赛诺菲药师竞赛题库(一)

赛诺菲药师竞赛题库(一) 目 录 一、必答题部分....................................... 错误～未定义书签。 二、抢答题部分....................................... 错误～未定义书签。 三、情景题部分....................................... 错误～未定义书签。 四、互动题部分....................................... 错误～未定义书签。 五、自救题部分....................................... 错误～未定义书签。 【10分题】....................................................... 32 【20分题】....................................................... 34 【30分题】....................................................... 37 1 必答题部分 1、什么是“OTC”药物, 答:不需医生处方在药房中即可购买到的，应用安全、质量稳定，疗效确切的药物。 2、进口药品的采购入库除需要验收发票信息外还需要检查哪些内容, 答:进口药品应检查药品包装是否注明中文名称、生产企业、国别、批号、有效期至、主要成 分、中文说明书，是否有符合规定的《进口药品注册证》或《医药产品注册证》、《进口药 品批件》及《进口药品检验报告书》等，并盖有供货企业质量管理机构原印章。 3、请解释药品包装盒上国药准字Z10970001的含义, 答:该品种属于国产药品，是原卫生部核发的(10)，在1997年(97)批准的，顺序号为“0001” 的中药品(Z)。 4、请说出5个常用的药物代谢动力学参数(符号+中文名称)。 答:t 半衰期;t达峰时间;Css稳态浓度;Ka吸收速率常数;Vd分布容积。 1/2max 5、药品价格管理有哪几种形式,并分别加以解释。 答:政府定价;政府指导价;市场调节价。 )政府定价的药品，经营者应严格执行规定价格，不得擅自调整; (1 (2)政府指导价的药品，经营者在不突破政府规定价格范围及符合有关规定的前提下，自 主制定购销价格; (3)市场调节价的药品，由经营者自主制定价格。 6、药品出库的原则, 答、先进先出，近效期先出，按批号发放。 7、药品贮存条件中温湿度有哪些要求, 答:控制药库内的湿度，以保持相对湿度在45%-75%之间，易受温度影响而变质的药品的保管 方法一般药品贮存于室温0,30?即可。如指明“阴凉处”或“凉暗处”是指不超过20?， ,10?。 冷处是指2 8、药品的“五区三色”管理是什么, 答:五区:待验药品区、退货区、合格药品区、待发药品区、不合格药品区; 三色:不合格药品区为红色;待验药品区、退货区为黄色;合格药品区和待发药品区为绿 色。 9、药品效期的两种表示方法是什么,并举例说明。 答:药品的效期有两种表示方法:一种是有效期，另一种是失效期。如有效期至2007年9月， 2 是指药品在2007年9月30日前有效;失效期为2007年9月，则表明该药品在2007年9 月1日失效。 10、药品储存条件的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 有那些, 答:(1)色标管理; (2)搬运和堆垛要求; (3)药品堆垛距离; (4)分类储存管理; (5)温湿度条件; (6)中药材、中药饮片储存; (7)特殊药品管理。 11、“四查十对”的内容, 答:查处方，对科别、姓名、年龄; 查药品，对药名、剂型、规格、数量; 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量; 查用药合理性，对临床诊断。 12、什么是药品的副作用,副作用和不良反应有何区别, 答:药品副作用是指药品按正常剂量服用时所出现的与用药目的无关的其它作用，是其药理作 用的一部分。药品不良反应包括药品的副作用，还包括药品的毒性作用等;副作用只是药 品不良反应中的一部分。 13、什么是处方, 答:是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由 取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对， 并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 14、用药不适宜情形该如何处理, 答:药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具 处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应 当记录，按照有关规定报告。 15、处方几日内有效, 答:处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有 效期最长不得超过3日。 3 16、下列剂型在处方调配过程中，以何为计数单位,请填空: 答:片 剂——(片)、丸 剂——(丸)胶囊剂——(粒)、颗粒剂——(袋)、 溶液剂——(支、瓶)、注射剂——(支、瓶)、软膏及乳膏剂——(支、盒) 17、处方保存年限, 答:(1)普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年; (2)医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年; (3)麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。 18、关于处方用药与临床诊断不相符的现象有哪些, 答:非适应证用药、超适应证用药、撒网式用药、非规范用药、过度治疗用药。 19、地西泮的作用特点有哪些, 答:(1)口服安全范围较大; (2)作用于γ-氨基丁酸(GABA); (3)长期应用可产生耐受性; (4)大剂量对呼吸中枢有抑制作用。 20、以下哪几项为使用哌替啶后的不良反应,(ABCD) 答:(A)心动过速 (B)直立性低血压 (C)焦虑、兴奋、疲倦 (D)胆管内压力升高 21、以下选项中哪项为地西泮抗焦虑的作用部位,(D) 答:A.大脑皮层 B.下丘脑 C.黑质纹状体 D.边缘系统 22、《处方管理办法》中规定，为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品处方开具原则, 答:注射剂，每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量;其 他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 23、什么是麻醉、第一类精神药品的“五专”管理, 答:专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。 24、麻醉药品的两重性是指什么, 答:两重性一方面是指有很强的镇痛等作用，是医疗上必不可少的药品;另一方面指不规范地 连续使用又易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害。 4 25、处方管理办法中对处方的颜色也有要求，请将对应的答案填入下列空白处。 答:(1)普通处方印刷用纸为(白色); (2)急诊处方印刷用纸为(淡黄色)，右上角标注“(急诊)”; (3)儿科处方印刷用纸为(淡绿色)，右上角标注“(儿科)”; 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为(淡红色)，右上角标注“(麻、精一)”; (4) (5)第二类精神药品处方印刷用纸为(白色)，右上角标注“(精二)”。 26、处方书写中患者年龄应如何填写, 答:患者年龄应填写实足年龄，新生儿、婴儿写日、月龄，必要时要注明体重。 27、医师开具处方时，可以使用的药品名称有哪些, 答:应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称 和复方制剂药品名称。 28、门(急)诊癌症患者需长期使用麻醉或第一类精神药品的在病历中需要存留哪些材料, 答:首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。 病历中应当存留下列材料的复印件:二级以上医院开具的诊断证明;患者户籍簿、身份证 或者其他有效身份证明文件;为患者代办人员身份证明文件。 29、药师调剂处方的操作规程是什么, 答:认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用 法、用量，包装;向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指 导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。 30、什么情况下药师可以拒绝调配处方, 答:(1)药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当 记录，按照有关规定报告; (2)药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂; (3)药师对于用药不适宜处方，告知医师确认或重开处方。 31、高危药品概念是什么, 答:高危药品亦称为高警讯药物，是指药理作用显著且迅速，使用不当会对患者造成严重伤害 或死亡的一类药品。 32、高危药品存放特殊要求, 答:应设置专门的存放区域，不得与其他药品混放。高危药品存放区域应标识醒目，设置警示 牌提醒药学专业技术人员注意。各病区应根据实际，建立高危药品清单，单独存放，设置 5 警示牌。 33、使用肾上腺素的禁忌症有哪些，请选择,(ABEFGH) 答:(A)高血压 (B)器质性心脏病 少尿、无尿 (C) (D)严重微循环障碍进症 (E)洋地黄中毒、外伤性及出血性休克 (F)心源性哮喘等 (G)糖尿病 (H)甲状腺功能亢 34、 什么是抗菌药物,抗菌药物包括哪几类,各举一例 答:定义:抗菌药物一般是指具有杀灭细菌或抑制细菌生长作用的药物，包括各种抗生素以及 磺胺类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。 分类:抗生素 大环内酯类(罗红霉素，红霉素，阿奇霉素) 四环素类(四环素，土霉素，金霉素) β-内酰胺类(青霉素，头孢他啶，头孢哌酮) 氨基糖苷类 (庆大毒素，链霉素，阿米卡星) 林可酰胺类 (克林霉素，林可霉素) 合成抗菌药物 喹诺酮类(诺氟沙星，环丙沙星，左氧氟沙星) 磺胺类(磺胺嘧啶，磺胺甲噁唑) 咪唑类(甲硝唑，替硝唑，奥硝唑) 35、抗菌药物给药途径原则是什么, 答:(1)对于轻症感染且可以口服给药的患者应首选口服方式给药; (2)对于重症感染、全身性感染患者为确保药效，初始治疗应予静脉给药; (3)病情好转能口服时应及早转为口服给药。 36、 抗菌药物联合应用的基本原则是什么, 答:(1)必须有严格的指征; (2)联合用药应达到协同或相加的治疗效果; (3)及早找出病原菌。 37、青霉素的杀菌机制是什么, 6 答:青霉素阻碍细胞壁粘肽合成，导致细胞壁破坏，使细菌失去细胞壁渗透屏障，从而达到杀 菌作用。 38、什么是药品不良反应,严重药品不良反应包括哪些损害情形, 答:药品不良反应，是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。 严重不良反应包括以下情形: (1)导致死亡; (2)危及生命; (3)致癌、致畸、致出生缺陷; (4)导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤; (5)导致住院或者住院时间延长; (6)导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。 39、下列哪些药品为假药或按假药论处,(ABCEF) 答:(A)药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的; (B)以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的; (C)国务院药品监督管理部门规定禁止使用的; (D)药品成分的含量不符合国家药品标准的; (E)被污染的; (F)变质的; (G)超过有效期的。 40、哪些情况下新药可进行特殊审批,(ABCE) 答:(A)未在国内上市销售的从植物、动物、矿物等物质中提取的有效成分及其制剂，新发现的 药材及其制剂; (B)未在国内外获准上市的化学原料药及其制剂、生物制品; (C)用于治疗艾滋病、恶性肿瘤、罕见病等疾病且具有明显临床治疗优势的新药; (D)用于治疗糖尿病及心血管疾病的新药; (E)治疗尚无有效治疗手段的疾病的新药; (F)突发事件应急所必需的药品。 41、购进药品验收记录包括哪些, 答:药品通用名称、生产商、规格、剂型、生产日期、有效期、批准文号、供货单位、数量、 价格、购进日期、验收日期、验收结论等内容。 7 42、医院药事管理的主要内容有哪些(至少说出6项), 答:(1)药事管理体制; (2)药品与药品监督管理; (3)药品法制管理; 药品研究管理; (4) (5)药品生产经营管理; (6)药品使用管理; (7)药品包装管理; (8)药品价格和广告的管理; (9)药品知识产权保护; (10)药学技术人员管理。 43、配伍禁忌的概念及分类, 答: 在药剂制造或临床用药过程中，将两种或两种以上的药物混合在一起，在配伍时若发生不 利于质量或治疗的变化则称配伍禁忌。分为:物理性和化学性配伍禁忌。 44、如何避免药物发生配伍变化, 答:(1)改变贮存条件; (2)改变调配次序; (3)改变溶剂或添加助溶剂; (4)调整溶液的PH值; (5)改变有效成分或有效剂型。 45、影响静脉用药配伍稳定性的因素, 答:(1)溶剂性质变化或溶剂选择不当引起不溶; (2)盐析; (3)酸碱反应; (4)氧化还原水解反应; (5)沉淀反应。 46、药效学相互作用有哪几种，分别解释, 答:相加、协同、拮抗 相加:是指两种性质相同的药物联合应用所产生的效应相等或接近两药分别应用所产生的 效应之和。 8 协同:又称增效，即两药联合应用所产生的效应明显超过两者之和。 拮抗:即降效，即两药联合应用所产生的效应小于单独应用一种药物的效应。 47、物理性配伍禁忌和化学性配伍禁忌常见的外观分别有哪几种, 答:物理性配伍禁忌常见的外观有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。 化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。 48、简述中药配伍“十八反”是什么, 答:乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨; 甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花; 藜芦反诸参(如人参、党参、丹参等)、细辛、芍药。 49、中药配伍中的“七情”都有什么, 答:单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。 50、汤剂中药物的特殊处理方法有哪些，试举1例, 答:(1)先煎:生龙骨、生牡蛎(生石决明、生石膏、龟甲、鳖甲、制川乌、制草乌等); (2)后下:薄荷、砂仁(豆蔻、沉香、降香、鱼腥草、钩藤、大黄、苦杏仁等); (3)包煎:辛夷、车前子(葶苈子、旋复花、蒲黄、海金沙等); (4)另煎:人参、西洋参(西红花、羚羊角等); (5)冲服:三七、琥珀(紫河车、羚羊角、鹿茸、沉香等); (6)烊化:阿胶、鹿角胶(鳖甲胶、龟鹿二仙胶、饴糖、蜂蜜等)。 51、氢化可的松与醋酸泼尼松有何不一样, 答:(1)氢化可的松为一种天然存在、也可以人工合成的糖皮质激素,具有抗炎、免疫抑制、抗 毒、抗休克作用，也有一定的盐皮质激素活性，具有潴钠排钾作用。用于结核性脑膜炎、 胸膜炎、关节炎、腱鞘炎、肌腱劳损等。 (2)醋酸泼尼松具有抗炎、抗过敏、抗风湿和免疫抑制作用。临床上适用于结缔组织病、系 统性红斑狼疮、严重的支气管哮喘、皮肌炎、血管炎等过敏性疾病，还可用于急性白血 病、恶性淋巴瘤等。 52、β受体阻断药主要不良反应和禁忌症都有哪些,(至少3种) 答:不良反应:(1)一般反应，恶心、呕吐、轻度腹泻等; (2)抑制心脏功能; (3)诱发和加重支气管哮喘; (4)外周血管收缩和痉挛; 9 (5)反跳现象。 禁忌症:急性心衰、哮喘、房室传导阻滞和外周血管疾病。 53、口服降糖药的给药时间,请连线。 餐前0.5小时服用的降糖药 格列本脲 餐中服用的降糖药 格列美脲 早餐或第一次就餐时服用 二甲双胍 54、常用平喘药分哪几类,(各举1例) 答:(1)β-肾上腺素受体激动剂，如麻黄碱、沙丁胺醇、丙卡特罗; (2)M胆碱受体拮抗剂，如异丙托溴铵、氧托溴铵; (3)磷酸二酯酶抑制剂，如氨茶碱、多索茶碱; (4)过敏介质阻释剂，如色甘酸钠、氮卓斯汀; (5)肾上腺皮质激素，倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松; (6)抗白三烯类药物，如孟鲁司特钠、吡嘧司特钾。 55、哪几种药物不能合用,请连线。 硫酸镁注射液 拟交感胺类药物 注射用盐酸氨溴索 多粘菌素B、多巴胺丁胺、四环素 注射用盐酸地尔硫卓 洋地黄、三环类抗抑郁药、利血平 注射用硝普钠 奥美拉唑、甲泼尼龙碳酸氢钠 盐酸肾上腺素注射液 精神类、免疫抑制剂 56、硝酸甘油为什么可以用来防治心绞痛,其用法用量。 答:(1)减轻心脏的前后负荷，降低心肌耗氧量; (2)减轻心内膜下缺血程度，改善心内膜层供血供氧; (3)扩张输送血管和侧支血管，心肌血流重新分配，使血液从无病变区经侧肢血管输送至缺 血区。 用法用量:发作时舌下含服半片或1片(约0.25-0.5mg)，约2-5分钟即发挥作用，每5分 钟可重复1片，直至疼痛缓解。如15分钟内总量达3片后疼痛持续、应立即就医，作用 大约维持30分钟。应用时可以靠在座椅上效果较好(直立可能产生晕厥)。 57、糖皮质激素的主要作用，及不良反应, 答:主要作用:(1)抗炎作用; (2)抗毒作用; 10 (3)抗休克作用; (4)免疫抑制作用。 不良反应:(1)医源性肾上腺皮质功能亢进，表现为满月脸、水牛背、低血钾等; (2)诱发或加重感染; (3)消化系统并发症，诱发溃疡; (4)心血管系统并发症，可引起高血压和动脉粥样硬化; (5)骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。 58、申请中药二级保护品种的条件是什么, 保护期为多久, 答:符合下列条件之一，可申请中药二级保护品种: (1)符合一级保护条件的品种或已解除一级保护的品种; (2)对特定疾病有显著疗效的; (3)从天然药物中提取的有效物质及特殊制剂。 保护期为7年。 59、抗菌药物的作用机制包括哪些,(各举一例) 答:(1)影响细胞膜的通透性:两性霉素B、制霉菌素; (2)抑制蛋白质合成:红霉素、夫西地酸、莫匹罗星; (3)抑制细菌细胞壁的合成:如青霉素、头孢(β-内酰胺类)，万古霉素; (4)抑制核酸代谢:甲硝唑、氧氟沙星; (5)抗叶酸代谢:磺胺甲噁唑、甲氧苄啶。 60、请说出5种临床常见的容易耐药致病菌名称, 答:(1)铜绿甲假胞菌; (2)肺炎克雷伯菌; (3)大肠埃希菌; (4)鲍曼不动杆菌; (5)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。 11 抢答题部分 1、需实行特殊管理的药品包括哪些, 答:麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品。 2、药品召回分为几级, 答:根据药品安全隐患的严重程度，药品召回分为: (1)一级召回:使用该药品可能引起严重健康危害的; (2)二级召回:使用该药品可能引起暂时的或者可逆的健康危害的; (3)三级召回:使用该药品一般不会引起健康危害，但由于其他原因需要收回的。 3、药品的标签或说明书上，不必要的文字和标志是【E】 A、注册商标图案 B、注册商标字样 C、生产批准文号 D、生产日期 E、广告审查批准文号 4、化学药品说明书中不可缺少的项目标题有【A D】 A、药物相互作用 B、儿童用药 C、老年患者用药 D、孕妇及哺乳期妇女用药 E、药物过量 5、“药品生产(经营)许可证”和“医药产品注册证”的有效期是【B】 A、10年 B、5年 C、3年 D、1年 E、6个月 6、严格执行双人双锁保管的药品有【ACE】 A、麻醉药品 B、医疗用毒性药品 C、一类精神药品 D、二类精神药品 E、放射性药品 7、《中华人民共和国药品管理法》适用于【A】 12 A、所有有关药品生产、经营、使用、检验、科研的单位和个人 B、药品生产、经营、使用、检验、科研的单位和个人 C、药品检验、科研、信息网络的单位和个人 D、所有有关药品生产、研究开发和使用的单位和个人 E、所有与药有关的单位和个人 8、医疗单位配制的制剂只限于【A】 A、在本单位临床和科研使用 B、凭处方在市场销售 C、在指定的市场销售 D、医院之间使用 E、集贸市场上销售 9、对疗效不确定、不良反应大或者其他原因危害人民健康的药品，应该如何处理, 答:撤消其批准文号。 10、处方按性质可分为, 答:法定处方、医师处方、协定处方。 11、医药商品出现质量问题待复检时应挂什么颜色的标志, 答:黄色标志。 12、药品贮存于冷处是指多少度, 答:2,10?。 13、一般来说每张处方最多可开具几种药物, 答:5种。 14、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循的原则是什么, 答:安全、有效、经济。 15、合理用药原则是什么, 答:安全、有效、经济、适当。 16、处方中药品用量有何规定, 答:处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或 特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 17、请说出以下所写词的含义, 答:(1)b.i.d---每日两次 13 (2)p.o---口服 (3)co---复方 (4)p.r.n---必要时 18、WHO提出的合理用药的终极目标是什么? 答:患者健康利益最大化和药源性损害与成本最小化。 19、地西泮的致死血浓度是多少,地高辛的中毒血药浓度是多少, 答:,50ug/ml;,2.0,2.5ng/ml。 20、 下列药物的典型不良反应是什么,请用线连接。 答:氯丙嗪 直立性低血压 吗 啡 针尖样瞳孔 哌替啶 锥体外系反应 21、下列抗菌药物的典型不良反应相对应的是哪项,请用线连接。 答:四环素 再生障碍性贫血 青霉素 四环素牙 庆大霉素 过敏性休克 氯霉素 耳、肾的毒性 22、简述地西泮的体内的过程特点, 答:(1)肌注吸收慢而不规则; (2)血浆蛋白结合率低; (3)肝功能障碍时半衰期延长; (4)代谢产物主要经肾排泄。 23、苯二氮桌类镇静催眠药中毒的特异性解救药是什么, 答:氟马西尼。 24、下列物质导致中毒，如何遴选解毒剂,请用线连接。 答:阿 片 类 亚硝酸钠-硫代硫酸钠 有 机 磷 阿托品、解磷定 亚硝酸盐 亚 甲 蓝 氰 化 物 纳 络 酮 25、什么是麻醉、第一类精神药品 安全管理 企业安全管理考核细则加油站安全管理机构环境和安全管理程序安全管理考核细则外来器械及植入物管理 的“三铁一器”, 答:“三铁”铁门、铁窗、铁柜; 14 “一器”报警器。 26、什么是癌痛三阶梯给药(各举一个代表药), 答:第一阶梯:非甾体抗炎药(阿司匹林); 第二阶梯:弱阿片类(可待因); 第三阶梯:强阿片类(吗啡)。 27、阿桔片为复方制剂，其组分有哪些, 答:(1)阿片粉; (2)桔梗粉; (3)硫酸钾。 28、未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药 品处方，要承担什么责任, 答:由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动;造成严重后果的，吊销其 执业证书;构成犯罪的，依法追究刑事责任。 29、《处方管理办法》的施行日期是, 答:2007年5月1日。 30、从事处方调配的人员应该取得什么资格, 答:取得药学专业技术职务任职资格。 31、哪个部门应当定期对本行政区域内医疗机构处方管理情况进行监督检查, 答:县级以上地方卫生行政部门。 32、药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时应当怎么做, 答:告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。 33、适用期人员开具处方怎样才能生效, 答:经所在医疗机构有处方权的职业医师审核、并签字或加盖专用签章后。 34、用什么方式表示处方开具完毕, 答:开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 35、OTC药物是否需凭医师处方进行销售、调剂和使用, 答:OTC为非处方药，没有医师处方也可以进行销售、调剂和使用。 36、处方调剂过程的步骤是什么, 答:收方、审核处方、调配处方、包装贴标签、复查处方和发药。 37、地高辛常见的洋地黄中毒表现是什么, 15 答:(1)胃肠道反应:通常为洋地黄中毒的最早期表现，表现为恶心、呕吐、食欲下降; (2)神经系统症状:可有头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视等; (3)心脏毒性反应:主要是心律失常，包括冲动形成和传导的异常。 38、抗菌药物常见的不良反应包括哪些, 答:二重感染、耐药菌产生、过敏反应、毒性反应。 39、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染患者可选用什么抗菌药治疗,首选是什么, 答:首选万古霉素，还可用去甲万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁。 40、清洁手术围手术期预防感染术前给药的最佳时机, 答:术前0.5,2h或麻醉开始时。 41、对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用什么预防围手术期感染, 答:预防葡萄球菌感染可选用克林霉素;预防革兰阴性杆菌感染可选用氨曲南。必要时可联合 使用。 42、非限制使用抗菌药物界定依据是什么, 答:经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 43、“三无药品”指的是什么, 答:无批准文号、无注册商标、无厂牌的药品。 44、各类新药的保护期分别为几年, 答:第一类新药12年，第二、三类新药8年，第四、五类新药6年。 45、药品损害、用药错误分别含义, 答:药品损害:是指由于药品质量不符合国家药品标准造成的对患者的损害。 用药错误:是指合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。 46、哪一级医院医院应成立药事管理与药物治疗学委员会,药事管理与药物治疗学委员会一般任期几年, 答:二级以上医院应成立药事管理与药物治疗学委员会。任期为2年，可连任。 47、医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师，三级医院临床药师不少于几名,二级医院临床药师不少于几名, 答:三级医院不少于5名，二级医院不少于3名 48、申请一级保护的中药品种应具备什么条件, 答: 符合下列条件之一的中药品种，可以申请一级保护 (1)对特定疾病有特殊疗效的; 16 (2)相当于国家一级保护野生药材物种的人工制成品; (3)用于预防和治疗特殊疾病的。 49、青霉素与丙磺舒合用，可使青霉素血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量，为什么, 答:丙磺舒可使青霉素在肾小管的分泌减少，排泄减少。 50、葡萄糖酸钙与噻嗪类利尿药合用时，易发生高钙血症，为什么, 答:是因为增加了肾小管对钙的重吸收。 51、单硝酸异山梨酯可与西地那非合用吗, 答:不可以，西地那非可增强硝酸盐类的降血压效用，所以严禁两药合用。 52、地西泮注射液与5%葡萄糖输液配伍时，析出沉淀的原因是什么, 答:地西泮注射液中含有40%的丙二醇、10%乙醇，当含有非水溶剂的制剂与输液配伍时，由 于溶剂组成改变而使药物析出。 53、说明为什么四环素类药物应避免与钙盐，铁盐等重金属离子配伍使用, 答:四环素类药物会和重金属离子发生络合反应，形成螯合物沉积下来，阻滞四环素类药物的 吸收。 54、处方中的“二术”指的是哪两种药, 答:苍术、白术。 55、四大怀药有哪些, 答:怀牛膝、怀地黄、怀菊花、怀山药。 56、中药方剂中遵循的配伍组成原则是哪几个方面, 答:“君、臣、佐、使”四个方面。 57、患者前来取药，处方中有“焦三仙”各15g，询问焦三仙指的是哪三种药, 答:焦山楂、焦神曲、焦麦芽。 58、吗啡有哪些药理作用, 答:(1)镇痛;(2)镇静;(3)镇咳;(4)镇吐;(5)止泻、通便;(6)呼吸抑制;(7)缩瞳。 59、吗啡经甲基化后制成的药品是什么, 答:可待因。 60、利尿药按作用强度分哪几类,每类各举一代表药, 答:(1)低效利尿药---螺内酯、氨苯蝶啶、醋甲唑胺; (2)中效利尿药----氢氯噻嗪、吲达帕胺、替尼酸; 17 (3)高效利尿药-----呋塞米、布美他尼、托拉塞米。 61、治疗幽门螺杆菌的三联疗法、四联疗法各指哪几种药联合应用, 答:三联疗法:PPI(质子泵抑制剂)+阿莫西林/甲硝唑+克拉霉素; 四联疗法:PPI(质子泵抑制剂)+铋剂+甲硝唑+四环素。 62、抗菌药物疗程因感染程度不同而异，一般宜用至体温正常和症状消退后多少小时, 答:72,96小时。 63、患者，男，高血压病，应用普萘洛尔降压三个月后，血压维持在较平稳的状态，遂自行停药，结果出现血压骤升，这种现象属于什么, 答:反跳现象。 65、枸橼酸舒芬太尼注射液禁用于新生儿的原因是什么, 答:枸橼酸舒芬太尼可以引起新生儿的呼吸抑制。 66、医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的多少, 答 :8,。 67、医疗机构药事管理规定从什么时间开始施行, 答:自2011年3月1日起施行。 68、甲萘醌的别名又叫什么, 答:维生素K。 3 69、人工冬眠合剂是指什么, 答:哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪。 70、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊中的伪麻黄碱的主要作用是什么, 答:减轻鼻充血。 18 情景题部分 1、【示例】患者，女，35岁，心前区绞痛10天，急性发作1天，来医院住院治疗，医生诊断为心绞痛伴高血压，给予硝酸异山梨酯片(消心痛)口服2片/次，3次/日，药师不慎将硝酸异山梨酯片(消心痛)拿成了吲哚美辛片(消炎痛)。 【问题】消心痛和消炎痛的适应症,如何避免差错发生, 答:(1)硝酸异山梨酯片(消心痛)主要用于心绞痛，充血性心力衰竭，冠心病及肺动脉高压的 治疗; (2)吲哚美辛片(消炎痛)主要用于急、慢性风湿性关节炎，痛风性关节炎; (3)提示:因两药药品名称相似，摆放时应该把不同类别药品分开存放、调配时应使用药品 通用名称、加强双核对制度以避免类似差错发生。 2、【示例】患者，男，46岁，药师发药时错将葡萄糖粉拿成了外观类似的水杨酸粉，患者回家自行服用后造成死亡的严重后果。 【问题】两种药物的区别和预防措施, 答:(1)葡萄糖粉是一种人体补充体能和体液的药物; (2)水杨酸粉对胃粘膜有强烈的刺激性，严禁口服; (3)提示:因两药外观性状相似，摆放时应该把易混淆药品、给药途径不同的药品分开存放， 并注有明显标志，同时加强双核对制度以避免类似差错发生。 3、【示例】某住院患者需服用富马酸比索洛尔片，药师在调剂时错将该药品规格2.5mg拿成5mg。 【问题】富马酸比索洛尔的适应症，调剂出现差错的后果及防范措施, 答:(1)富马酸比索洛尔用于冠心病(心绞痛)、高血压，伴有心室收缩功能减退的中度至重度 慢性稳定性心力衰竭; (2)用药过量会发生心动过缓，支气管哮喘，急性心功能不全和低血压; (3)提示:因两药规格不同外观相似，摆放时应该把易混淆药品分开存放，并注有明显标志; 药师在发药时一定要看清剂量，仔细调配。比索洛尔(2.5mg)为白色心形刻痕薄膜衣 片，比索洛尔(5mg)为黄色心形刻痕薄膜衣片。 4、【示例】患者，男，56岁，因“咳嗽5天”就诊。初步诊断:急性扁桃体炎。给予阿奇霉素饭后服。 【问题】请对上述示例的用药进行分析, 答:餐时或餐后立即服用阿奇霉素，胃内食物会影响该药吸收，降低药物疗效，应改为餐前1小时或餐后2小时服用。 5、【示例】患者，男，29岁。因“上腹痛一个月”就诊。胃镜显示糜烂性胃炎。初步诊断:糜 19 烂性胃炎。给予多潘立酮，磷酸铝凝胶。 【问题】请对上述示例进行分析, 答:多潘立酮加强胃蠕动，缩短磷酸铝凝胶在胃内的停留时间，因而使磷酸铝凝胶的疗效降低。 其它促胃肠动力药(甲氧氯普胺、莫沙必利等)与磷酸铝凝胶可发生类似相互作用。建议 两药不宜合用，应单用磷酸铝凝胶。 6、【示例】患者，女，52岁，脑血管病，脑外伤，医生处方甘油果糖注射液，药师在拿药时没看清拿成了转化糖注射液。 【问题】两药药理作用有何不同,如何避免差错发生, 答:(1)甘油果糖注射液用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急、慢性 颅内压增高，脑水肿等症; (2)转化糖注射液用作需要非口服途径补充水分或能源的患者的补液治疗，糖尿病患者的能 量补充剂，药物稀释剂; (3)提示:因两种药品的包装都是软袋且大小相似，但是作用却不同，应该分开存放，药师 取药时要认真核对，并加强双核对制度以避免类似差错发生。 7、【示例】某患儿因反复咳嗽来医院门诊就诊，确诊为流感，医师处方复方盐酸伪麻黄碱，药师调剂过程中将其错拿成复方茶碱麻黄碱，经双人核对时发现有误，予以调换。 【问题】复方茶碱麻黄碱与复方盐酸伪麻黄碱有何不同, 答:(1)复方茶碱麻黄碱可直接松驰支气管和肺血管平滑肌，用于支气管哮喘; (2)复方盐酸伪麻黄碱为缓解感冒症状的复方制剂，可减轻由普通感冒、流行性感冒引起的 上呼吸道症状以及鼻窦炎、花粉症所致的各种症状(如打喷嚏、流涕、鼻塞等)，特别 适用于缓解上述疾病的早期临床症状; (3)提示:两种药品名称极易看混，摆放时应分开存放，药师拿药时应谨慎，并加强双核对 制度以避免类似差错发生。 8、【示例】某癌症伴糖尿病患者，胃肠功能极差，并有咀嚼及吞咽障碍，为补给该患者机体营养，目前有肠内营养混悬液(TPF)与肠内营养乳剂(TPF-D)可供选择。 【问题】二者有什么区别，哪种适合使用于该癌症患者, 答:(1)肠内营养混悬液(TPF)(能全力) 能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成分。适 用于有胃肠道功能或有部分胃肠道功能病人，以满足机体营养需求的肠内营养治疗病 人，如厌食及其相关的疾病、机械性胃肠道功能紊乱、危重疾病、营养不良病人的手术 前喂养; 20 (2)肠内营养乳剂(TPF-D)(瑞代)是一种高脂肪、高能量、低碳水化合物含量的肠内全营 养制剂，特别适合于癌症患者的代谢需要。临床适用于营养不良的肿瘤患者，包括恶病 质、厌食症、咀嚼及吞咽障碍等病况，也适用于脂肪或ω-3脂肪酸需要增高的其它疾 病患者，为患者提供全部营养或营养补充; D)(瑞代)更适用于此患者使用。 (3)综上，肠内营养乳剂(TPF- 9、【示例】患者，65岁，支气管哮喘伴有咳嗽咳痰，医师为其开具磷酸可待因片，每日3次，2片/次。药师在调剂过程中发现问题拒绝发药，与医生沟通后，该医生重新开具处方。 【问题】为什么拒绝发药, 答:磷酸可待因可抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，继发感染而加重病情。 10、【示例】患者，男，40岁，有青光眼病史，因失眠、焦虑到医院就诊，医师在未询问病史的情况下，给予口服劳拉西泮片，1次2mg,1日3次，调剂过程中发现问题拒绝发药。 【问题】为什么拒绝发药, 答:因医师未询问病史，急性闭角型青光眼患者、未治疗的开角型青光眼患者禁用劳拉西泮。 例】患者，男，37岁，因某种特殊原因导致严重长期失眠，身体无其他病症，医生为11、【示 其开具地西泮。口服，5mg/次，睡前一次顿服。因其居住外地所以患者要求一次开具30天的药量，试问此要求是否合理，并说明理由。 答:不合理。本品为第二类精神药品，每张处方不得超过7日常用量。 12、【示例】患者，男，l9岁，为流行性腮腺炎，静脉滴注阿昔洛韦1g和头孢曲松1g，1次/d，用药后的前3天未感明显不适，第4天用药后出现剧烈呕吐，胸闷，腰部胀痛，继而少尿。临床诊断为药物所致的肾功能衰竭。 【问题】对上述示例进行分析, 答:阿昔洛韦是一种广谱抗病毒药，具有一定的肾毒性。阿昔洛韦与头孢曲松钠联用，其肾毒 性的发生率显著提高。因此，在使用阿昔洛韦治疗病毒性感染时，应避免与其他具有肾毒 性的药物合用，肾功能不全者应调整剂量，以防急性肾功能衰竭发生。 13、【示例】患者，男，46岁。因“发热、右上腹痛3天”就诊。初步诊断:急性胆囊炎。联用庆大霉素、异帕米星控制感染。 【问题】上述用药是否合理, 答:不合理。庆大霉素与异帕米星同属氨基糖苷类抗生素，其抗菌机理及毒副作用相似。联用 不能扩大抗菌范围，反使耳毒性及肾毒性相加，可引起听觉及前庭功能障碍及肾功能衰竭， 还可使神经肌肉阻断作用毒性增加。因此应避免两种氨基糖苷类抗生素联合使用。 21 14、【示例】下图为一张医生开具的手写版处方，请找出处方中所涉及到的错误。 答:共有四处错误:(1)用法用量处为皮内注射(i.d)，但是胰岛素应为皮下注射(i.h); (2)开具完毕后应在空白处划一斜线以示处方完毕; (3)未使用通用名开处方; (4)处方中修改处应有医师签字及修改时间。 15、【示例】下图为一张医生开具的手写版处方，请找出处方中所涉及到的错误。 22 答:共有四处错误: (1)地西泮为第二类精神药品，开具的处方应为第二类精神药品专用处 方;该患者临床诊断为失眠，用法用量应为1/日; (2)第二类精神药品的处方限量不得超过7日常用量，如有特殊情况可 适当延长，但医生应注明原因，并签字确认; (3)处方下应划一条斜线以示处方完毕; (4)处方中修改处应有医师签字并注明时间。 16、 【示例】患者，男,50岁,近半年多饮、多尿、多食及消瘦,到医院体检被查出,型糖尿病，住院医治。医师给予口服二甲双胍250mg，3次/日。药师在调配过程中将二甲双胍片(250mg)不慎拿成二甲双胍片(合资)(500mg)。护士在核对中也没有发现，并拿回病房。在下午盘点中发现药物拿错。药师及时与科室护士沟通换回药物，由于患者是晚上开始服用，才没有造成严重后果。 【问题】调剂中出现差错可能造成的后果, 答:二甲双胍为双胍类降血糖药，能降低2型糖尿病患者的空腹血糖及餐后高血糖。口服吸收 迅速，降糖药不可超量服用，否则可能导致低血糖。长期超量服药可加重肝、肾负担，导 致药源性损害。 17、【示例】患者，男，36岁，车祸造成脑外伤，发生休克，血压60,80mmHg，无其他病史， 23 入院后，肌肉注射重酒石酸间羟胺10mg，3分钟后血压仍较低，再次注射10mg，不久，该病人出现抽搐，血压升高严重，心律失常，医生停止用药，静脉注射5mg酚妥拉明，患者血压逐渐恢复正常。 【问题】请对该患者用药过程中出现的问题进行分析。 答:由于脑外伤发生低血压选择间羟胺肌肉注射，但肌肉注射后至少要观察十分钟再决定是否 加量，该患者发生抽搐，血压升高严重，心律失常是用药过量的表现，间羟胺过量可以用 5-10mg的酚妥拉明解救。 18、【示例】患者，男，81岁，因急性胆囊炎住院，医嘱0.9%氯化钠注射液100ml+头孢曲松4g,b.i.d,i.v.gtt.,同时对症治疗。该患者用抗生素是否合理，请说明原因。 答:不合理，头孢曲松用于胆道感染正常日剂量1,2g，该病例抗菌药物给药量明显超量。 19、【示例】患者，女，57岁，诊断为肺部感染。处方:0.9%氯化钠注射液250ml+克林霉素0.9g,q.d.,i.v.gtt.，口服阿奇霉素0.5g,q.d.。你认为该患者用药是否可行，请说明原因。 答:不可行，克林霉素和阿奇霉素分别属于林可霉素、大环内酯类抗菌药，但其作用机制均作 用于细菌核糖体的50s亚基，阻碍细菌蛋白质合成，二者对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、 厌氧菌和流感杆菌、肺炎支原体有作用，抗菌谱类似。林可霉素类对核糖体亲和力较强， 与阿奇霉素同时竞争相同靶点，产生拮抗作用，一般不主张联合使用。克林霉素为时间依 赖型抗菌药，本例给药间隔过长。 20、【示例】患者，男，69岁，因倾向性高凝血症、急性肾盂肾炎、高热入院。入院后给予阿司匹林抗凝，哌拉西林钠、阿米卡星抗炎治疗。患者经7日用药后退烧，但尿中带血。请分析原因。 答:患者尿中带血与与哌拉西林和阿司匹林对血液的不良影响相关。包括哌拉西林在内的β- 内酰胺类可能会干扰血小板功能，引起凝血功能异常。某些患者接受本类药品治疗时可能 会出现出血倾向，尤其是老年人和肾功能减退的患者，同时服用阿司匹林等抗血小板药和 抗凝血药类的药物，增加出血机会。 21、【示例】患者，男，49岁，因脑外伤在当地医院做了脑血肿清除术，术后第三天并发吸入性肺炎。痰培养显示为铜绿假单胞菌感染，药敏实验显示对阿米卡星和头孢哌酮-舒巴坦钠敏感。医生给予阿米卡星0.2g,b.i.d.,i.v.gtt.;头孢哌酮舒巴坦钠1.5g,b.i.d.,i.v.gtt.。用药3天后，患者仍高烧不退，请药师会诊，药师建议:阿米卡星改为0.4g，q.d.,i.v.gtt.;头孢哌酮舒巴坦钠改为1.5g.q8h,i.v.gtt.。3天后，患者体温由39?降为37?。请分析为什么同样药品会有不同效果。 24 答:阿米卡星为浓度依赖型抗菌药，在一定范围内，浓度越高，抗菌作用越强。头孢哌酮舒巴 坦钠是时间依赖型抗菌药，需要维持最小有效浓度以上的时间，应大于给药间的40%，因 此需要一天给药3,4次才能达到最佳效果。依据抗菌药物PK/PD模型合理使用药物，可以 有效治疗疾病。 22、【示例】患者，女，46岁，患三叉神经痛，长期服用卡马西平，现又患牙周炎加服红霉素。7天后出现卡马西平的神经毒性反应:头晕、头痛、共济失调。停用红霉素后，病情好转，请分析原因。 答:红霉素有肝代谢酶抑制作用，抑制了卡马西平的代谢，使卡马西平的血药浓度升高，出现 卡马西平中毒，停用后症状逐渐消失。 23、【示例】案例分析:患者，男性，60岁，因上呼吸道感染给予头孢曲松钠3g加入0.9,氯 化钠注射液100ml中，静脉滴注，3次/日。第三天上午患者饮酒后，突然出现呼吸困难、 乏力、心悸、气短、全身皮肤潮红等双硫仑样反应，立即给予地塞米松10mg静脉注射、 10,葡萄糖酸钙20毫升静脉注射、异丙嗪25毫克肌肉注射。 【问题】请指出上述案例存在的错误。 答:(1)呼吸道感染未查明病原菌时，一般不使用抗菌药治疗; (2)头孢曲松钠半衰期为7-8小时，所以案例中头孢曲松钠3次/日、3g/次，间隔过短、剂 量过大; (3)应告知患者用药后一星期内禁酒; (4)抢救用药不当，双硫仑反应主要治疗措施应为补液利尿，而非抗过敏。另外，头孢曲松 钠会与葡萄糖酸钙中的钙离子生成头孢曲松钙沉淀，沉积于重要器官引起结石、血栓栓 塞形成而导致严重不良反应的发生。 24、患者女，80岁，糜烂性胃炎，住院医治。医师下医嘱0.5g氯化钾(规格1g/支)配入500ml转化糖电解质注射液(含氯化钠0.73g，氯化钾0.93g，氯化镁0.143g)中，配置人员在配置过程中由于疏忽，将整支氯化钾(1g)全部加入其中，在核对时发现此问题该如何解决, 答:此输液中氯化钾加入过量，老年人肾脏清除钾功能下降，应用钾盐时较易发生高血钾，因 为氯化钾静滴过量时，可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢， 甚至心脏停搏等不良反应。所以此输液应废弃，不能再给患者使用。 25、患者患有房颤、心衰合并肺军团菌感染。 【处方】地高辛0.25mg 1次,日×5日 红霉素250mg 4次,日×5日 25 【患者用药后状况】上述药物在治疗的第4日，患者出现厌食、恶心、呕吐等症状。请分析患者出现上述症状的原因, 答:(1)红霉素为肝药酶抑制剂，可减少地高辛代谢;患者表现出的消化道症状可能为地高辛中 毒反应，其血药浓度可能高于正常; (2)地高辛在肠道内经肠道菌群的作用，部分代谢为无活性的产物。应用某些抗生素，如红 霉素、四环素，会抑制肠道菌群，从而削弱了地高辛的代谢，导致地高辛血药浓度升高。 26、【示例】患者，男，52岁，前来取药方中含有甘草、鹿茸，问是否可以与西药甲苯磺丁脲同服, 答:不可以，因为甘草和鹿茸有糖皮质激素样药理作用，具有升糖作用，从而减弱降糖药物疗 效。 27、患者取药后来问麻子仁丸、朱砂安神丸和乌梅丸什么时间服用最佳, 答:麻子仁丸等泻下药宜饭前服用，乌梅丸等驱虫药宜清晨空腹或睡前服用，朱砂安神丸等镇 静安眠药多在睡前1,2小时服用。 28、【示例】患者，女，42岁，因服用大量苯巴比妥，送至医院救治时已出现肌肉松弛，呼吸浅慢，瞳孔缩小。经诊断，为巴比妥类药物中毒。 【问题】巴比妥类药物中毒救治主要措施是什么, 答:静脉输液并加入碳酸氢钠或乳酸钠，以碱化尿液，加速药物的排泄。必要时给予利尿剂加 快药物的排除。 26 互动题部分 1、过期或损坏的药品怎样处理, 答:进行销毁。应先登记造册，填写处置单，标明单位、品名、规格、数量、生产厂家、批号、 来源及销毁理由，向上级药品监督管理部门或卫生行政部门申请销毁。 2、湿度过大会使药品, 答:(1)液化;(2)潮解;(3)霉败;(4)变质。 3、药品有效期等于保质期吗, 答:药品有效期不等于保质期，有效期是药品在规定的贮存条件下保持质量合格的期限，如贮 藏条件不当，药品也有可能在有效期内发生变质或被污染而不能使用。 4、药品通用名称与商品名有何区别, 答:药品的通用名称，是我国药典委员会按照《药品通用名称命名原则》组织制定的药品法定 名称，同一品种的药品只能使用一个药品通用名。 药品商品名是由生产厂商命名并向国家食品药品监督管理局注册的药品名称。同一种药品 只能有一个通用名，但可有多个商品名。商品名反映的是药品生产厂家的不同，品牌的不 同。 5、请简述什么是劣药, 答:药品成分的含量不符合国家药品标准的，为劣药。 有下列情形之一的药品，按劣药论处: (1)未标明有效期或者更改有效期的; (2)不注明或者更改生产批号的; (3)超过有效期的; (4)直接接触药品的包装材料和容器未经批准的; (5)擅自添加着色剂、防腐料、香料、矫味剂及辅料的; (6)其他不符合药品标准规定的。 6、国家基本药物遴选原则是什么, 答:临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重。 7、老年人用药剂量应酌减，一般给予成人剂量的, 答:3,4。 8、药品贮藏中“避光“”密闭“密封”的含义是什么, 27 答: 避光:指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器; 密闭:指将容器密闭，以防尘土及异物进入; 密封:指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入。 9、医务人员发现可疑药品不良反应应该如何处理, 停用可疑药物;(2)适当治疗;(3)填写《药品不良反应/事件报告表》;(4)上报。 答:(1) 10、在我国的临床实践中，选用不当、滥用最严重的是哪一类药物, 答:抗菌药物。 11、何种处方不得调剂, 答:药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。 12、请列举4种导致耳毒性的药物, 答:氨基糖苷类抗生素、万古霉素、红霉素、四环素、呋塞米等。 13、抗菌药物如何分级, 答:(1)非限制使用;(2)限制使用;(3)特殊使用。 14、怎样正确服用乙酰半胱氨酸泡腾片, 答:溶于半杯温开水中服下，必要时可用汤匙搅拌，最好在晚上服用。 15、哌替啶的镇痛作用相当于吗啡的, 答:1/10,1/8 16、抢救病人急需第一类精神药品而本医疗机构无法提供时怎么办, 答:根据《麻醉药品和精神药品管理条列》可以从其他医疗机构紧急借用 17、医院门急诊药局能否为患者不再使用的麻醉药品、第一类精神药品办理退药, 答:不可以。患者不再使用麻醉和精神药品时，应立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立 门诊病历的医院。 18、门急诊癌症患者在使用吗啡缓释片(30mg)时每次每张处方最多开具的量是几天量, 答:15天。 19、酒石酸唑吡坦片适用哪种情况失眠效果比较好, 答:偶发性失眠 、暂时性失眠。 20、为什么妊娠期间不能用可待因, 答:可待因能通过胎盘屏障，使用后致胎儿产生药物依赖，引起新生儿的戒断症状。 21、如何理解止痛药物“天花板效应”,哪些阶梯药物会有“天花板效应”, 答:“天花板效应”是指当药物增加到一定剂量后，疼痛仍不能控制时，再增加剂量也不能提 28 高止痛效果，反而增加不良反应的发生率。第一阶梯非阿片类药和第二阶梯药物弱阿片类 都有“天花板效应”。而第三阶梯药物中的吗啡无天花板效应。 22、临床上常用于癌痛治疗的阿片类药物有哪些, 答:短效阿片类药物如吗啡即释片、吗啡注射液，长效阿片类药物如吗啡缓释片、羟考酮缓释 片、芬太尼透皮贴剂等。 23、患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂需要再次调配时，有什么要求, 答:应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回。 24、 每张处方仅限于几名患者用药, 答:一名。 25、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时应当怎样处理, 答:医师注明原因并再次签名。 26、西药和中成药是否可以开具在一张处方中, 答:可以分别开具也可以开具一张处方中，但中药饮片应当单独开具。 27、医院中药士和药师的工作职责有哪些区别, 答:具有药师以上资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导;药士从事 处方调配工作。 28、医师开具的药品中包括精神药品及其他一些治疗失眠的普通药品，但患者意愿只购买精神药品是否可以, 答:可以，因为除了特殊管理的药品外，不得限制门诊患者持处方到药品零售企业购买。 29、因费用报销原因的退药可否, 答:《医疗机构药事管理规定》中，明确规定“除药品质量原因外，药品一经发出不得退换”。 30、医院在给患者使用高危药品时有何注意事项, 答:高危药品在使用前要有安全性论证的证据，有确切适应症时才能开具处方使用。 31、医院的高危药品是如何管理的, 答:建立高危药品 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ，明确高危药品目录，单独存放，设置警示牌。 32、门冬胰岛素30注射液中的30的含义, 答:门冬胰岛素30注射液成份为双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬胰岛素及70%精蛋白 门冬胰岛素，为预混胰岛素类似物，“30”代表可溶性门冬胰岛素的含量百分比。 33、β-内酰胺类药物包含哪些类别，并各举两例。 29 答:青霉素类(青霉素、哌拉西林等); 头孢菌素类(头孢唑啉、头孢丙烯、头孢哌酮、头孢吡肟等); 碳青霉烯类(美罗培南、亚胺培南等)。 35、肝功能受损时应减量或避免使用的抗菌药物有哪些,(ABD) 答:A、氯霉素 B、红霉素酯化物 C、妥布霉素 D、酮康唑 E、阿米卡星 36、请列举出4种肾功能减退患者应避免使用的抗菌药物, 答:两性霉素B、万古霉素、氟胞嘧啶、氨基糖苷类(庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素等)和 多粘菌素类等。 37、药学部门负责人的任职资格是什么, 答:三级医院:药学专业或药学管理专业本科以上学历并具有高级技术职务任职资格; 二级医院:药学专业或药学管理专业专科以上学历并具有本专业中级以上技术职务任职资 格; 一级医院:药学专业中专以上学历并具有药师以上药学专业技术职务任职资格。 38、应用头孢类药物期间，应禁止饮酒或静脉注射含乙醇的药物，为什么, 答:因头孢类药物结构中含有甲硫四氮唑侧链，故应用本品期间，饮酒和静脉注射含乙醇药物， 将抑制乙醛脱氢酶的活性，使血中乙醛积聚，出现嗜睡、幻觉等双硫仑样反应。 39、注射用氟罗沙星用氯化钠配置时为什么会析出沉淀，请解释原因, 答:氟罗沙星是一种大分子化合物，遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应而析出沉 淀。因而禁止与含氯离子的溶液配伍。 40、两性霉素B注射液为什么不能加到含有大量电解质的输液中，请解释原因, 答:两性霉素B注射液为胶体分散系统，在大量电解质的输液中能被电解质盐析出来，以致胶 体粒子凝聚而产生沉淀。 41、为什么青霉素静脉滴注的溶媒不宜选择葡萄糖, 答:因为葡萄糖对青霉素的水解有催化作用，且随着葡萄糖浓度的增加而使青霉素分解加速。 42、服用某些中药、中成药应忌口，请连线。 人参、西洋参 辛辣、温热食物 牛黄解毒片 寒凉食物 附子理中 萝卜、莱菔子 43、中药方剂中党参配黄芪属于那种配伍关系, 30 答:党参配黄芪属七情中相须为用，发挥协同作用，以增强补气之功。 44、中药常有很多别名，下列药物别名指哪些药材, 答:“田七”——三七;“乌贼骨”——海螵蛸;“仙灵脾”——淫羊藿;“申姜”——骨碎补; “坤草”——益母草。 45、头孢菌素类药物的分类及代表药物是什么, 答:一代(头孢唑林);二代(头孢呋辛);三代(头孢哌酮);四代(头孢吡肟)。 46、解热镇痛抗炎药的分类,(各举一例) 答:(1)水杨酸类:如阿司匹林; (2)乙酸类:双氯芬酸、吲哚美辛; (3)丙酸类:布洛芬、酮洛芬; (4)芬那酸类:氯芬那酸; (5)吡唑酮类:如保泰松、来氟米特; (6)苯胺类:如非那西丁、对乙酰氨基酚; (7)萘酰碱酮类:尼美舒利、萘丁美酮; (8)昔康类:塞来西布、帕瑞昔布。 47、硝普钠治疗高血压危象的机制, 答:激活ATP敏感性钾通道，松弛血管平滑肌，降低周围血管助力，使血压急剧下降。 48、使用第二类精神药品，一般每张处为几日常用量, 答:7日常用量。 49、 药师对医师提供的用药咨询包括, 答:(1)药品信息; (2)合理用药信息; (3)治疗药物监测; (4)药品不良反应; (5)禁忌证。 50、目前一般医院对药品实行几级管理,管理原则分别是什么, 答:实行三级管理。 一级管理:处方要求单独存放，每日清点，必须做到帐物相符; 二级管理:专柜存放，专账登记; 三级管理:金额管理，季度盘点，以存定销。 31 自救题部分 【10分题】 1、非处方药的特点有哪些, 答:非处方药是不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。 (1)应用安全;(2)疗效确切;(3)质量可靠;(4)说明详尽;(5)应用方便。 2、试解释“一品两规”, 答:同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制 剂1,2种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。 3、易发生冻结的药品有【E】易吸湿的药品有【C】易氧化的药品有【A】易水解的药品有【B】 A、维生素C、吗啡类、水杨酸钠 B、阿司匹林、硝酸甘油、青霉素类、巴比妥类 C、甘油、乳酸、胃蛋白酶 D、牛痘苗、脊髓灰质炎疫苗 E、鱼肝油乳、氢氧化铝凝胶、松节油擦剂 4、影响药物稳定性的外界因素包括什么, 答:温度、湿度、时间、阳光、空气。 5、中草药材的保管中最重要的两项是什么, 答:防霉变和防虫蛀。 6、处方的用药适应性审核包括, 答:(1)药物的剂量、用法; (2)药物的剂型和给药途径; (3)处方用药与临床诊断的相符性; (4)处方是否有重复给药现象; (5)处方中对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定。 7、哌替啶的使用方法有哪几种, 答:(1)口服; (2)皮下注射; (3)静脉注射; (4)肌内注射; 32 (5)硬膜外间隙注药。 8、第二类精神药品和第一类精神药品专用账册保存期限是多长时间, 答:药品有效期满后5年。 9、麻醉药品处方上患者信息必须填写清晰、完整，内容包括哪些, 病案号、姓名、性别、年龄、身份证号或代办人信息、临床诊断。 答:ID号/ 10、麻醉药品注射后的残余量应如何处置, 答:由处方医生、注射护士或二名护士双签名，当场监督销毁并记录。 11、使用氯胺酮注射液麻醉时，为什么在苏醒期间预先使用苯二氮卓类药物, 答:因为苏醒期间可出现恶梦幻觉，预先应用镇静药，可减少此反应。 12、苯二氮卓类催眠作用优于巴比妥类有何优点, 答:(1)对快波睡眠影响小，停药后出项反跳性FWS延长较巴比妥类轻，故减少噩梦发生;(2)治疗指数高，对呼吸影响小，不引起麻醉，安全范围大;(3)对肝药酶几无诱导作用，不影响其他药物的代谢;(4)依赖性、戒断症状轻。 13、处方管理办法中对处方医师的签名和专用签章有何要求, 答:要求处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样一致，不得任意 改动，否则应当重新登记留样备案。 14、请说出合理用药的指标(符号+ 中文名称)。 答:DDD限定日剂量;DDDc限定日费用;DDDs用药频度;DUI药物利用指数。 15、?类(清洁)切口手术首选预防药物是什么,主要感染病原菌是什么, 答:I类切口预防感染用药首选第一代头孢菌素(头孢唑啉),其主要感染病原菌为葡萄球菌(金 黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)。 16、外科预防性使用抗菌药物的主要范围是什么, 答:主要为手术感染率高或发生感染对愈后有严重影响的手术，手术中组织损伤严重或手术时 间长受细菌污染可能性大的手术，如外伤和烧伤病人的手术、心血管手术等。 17、药品标识物包括哪些类型, 答:药品的包装，说明书，标签。 18、药品上市后再评价的内容, 答:(1)药品安全性评价; (2)药品有效性评价; (3)药品经济性评价。 33 19、为什么说老年人更应该注意药品之间的配伍禁忌呢, 答:老年人身体的各项健康指标有所下降，吸收代谢功能降低，因此要更加注意药品之间的配 伍禁忌。 20、贵重药品(指中药材和饮片)实行三专指的是哪三专, 答:专人、专柜、专帐。 【20分题】 21、首营药品采购都需要那些文件, 答:药品生产批件，法定质量标准，注册商标批件，物价批文，该批号药品出厂检验报告书， 药品包装、标签、说明书实样或批文，GMP或GSP证书等相关资料。 22、药品合理码垛中“五不靠”是指什么, 答: 即(四周不靠墙、垛不靠顶蓬)“三条线”，即(上下垂直成线、左右、前后成线)一般 要求药垛与地面的距离不小于(10cm)，与四周和顶篷的距离不小于(30cm)，与散热器 或供暖管道的间距不小于(30cm)，跺距不小于(1m)，以利于通风，便于发放。 23、选择适宜的服药时间有哪些好处, 答:(1)提高用药依从性; (2)增强药物疗效; (3)减少和规避药品不良反应; (4)降低给药剂量和节约医药资源; (5)适应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素。 24、处方分为哪几部分，分别包括哪些内容, (1)前记:包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病 区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份 证明编号; (2)正文:以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示，分列药品名称、剂型、规格、 数量、用法用量; (3)后记:医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者 加盖专用签章。 25、处方调剂过程中如出现错误，轻则延误病患治疗，重则危及生命，请问，药师在 34 药品的调剂过程中如何避免出现错误, 答:(1)调剂处方时应认真、细致、迅速、准确，同时必须做到“四查十对”(查处方，对科别、 姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用 量;查用药合理性，对临床诊断); (2)严格遵守核对制度，处方调配好后的药品应经另一人进行核对无误后方可发出，处方调 配人和核对发药人均须在处方上签全名或加盖专用签章。 26、简述抗菌药物分级管理医生处方权限规定, 答:(1)非限制使用抗菌药物:所有医生权限(医生职称:所有); (2)限制使用抗菌药物:主治医师以上权限(医生职称:主治医师及以上); (3)特殊使用抗菌药物:具有高级专业技术职务任职资格医师权限(医生职称:副主任医师 及以上)。 27、对于服用排尿酸药如苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的患者，应给予哪些特殊指导, 答:应多饮水，最好一日尿量保持在2000ml以上，同时应碱化尿液，以防止尿酸在排出过程中 在泌尿道沉积形成结石。 28、简述苯二氮卓类药物的药理作用, 答:(1)抗焦虑; (2)镇静、催眠; (3)抗惊厥和抗癫痫; (4)中枢性肌肉松弛作用。 29、阿片类药物的分类及举例, 答:(1)天然阿片。吗啡、可待因、蒂巴因。 (2)半合成阿片。羟考酮、氢可酮、氢吗啡、羟吗啡、丁丙诺啡。 (3)人工合成阿片。哌替啶、美沙酮、芬太尼、喷他佐辛。 30、尚未取得医师处方权的人员如何开具处方, 答:按《处方管理办法》规定，尚未取得医师处方权的人员可以开具处方，但所开具的处方必 须经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。 32、抗菌药物合理用药的指导原则有哪些, 答:(1)诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物; (2)尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药敏结果选用抗菌药物; (3)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药; 35 (4)抗菌药物治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。 33、不得发布广告的药品有哪些, 答:(1)麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、戒毒药品以及国家药品监督管理 局认定的特殊管理的药品; (2)国家药品监督管理局或者省级药品监督管理部门明令停止或禁止生产、销售和使用的药 品; (3)医疗机构配制的制剂; (4)国家药品监督管理局批准试生产的药品。 34、下列毒性中药常用量(雄黄、洋金花、生马钱子), 答:雄黄:0.05,0.1g; 洋金花:0.3,0.6g; 生马钱子:0.3,0.6g。 35、使用注射用环磷酰胺为何要水化尿液, 答:环磷酰胺代谢物丙烯醛对尿路有刺激，患者用药时需大量饮水，必要时静脉补液，以保证 足够的液体入量和尿量，也可给予尿路保护剂。 36、肝素钙较肝素钠有哪些区别, 答:两者相似，但略有不同。由于肝素钙是以钙盐形式在体内发挥作用，经皮下注射后，在血 液循环中缓慢扩散，不会减少细胞间毛细血管的钙胶质，也不会改变血管通透性，克服了 肝素钠皮下注射易导致出血的不良反应。 37、临床常用的高危药品可以分为几类,至少列举三类并各举一种代表药, 答:阿片类镇痛药(吗啡注射液)，胰岛素制剂(胰岛素注射液)，高浓度电解质(浓氯化钠注 射液10%)，抗凝剂(华法林钠)，细胞毒性药物(注射表柔比星)，吸入或静脉麻醉药(丙 泊酚注射液)。 38、请写出至少四种在临床用药过程中，抗菌药物不合理使用现象。 答:(1)无指症用药; (2)预防给药的时机、疗程不当; (3)抗菌药物选择不当; (4)给药途径、剂量、时间错误; (5)治疗疗程不足或过长; (6)多种抗菌药联合使用造成重复用药现象; 36 (7)忽视药敏试验结果，经验用药。 39、写出GMP、SFDA、GLP、GCP及ADR的中文名称, 答:GMP:药品生产质量管理规范; SFDA:国家食品药品监督管理局; GLP:药物非临床研究质量管理规范; GCP:药物临床试验质量管理规范; ADR:药品不良反应。 40、WHO癌症疼痛治疗的五项基本原则? 答:(1)首选无创途径给药; (2)按阶梯给药; (3)按时用药; (4)个体化给药; (5)注意具体细节，应注意监护，减少药物不良反应，提高镇痛治疗效果。 【30分题】 41、医院药品采购需要核实的有关资质文件包括那些, 答:《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、《药品生产质量管理规范(GMP)》或《药品 经营质量管理规范(GSP)》、《营业执照》、《税务登记证》、《组织机构代码证》、供 货方法定代表人授权委托书、销售人员的身份审核。 42、对调剂差错的应对措施, 答:(1)建立本单位的差错处理预案。 (2)当患者或护士反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品;如果是发错了药品或错 发了患者，药师应立即按照本单位的差错处理预案迅速处理并上报部门负责人。 (3)根据差错产生后果的严重程度，分别采取救助措施，如请相关医师帮助救治，到病房或 患者家中更换、致歉、随访，取得谅解。 (4)若遇患者自己用药不当，请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育。 (5)认真总结经验，对引起差错的环节进行改进，制定防止再次发生差错的措施。 43、对服用舌下片的患者，需要进行哪些用药指导, 答:(1)给药宜迅速，含服时药片置于舌下; (2)含服时间一般控制在5分钟左右，保证药物充分吸收; 37 (3)不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静、不宜多说话; (4)含后三十分钟不宜吃东西或喝水。 44、药师对处方进行适宜性审核的内容包括哪些, 答:(1)规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定; 处方用药与临床诊断的相符性; (2) (3)剂量、用法的正确性; (4)选用剂型与给药途径的合理性; (5)是否有重复给药现象; (6)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌; (7)其它用药不适宜情况。 45、不合理用药的超常预警的主要内容, 答:(1)无正当理由大处方; (2)无正当理由用高价药; (3)无适应症用药; (4)根据患者点药开具处方，而患者疾病又无治疗需求的; (5)其他人情处方和无正当理由的严重不当用药，特别是与个人或科室经济利益挂钩的处方 用药物。 46、举例说明哪类药品属于高危药品，使用管理过程中有何注意事项, 答:(1)高危药品包括细胞毒性化疗药品、高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂等; (2)高危药品应设置专门的存放区域，设置警示牌，不与其他药品混放; (3)高危药品在使用前要有安全性论证的证据，有确切适应症时才能开具处方使用; (4)药剂人员在调配高危药品时，要严格审查处方，严格实行双人复核，对不符合规定的高 危药品处方，拒绝调配; (5)机关与药剂科应定期检查本院的高危药品管理使用情况，发现问题及时解决处理; (6)药师定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及 时反馈给临床医护人员; (7)医院新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合 理应用。 47、可用于老年人的常用抗菌药有哪些,请回答至少3种不同类别的药品并各举1例。 答:(1)广谱青霉素:氨苄西林，阿莫西林; 38 (2)氟喹诺酮类药物:例如环丙沙星，氧氟沙星等; (3)头孢菌素类:头孢拉定、头孢唑啉、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮等; (4)大环内酯类药物:罗红霉素，克拉霉素等。 48、临床试验分为几期，各期临床试验的主要内容及要求病例数目是多少, 答:分?、?、?、?期。 I期:初步的临床药理学及人体安全性评价试验。病例组数20,30例; ?期:初步评价该药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性。病例组数?100例; ?期:治疗作用确证阶段。进一步验证该药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性。病 例组数?300例; ?期:新药上市后的应用研究阶段。考察在广泛使用条件下，药物的疗效和不良反应。病 例组数?2000例。 49、降糖药物为什么不能和β受体阻滞药合用, 答:β受体阻滞剂可干扰低血糖时机体的升糖反应，阻碍肝糖原分解，同时又可掩盖低血糖的 警觉症状如心悸、出汗反应，从而使血糖更加降低，增加了发生虚脱反应的危险性。心脏 选择性的β受体阻滞药(阿替洛尔、美托洛尔等)抑制肝糖分解的作用较轻，但仍有掩盖 低血糖反应的作用，均应避免联合应用。 50、甘露醇和地塞米松为什么不宜加载一个容器内使用, 答:甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。但20%甘露醇 为过饱和溶液，与其他药物合用时，可能会因其他溶质和溶媒的加入改变甘露醇的溶解度 而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用，不应加在同一容器内使用。 51、左旋多巴和维生素B6合用对左旋多巴药效造成什么影响, 答:左旋多巴在中枢脱羧生成多巴胺，发挥药理作用治疗帕金森病。如左旋多巴在外周脱羧则 产生不良反应。维生素B6为多巴脱羧酶的辅基，可增强外周组织脱羧酶的活性，使左旋多 巴在外周脱羧产生多巴胺，副作用增多，如胃肠道反应，心血管反应及精神障碍等。所以 服用左旋多巴应禁用维生素B6。 52、导致制川乌、制草乌、制附子等中药中毒原因有哪些, 答:(1)用药过量。 (2)煎煮不当，乌头类药物宜久煎。乌头碱水解后分解为乌头次碱，进而分解为乌头原碱， 毒性为乌头碱的1/2000-1/4000，而强心作用增强。煎煮时间太短，易引起中毒。 (3)配伍或制剂不当，如乌头类药物泡酒服用易导致中毒。 39 (4)个体差异，乌头中毒出现症状、时间快慢不一，中毒量的个体差异亦较大，且可引起蓄 积性中毒。 53、哪些降压药物应避免联合使用, 答:(1)ACEI和ARB不宜联合使用，属于同类药重复用药;(2)有心功能不全和传导功能障碍者 非双氢吡啶类的钙拮抗药(地尔硫卓、维拉帕米)与β受体阻断药不宜合用，以免加重 或诱发心脏抑制作用。 54、抗高血压药根据作用部位和作用机制不同，可将其分成哪几类,并请各举一例(至少六例) 答:(1)利尿药，如氢氯噻嗪; (2)肾素-血管紧张素系统抑制剂:?ACEI:卡托普利?ARB:缬沙坦; (3)钙通道阻滞剂:硝苯地平、氨氯地平; (4)肾上腺素受体阻滞药:普萘洛尔; ?β受体阻断药:如普萘洛尔 ?α1受体阻断药:哌唑嗪 ?α、β受体阻断药:阿罗洛尔 (5)交感神经抑制药 ?中枢性降压药:可乐定 ?神经节阻断药:美加明 ?交感神经末梢抑制药:利舍平 (5)血管扩张药 ?直接扩张血管:肼屈嗪、硝普钠; ?钾通道开放药:米诺地尔; ?其他血管扩张药:酮色林; 55、常见的口服降糖药有哪些类型，各举一例。 (1)磺脲类(格列美脲、格列喹酮); (2)双胍类(二甲双胍、苯乙双胍); (3)α-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖); (4)促进胰岛素分泌剂(瑞格列奈、那格列奈); (5)噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂(比格列酮、罗格列酮)。 40 总黄酮 生物总黄酮是指黄酮类化合物，是一大类天然产物，广泛存在于植物界，是许多中草药的有效成分。在自然界中最常见的是黄酮和黄酮醇，其它包括双氢黄(醇)、异黄酮、双黄酮、黄烷醇、查尔酮、橙酮、花色苷及新黄酮类等。 简介 近年来，由于自由基生命科学的进展，使具有很强的抗氧化和消除自由基作用的类黄酮受到空前的重视。类黄酮参与了磷酸与花生四烯酸的代谢、蛋白质的磷酸化、钙离子的转移、自由基的清除、抗氧化活力的增强、氧化还原作用、螯合作用和基因的表达。它们对健康的好处有:( 1 ) 抗炎症 ( 2 ) 抗过敏 ( 3 ) 抑制细菌 ( 4 ) 抑制寄生虫 ( 5 ) 抑制病毒 ( 6 ) 防治肝病 ( 7 ) 防治血管疾病 ( 8 ) 防治血管栓塞 ( 9 ) 防治心与脑血管疾病 ( 10 ) 抗肿瘤 ( 11 ) 抗化学毒物 等。天然来源的生物黄酮分子量小，能被人体迅速吸收，能通过血脑屏障，能时入脂肪组织，进而体现出如下功能:消除疲劳、保护血管、防动脉硬化、扩张毛细血管、疏通微循环、活化大脑及其他脏器细胞的功能、抗脂肪氧化、抗衰老。 近年来国内外对茶多酚、银杏类黄酮等的药理和营养性的广泛深入的研究和临床试验，证实类黄酮既是药理因子，又是重要的营养因子为一种新发现的营养素，对人体具有重要的生理保健功效。目前，很多著名的抗氧化剂和自由基清除剂都是类黄酮。例如，茶叶提取物和银杏提取物。葛根总黄酮在国内外研究和应用也已有多年，其防治动脉硬化、治偏瘫、防止大脑萎缩、降血脂、降血压、防治糖尿病、突发性耳聋乃至醒酒等不乏数例较多的临床报告。从法国松树皮和葡萄籽中提取的总黄酮 " 碧萝藏 "-- (英文称 PYCNOGENOL )在欧洲以不同的商品名实际行销应用 25 年之久，并被美国 FDA 认可为食用黄酮类营养保健品，所报告的保健作用相当广泛，内用称之为 " 类维生素 " 或抗自由基营养素，外用称之为 " 皮肤维生素 " 。进一步的研究发现碧萝藏的抗氧化作用比 VE 强 50 倍，比 VC 强 20 倍，而且能通过血脑屏障到达脑部，防治中枢神经系统的疾病，尤其对皮肤的保健、年轻化及血管的健康抗炎作用特别显著。在欧洲碧萝藏已作为保健药物，在美国作为膳食补充品(相当于我国的保健食品)，风行一时。随着对生物总黄酮与人类营养关系研究的深入，不远的将来可能证明黄酮类化合物是人类必需的微营养素或者是必需的食物因子。性状:片剂。 功能主治与用法用量 功能主治:本品具有增加脑血流量及冠脉血流量的作用，可用于缓解高血压症状(颈项强痛)、治疗心绞痛及突发性耳聋，有一定疗效。 用法及用量:口服:每片含总黄酮,,,,，每次,片，,日,次。 不良反应与注意 41 不良反应和注意:目前,暂没有发现任何不良反应. 洛伐他丁 【中文名称】: 洛伐他丁 【英文名称】: Lovastatin 【化学名称】:(S)-2-甲基丁酸-(1S,3S,7S,8S,8aR)-1,2,3,7,8,8a-六氢-3,7-二甲基 -8-[2-(2R,4R)-4-羟基-6氧代-2-四氢吡喃基]-乙基]-1-萘酯 【化学结构式】: 洛伐他丁结构式 【作用与用途】洛伐他丁胃肠吸收后，很快水解成开环羟酸，为催化胆固醇合成的早期限速酶(HMG,coA还原酶)的竞争性抑制剂。可降低血浆总胆固醇、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白的胆固醇含量。亦可中度增加高密度脂蛋白胆固醇和降低血浆甘油三酯。可有效降低无并发症及良好控制的糖尿病人的高胆固醇血症，包括了胰岛素依赖性及非胰岛素依赖性糖尿病。 【 用法用量】口服:一般始服剂量为每日 20mg，晚餐时1次顿服，轻度至中度高胆固醇血症的病人，可以从10mg开始服用。最大量可至每日80mg。 【注意事项】?病人既往有肝脏病史者应慎用本药，活动性肝脏病者禁用。?副反应多为短暂性的:胃肠胀气、腹泻、便秘、恶心、消化不良、头痛、肌肉疼痛、皮疹、失眠等。?洛伐他丁与香豆素抗凝剂同时使用时，部分病人凝血酶原时间延长。使用抗凝剂的病人，洛伐他丁治疗前后均应检查凝血酶原时间，并按使用香豆素抗凝剂时推荐的间期监测。 42 他汀类药物 他汀类药物(statins)是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100，从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。 他汀类药物分为天然化合物(如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、pitavastatin)是最为经典和有效的降脂药物，广泛应用于高脂血症的治疗。 他汀类药物除具有调节血脂作用外，在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能。延缓动脉粥样硬化(AS)程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。 结构比较 辛伐他汀(Simvastatin)是洛伐他汀(Lovastatin)的甲基化衍化物。 美伐他汀(Mevastatin，又称康百汀，Compactin)药效弱而不良反应多，未用于临床。目前主要用于制备它的羟基化衍化物普伐他汀(Pravastatin)。 体内过程 洛伐他汀和辛伐他汀口服后要在肝脏内将结构中的其内酯环打开才能转化成活性物质。 相对于洛伐他汀和辛伐他汀，普伐他汀本身为开环羟酸结构，在人体内无需转化即可直接发挥药理作用，且该结构具有亲水性，不易弥散至其他组织细胞，极少影响其他外周细胞内的胆固醇合成。 除氟伐他汀外，本类药物吸收不完全。 除普伐他汀外，大多与血浆蛋白结合率较高。 用药注意 大多数患者可能需要终身服用他汀类药物，关于长期使用该类药物的安全性及有效性的临床研究已经超过10年。他汀类药物的副作用并不多，主要是肝酶增高，其中部分为一过性，并不引起持续肝损伤和肌瘤。定期检查肝功能是必要的，尤其是在使用的前3个月，如果病人的肝脏酶血检查值高出正常上线的3倍以上，应该综合分析病人的情况，排除其他可能引起肝功能变化的可能，如果确实是他汀引起的，有必要考虑是否停药;如果出现肌痛，除了体格检查外，应该做血浆肌酸肌 43 酸酶的 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 ，但是横纹肌溶解的副作用罕见。另外，它还可能引起消化道的不适，绝大多数病人可以忍受而能够继续用药。 红曲米 天然降压降脂食品——红曲米 红曲 红曲米又称红曲、红米，主要以籼稻、粳稻、糯米等稻米为原料，用红曲霉菌发酵而成，为 棕红色或紫红色米粒。 红曲米是中国独特的传统食品，其味甘性温，入肝、脾、大肠经。早在明代，药学家李时珍所著《本草纲目》中就记载了红曲的功效:营养丰富、无毒无害，具有健脾消食、活血化淤的功效。上世纪七十年代，日本远藤章教授从红曲霉菌的次生级代谢产物中 发 现 了 能 够 降 低 人 体 血 清 胆 固 醇 的 物 质 莫 纳 可 林 K( Monacolin-k ) 或 称 洛 伐 他 汀 ， (Lovastatin) ，引起医学界对红曲米的关注。1985 年，美国科学家 Goldstein 和 Brown 进一 步找出了 Monacolin-k 抑制胆固醇合成的作用机理，并因此获得诺贝尔奖，红曲也由此名声大噪。 红曲米的医疗保健功效如下: 1.降压降脂:研究表明，红曲米中所含的 Monacolin-K 能有效地抑制肝脏羟甲基戊二酰辅酶 还原酶的作用，降低人体胆固醇合成，减少细胞内胆固醇贮存;加强低密度脂蛋白胆固醇的 摄取与代谢，降低血中低密度脂蛋白胆固醇的浓度，从而有效地预防动脉粥样硬化;抑制肝 脏内脂肪酸及甘油三酯的合成，促进脂质的排泄，从而降低血中甘油三酯的水平;升高对人 体有益的高密度脂蛋白胆固醇的水平， 从而达到预防动脉粥样硬化， 甚至能逆转动脉粥样硬 化的作用。 2.降血糖:远藤章教授等人曾直接以红曲菌的培养物做饲料进行动物试验，除确定含有红曲 物的饲料可以有效地使兔子的血清胆固醇降低 18%~25%以上外，又发现所有试验兔子在食 入饲料之后的 0.5 小时内血糖降低 23%~33%，而在 1 小时之后的血糖量比对照组下降了 19%~29%。说明红曲降糖功能显著。 3.防癌功效:红曲橙色素具有活泼的羟基，很容易与氨基起作用，因此不但可以治疗胺血症 且是优良的防癌物质。 4.保护肝脏的作用:红曲中的天然抗氧化剂黄酮酚等具有保护肝脏的作用。 44 压乐胶囊 压乐胶囊成分 压乐胶囊”唯一成分“红曲酵素”大纪事 1970:红曲米提取6种他汀，制成降脂药世界第一红曲，是寄生在红曲米上，发酵提取 压乐胶囊 的活性生物菌。70年代日本科学家远藤根据《本草纲目》上记载红曲的“活血”功效的启示，从红曲营养液中分离出优良的6种含胆固醇抑制剂和甘油三酯分解剂的红曲菌，被命名为“莫纳可林”即“他汀类”，此后30多年来，红曲米提取的“他汀”被世界医学界公认为最好的降脂药，在临床上大量使用。 2002: 降压史上历史性突破----6种他丁+2种红曲降压素=“红曲酵素” 2002年，震惊世界的生物领域重大发明，红曲中的降糖、降压、抗癌成分(GABA-GLUCOSAMINE)通过发酵提取，在原来6种他丁的基础上合成“红曲酵素(Monacolin-R)，经大量的临床试验，这种复合酵素不仅保留了生物他丁的降脂功效，而且它的降血压效果堪比任何药物，《药日新闻》撰文品论，红曲酵素的出现，将开辟降压药新时代。 2008: 6年临床证实“红曲酵素”降血压、治心脑、防猝死、能停药 随后的6年，5万名高血压患者临床运用证实:“红曲酵素”对调理器官微血循环、帮助血液进行重新分配，迅速降压，修复受 45 损心脑肝肾作用显著。而且“红曲酵素”降压同时、养心、护脑、清肝、活肾的功效，达到了降压药的顶峰～“红曲酵素”也被世界医学界誉为“可以媲美青霉素的旷世发现～” “红曲酵素”摘取美国医学界最高荣誉“拉斯克奖” “红曲酵素”的发现者日本Biopharm研究所所长远藤章(74岁)，因此项发明被授予美国医学界最高荣誉“拉斯克奖”，纽约市长布隆博格将颁奖理由归结于“数千万人因此得以延长生命～” 通 知 各地消费者: 为了打击假冒伪劣产品，保护消费者利益，公司从2011年4月起， 正式委托国家GMP认证企业 吉林市隆泰参茸制品有限责任公司 生产我公司产品《压乐牌鑫康延平胶囊》(以下简称压乐)。 按照国家规定，《压乐》产品盒子和说明书做以下相应调整: 1.委托生产企业由原来的“山西天特鑫保健食品有限公司”， 改为“吉林市隆泰参茸制品有限责任公司”。 2.生产地址由原来的“山西省大同县马连庄”，改为“吉林 省桦甸市经济开发区”。 3. 产品企业标准由“Q140200TTX009-2010”改为“Q/HDLTS. 09-2011”. 4.卫生许可证由“晋卫食证字(2007)140000-110039号”， 改为吉卫食证字(2008)第220282-SC4348号。 5.增加了食品流通许可证号SP1101051010090481(1-1)。 46 6.盒子上增加了“数码钞票花纹防伪”技术，包装上的花纹 清晰，仔细观看，花纹中间有“压乐”字样。 北京鑫康胜生物技术开发有限公司 2011年4月6日 本店郑重声明:不卖假货! 每天解释防伪码的问题真的很累～请顾客买之前先看完。厂家因为不让在网上出售，所以我们的防伪码都要刮掉，那个防伪码对于顾客来讲是查询真伪用的，但是对于代理来讲是厂家用来查串货用的，所以我们网上出售一定要撕掉，希望您理解～如果您不能接受的话，请不要拍，免得没有必要的麻烦～以后凡是因为防伪码被撕申请退货的顾客，本店一律不支持～请您考虑好了再拍～~ 我们盒子上的防伪挖掉了一部分，是查不了的，因为厂家严查网上低价串货，厂家可以从防伪数字查出货源，不能接受的请不要拍～绝对正品，收到可以试用几天满意在确认，不满意可以全额退款! 谁能详细给我介绍一下药品串货。谢谢～ 浏览次数:697次悬赏分:0 | 解决时间:2010-9-12 16:15 | 提问者:yanyecc 最佳答案 药品串货是一种违规操作。一般来说药品的经营，在地方都是有代理商，代理商是负责独家供货，而药品的生产厂家也会给予市场保护，每个地区不能出现同样品种的经营代理商。串货是指通过厂家发货到其他的地方，再把药品流通到有生产厂家代理商的地方市场去销售，形成了市场冲撞～ 分享给你的朋友吧: 新浪微博 回答时间:2010-9-2 22:29 药品串货对药厂有什么害处 浏览次数:607次悬赏分:0 | 解决时间:2010-10-22 11:52 | 提问者:匿名 最佳答案 首先明确什么是串货。 串货的种类有以下3种: 1.良性串货:厂商在市场开发的初期，有意或者无意地选中了市场中流通性强的经销商，使其产品迅速流向市场空白区域和非重要区域。 2.恶性串货 :经销商为了获得非正常利润，蓄意向自己辖区外的市场倾销商品。 47 恶意串货形成的5个大的原因: 1.市场饱和; 2.厂商给予的优惠政策不同; 3.通路发展的不平衡; 4.品牌拉力过大而通路建设没跟上; 5.运输成本不同导致经销商投机取巧。 对厂家来说:——害处 可追溯性差，出了事搞不清状况。 价格体系混乱长远看影响品牌发展。 消费者得不到应有保证，经销商受到打击，不利于渠道建设。 当然也有好处。所以窜货屡禁不止 这里学问不小，可以慢慢交流。 新浪微博 回答时间:2010-10-22 10:20 | 我来评论 压乐胶囊”唯一成分“红曲酵素”大纪事 1970:红曲米提取6种他汀，制成降脂药世界第一 红曲，是寄生在红曲米上，发酵提取的活性生物菌。70年代日本科学家远藤根据《本草纲目》上记载红曲的“活血”功效的启示，从红曲营养液中分离出优良的6种含胆固醇抑制剂和甘油三酯分解剂的红曲菌，被命名为“莫纳可林”即“他汀类”，此后30多年来，红曲米提取的“他汀”被世界医学界公认为最好的降脂药，在临床上大量使用。 2002:降压史上历史性突破----6种他丁+2种红曲降压素=“红曲酵素” 2002年，震惊世界的生物领域重大发明，红曲中的降糖、降压、抗癌成分(GABA-GLUCOSAMINE)通过发酵提取，在原来6种他丁的基础上合成“红曲酵素(Monacolin-R)，经大量的临床试验，这种复合酵素不仅保留了生物他丁的降脂功效，而且它的降血压效果堪比任何药物，《药日新闻》撰文品论，红曲酵素的出现，将开辟降压药新时代。 2008:6年临床证实“红曲酵素”降血压、治心脑、防猝死、能停药 随后的6年，5万名高血压患者临床运用证实:“红曲酵素”对调理器官微血循环、帮助血液进行重新分配，迅速降压，修复受损心脑肝肾作用显著。而且“红曲酵素”降压同时、养心、护脑、清肝、活肾的功效，达到了降压药的顶峰～“红曲酵素”也被世界医学界誉为“可以媲美青霉素的旷世发现～” •“红曲酵素”摘取美国医学界最高荣誉“拉斯克奖” “红曲酵素”的发现者日本Biopharm研究所所长远藤章(74岁)，因此项发明被授予美国医学界最高荣誉“拉斯克奖”，纽约市长布隆博格将颁奖理由归结于“数千万人因此得以延长生命～” “压乐胶囊”1粒见效，当天停服所有西药 48 6个月血压彻底稳定，并发症消失，实现终身停药。 “压乐胶囊”是目前世界上第一个纯生物制剂降压新品，独含的“红曲酵素”成分能调理心脑肝肾器官微循环，帮助血液进行重新分配，减少心脏压力，清除血液垃圾，软化血管，达到不让血压升起来的目的，修复受损心脑肝肾，达到源头治疗高血压的目的。 1粒见效，当天可停服降压西药，3—7天平稳血压 头痛，头晕，耳鸣，胸闷，乏力等症状逐渐改善，7天后，睡的香了，眩晕症状消失，脑供血不足，心肌缺血等症状明显好转，可减少服用量。 1个月内，逐渐减少“压乐胶囊”的服用量， 3天服一粒 血液流动越来越通畅，血压平稳，血脂，血粘度降低。高血压各项指标逐渐恢复正常，腿脚有力，精神好，脑中风、冠心病、心肌梗塞等危险解除。 6个月内，60%高血压患者可停掉“压乐胶囊” 随着患者心、脑、肝、肾器官得到全面修复，心脑肝肾功能恢复年轻态，血液分布完全正常，血液干净，血管有弹性，血压持续平稳，6个月内1期高血压患者达到临床治愈，即可停药。2期高血压患者只需5-10天服用1粒，即可保持血压持续平稳，冠心病、心绞痛等临床症状消失。3期高血压患者冠心病、心梗、中风后遗症得到良好治疗，2-3天服用1粒，不再担心血压高、心梗、中风反复发作，并发症恶化。 根源阻击高血压，不让血压升起来 全面逆转并发症，拯救心脑肝肾 49