复发性多软骨炎患者的护理中西医结合科韩钰概述诊断要点治疗主要护理问
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护理措施健康宣教概述复发性多软骨炎（rdapsingpolychondritis，RP）是一种较少见的炎性破坏性疾病，其特点是软骨组织复发性退化性炎症，表现为耳、鼻、喉、气管、眼、关节、心脏瓣膜等器官及血管等结缔组织受累。复发性多软骨炎的病因及发病机制目前仍不清楚。软骨基质受外伤、炎症、过敏等因素的影响暴露出抗原性，导致机体对软骨局部或有共同基质成分的组织免疫反应。各年龄阶段均可发病，好发年龄为30～60岁。发病无性别倾向。病初常为急性炎症，经数周至数月好转，以后呈慢性反复发作。晚期因起支撑作用的软骨组织遭破坏。出现松软耳、鞍鼻以及嗅觉、视觉、听觉和前庭功能障碍。1.耳廓软骨炎：为最常见的临床表现，以外耳轮突发的疼痛、肿胀、发红发烫为特征2.听觉及前庭功能受累：表现为听力受损、并伴有旋转性头晕，共济失调3.鼻软骨炎：表现为疼痛或红肿，软骨局限性塌陷-鞍鼻畸形4.眼炎性病变：表现为眼的附件炎症可单侧性，也可对称性5.关节病变：表现为游走性、非对称性多关节炎，可累及周围或中轴的大小关节6.皮肤：皮肤黏膜病变，皮损为非特异性的，如结节性红斑、脂膜炎、荨麻疹等7.心血管病变：可表现为大小血管炎症和心脏瓣膜的损害、心包炎及心肌缺血等8.喉、气管及支气管树软骨病变：表现为炎性水肿，后期可能出现软骨环的塌陷、气道的弹性狭窄临床表现①②诊断更诊诊断断改文字内容诊断按1976年McAdam的
标准
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诊断，具有以下标准3条或3条以上，并由病理活检证实可以确诊；如临床表现明显，并非每例患者均需作软骨活检，而可以临床诊断。①双耳软骨炎；②非侵蚀性多关节炎；③鼻软骨炎；④眼炎，包括结膜炎、角膜炎、巩膜炎、浅层巩膜炎及葡萄膜炎等；⑤喉和（或）气管软骨炎；⑥耳蜗和（或）前庭受损，表现为听力丧失，耳鸣和眩晕。如果临床表现不确定，必须排除其他原因引起的软骨炎，尤需排除感染性疾病。选用非甾体抗炎药物或非类固醇抗炎药物要选择糖皮质激素和免疫抑制剂。气管切开，瓣膜修补术纤支镜下置入金属支架轻症局限于关节、鼻或耳的软骨炎者中重症虹膜炎、葡萄膜炎和出现系统症状者手术金属支架治疗呼吸系统病变的护理问题1.低效性呼吸型态-与软骨环的塌陷，气道的弹性狭窄有关2.气体交换受损-与痰堵气道，痰液不易咳出有关3.皮肤完整性受损-与呼吸困难需长期卧床有关4.潜在并发症-感染、窒息、心源性休克及心力衰竭5.焦虑-与病情反复，预后效果不佳有关呼吸系统病变的护理措施1.病情观察，患者如出现呼吸困难、气短等不适立即给予氧气吸入，当患者出现憋气、咳嗽时，应对其呼吸型态和血氧情况进行监测，必要时吸痰2.给氧护理，知道患者掌握有效咳嗽和深呼吸的方法，根据血气结果合理调节氧流量3.生活护理，保持病房安静温湿度适宜，限制探视时间使患者得到充分休息，指导患者穿棉质衣物用温水清洁皮肤，协助患者翻身扣背，便于痰液的排除4.饮食护理，指导患者多食高纤维易消化的食物，必要时给予流质半流质饮食，喂食时床头抬高30°，缓慢吞咽，防止呛咳和食物反流引起吸入性肺炎或加重肺部感染5.安全护理，加床栏避免坠床，病情稳定后可下床活动，对于有厌世悲观情绪的患者，告知家属24h留陪6.保持呼吸道通畅，气切病人在吸痰前应雾化稀释痰液之后进行有效的吸痰护理，吸痰前后充分吸氧，观察血氧情况7.用药护理，在对患者使用糖皮质激素和免疫抑制剂时，告知用药的不良反应及应对措施并严密监测血压、血糖的变化8.心理护理，告知家属和患者通过气管切开和激素治疗能有效缓解病情，通过鼓励，增加患者自信心耳廓病变的护理问题耳廓病变的护理措施1.自我形象的紊乱-与耳廓塌陷有关1.嘱患者侧卧位，患耳在上，防止受压，避免过度劳累，以免加重耳鸣、眩晕2.废用综合症的危险-与内耳动脉血管炎可能引起突发失聪有关2.如果出现听力障碍，应主动接触患者了解并及时满足需求3.焦虑-与疾病久病不愈，自我形象紊乱有关3.急性发作期，嘱病人注意保暖，积极控制炎症4.知识缺乏-与缺乏疾病治疗、用药和自我护理知识有关4.心理护理，对患者进行安慰和支持，详细告知疾病知识，通过免疫抑制剂和糖皮质激素治疗，能对症状进行有效缓解，使生命质量得到有效提高关节病变的护理问题关节病变的护理措施1.疼痛-与肌肉关节疼痛有关1.评估疼痛，避免外界因素（如潮湿、感染等）对患者身体的刺激，注意保暖2.活动无耐力-与游走性的关节疼痛有关2.协助取合适体位，尽量保持关节功能位，避免疼痛关节受压，根据病情给予理疗，休息肿痛关节3.知识缺乏-与缺乏减轻疼痛、疾病、治疗相关知识有关3.心理护理，鼓励听音乐、看书等分散注意力4.焦虑-与疾病反复发作，影响正常生活工作有关4.药物护理，遵医嘱使用止疼药物，并告知患者药物的作用和副作用皮肤病变的护理问题皮肤病变的护理措施1.皮肤完整性受损-与皮疹有关1.皮肤护理，保持皮肤清洁，减少刺激，皮肤炎症较重者嘱卧床休息，选择棉质衣物，避免摩擦刺激2.自我形象紊乱-与皮肤暴露部位影响外观有关2.药物护理，遵医嘱使用药物进行涂抹，勤换衣物，防损伤3.舒适度的改变-与皮肤瘙痒有关3.减轻瘙痒不适，可用微血管收缩措施：凉爽环境、冷湿敷等，瘙痒难耐时，可轻轻拍打4.个人应对无效-与缺乏相关疾病知识有关4.注意个人卫生，积极控制感染，避免刺激性食物，可以有效的控制病情发展，增加患者自信心1.消除和减少或避免发病因素改善生活环境空间，养成良好的生活习惯2.日常自我护理日常注意避免劳累、受寒、感冒，特别是预防链球菌感染，坚持锻炼增强机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒3.用药指导告知患者坚持服药的重要性，不能停药或自行更改剂量，告知患者激素用药的作用和副作用，避免引起恐慌情绪4.饮食指导患者选择优质蛋白、高维生素、富含钙质饮食5.心理指导多与患者沟通，参加一些社会活动，保持心情愉悦，注意自我心理调节，排除不利于身心健康的因素6.门诊随访，定期复查健康教育THANKYOU**.
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