肺大泡切除术后病人的护理肺大泡破裂可形成张力性气胸，是胸部外科的一大紧急症状。如果处理不当，轻者并发气胸、服胸，重者危及患者生命。反复发作者必须手术治疗，切除引起自发性气胸的基础病变的肺大泡。我院于24-06收治1例自发性气胸，0.5a发作4次的患者，人院诊断为左肺大泡，经过手术治疗及护理，治愈出院。现将护理体会介绍如下。1病例
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男，18yr，农民，未婚。人院前0.5a余曾无明显诱因，发生胸痛、胸闷、呼吸费力，摄片、胸透发现左侧自发性气胸，给予行胸腔闭式引流术及抗炎对症∞∞治疗，好转出院后上述情况反复出现，0.5a中出现4次，进一步行双肺CT检查，发现左肺大泡，诊断为左肺气胸、左肺大泡，于24，，(厄-17在全麻下行左肺大泡切除术，术中见大泡位于左肺上叶尖、后段多个大泡样改变，行肺大泡结扎，缝扎切除，术中顺利。置胸腔闭式引流管l枚，术后给予病人一级护理，心电监护，持续吸氧，抗炎，对症治疗。术后3d拔出引流管，于24，，(滔刽拆线出院，以后未再复发。2护理要点2.1心理护理该患者年轻，4次突发自发性气胸，病情危急，加上家庭经济比较困难，有尽快做手术的愿望，但由于胸部手术治疗在我院较少，加之患者顾虑较大，担心意外，存在矛盾心理。我们一方面安慰病人，讲解手术的重要性和有关资料报道该手术成功的经验，另一方面，科主任及全科医护人员高度重视，多次进行术前讨论，制定周密的医疗、护理计划，消除了患者的矛盾恐惧心理，使其在最佳心理状态下接受治疗。2.2做好病情观察设专人守护，一级护理，吸氧，多功能监护仪监护，严密观察病人的生命体征的变化.该患者术后血压、脉搏平稳，而呼吸较急促、
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浅.40次左右-min-1，分析原因为手术创伤，使肺功能受到一定影响所致，加之切口疼痛，不敢进行深而慢的呼吸。我们一方面鼓励患者树立信心，一方面采用鼻导管持续给氧，根据无创伤脉搏血氧饱和度监测结果，调节氧流量，开始吸氧为4-6L.min-1，.浓度为40%，以后逐渐减少，3d后停止吸氧。2.3胸腔闭式引流的观察和护理保持引流装置密闭无菌，经常挤压引流管，避免受压、扭曲，麻醉清醒后给予半卧位以保持引流通畅，严密观察和记录引流管的量和性质，如血量达100mL.h-I以上，连续3h应考虑、有内出血，该患者术后引流量不多，d1总量为280mL，均为血性，以后渐转变为少量淡黄色胸液。注意观察引流管的波动和漏气情况。患者术后在有痰时帮助排出，严防引流管阻塞，保持通畅以免再次引发气胸，48h后拔除引流管，行胸带外固定。2.4止痛患者行胸部手术后疼痛剧烈，置胸腔闭式引流管后又不能翻身，引流管触碰脯肌、胸膜均可引起剧痛，使患者不敢咳嗽，气道内痰液滞留可引起∞肺不张，被迫采取浅而快的呼吸，使肺泡通气量下降，影响患者的睡眠和休息。因此，止痛是非常重要的。疼痛剧烈时遵医嘱加用杜冷丁1mg肌注，可收到较好的效果。2.5预防和控制感染①给予病人静点先锋霉素V、替硝瞠、庆大霉素三联用药。②做好病人的口腔护理，3次-d-I，防止口腔炎的发生。③术后病人取半卧位，有利于胸腔引流，防止胸腔感染的发生。④术后病人测体温4次-d-I，如果术后3d后病人体温超过38"C，说明有感染的可能。⑤防止泌尿系感染，留置导尿时，注意无菌操作。⑥及时更换切口敷料，保持清洁、完整、无渗出。2.6营养支持术后3d内病人暂禁食水，给予静点脂肪乳和复方氨基酸，3d后进流食，并鼓励病人多进食，同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，加强营养，提高病人的机体抵抗力。2.7出院指导嘱病人出院后，要注意休息，合理安排生活，保持精神愉快，预防感冒，继续口服消炎药，0.5a内避免重体力劳动，病情有变化随诊。3体会笔者所在的医院为二级乙等医院，此类病人并不多见，但通过全科医护人员的精心治疗及护理，做好充分的手术准备，严密观察病情变化及加强术后各项护理
措施
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，病人术后恢复顺利，痊愈出院，随访中病人情况良好，无复发，完全恢复正常劳动能力。
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