。肠癌前疾病。外科手术治疗（单159精索静脉曲张ZDZ047ZLFS004470.5400.260侧）。外科手术治疗（双160精索静脉曲张ZDZ047ZLFS00448不含腹腔镜治疗。0.6400.2460侧）。神经电生理下颈动161颈动脉狭窄ZDZ581脉内膜显微剥脱术ZLFS008935.5703.8530（使用转流管）。19神经电生理下颈动162颈动脉狭窄ZDZ581脉内膜显微剥脱术ZLFS008923.7702.5930（不使用转流管）。颈动脉狭窄或闭球囊扩张成形加支163ZDZ1183ZLFS01004含支架费用。7.5503.7550塞（单侧）架植入介入治疗。颈动脉狭窄或闭球囊扩张成形加支164ZDZ1184ZLFS01004含支架费用。11.5505.7550塞（双侧）架植入介入治疗。包含合并有腰椎间盘突出症非手术中西医综合165颈椎病ZDZ613ZLFS00605的患者。含药物、针刺及推拿1500.550治疗。等治疗费用；住院日≥10天。颈后路减压植骨固166颈椎病（脊髓型）ZDZ048ZLFS000915703.530定术。颈前后联合入路减167颈椎病（脊髓型）ZDZ048ZLFS000927704.930压植骨固定术。颈前路减压植骨固168颈椎病（脊髓型）ZDZ048ZLFS000933.3702.3130定术。169颈椎病（脊髓型）ZDZ048颈椎间盘置换术。ZLFS000945703.530内科综合治疗（不170克罗恩病ZDZ1136ZLFS00995不含生物制剂治疗费用。1.5701.0530含生物制剂）。内科综合治疗（含采用生物制剂治疗，含生物制171克罗恩病ZDZ1136ZLFS009962.6701.8230生物制剂）。剂费用。术前术后辅助化172口腔癌ZDZ621ZLFS006210.6500.350疗。使用陶瓷髋关节假体、双侧髋髋关节骨性关节髋关节置换术（单173ZDZ615ZLFS00607关节置换术不列入按病种付4.2502.150炎侧）。费范围，按普通住院补偿。溃疡性结肠炎（轻174ZDZ938内科综合治疗。ZLFS003730.9400.3660中度）溃疡性结肠炎（重内科综合治疗（不175ZDZ1178ZLFS00995不含生物制剂治疗费用。2.5701.7530度）含生物制剂）。20溃疡性结肠炎（重内科综合治疗（含采用生物制剂治疗，含生物制176ZDZ1178ZLFS009963.5702.4530度）生物制剂）。剂费用。外科手术治疗，含177阑尾炎ZDZ051ZLFS003380.8400.3260各种类型阑尾炎。阑尾炎（复杂危重型）是指患者符合以下条件中的一项或阑尾炎（复杂危重178ZDZ1153外科手术治疗。ZLFS00338几项：①合并阑尾穿孔，②入1.2500.650型）院年龄≥60岁。含开放式手术、腔镜手术方式。轻中症是指无系统受损，无合类风湿关节炎（轻179ZDZ608内科综合治疗。ZLFS00373并严重感染及病理性骨折。不0.6400.2460中症）含生物制剂治疗。住院日≥7天，不含间充质干细胞费用。重症是指继发关节类风湿关节炎（重180ZDZ609内科综合治疗。ZLFS00373外表现、肺部病变、血管炎，2.8501.450症）合并严重感染及骨质疏松、骨折，具有难治性。181良性颌下腺肿瘤ZDZ1286外科手术治疗。ZLFS003381.3600.7840住院日≥5天。不包括腮腺炎182流行性腮腺炎ZDZ327内科综合治疗。ZLFS003730.36400.1460病毒性脑炎。病种范围限制为直径≤1.5cm,hunt-hess分级Ш级以内单个颅内动脉瘤。含常规出单纯弹簧圈栓塞院带药费用；不包含术后长期183颅内动脉瘤ZDZ203ZLFS0088811.5708.0530术。药物治疗费用。术前合并有需要手术的脑积水、颅内出血等或术后出现严重并发症需二次手术者，退出按病种付费。21病种范围限制为直径≤1.5cm,hunt-hess分级Ш级以内单个颅内动脉瘤。含常规出院带药费用；不包含术后长期支架（球囊）辅助184颅内动脉瘤ZDZ203ZLFS00889药物治疗费用。若术前合并有14709.830弹簧圈栓塞术。需要手术的脑积水、颅内出血等或术后出现严重并发症需二次手术者，退出按病种付费。限hunt-hess分级Ш级以内的颅内动脉瘤（包括未破裂动脉开颅动脉瘤夹闭瘤）。若术前合并有需要手术185颅内动脉瘤ZDZ203ZLFS002897704.930术。的脑积水、颅内出血等或术后出现严重并发症需二次手术者，退出按病种付费。并且包含以下3项中任意一项 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 。1.上腹部膈肌/肝/脾/全子宫+双附件+大胆/小肠任一部位切除；2.直肠186卵巢癌ZDZ624网膜切除术+术后ZLFS012425.5703.8530/乙状结肠切除+造瘘/吻合术；化疗。3.输尿管受累+切除/切除吻合术/再植术。全子宫+双附件+大187卵巢癌ZDZ624网膜切除术+术后ZLFS008953.6702.5230化疗。术前术后辅助化188卵巢癌ZDZ624ZLFS006210.7500.3550疗。189卵巢癌ZDZ624晚期姑息化疗。ZLFS006220.8500.450190卵巢恶性肿瘤ZDZ205外科手术治疗。ZLFS00338含单双侧。2.7401.0860外科手术治疗（单191卵巢良性肿瘤ZDZ053ZLFS00447包括卵巢畸胎瘤。1.3400.5260侧）。22外科手术治疗（双192卵巢良性肿瘤ZDZ053ZLFS00448包括卵巢畸胎瘤。1.4400.5660侧）。轮状病毒肠炎（≤193ZDZ328儿内科综合治疗。ZLFS00446入院年龄≤14岁。0.4400.166014岁）住院日≥5天。不包含静脉用194麻疹ZDZ688内科综合治疗。ZLFS003730.68400.2760丙种球蛋白费用。功能性内镜鼻窦手包含同时行慢性鼻窦炎及鼻195慢性鼻窦炎ZDZ934ZLFS009031.5400.660术治疗。中隔偏曲两个手术的患者。196慢性扁桃体炎ZDZ134外科手术治疗。ZLFS00338使用等离子治疗退出单病种。0.6400.2460慢性化脓性中耳197ZDZ206外科手术治疗。ZLFS00338含植入钛合金耗材费用。1.4400.5660炎皮肤径路DCR手术限单眼，双眼手术退出按病种198慢性泪囊炎ZDZ056ZLFS009040.5400.260治疗。付费。鼻内镜下经鼻DCR限单眼，双眼手术退出按病种199慢性泪囊炎ZDZ056ZLFS009050.8400.3260手术治疗。付费。限一代酪氨酸激酶抑制剂“甲磺酸伊马替尼”门诊规范治疗量费用。中华慈善总会格列卫慢性粒细胞白血门诊酪氨酸激酶抑援助项目患者限4个月使用200ZDZ207ZLFS003022701.430病制剂治疗。量,不包含免费援助的8个月药品费用。每年度结算不超过4次，每次基金支付标准为2万元。造血干细胞移植慢性粒细胞白血201ZDZ207（非亲缘、亲缘不ZLFS00357297020.330病（＞14岁）合）。慢性粒细胞白血造血干细胞移植202ZDZ207ZLFS00358177011.930病（＞14岁）（亲缘相合）。23不含透析费用，含各种基础疾病引起的慢性肾衰竭在肾脏内科综合治疗（不203慢性肾衰竭ZDZ940ZLFS00909内科住院治疗患者，住院日≥1.8500.950含透析）。10天的患者纳入按病种付费范围。含透析费用。含各种基础疾病引起的慢性肾衰竭在肾脏内科住院治疗患者，住院时间≥14天，透析次数≥6次的患者内科综合治疗（含纳入按病种付费范围。不含连204慢性肾衰竭ZDZ940ZLFS009102.3501.1550透析）。续性血液净化、血浆置换、血流灌注等特殊血液净化治疗患者；不含使用人造血管、皮下隧道长期导管、球囊、支架等建立疑难血透通路的患者。住院日≥5天。包含行肾穿刺205慢性肾小球肾炎ZDZ687内科综合治疗。ZLFS00373活检术。穿刺后大出血者退出1.1400.4460按病种付费。心脏同步起搏加除含起搏器及置入型除颤器费206慢性心力衰竭ZDZ057ZLFS0015615.97011.1330颤治疗（CRT-D）。用。心脏同步起搏治疗207慢性心力衰竭ZDZ057ZLFS00157含起搏器费用。10.5707.3530(CRT)。含各种基础心血管疾病引起的慢性心力衰竭在心内科住院治疗患者，住院日≥7天。208慢性心力衰竭ZDZ057内科综合治疗。ZLFS003731.6500.850不含介入治疗；不含顽固性心力衰竭及不可逆性心力衰竭患者。慢性乙型肝炎（中住院日≥10天。轻度慢性乙209ZDZ212内科综合治疗。ZLFS003731.6500.850度）型肝炎按普通住院补偿。24慢性乙型肝炎（重210ZDZ213内科综合治疗。ZLFS00373住院日≥20天。2.9501.4550度）含必要时气管插管和机械通气费用，住院日≥5天。合并慢性阻塞性肺疾211ZDZ348内科综合治疗。ZLFS00373糖尿病、高血压、冠心病等多1.2400.4860病种疾病，低蛋白血症患者退出按病种付费。212毛细支气管炎ZDZ333儿内科综合治疗。ZLFS00446入院年龄≤14岁。0.8400.3260联合化疗（不使用弥漫性大B细胞213ZDZ626单抗，不含ZLFS00628入院年龄＞14岁。0.6500.350淋巴瘤PET-CT）。弥漫性大B细胞联合化疗（不使用包含首次诊断费用。入院年龄214ZDZ626ZLFS006291.7500.8550淋巴瘤单抗，含PET-CT）。＞14岁。弥漫性大B细胞联合化疗（使用单215ZDZ626ZLFS00630入院年龄＞14岁。3501.550淋巴瘤抗，不含PET-CT）。弥漫性大B细胞联合化疗（使用单包含首次诊断费用。入院年龄216ZDZ626ZLFS00631450250淋巴瘤抗，含PET-CT）。＞14岁。弥漫性毒性甲状217ZDZ352内科综合治疗。ZLFS00373并发症住院，住院日≥5天。0.5400.260腺肿（Grave病）神经电生理监测下无神经电生理监测条件的，不218面肌痉挛ZDZ926ZLFS008873.8702.6630的微血管减压术。实行按病种付费。住院日≥5天。行肾穿刺活检219膜性肾病ZDZ1268内科综合治疗。ZLFS003730.9400.3660术。肾功能正常。限患者单次住院日达到10天耐利福平及耐多220ZDZ419内科综合治疗。ZLFS00373（含）以上的住院治疗，含出2.5701.7530药肺结核院带药一个月费用。25含药物、针刺及推拿等康复治疗费用；不含介入治疗。脑出血是指原发性非外伤脑实质内出血，不包含蛛网膜下腔出非手术中西医综合血。脑出血患者生命体征平稳221脑出血（恢复期）ZDZ614ZLFS006051.5500.7550治疗。后入院，入院时间在脑出血发生后3个月以内，住院日≥12天，符合按病种付费范围。急性期治疗后进入恢复期，院内转科，单计一次住院。指原发性非外伤脑实质出血,脑出血发作当次住院。不含恢222脑出血（急性期）ZDZ190内科综合治疗。ZLFS003731.6400.6460复期住院,不含蛛网膜下腔出血。住院日≥5天。脑底异常血管网颅内外血管直接或223ZDZ1163ZLFS009865703.530症间接搭桥术。224脑恶性肿瘤ZDZ619普通放疗。ZLFS006161.2500.650225脑恶性肿瘤ZDZ619伽玛刀治疗。ZLFS006172.5501.2550伽玛刀治疗加同步226脑恶性肿瘤ZDZ619ZLFS006183.8501.950化疗。227脑恶性肿瘤ZDZ619精确放疗。ZLFS00619限适形放疗、调强放疗。450250不含靶向治疗(含靶向治疗的精确放疗加同步化228脑恶性肿瘤ZDZ619ZLFS00620当次住院不实行按病种付费,7503.550疗。按普通住院结算)。术前术后辅助化不含靶向治疗。含核磁共振等229脑恶性肿瘤ZDZ619ZLFS006211.2500.650疗。检查费用。脑梗死（超急性脑动脉血栓取出介230ZDZ1182ZLFS01003含支架费用。11505.550期）入治疗。26含药物、针刺及推拿等康复治疗费用；不含介入治疗。脑梗死患者生命体征平稳后入院，非手术中西医综合入院时间在梗死发生后3个231脑梗死（恢复期）ZDZ560ZLFS006051.5500.7550治疗。月以内，住院日≥12天，符合按病种付费范围。急性期治疗后进入恢复期，院内转科，单计一次住院。含脑血栓、脑梗塞及腔隙性脑梗死，脑梗死发作当次住院。232脑梗死（急性期）ZDZ191内科综合治疗。ZLFS003731.3400.5260不含恢复期住院，不包括介入治疗方法。住院日≥5天。住院日≥5天。包含影像学检233脑囊虫病ZDZ1269药物驱虫治疗。ZLFS01159查费用。限非首诊，已明确诊0.34400.1460断患者。234脑瘫（＜3周岁）ZDZ062康复训练治疗。ZLFS000980.6600.36200.1220脑瘫（3周岁-6周235ZDZ063康复训练治疗。ZLFS000980.3600.18200.0620岁）入院年龄≤10岁，住院日≥10天。包含发育指标延迟、运动发育落后、全面性发育落非手术中西医综合236脑性瘫痪ZDZ604ZLFS00605后等不同诊断但治疗技术和0.65500.3350治疗。过程相同的患儿。含药物、针刺、推拿及康复训练等费用。两次住院间隔时间≥15天。住院日≥5天。合并多脏器损237脓毒败血症ZDZ1270儿内科综合治疗。ZLFS004460.65400.2660害者退出按病种付费。住院日≥7天。两次住院间隔238帕金森综合征ZDZ301内科综合治疗。ZLFS003730.7400.2860时间≥15天。273D腹腔镜下根治239膀胱癌ZDZ625ZLFS011784602.440性膀胱全切术。240膀胱癌ZDZ625晚期姑息化疗。ZLFS006220.7500.3550包含腔镜碎石术。如当次住院同时手术治疗膀胱结石及前241膀胱结石ZDZ385外科手术治疗。ZLFS003381.3500.6550列腺增生的患者，执行前列腺增生定额标准。242膀胱良性肿瘤ZDZ004外科手术治疗。ZLFS003381.5400.660243皮肤基底细胞癌ZDZ1279普通放疗。ZLFS006161.7500.8550经导管心内电生理频发室性早搏或244ZDZ065检查及导管消融治ZLFS00074含高值医用耗材费用。5.7703.9930室性心动过速疗。外科手术治疗加内245前列腺癌ZDZ220ZLFS009843501.550分泌治疗。246前列腺癌ZDZ220外科手术治疗。ZLFS003382.2400.8860247前列腺癌ZDZ220内分泌治疗。ZLFS01160住院日≥5天。0.77400.3160248前列腺增生ZDZ067外科手术治疗。ZLFS003382400.860249强直性脊柱炎ZDZ945内科综合治疗。ZLFS00373限风湿免疫内科住院的患者。1500.550青少年脊柱侧凸侧凸矫形、内固定、250ZDZ069ZLFS00020含钉棒系统等内固定费用。7704.930（≤18岁）植骨融合术。住院日≥5天。合并肾功能不全、严重心功能不全、重度肺251全身性硬皮病ZDZ1280内科综合治疗。ZLFS00373动脉高压、呼吸衰竭、肺部重0.98500.4950症感染、肢端坏疽等器官系统受损退出按病种付费。28252乳腺癌ZDZ364外科手术治疗。ZLFS003381.5600.940不含靶向治疗。如出现III-IV术前术后辅助化疗253乳腺癌ZDZ364ZLFS00624度骨髓抑制，升血象治疗5天0.75500.3850或晚期姑息化疗。未能恢复，退出按病种付费。乳腺癌术后普通放254乳腺癌ZDZ364ZLFS011710.9500.4550疗。255乳腺良性肿瘤ZDZ359外科手术治疗。ZLFS00338含单、双侧。0.6400.2460软组织肉瘤（≤14256ZDZ321化疗。ZLFS000620.8700.5630岁）软组织肉瘤（≤14257ZDZ321截肢手术治疗。ZLFS002762.3701.6130岁）软组织肉瘤（≤14258ZDZ321普通放疗。ZLFS006160.9700.6330岁）软组织肉瘤（≤14259ZDZ321精确放疗。ZLFS006195.1703.5730岁）软组织肉瘤（≤14软组织肉瘤扩大切260ZDZ321ZLFS01239不含单纯活检。2.5701.7530岁）除术治疗。261腮腺多形性腺瘤ZDZ222外科手术治疗。ZLFS003381.3400.5260262腮腺恶性肿瘤ZDZ1284外科手术治疗。ZLFS003382.2601.3240263三叉神经痛ZDZ073微血管减压术。ZLFS00149含置入材料及固定材料费用。3.6702.5230舌前腺囊肿手术切264舌前腺囊肿ZDZ1044ZLFS01172入院年龄≤6岁。0.58500.2950除术。265舌系带短缩ZDZ1281外科手术治疗。ZLFS00338入院年龄≤10岁。0.5500.2550单侧舌下腺及囊肿266舌下腺囊肿ZDZ335ZLFS011610.7400.2860摘除术。29神经母细胞瘤（≤自体造血干细胞移267ZDZ408ZLFS0000913709.13014岁）植治疗。不含造血干细胞供方（如提供神经母细胞瘤（≤同胞全相合造血干268ZDZ408ZLFS01227脐带血方）及供者的相关医药157010.53014岁）细胞移植治疗。费用。非血缘或HLA配型不含造血干细胞供方（如提供神经母细胞瘤（≤269ZDZ408不全相合造血干细ZLFS01228脐带血方）及供者的相关医药3070213014岁）胞移植治疗。费用。神经母细胞瘤（≤270ZDZ408维持化疗。ZLFS012321.2700.843014岁）神经母细胞瘤（≤271ZDZ408输液港+首次化疗。ZLFS012332.8701.963014岁）神经母细胞瘤（腹指颈、胸部神经母细胞瘤患272ZDZ1344根治手术治疗。ZLFS012343.5702.4530部）（≤14岁）者。神经母细胞瘤273（颈、胸部）（≤ZDZ1343根治手术治疗。ZLFS01234指腹部神经母细胞瘤患者。4702.83014岁）274肾癌ZDZ074外科手术治疗。ZLFS003382.6401.0460住院日5-10天。发生严重感染、血栓形成等严重并发症、275肾病综合征ZDZ355内科综合治疗。ZLFS003730.8400.3260行血液净化治疗及住院日≥10天者退出按病种付费。入院年龄≤14岁。不含难治276肾病综合征ZDZ355儿内科综合治疗。ZLFS004460.64400.2660性肾病患者。包括肾结石、肾盂结石，不包括膀胱结石。鹿角形结石、多277肾结石ZDZ075外科手术治疗。ZLFS0033