气管异物梗塞与溺水急救泗洪县人民医院曹坤跃一、气管异物梗塞急救1、气道梗塞及类型◆气道梗塞：异物可引起气道部分梗塞或完全梗塞。◇气道不完全梗塞；◇气道完全梗塞。海氏手法进行腹部冲击◆气道不完全梗塞病人
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现特征◇“v”形手势；◇可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力；◇呼吸困难，张口吸气时，可以听得异物冲击性的高啼声；◇面色青紫、发绀。◆气道完全梗塞病人表现特征：◇“v”形手势；◇面色灰暗、青紫；◇不能说话、不能咳嗽；◇呼吸停止、昏迷到地；◇肢体抽搐②2、婴儿气道梗阻急救◆婴儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时:◇不要惊慌或立即抱送医院！◇高声呼救,同时开始急救！◇支撑其头颈并翻成头低脚高俯卧位，在其背部两肩胛骨之间拍击4次。◇再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指冲击性按压其胸骨下端4-6次。◇反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。◆异物取出，若婴儿呼吸、心跳骤停，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始CPR◆尚清醒时气道梗塞急救方法◇站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。◇一手握空心拳,拳眼置于其腹脐上两横指;◇另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开。◇重复上述操作,直至异物排出。海氏手法Heimlichmaneuver◆意识不清时◇一般骑跨在伤病员髋部两侧◇用重叠双掌根放在脐上两横指处◇两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续5次，重复操作若干次◇检查口腔，有异物冲出即取出。◇◇◇◇◇二、溺水急救1、溺水致死的原因：◇大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。◇惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。预防最重要◇淡水淹溺，大量水分入血，血被稀释，出现溶血，血钾升高导致心室颤动——心跳停止。◇海水淹溺，高钠引起血渗透压升高，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡。◇淹溺发生在水中，寻找伤员费时间，被救上岸已丧失抢救时机。2、岸上急救程序①将病人头偏向一侧，清除口鼻内的污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。②牙关紧闭者，按捏两侧面颊，用力启开。③控水。A：头置于侧位时口腔中的水即能流出；B：采用海氏腹部冲击法，给予控水；C：救护人立即处半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部。④检查呼吸、脉搏。⑤呼吸微弱或呼吸、心脏已停，立即进行CPR。⑥不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应延长抢救时间，直到专业医务人员到达现场。⑦现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。3、溺水急救注意点①抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。②切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救时机。③不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。④保护自我，无能力不要贸然跳入水中。祝大家:平安健康幸福！谢谢②◆◇◇◇◇◇
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