1、脓肿切开为什么用反挑式执刀法?
答:因为脓肿内可能有大血管和神经容易损伤。
2、换药的目的是什么?(1分)
答:换药的目的是为了观察并处理伤口,促使伤口更好愈合。
3、换药中发现伤口的肉芽过度生长,应如何处理?(1分)
答:可将其剪除,再用生理盐水棉球擦拭。压迫止血(0.5分)。也可用硝酸银溶液烧灼,再用生理盐水擦拭(0.5分)。
4、换药中发现伤口的肉芽水肿。应如何处理?为何这样处理(1分)
答:可用3~5%的高渗氯化钠溶液局部湿敷。3%~5%的盐水是高渗盐水,利用高渗盐水湿敷,可以减轻肉芽水肿。
5、换药时,发现伤口周围皮肤轻度红肿,可以用70%的酒精纱布湿敷吗?(1分)
答:可以。
6、气性坏疽患者伤口换药,需要注意什么(1分)?
答:换药时要注意隔离(0.5分),换药后必须焚烧污物、器械特殊消毒(0.5分)。
7、阑尾炎术后3 天伤口愈合好,问下一次换药是什么时候?换药时注意观察伤口什么?
答:下一次换药时间一般为术后第5—7天。注意观察切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。8、换药时,贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直,如果是斜切口呢?斜着贴与躯干垂直吗?
答:贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直,其目的是为了敷料的稳定,与切口方向关系不大。倘创面广泛、渗液多,可加用棉垫,或关节部位胶布不易固定时须用绷带包扎。
9、凡士林纱布和碘伏纱布的用途是什么?
答:凡士林纱布,及纱布上浸润有凡士林。灭菌凡士林用于防止纱布与创面粘连, 具有润滑、不粘伤口、促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用。碘伏纱布,顾名思义及浸润了碘伏的纱布,主要用于皮肤黏膜消毒以及手术切口、烧伤创面、压疮等的消毒防腐处理,化脓性感染创面换药。
10、破伤风患者的伤口处理为什么要用过氧化氢溶液冲洗?
答:破伤风梭菌是厌氧菌,用过氧化氢溶液冲洗可以防止局部出现缺氧环境。
11、伤口处理结束后,如何预防破伤风?
答:主要
方法
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注射破伤风抗毒素
12、健康肉芽组织的表现?
答:健康肉芽组织呈新鲜粉红或红色、颗粒均匀、分泌物少,触之易出血。
13、手术切口一般分为哪分类?
答:手术切口一般分为三类:I类切口(清洁切口)、Ⅱ类切口(可能污染切口)和Ⅲ类切口(污染切口)。
14、切口红肿,能否用70%酒精湿敷?
答:可以。
15、碘伏消毒的优点是什么?
答:优点是不需要脱碘,刺激性小,适用于各个部位的消毒。
16、腹部手术术前准备工作中,备皮工作主要包括哪些?
答:消毒范围内的皮肤清洗、毛发剃除以及肚脐内的清洁、消毒。
17、肥皂水刷手时,特别要注意哪些部位的刷洗?(1分)
答:特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。
18、手术刷手时,是否需要应用无菌生理盐水冲洗?为什么?
答:不需要。刷手过程主要是为了清洁手臂,而不是消毒。
19、穿包背式手术衣时.应该先系腰带还是先戴无菌手套?为什么?
答:应先戴无菌手套,因为腰带系于腰前,是绝对无菌区域。
20、穿前交叉式手术衣时,应该先系腰带还是先戴无菌手套?为什么?
答:应先系腰带,因为腰带由助手系于背后,避免传递时污染无菌手套。
21、皮肤切开时,为什么术者常常绷紧皮肤?(1分)
答:为了固定皮肤,这样切口可以更加整齐。
22、能否使用电刀切开皮肤?为什么?(1分)
答:不推荐,因为电刀的电损伤可能会因小血管凝固致皮肤坏死或影响愈合,也增加切口疤痕。
23、常用的内翻缝合法有哪几种?(1分)
答:垂直褥式内翻缝合法、水平褥式内翻缝合法以及荷包口内翻缝合法。(答出任意两项得1分)
24、常用的外翻缝合法有哪几种?(1分)
答:间断垂直褥式外翻缝合法,间断水平褥式外翻缝合法以及连续外翻缝合法。(答出任意两项得1分) 25、常用的单纯缝合法除单纯间断缝合法外,还有哪几种?(1分)
答:单纯连续缝合法、“8”字形缝合法以及连续锁扣缝合法(锁边缝合法)。(答出任意两项得1分) 27、在胸、腹腔内行深部打结,主要应用哪一种打结方法?为什么?(1分)
答:主要用双手打结法,因为这种方法结扎更可靠。
28、当结扎区域具有张力时可选用哪种结扎方法?(1分)
答:有张力时可选用打外科结的方法。
29、结扎时打出假结的原因是什么?(1分)
答:假结的原因是两个单结的打结手法和方向一致。
30、为什么缝合伤口时不能过浅?
答:缝合过浅会留下组织间空隙,造成积血、积液,不利于伤口愈合。
31、术中剪线时丝线线头应保留多长(腹腔内丝线结扎后.剪线线头应保留多长)?(1分)
答:丝线线头应保留2mm。
32、术中剪线时可吸收缝线线头应保留多长?(1分)
答:可吸收缝线线头应保留3~4mm。
33、术中剪线时血管缝线线头应保留多长?(1分)
答:血管缝线线头应保留5~8mm。
34、请叙述放松止血带的具体时间和方法(1分)?
答:每间隔60分钟放松止血带1次,每次放松止血带的时间为3分钟,松开止血带之前应该用手压迫住出血动脉的近端。
35、手指外伤出血,用指压法压迫哪条血管可止血?并模拟演示(1分)?
答:压迫伤指的指动脉(0.5分)。演示正确:用拇指和食指压迫患指根部两侧(0.5分)。
36、压迫止血有哪些方法?(1分)
答:指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法以及止血带止血法。(答出任意两项得1分)
37、加压包扎止血法有什么禁忌?(1分)
答:伤口内有碎骨片或主要神经干暴露于伤口内,禁用此法,以免加重损伤。
38、请问四肢外伤时动脉出血有什么特点?(1分)
答:多呈喷射状出血,速度快、量大、色鲜红,出血频率与脉搏一致。
39、考虑为静脉出血时,应该在患肢的何处应用止血带?(1分)
答:应该在出血灶的远端应用止血带。
40、肘部外伤大出血,止血带结扎的适当部位是哪里?(1分)
答:是上臂的1/3处。
41、如何判断深部感染时脓肿已经形成?(1分)
答:穿刺抽出脓液(0.5分)或影像学检查发现脓肿形成(0.5分)。
42、脓肿切开原则是什么?(1分)
答:切口要足够大(0.5分),要考虑患者站立及仰卧时的最低位引流(0.5分)。
43、经过关节的脓肿切开时一般采用什么切口,为什么?(1分)
答:一般采用横行切口,因为纵行切口疤痕挛缩会影响关节活动。
44、应在何时取出脓肿切口内填塞的凡士林纱布?(1分)
答:应在手术后24~48小时取出凡士林纱布,更换放置引流物引流。
45、小切口切开时,一般采用什么执刀法?(1分)
答:一般采用执笔式。
46、脓肿切开引流后,填塞凡士林纱布的目的是什么?(1分)
答:是为了局部压迫止血。
47、头顶部缝口一般术后第几天拆线?(1分)
答:术后第3~5天拆线。
48、不同部位的切口,正常情况下应该术后第几天拆线(1分)?
答:头面颈部术后4~5天;下腹会阴部术后6~7天;胸部、上腹部、背部和臀部术后7~9天;四肢术后10~ 12天;减张缝线14天。
49、拆线时为什么要提起线缝,剪断新露出的缝线段?(1分)
答:皮肤表面缝线可能有细菌污染,这样抽线时可避免细菌污染线道。
50、肥胖患者阑尾切除术后第5天,发现敷料上有淡黄色渗出物,切口可能出现了什么问
题
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(1分)?答:可能有切口感染或脂肪液化。
51、吸氧时患者鼻腔干燥可如何处理?(1分)答:用棉签蘸湿水擦拭鼻腔或用甘油湿润鼻腔。
52、应用面罩吸氧有哪些优缺点?(1分)
答:面罩吸氧主要优点是吸氧浓度相对稳定,可按需调节,对鼻黏膜的刺激小(0.5分)。缺点是在一定程度上影响患者的咳痰、进食)
53、吸氧时为什么要应用湿化瓶?(1分)
答:为了保持患者吸入的气体湿度,防止气道干燥引起不适及黏膜损伤。
54、应用鼻塞吸氧,有什么优缺点?(1分)
答:鼻塞吸氧主要的优点是简单、方便,不影响咳痰和进食(0.5分)。缺点为氧浓度不恒定,易受患者呼吸的影响(0.5分)。
55、弛张热是什么?
弛张热见于什么病?
答:又称败血症型热型,常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症。
56、气胸的视诊表现?
答:闭合性气胸:胸廓饱满,肋间隙增宽且饱满,腹上角增大,开放性气胸,胸廓饱满,纵膈向健侧移位可致纵膈扑动
57、板状腹有何临床意义(1分)?
答:多见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂(0.5分)所致急性弥漫性腹膜炎(0.5分)。
58、白血病的胸部检查注意事项
答:胸骨有无压痛
59、人工呼吸时,患者取什么头位呼吸道最通畅(1分)?
答:头部后仰,下颌向上提起,下颌和耳垂连线与床面垂直。
60、胸外心脏按压时,应使胸骨下陷多少厘米?
答:按压应使胸骨下陷5cm
61、为什么要胸骨下陷5cm?
答:因为具备足够的下陷才能保障有效的心脏射血,才能产生有效的脑和冠状动脉灌注压。最理想的按压效果是可触及颈或股动脉搏动。
62、弛张热见于什么病?
答:又称败血症型热型,常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症。
63、气胸的视诊表现?
答:闭合性气胸:胸廓饱满,肋间隙增宽且饱满,腹上角增大,开放性气胸,胸廓饱满,纵膈向健侧移位可致纵膈扑动。
64、大单如何铺?
答:需消毒手臂后,穿手术衣后铺单
65、甲亢脉压差如何变化?
答:脉压差增大
66、何谓稽留热?常见于哪些疾病?
答:稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周(1分),24小时内体温波动范围不超过1℃(0.5分)。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期(答出1项即可,0.5分)
67、请问在插胃管过程中,出现恶心,如何处理(1分)?
答:暂停片刻,嘱患者深呼吸,缓解紧张,检查口腔内有无胃管盘曲后继续操作。
68、昏迷的患者插胃管时,如何调整患者头位配合操作(1分)?
答:先使患者头部后仰,当胃管插入会厌(约15cm)时,左手托起患者头部,使其下颌靠近胸骨柄,这样可加大咽部通道的弧度,使胃管沿后壁滑行插入。
69、方肩畸形见于什么情况?
答:左肩关节前脱位
70、瞳孔直径正常值是多少?瞳孔缩小常见于那些临床病症?
答:瞳孔直径正常值3~4mm,瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应。
71、双眼瞳孔对光反射迟钝或消失多见于何种病症?
答:双眼瞳孔对光反射迟钝或消失,见于昏迷病人。
72、哪些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常?
答:视神经(1分)、动眼神经(1分)损害可以导致瞳孔对光反射异常。
73、男,52岁,COPD20年,突出胸痛1小时,叩诊肺部可有?
答:出现过清音或鼓音
74、腰椎穿刺后为什么要去枕平卧(1分)?
答:为了避免低颅压性头痛。
75、腰穿后下肢放射痛的原因?
答:穿刺针很可能偏离正中线而触及神经根,应当完全撤出穿刺针并重新矫正方向
76、涂抹导电糊意义?
答:防止在除颤时,发生病人的皮肤灼伤
77、张力性气胸能否用简易呼吸器
答:不可以。禁忌症:1、中等以上活动性咯血2、严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭3、肺大泡4、张力性气胸
78、静脉穿刺见鲜红色血液怎么办?
答:立即拔出穿刺针,局部压迫5分钟,如局部无明显淤血,可继续深静脉穿刺
79、腹股沟处静脉穿刺注意事项?
答:
1.有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法,以免引起出血。
2.若穿刺失败,不宜在同侧反复多次穿刺。
3.如抽出鲜红色血液,提示穿刺误入动脉,立即拔出针头,压迫5分钟至不出血为止。
4.腹股沟处易被大小便污染,穿刺前应充分消毒皮肤
80、三腔二囊管拔管前为何要给患者喝石蜡油(1分)?
答:喝石蜡油可以减轻食管黏膜、胃黏膜与气囊的粘连,避免拔管时引起出血。
81、三腔二囊管置管后,牵引过程中为避免黏膜糜烂、损伤,要采取哪些措施(1分)?
答:要定期放气减压(0.5分),要避免牵引力过大(0.5分)。
82、男,20岁,淋雨后发热,右肺听诊湿罗音,叩诊什么体征?
答:浊音
83、胸骨左缘第二肋间闻及连续机器样杂音见于?
答:动脉导管未闭
84、支气管哮喘发作什么体征?
答:出现两肺散在、弥漫分布的呼气相哮鸣音,呼气相延长,有时吸气、呼气相均有干啰音。严重发作时可出现呼吸音低下,哮鸣音消失。
85、气胸穿刺的2个位置?
答:锁骨中线第2肋间或腋中线第4~5肋间
86、甲状腺三度肿大标志?
答:轻度肿大:颈部看不到,但触诊可以摸到甲状腺;中度肿大:颈部可以看到肿大的甲状腺,而且触诊可以摸到肿大的轮廓,但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘;重度肿大:视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大,甲状腺超过了胸锁乳突肌的后缘。
87、执刀方法有哪几种?分别适合于何部位手术?
答:手术刀的持握方法有
88、执弓式:用于胸腹部较大切口?
抓持法:用示指压住刀背,下刀有力,用于坚韧组织的切开。
执笔法:动作和力量放在手指,使操作轻巧,精细。
反挑法:刀刃向上挑开组织,以免损伤深部组织及器官,常用于浅表脓肿的切开。
89、吸氧的有几种方法?
答:面罩吸氧、鼻导管吸氧、鼻塞法吸氧、氧气枕法吸氧等
90、为什么要记住放入填塞纱布的块数?
答:防止纱布遗漏伤口内
91、心尖搏动的位置?
答:心尖搏动最强点一般位于第5肋间,左锁骨中线内0.5~`1.0cm,搏动范围2.0~2.5cm
92、腹腔穿刺后为什么打腹带?
答:以防腹压骤降、内脏血管扩张引起休克
93、肺下界移动度是多少?
正常人肺下界移动度一般为6~8cm。
94、心肺复苏为什么要抬起颈部,按压深度为何不可过深?
答:为了减少呼吸道曲度,保持呼吸道通畅,容易使胸骨骨折或造成气胸血胸等症,不但救不了人,还会引来其它伤害。按压深度过浅,起不到按压效果
95、穿好隔离衣后需要注意什么?
答:
隔离衣的长短要合适,须全部遮盖工作服,如有破洞,应补好后再穿
隔离衣每日更换,如有潮湿或污染,应立即更换
穿脱隔离衣过程中避免污染衣领和清洁面,始终保持衣领清洁
穿好隔离以后,双臂保持在腰部以上,视线范围内;不得进入清洁区,避免接触清洁物品
消毒手时不能沾湿隔离衣,隔离衣也不可触及其他物品
脱下的隔离衣如挂在半污染区,清洁面向外;挂在污染区则污染面向外。
潮式呼吸见于什么情况?
答:潮式呼吸又称陈-施呼吸,特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒(脑溢血、颅内压增高病人)等患者。
96、潮式呼吸见于什么情况?
答:潮式呼吸又称陈-施呼吸,特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒(脑溢血、颅内压增高病人)等患者。
详细解释:
潮式呼吸产生的原因一般认为是呼吸中枢对二氧化碳的反应性降低,亦即呼吸中枢兴奋的阈值高于正常值。血中二氧化碳的分压低于能兴奋呼吸中枢的阈值,因而呼吸暂停。待血中二氧化碳分压超过正常水平达到阈值时,才能兴奋呼吸中枢,使呼吸恢复,经一阵呼吸后,血中二氧化碳分压又下降到阈值水平以下,呼吸中枢又停止活动,呼吸停止。如此交替,就形成潮式呼吸。见于脑溢血、颅内压增高病人
潮式呼吸又称陈-施呼吸,特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。
潮式呼吸的概念:呼吸由浅慢逐渐加快加深,达高潮后,又逐渐变浅变慢,暂停数秒之后,又出现上述状态的呼吸,如此周而复始,呼吸呈潮水涨落样。
潮式呼吸特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。潮式呼吸周期可长达30秒~2分钟,暂停期可持续5~30秒,需要较长时间才可观察到这种周期性呼吸。
97、电除颤的同步和非同步各用于什么情况?
答:同步和非同步直流电除颤主要是依据心律失常时R波是否存在来确定:R波存在选用同步(房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常);R消失选用非同步,如室颤、室扑。
详细解释:
同步电除颤的适应症是治疗——房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常,经电除颤后可恢复窦性心律。因患者虽有心律失常,但尚有自身节律,电击时,复律脉冲的发放,必须与患者的心搏同步,使电刺激信号落入心室绝对不应期中(R波起始后30ms处),以免刺激落入T波顶峰附近的心室易损期而引起室颤。非同步除颤的绝对适应症是心室颤动。电刺激时无须考虑患者的自主节律,所以称非同步除颤。在心脏骤停时,为了争取时间,在不了解心脏骤停性质的情况下,立即行非同步除颤,称盲目除颤。
98.男性,48岁。晨起出现颈部活动受限,予以针灸治疗,半小时后,突然感觉右侧胸痛,进行性呼吸困难,口唇发绀,在进行胸部听诊检查时可发现哪些异常体征?
答:右肺呼吸音减弱或消失,语音共振减弱或消失。
99.负性心尖搏动多见于哪些疾病?
答:常见于缩窄性心包炎或右心室明显肥大。
100.女性,54岁。搬运重物后,出现进行性呼吸困难伴右侧胸痛来医院急诊。在进行胸部叩诊检查时可能有什么发现?
答:右侧胸部呈鼓音,左侧胸部叩诊音正常。
101.语音共振检查时耳语音增强的临床意义是什么?
答:耳语音增强常见于大范围肺实变等。
102.瞳孔扩大常见于哪些临床病症?
答:瞳孔扩大常见于脑疝、视神经萎缩、阿托品等药物反应。
103.正常膝反射的表现是什么?
答:表现为叩击股四头肌肌腱时引起股四头肌收缩,下肢伸展动作。
104.冬季,男孩,5岁。高热、头痛3天伴呕吐急诊,作为首诊医师,体检时应重点检查哪些
内容
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?
答:生命征、意识状态、瞳孔大小、脑膜刺激征、病理反射、皮下出血。
105.请说出心前区触及连续震颤的临床意义。
答:见于动脉导管未闭。
106.根据身体各部位发育的外观,成年人可分为哪几种体型?
答:正力型、无力型、超力型。
107.中腹壁反射弧中枢在胸髓哪个位置?
答:中腹壁反射弧中枢在胸髓9~10节段。
108.浮髌试验阳性提示什么?
答:提示膝关节积液。
109.典型甲状腺功能亢进症患者作甲状腺触诊时,除发现甲状腺肿大外,还可能会有什么发现?
答:可能触到结节、震颤。
110.Murphy征阳性常见于什么疾病?
答:常见于急性胆囊炎。
112.在左锁骨上窝发现肿大的无痛性淋巴结的临床意义是什么?
答:常见于食管或胃部恶性肿瘤的淋巴结转移。
113.消化性溃疡患者呕吐隔夜食物,腹部触诊检查时发现的重要阳性体征可能是什么?
答:腹部振水音阳性。
114、男性,26岁。午饭后觉上腹部不适,傍晚出现右下腹隐痛,来院急诊。腹部触诊时应重点注意哪些内容?
答:腹部有无压痛,右下腹有无反跳痛和肌紧张。
115.请说出肾盂和输尿管起始部在人体体表的投影部位?
答:相当于肋脊角位置。
116.男性,50岁。半个月来尿量明显减少,明显腹胀和双下肢水肿。既往有慢性乙型肝炎病史10余年该患者腹壁静脉曲张明显,其血流方向如何?
答:脐上的静脉血流方向是由下向上,脐下的静脉血流方向是由上向下。
117.腹部视诊发现局部条形膨隆常见于哪些疾病?
答:常见于肠梗阻、肠扭转、肠套叠和巨结肠症等。
118.气管右侧偏移有何临床意义?
答:气管右偏移可见于左侧胸腔大量积液、积气,左侧甲状腺肿大或右侧肺不张、肺硬化、右侧胸膜粘连等。
119.扁桃体肿大如何分度?
答:扁桃体不超过咽腭弓为Ⅰ度,超过咽腭弓为Ⅱ度,达到或超过咽后壁中线为Ⅲ度。
120.桶状胸的特点是什么?常见于何种疾病?
答:桶状胸特点是胸廓前后径与左右径之比≥1,常见于肺气肿。
121.女性,56岁。患风湿性心脏病15年,近来渐觉劳累后呼吸困难,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰。在体检听诊肺部时可能有什么异常发现?
答:两肺湿啰音,可伴有哮鸣音。
122.板状腹有何临床意义?
答:多见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎。
123.脉压减小常见于哪些临床病症?
答:脉压减小常见于主动脉瓣狭窄、严重心力衰竭、心包积液。
124.女性,56岁。患风湿性心脏病15年,心脏超声检查提示二尖瓣狭窄。在体检听诊心尖区时可能有什么杂音?
答:心尖区可听到舒张中晚期、隆隆样杂音。
125.女性,20岁。反复发热2周,查血象疑为急性白血病,进行胸壁检查时应注意检查哪些内容?
答:皮肤有无瘀点、瘀斑,胸骨有无压痛。
126.瞳孔检查有哪些内容?
答:观察瞳孔大小、形状、双侧瞳孔是否对称,集合反射、对光反射。
127.男性,50岁。半个月来尿量明显减少,明显腹胀和双下肢水肿。既往有慢性乙型肝炎病史10余年。该患者腹部叩诊检查时可能发现的主要阳性体征是什么?
答:腹部移动性浊音阳性。
128.男性,46岁。慢性乙型肝炎病史多年,腹胀、尿少1个月,腹部视诊时可能有哪些发现?
答:可能有腹部膨隆、腹壁静脉曲张。
129.请说出心前区触及连续性震颤的临床意义。
答:见于动脉导管未闭。
130.正常成人脊柱有哪几个生理弯曲?其凸起方向如何?
答:正常成人脊柱有颈曲(颈段轻度前凸)、胸曲(胸段轻度后凸)、腰曲(腰段明显前凸)、骶曲(骶椎后凸)。
131.脉压增大常见于哪些临床病症?
答:脉压增大常见于甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全和动脉硬化等
132.请描述Kernig征的阳性表现?
答:正常人曲髋后膝关节可伸至135°或以上,如伸膝受阻伴疼痛或下肢屈肌牵拉痉挛者为阳性。
132.哮喘患者发作时可出现严重呼气性呼吸困难,胸部听诊时有哪些重要的体征?
答:两肺满布哮鸣音或呼吸音明显减弱。
133.男性,50岁。半个月来尿量明显减少,明显腹胀和双下肢水肿。既往有慢性乙型肝炎病史10余年。该患者触诊肝脏时可能有什么发现?
答:触及肝脏时肝质地硬,边缘较薄,表面尚光滑,或不能触及肝脏。
134.男性,25岁。1天来呕吐咖啡样液体约100毫升,黑便2次。既往十二指肠溃疡病史5年。最可能提示该患者持续消化道出血的腹部体征是什么?
答:肠鸣音活跃。(答肠鸣音亢进得
135.消化性溃疡患者急性胃穿孔,腹部叩诊检查时发现的重要阳性体征可能是什么?
答:肝浊音界缩小或消失。
136.右下腹压痛和反跳痛阳性常见于何种疾病?
答:常见于急性阑尾炎或女性右侧输卵管炎伴局部腹膜炎
137.近期出现乳头内缩最常见的原因是什么?
答:最可能的原因为乳腺癌或炎症。
138.体检时第7颈椎棘突临床定位价值是什么?
答:第7颈椎棘突作为计数胸椎的标志。
139.什么情况下应该避免脊柱活动?
答:脊柱可疑骨折或关节脱位时应该避免脊柱活动。
140.夏季,女孩,7岁。发热4天伴嗜睡来急诊。体检时重点检查哪些项目?
答:生命征、意识状态、心肺听诊、脑膜刺激征、病理反射。
141.请描述Babinski征的阳性表现。
答:阳性表现为拇趾背伸,其余四趾呈扇形张开。
142.女性,26岁。游泳时突发剧烈头痛2小时急诊,初步诊断蛛网膜下腔出血。既往体健。体检时可能有哪些神经系统体征?
答:颈项强直,Kernig征阳性、Brudzinski征阳性。
143.甲状腺听诊时,如听到低音调的连续性静脉“嗡嗡”音有何意义?
答:常见于甲状腺功能亢进症。
144.体检时发现指甲为匙状甲(反甲),有什么临床意义?
答:匙状甲(反甲)常见于缺铁性贫血和高原疾病。
145.正常肱二头肌反射的表现是什么?
答:表现为当叩击肱二头肌肌腱时引起肱二头肌收缩,前臂屈曲动作。
146.男性,30岁。1天来频繁呕吐,无排便、排气,既往多次腹部手术史。该患者腹部听诊检查时可能发现的阳性体征是什么?
答:肠鸣音亢进。
147.舟状腹常见于哪些疾病?
答:常见于结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病导致的恶病质。
148.正常颈椎前屈、后伸分别能达到多少角度?
答:正常颈椎前屈、后伸分别能达到45°左右。
149.请说出上腹部振水音检查的临床意义?
答:振水音常提示幽门梗阻或急性胃扩张。
150.什么是佝偻病胸?
答:佝偻病胸为佝偻病所致胸廓畸形,如佝偻病串珠、漏斗胸和鸡胸等。
151.请说出胸膜摩擦音最常听到的部位?
答:最常听到的部位是前下侧胸部。
152.直接和间接角膜反射均消失常见于哪对颅神经损害?
答:常见于三叉神经损害。
153.正常成人肺下界移动度范围是多少?
答:正常成人肺下界移动度6~8厘米。
154.男性,17岁。打篮球时突发左侧胸痛伴憋气2小时来急诊,体检时应重点检查哪些内容?
答:气管位置,胸部视诊、触诊、叩诊、听诊。
155.何谓脉压?
答:收缩压与舒张压之差称脉压。
156.男性,24岁。工地上淋雨受凉,寒战、高热2天,体温达40℃,体检发现右胸部语音震颤和语音共振明显增强,叩诊为实音,该患者右胸部听诊时可听到什么呼吸音?
答:可听到支气管呼吸音。
157.三凹征的特征及病理意义是什么?
答:“三凹征”即吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷。常见于上呼吸道部分阻塞。
158.肋下触及肝脏,如何规范地表述其大小?
答:以右锁骨中线肋下多少厘米表示。
159.心尖区抬举性搏动提示什么?
答:心尖抬举性搏动提示左心室肥大。
160.男性,24岁。工地上淋雨受凉,寒战、高热2天,体温达40℃,体检发现右胸部语音震颤和语音共振明显增强,该患者右胸部叩诊可发现什么体征?
答:叩诊为浊音或实音。
161.营养状态可分为哪几级?
答:营养不良、营养中等、营养良好。
162.男性,65岁。高血压病史10年。早晨锻炼时突发剧烈头痛2小时,头颅CT示左侧基底节出血。体检时可能有哪些重要神经系统体征?
答:右侧肢体瘫痪,右侧偏身针刺觉(痛觉)减退(答右侧偏身温度觉减退也可得分)、右侧病理征阳性。163.肛门指诊检查后,应该注意观察指套上有哪些残留物?
答:观察指套上有无黏液、脓液和血迹等。
164.左右瞳孔大小不等见于哪些颅内病变?
答:左右瞳孔大小不等常提示有脑疝或脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒等
165.左侧大量胸腔积液患者在胸部视诊检查时,可发现哪些异常体征?
答:左侧呼吸动度减弱、左侧胸廓饱满。
166.咽部检查主要观察哪些内容?
答:观察咽部黏膜有无充血、水肿,分泌物是否增多及扁桃体大小,有无红肿、分泌物等。167.脾脏触诊时,什么情况下须采用侧卧位双手触诊法?
答:如果脾脏轻度肿大或脾脏位置较深,仰卧位不易触到时,可采用侧卧位双手触诊法。168.稽留热常见于哪些疾病?
答:常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
169.瞳孔缩小常见于哪些临床病症?
答:瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应
170.需要除外哪些情况才能认定颈强直为脑膜刺激征?
答:需要除外颈椎、颈部肌肉局部病变后才能确认颈强直为脑膜刺激征。
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