浅谈静脉留置针的使用技巧
浅谈静脉留置针的使用技巧 现代医药卫生2006年22卷第17期2721
浅谈静脉留置针的使用技巧
谭群淑
(涪陵中心医院脑外科,重庆涪陵408000)
文章编号:1009—5519(2006)17—2721—01中图分类号:R47文献标识码:B
现将静脉留置针的操作方法,封管固定法,留置时问与传 统的操作方法进行观察分析比较.
1材料与方法
1.12005年12月我科收治脑血管及重型颅脑损伤病人40例, 其中男30例,女10例,平均年龄35—50岁,将40例随机分为A,B 两组.每组疾病种类相同,疾病输入药液为脱水剂,止血剂,抗 生素及保护脑细胞的药物.材料采用美国BD公司生产静脉留 置针22G或24G,无菌透明贴6crux7em,国产无菌输液贴,3M微 孔透气胶带(用纱布绷带),弹力网状绷带,5rnl含肝素盐水溶 液3—5frIl(浓度50U/m1)-e
A组穿刺方法:只要是外周静脉就行穿刺:对留置针的型号 不作选择,对留置针的进针方式不作特别要求,对留置针的封管 为先注入肝素溶液2rn】后边退注射器边注入1fn1.对留置套管 针的固定方法为一次性固定法,用无菌透明贴6emx7em固定留 置针翼处,国产无菌输液贴固定v型尾部.
B组穿刺方法:仔细选择血管,根据输入的药液选择血管的 粗细及留置针的型号.对置管中的进针方式采用穿刺人血管后 边退针芯边置人外套管针,对留置针采用双重正压套管法,而 对留置针的固定采用双重固定法.
2结果(见
表
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1)
表1A,B两组穿刺结果(例)
3留量套管针的使用技巧
3.1血管的选择:选用相对粗,直,富有弹性,血流丰富,无静 脉瓣,避开关节且易于固定的血管,患儿选择额正中静脉,颞浅 静脉及其额角分支等较粗直的血管,易于穿刺和固定;输注常 用药物遵循由远心端开始,由外至内交替使用;输注对血管刺 激性较强而且造成血管弹性下降的药物要尽量避开上肢贵要 静脉;静脉穿刺困难者,可选用胸腹壁静脉穿刺,胸腹壁静脉是 末梢小静脉,血流慢,压力低,活动度小不易脱落或堵管.另外 在抢救休克病人时,穿刺针外周浅静脉非常困难时,可选用股 静脉穿刺.
3.2留置针型号的选择:在不影响静脉输液速度的前提下,应 选用细,短留置针,因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在 血管中,减少机械性摩擦及对血管壁内损伤,从而降低机械性静 脉炎及血栓性静脉炎的发生.对输入高分子,高浓度的药物以及 对血管刺激性较强的药物宜选用相对型号大的留置套管针,这 样不影响输液速度及输液量,保证药物及时准确的输入病人体 内.不影响药物疗效,同时对血管刺激性相对要小些. 3.3穿刺方法:先选好血管及消毒穿刺部位待干后.旋转松动 留置针针芯.连接输液管并排尽留置针内的空气后将其夹闭. 以15—30度角行静脉穿刺,进针速度要慢,以免刺破血管,采用 边退针芯边置人外套管法,见回血后沿血管平行置人外套管针 直至外套管针尖端全部进入血管,左手固定针柄,右手取出针 芯,并松开止血带,无菌透明贴固定,并注明穿刺日期及时问. 禁食,创伤,失血,疼痛,环境温度低,个体循环不良等造成外周 血管充盈不佳的情况下,可采用先选择好穿刺部位后热敷.待 血管充盈后薄行穿刺;也可采用穿刺前扎止血带,用手轻轻摩 擦穿刺部位皮肤后,放松止血带片刻再扎止血带. 3.4封管方法:封管是留置成功的关键,方法得当,可延长置 管时问,防止置管并发症的发生.封管时采用双重镇压封管法,
就是输液完毕后夹闭输液器,将头皮针斜面撤于肝素冒腔内, 反折头皮针乳头.与夹闭的输液器断开,连接含肝素盐水溶液 的5rnl注射器均匀推注肝素盐水溶液3ml,右手将留置针延长 管抬高30度角后,将其延长管上的小夹将延长管夹闭,再推注 肝素盐水溶液0.5frIl封管,分离退出以再次呈正压的头皮针;封 管后再次输液时套管内肝素溶液相对呈高压状态,使液体通畅 的流人体内.
3.5固定方法:采用双重固定法,(1)以穿刺点为中心用无菌 输液贴齐套管针翼处固定;(2)无菌输液贴沿套管针翼下缘延 长管根部固定.并注明穿刺日期及时间;(3)用3M的微孔透气 胶带以留置套管针针翼与穿刺部位为轴心绕轴2周并固定y型 尾部.将弹力网状绷带包裹于留置针上(也可用纱布绷带包裹2 周).这样起到了保护血管安全留置的作用,静脉炎的发生率明 显减少.增加了安全感,又延长了留置时间.
3.6留置时间:国内尚无统一的
标准
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,BD公司推荐3~5天,只要 注意护理.保持穿刺部位局部清洁,干燥,密闭的固定环境,没 有发生堵管和渗漏,留置7天以上是完全可行的;但是为了防止 药液长期刺激血管造成化学性静脉炎和小的凝血块进入血管 造成堵塞,留置的天数最好不超过7天.
3.7穿刺前的评估:先对穿刺部位的评估,若把握不大,不能 一
次穿刺成功的就放弃,重新选择穿刺部位;对护士自身心理 状态的评估.护士自身是否镇静,情绪是否稳定,否则就做深呼 吸休息片刻再行穿刺.作为一名职业护士不但要有良好的心理 素质及充沛的精力,还要有娴熟的操作技术,掌握正确应用静 脉留置针的使用技巧,为病人提供安全舒适的护理,减少病人 的痛苦及经济负担,同时提高了护理工作的效率.留置针的使 用.为危急重病人赢得抢救时机,同时使护士在静脉穿刺中的 误伤率降到最低点,为病人和护士带来了福音『11.
参考文献:
f1】古满平,赵庆华.2018例安全留置针应用的f临床评价L乃.现代医药 卫生,2005,21(18):2418.
收稿日期:2006—03—03
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