骨科手术
护理
卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理
记录单
医院
骨科手术护理记录单
姓名 性别 年龄 岁 科室 床号 床 住院号 手术日期
手术间 ?择期手术 ?急诊手术 患者入室时间
入室时神志 麻醉方式: 麻醉医生:
术前诊断: 手术名称: 手术开始时间: 手术医生: 灭菌包检测:?合格 包内化学指示卡: ?合格
手术体位: ?仰卧位 ?侧卧位 ?俯卧位 ?甲状腺体位 ?其他
使用电刀: ?是 ?否
负极板粘贴位置:(?左/?右)大腿 (?左/?右)小腿 ?背部 ?臀部 ?其他
粘贴部位皮肤情况:?完好 ?损伤
全身皮肤情况:手术前: ?完整 ?破损 皮肤损伤描述
手术结束: ?完整 ?破损 皮肤破损描述
使用充气式止血带: 无? 有? 部位:(?左/?右)上肢 (?左/?右)下肢
止血带压力 mmHg(kPa) 使用时间: 皮肤消毒: ?2,碘酒 ?75,酒精 ?安尔碘(碘伏) 其他
术中输液(名称和量):
1. 2. 术中输血(名称和量):
1. 2. 术中出血量 ml 尿量 ml 其他 ml
放置引流 ?有 ?无
引流管名称: ?胶片 ?硅胶管 ?T型管 ?腹腔引流管 ?胸腔引流管 ?其他
植入物:?无 ?有 型号: 产地: 生物检测结果:?合格
标本:?无 ?有 (病理标本 个，培养标本 个，其他 个); ?已送 ?不需送
术中冰冻切片;?无 ?有 (数量 个);?已送 ?不需送
术毕时间: 离室时间: 离室血压 mmHg 脉搏 /min 呼吸 次/分
术毕去向:?病房 ?麻醉复苏室 ?ICU
生命体征:?稳定 ?基本稳定 ?不稳定 ?休克 ?昏迷 ?呼吸停止 ?心跳停止
术中特殊记录(包括术前输血反应、用药反应及处理):
洗手护士: 1. 2.
巡回护士: 1. 2. 记录时间: 年 月 日 时 分
手术器械敷料登记表 术前术中关切口关切口术前术中关切口关切口项目名称 项目名称 清点 追加 前核对 后核对 清点 追加 前核对 后核对
缝针 剥离子
刀片 持骨器
刀柄 复位钳
剪刀 刮匙
镊子 单齿拉钩
拉勾 髋臼拉钩
布巾钳 三爪固定器
直血管钳 导钻
弯血管钳 攻丝
组织钳 钻头
持针钳 改锥
圈钳 测深器
血垫 定位套筒
吸引头 滑丝取出器
电刀头 螺帽
注射器
纱块
阑尾钳
压肠板
手术植入物标识粘贴处
手术医生确定并签名: 年 月 日 时 分
浙公网安备 33021202002483