直流电疗法课件

第十八章　直流电疗法 第一节　概述 第二节直流电疗法 第三节直流离子导入电疗法内容电疗分类 1．直流电疗法、直流电离子导入法、电水浴疗法 2．低频电疗法0~1000Hz ①感应电疗法 ②电兴奋疗法 ③神经肌肉电刺激疗法（电体操）功能性 电刺激疗法（FES） ④痉挛肌电刺激疗法 ⑤经皮神经电刺激疗法（TENS） ⑥间动电疗法 ⑦电睡眠疗法 ⑧各种调制波的脉冲电疗法 3．中频电疗法1000～100000Hz 干扰电疗法 等幅正弦中频电疗法（音频疗法） 调制中频电疗法 4．高频电疗法100000Hz以上 火花电疗法（达松伐疗法——美容） 短波电疗法 超短波电疗法（急性、亚急性疾病） 微波（分米波、厘米波、毫米波） 电疗法 射频疗法 5．静电疗法及离子化空气疗法高、中、低频电的区别及比较 特征 低频<1KZ 中频1-100KHZ 高频>100KHZ 电极能否离开皮肤 不能 不能 不能 生物物理学作用 离子移动，电解作用于神经，血管，肌肉 作用于神经、血管、肌肉 热及非热效应概述 在导体中，电荷流动方向不随时间而改变的电流叫直流电，用此种方法作用于人体来治疗疾病的方法叫直流电疗法(Galavanization)。 特点：低电压(30～80V)、小强度(小于50mA)。 直流电是一种方向固定、强度不随时间变化的电流。这种电流作用于人体引起一系列的物理化学反应，使机体产生相应的生理作用与治疗作用 直流电对静脉血栓、慢性炎症、溃疡、骨折的愈合等疾病有比较明确的疗效 通过直流电还可将药物离子导入人体，有更广泛的治疗作用一、生物物理作用与生物化学作用 1．对人体产生生物理化作用的基础 直流电治疗时，两电极间存在着稳定不变的电势差，人体组织内各种离子向一定的方向移动而形成电流。由于离子移动并引起体液中离子浓度对比的变化是直流电生物理化作用的基础。一、生物物理作用与生物化学作用 2．电解及电解产物 电解：电解质溶液导电时，溶液中离子发生迁移和电极表面发生化学反应的过程，称为电解。 离子的水化：电解质溶解在水中时，一部分离解成阳离子和阴离子，离子被一层水分子所包围，称为离子的水化。 电解产物：在电极上产生这些原子或原子团，或者它们同溶剂进一步发生化学变化而产生的新物质，叫做电解产物。电离物质溶解于水中能够离解为带正电荷的阳离子和带负电的阴离子，如NaCl溶解于水中分解为正电Na+和带负电的Cl-电解电解质溶液在直流电作用下，阴，阳离子分别向阳，阴极移动，从电极上失去或获得电子变为原子或分子直接析出，或再和溶剂发生作用形成产物的过程，称~阳极下有酸性物质阴极下有碱性产物电极（+）水溶液电极（-）Cl-失去电子直接析出NaClNa+得到电子直接析出Cl-+HOH→HCl+OH-←Cl-+Na+→Na++HOH→NaOH+H+阳极溶解阴极4Cl--4e→4Cl4NaCl4Na++4e→4Na↓+2H2O↓+4H2O↓4HCl+O2↑-4Cl-+4Na+→4NaOH+2H2↑离子的水化及运动速度在电场中，各种离子的运动速度不同，当距离一定时，离子的运动速度与离子有效半径成反比，包括水化膜在内的半径，Ca2+，Mg2+>K+,Na+，故速度慢，K+,Na+阴极下多，而Ca2+，Mg2+阳极下多。水化膜：厚度与离子的电荷密度有关蛋白质电离及其等电点（1）碱性下COOHCOO-Pr+OH-→Pr+H2ONH2NH2（2）酸性下COOHCOOHPr+H+→PrNH2NH3+等电状态：在达到某种酸碱度时Pr羟基释放的H+相当于NH2-所释放的H+，Pr即形成PrCOOH-的形成，此时Pr正电荷NH3+（NH3+）和负电荷（COOH-）的数量相等，称为~。蛋白质的等电点：使Pr等电状态的那种酸碱度称为~。人体体液偏碱：等电点偏酸一、生物物理作用与生物化学作用 3．电泳与电渗　 电泳：直流电通过人体时，蛋白粒子及其吸附层向阳极移动，称为电泳。 电渗：扩散层正离子连同其水化膜向阴极移动称为电渗。 由于蛋白胶体的移动影响了蛋白的分布和密度，同时，由于电渗，将使一极下的水分相对增多，而另一极则相对脱水，这些将对生理活动产生影响。电泳和电渗（1）电泳和电渗是直流电通过胶体时同时出现的两种现象。胶体分散剂——均匀的媒质组成（水）分散质——由1-10um的悬浮颗粒组成（Pr）对于蛋白质溶液来说电泳：带负电的蛋白质向阳极移动就是~电渗：水向阴极移动就是~。水向阴极移动1.Pr较多COOH电离后形成COO-和H+，H+形成水合氢离子带正电，向阴极移动的原因2.胶体等两相物质，当两相相接触且介电常数不同时，介电常数大的带正电电泳和电渗的结果使阳极下蛋白质密度升高，水分减少，阴极下蛋白质密度减少，水分升高对细胞膜的通透性和神经兴奋性有重要的意义。在阴极细胞膜渗透性增高,在阳极下细胞膜渗透性降低。一、生物物理作用与生物化学作用 4．酸碱度改变　 在直流电作用下，在阴极下碱性升高，而阳极部位呈酸性。 两极下的酸碱电解产物蓄积到很高浓度时，可以破坏组织而引起烧伤，治疗时必须注意避免，但也可利用来拨除倒睫毛，破坏疣痣等。一、生物物理作用与生物化学作用 5．改变组织含水量　 在直流电作用下，阴极下水分子增加，蛋白分散升高，组织膨胀和变得松软，而阳极下组织水分减少，蛋白质分散度降低，组织较干燥致密。一、生物物理作用与生物化学作用 6．细胞膜通透性变化　 在直流电阳极下，由于脱水，偏酸性，因此阳极使细胞膜通透性降低，物质经膜交换减慢。 阴极组织含水量增加，偏碱性，细胞膜变疏松，通透性升高，物质经膜交换加速。一、生物物理作用与生物化学作用 7．组织兴奋性变化　 阴极使膜的两侧产生一个外负内正的电压降（电位差），这个电位差将使膜两侧原有的外正内负的膜电位的数值减少，使膜处于一种低极化状态，因而应激性升高； 阳极下，由于在膜的两侧产生一个外正内负的电位差，和膜两侧原有的电位差同方向，膜电位增高，处于一种超极化状态，因而应激性降低。二、生理作用 1．促进局部小血管扩张改善血液循环　 直流电治疗后，局部小血管扩张，血循环改善，提高细胞的生活能力，加速代谢产物的排除，因而直流电有促进炎症消散，提高组织功能，促进再生过程等作用，这种作用阴极下更明显。二、生理作用 2．对神经系统影响　 当通过弱或中等强度的直流电时，阳极下神经兴奋性降低而阴极下兴奋性升高；当通过的电流强度较大或通电时间较长时，阴极下会由兴奋性升高转向降低；如果电流强度进一步增大或者通电时间很长，阴极下兴奋性甚至可能完全消失，称为阴极抑制。二、生理作用 3．对伤口的影响 直流电阴极有促进伤口肉芽生长，软化瘢痕，松解粘连和促进消散等作用，而阳极有减少渗出的作用。二、生理作用 4．促进静脉血栓溶解退缩的作用　 动物实验观察到，在较强的直流电作用下，血栓先从阳极侧松脱，然后向阴极侧退缩，当退缩到一定程度时，血管重新开放。临床上用大剂量直流电治疗血栓静脉炎有一定疗效。二、生理作用 5．对骨骼的影响　 正常骨干骺后端带负电荷，骨折后负电的分布发生改变，如果在骨折区通以小量直流电可以促进骨折的愈合。三、治疗作用 1．促进骨折愈合 适量的直流电阴极刺激可促进骨痂形成，促进骨再生和修复作用。三、治疗作用 2．消炎、促进肉芽组织的生长 阳极有脱水作用，可减轻组织水肿和渗出；阴极可治疗慢性炎症和久不愈合的溃疡。三、治疗作用 3．镇静和兴奋作用 全身治疗时，下行的电流起镇静作用，上行的电流起兴奋作用；对局部治疗而言，阳极周围组织兴奋性降低，阴极下兴奋性增高。 4．对癌症的治疗 利用直流电电极下产生的强酸和强碱杀死癌细胞。三、治疗作用 5．对冠心病的治疗 微弱直流电很接近生物电的电流强度，可以反射性地对异常的冠状动脉舒缩功能进行调节。 6．对静脉血栓的治疗 在较大直流电强度的直流电的作用下静脉血栓从阳极一侧松脱，向阴极一侧退缩，血管逐渐开放。第二节直流电疗法一、治疗技术 (一)主电极和副电极的应用 在做直流电治疗的时候，选用两个面积大小不同的电极，小电极的电流密度大，引起的反应强烈，称为主电极或刺激电极；而大电极电流的密度小，引起的反应较弱，称为副电极或无刺激电极。操作前有关问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ： 1．主电极与负电极的确定和应用在治疗过程中，除因电流方向和电极位置等差别可获得不同的效果外，也可因电极面积不一而产生不同的作用。 在做直流电疗法时，为了加强阳极或阴极的作用，有时使用两个面积大小不同的电极。面积小的电极，其电流密度大，引起的反应强，而面积大的电极，因其电流密度小，引起的反应则较弱，因而以往称前者为有效电极、作用电极或刺激电极，后者则称作无效电极、非作用电极、无刺激电极。我们则分别称之为“主电极”和“副电极”。主电极应放置在治疗的局部，副电极可酌情放置在颈部、背部、腰骶部、胸骨部等平坦而电阻较小的皮肤上。如主电极为阳极，则主要发挥阳极的治疗作用，称为阳极疗法。主电极接阴极时，则呈现阴极的治疗效果，叫做阴极疗法。 2．极性的鉴定法对于新购置的电疗机和对电疗机做定期检修时以及做某些科学实验之前，都需要对直流电流及输出电流的极性进行鉴定。常用的鉴定方法有以下几种： (1)水电疗法 (2)舌上测定法 (3)淀粉测定法 (4)试纸测定法.直流电疗法的操作技术(一)治疗设备1.直流电疗机-利用晶体管,电压<100v,I<100mA2.导线-柔软红,黑两线(区分性)3.电极板-可塑性好,化学性能好的铅薄片,厚度0.25-0.5mm,形状各异或用导电橡胶.4.衬垫-阴,阳极下分别产生碱性或酸性电解物,必须将电极置于湿的衬垫内,衬垫软绒布厚1cm。优点：①可吸收电极板下面的产物,以免化学灼烧②使皮肤湿润,③电阻下降,④衬垫可使极板与体表紧密接触,⑤电流均匀分布.(二)治疗剂量1.成人治疗电流密度为0.03-0.1mA/cm22.儿童治疗电流密度为0.02-0.08mA/cm2(三)操作方法1.检查-零位,导线,极性,量程2.皮损,皮肤感觉障碍3.电极,衬垫(温水),沙袋固定4.导线的金属与极板紧密连接,防金属烧皮肤5.复查机钮位置,导线极性,调节电流量由小到大6.过程中询问有无感觉异常7.结束后,旋转至零位,观察皮肤呈潮红8.衬垫洗净,消毒晾干(四)注意事项1.疗前说明情况(感觉,不移动体位,衬垫,不接触机器金属用品)2.拧干衬垫,不滴水3.拧电扭缓慢均匀,否则电击感4.治疗中不拨极性开关,量程开关或切电源,变电流方向先将I→0再改变5.多次治疗可有棕色斑丘疹,伴瘙痒,减轻反应,可用50%甘油涂6.严格操作,防化学灼伤,灼烧原因(1)局部皮损,未用绝缘物保护(2)金属物与皮肤直接接触(3)衬垫湿度不匀或太湿(4)衬垫太薄,不吸电解产物(5)衬垫不平整,与皮肤接触不均匀(6)绷带,沙袋压力不均匀(7)治疗中移动电极,体位一、治疗技术 （二）电极的放置方法 1.对置法一个电极置于病灶的一侧，另一个电极置于病灶的对侧。适于局部和病变部位较深的疾病的治疗。 2.并置法两个电极置于患者身体的同一侧，适于治疗周围神经、血管病变等。一、治疗技术 （三）治疗剂量与疗程 1.治疗剂量 成人：0.05mA/cm2～0.1mA/cm2,最高可达0.5mA/cm2； 小儿一般为：0.02mA/cm2～0.03mA/cm2； 老年人治疗时电流密度酌减。 2.疗程 15～30分/次，每日或隔日一次，10～20次为1个疗程。二、治疗方法 （一）基本操作方法 1．选择金属板和衬垫 2．检查患者皮肤 3．放置衬垫，金属极板，盖胶布或塑料布，固定电极 4.开机前向患者交代通电时产生的各种感觉 5．检查电疗机，然后开启电疗机 6.先开总开关，再开分开关，然后徐徐转动电 位器逐渐增加电流量 7.治疗完毕，关闭开关取下电机板，检查皮肤有无异常二、治疗方法 （二）不同部位的治疗方法 1.眼－枕法 一极用分叉线连两圆形电极置于闭合的两眼上，另一极置枕项部位 电流量2mA～5mA，15～30min/次，每日或隔日一次， 15～20次为一个疗程二、治疗方法 2.额－枕法 两个电极分别置于额部和枕部 电流为3mA～6mA，15～30min/次， 每日或隔日一次， 15～20次为一个疗程二、治疗方法 3.颞侧对置法 两个电极于颞侧对置 电流量为2mA～3mA， 15～30min/次， 每日或隔日一次， 15～20次为一个疗程二、治疗方法 4.面部治疗法 取面具型电极置于患侧面部 电流量为8mA～15mA，15～25min/次， 15次为一个疗程二、治疗方法 5.耳部治疗法 把湿棉条放入外耳道内，其末端置于耳前区上，其上再放置电极，副电极放在对侧耳廓前面 电流量为1mA～3mA，15～25min/次， 15次为一个疗程二、治疗方法 6.咽部治疗法 取两个电极斜对于侧颈部， 副电极置于后颈部 电流量为3mA～6mA，15～25min/次， 每日或隔日一次， 12次为一个疗程二、治疗方法 7．下颌关节治疗法 取两个电极对置于下颌关节 电流量为3mA～5mA， 15～25min/次， 每日或隔日一次， 12次为一个疗程二、治疗方法 8.颈交感神经节疗法 取两个电极分别置于两侧胸锁乳突肌前沿，副电极置于枕部 电流量为1mA～3mA， 15～30min/次， 每日或隔日一次， 15次为一个疗程二、治疗方法 9.肩关节治疗法 取两个电极对置于肩关节前面和后面 电流量为5mA～8mA， 15～30min/次， 每日或隔日一次， 15次为一个疗程二、治疗方法 10.肘关节治疗法 （1）并置法取两个电极分别置于左右两侧的肩上部，取另两个同样大小的电极分别置于左右前臂屈侧的下1/3处 电流量8mA～12mA， 15～30min/次， 每日或隔日一次， 15次为一个疗程。二、治疗方法 （2）对置法将四个电极分别置于两侧肘关节的内侧和外测 电流量8mA～12mA 15～30min/次 每日或隔日一次 15次为一个疗程二、治疗方法 11.膝关节治疗法 （1）并置法将两个电极置于大腿中段1/3及小腿中段1/3处 电流量为12mA～18mA 15～30min/次 每日或隔日一次 15～20次为一个疗程二、治疗方法 （2）对置法将两个电极分别置于膝关节的内侧和外测 电流量6mA～10mA 15～30min/次 每日或隔日一次 15～20次为一个疗程三、临床应用 （一）适应证 1.神经科疾病偏头痛、三叉神经痛等 2.内科疾病慢性胃炎、胃肠痉挛、高血压等 4.妇产科疾病闭经、功能性子宫出血等 5.五官科疾病角膜炎、结膜炎、鼻炎等 6.皮肤科疾病皮肤溃疡、硬皮病等三、临床应用 （二）禁忌证 恶性血液系统的疾病、恶性肿瘤、急性湿疹以及对电流不能耐受者 对皮肤感觉障碍的患者，治疗时要慎重，避免烧伤。三、临床应用 （三）注意事项 1.治疗前去除治疗部位及附近的金属物 2.治疗时两极不能接触，以防短路。 3.治疗过程中，患者不能触摸治疗仪或金属物，不能使电极与皮肤分离。 4.治疗后局部出现过敏时，勿抓破，可外涂止痒液。*第三节直流离子导入电疗法定义 直流离子导入电疗法（Electrophoresis）使用直流电将药物离子通过皮肤、粘膜或伤口导入体内进行治疗的方法，称为直流电药物导入疗法。一、直流电药物离子导入的原理 在药物溶液中，一部分药物离解成离子，在直流电的作用下，阴极衬垫中含有带负电荷的药物离子或者阳极衬垫中含有带正电荷的药物离子，就会向人体方向移动而进入体内。(一)直流电离子导入的特点 1.直流电能将药物离子经完整皮肤导入体内 2.药物保持原有的药理性质 3.阳离子只能从阳极导入，阴离子只能从阴极导入（二）导入途径分布深度、数量和极性 1.导入途径、分布、深度 直流电直接导入离子只达皮内，主要堆积在表皮内形成“离子堆”，以后通过渗透作用逐渐进入淋巴和血液。进入血液循环后，有的药物选择性地停留在某器官组织内。（二）导入途径分布深度、数量和极性 2.影响导入数量的因素 在一定范围内，溶液浓度与导入数量成正比 离子导入的数量与所使用的电流量成比例 不同部位导入的数量也有差别，以躯干导入最多，上肢次之，下肢，特别是小腿最少。（二）导入途径分布深度、数量和极性 3．药物离子导入的极性 通常金属、生物碱带正电荷从阳极导入，非金属、酸根带负电荷从阴极导入。二、离子导入的作用 1.直流电和药物的综合性作用　 直流电药物离子导入除药物作用外，同时有直流电的作用，两者互相加强，其疗效比单纯的药物或直流电的疗效好二、离子导入的作用 2.神经反射治疗作用 由于直流电引起组织内理化性质变化和药物在表层组织内存留，构成了对内外感受器的特殊刺激因子，通过反射途径引起机体的一定反应三、治疗技术 （一）设备 直流电治疗仪及辅助配件的规 遵医嘱选择不同的药物配制成不同浓度的导入药液备用 另外配浸药所用的滤纸、纱布、衬垫要注明阳极（＋）和阴极（-）三、治疗技术 （二）方法 1.衬垫法　治疗方法与直流电疗法基本相同，不同处有： （1）作用电极与非作用电极下分别放置不同衬垫，并施以不同压力。 （2）尽量减少作用电极上的寄生离子。 （3）有的药物为防止被电解产物所破坏，需采用非极化电极。三、治疗技术 2.电水浴法　 将药液放在水槽内，一般用炭质电极，治疗部位浸入槽内，非作用极用衬垫电极置于身体相应部位。也可将四肢远端分别浸入四个水槽内，根据导入药液性质分别连阴极或阳极3.体腔法。　三、治疗技术 3.体腔法 （1）耳道药物离子导入法：用药液将棉条浸湿后塞入外耳道，棉条另一端露在外耳道口外，同金属电极连接，非作用极置于侧颊部。 （2）直肠前列腺离子导入法：用有机玻璃或硬橡胶制成的前列腺体腔电极，插入直肠内，非作用极置下腹部。 （3）阴道离子导入法：用特制阴道电极插入阴道注入药液，另一极置于下腹或腰骶部。三、治疗技术 4.创面离子导入法 创面离子导入法可使药物在伤口内的浓度增高，并或达到较深层组织，且有直流电的协同作用，疗效比其他投药法好。四、临床应用 （一）适应证 1.神经炎、神经痛、神经根炎、神经损伤等 2.软组织特异性感染、窦道、缺血性溃疡等 3.放射线治疗反应，过敏性紫癜、荨麻疹 4.角膜浑浊、虹膜睫状体炎等 5.高血压病、冠状动脉供血不足等 6.慢性前列腺炎，功能性子宫出血四、临床应用 （二）禁忌证 　 急性湿疹，对直流电过敏，心力衰竭，出血倾向疾病等。四、临床应用 （三）注意事项 1.禁用对于导入药物过敏者，可能发生过敏的药物做过敏试验。 2.配制导入药液的溶剂一般多采用蒸馏水、无离子水，乙醇、葡萄糖等。 3.配制的药液应放在玻璃瓶内保存，避光的药液应放在棕色的瓶内，导入的药液保存一般不超过1周。 4.遵循直流电疗法的有关事项。 5.注意酸碱烧伤。 直流电方向固定、强度不随时间变化，可直接作用于人体或将药物离子导入人体治疗疾病 直流电使人体产生电解、电泳、电渗等现象，继而引起血管扩张、神经反射、腺体分泌等反应，从而起到治疗的作用 使用直流电离子导入治疗时综合了直流电和药物的作用 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf *