危重患者护理
计划
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单肿瘤科
危重患者护理计划单(2013.07.21修改)
科室:肿瘤二病区 姓名: 性别: 年龄: 房床 : 住院号: 护 理 问 题 护 理 措 施 实施时间 签名 停止时间 签名 ?气体交换受损 ? 密切观察病情变化，监测生命体征 ?清理呼吸道无效 ? 保持呼吸道通畅，必要时吸痰 ?体温过高 ? 遵医嘱及时、准确用药，合理安排输液顺 ?有感染的危险 序，观察疗效及不良反应 ?恶液质 ? 做好病情变化及意外风险评估，
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
到位 ?有皮肤完整性受 ? 保持造瘘清洁干燥。 损的危险 ? 紫外线消毒，口腔护理Bid，
? 必要时单间隔离
?活动无耐力 ? 疼痛评估分数高于3分，四小时评估一次。
测三班，测三班之后评估分数?3 分，改
为Bid.
?焦虑 恐惧 ? 鼓励病人多饮水，采用降温措施，遵医嘱
给予降温药物应用，密切观察生命体征，
及时更换湿衣服以及床单。
? 补充电解质，维持酸碱平衡
?语言沟通障碍 ? 科学合理用氧并观察用氧效果 ?疼痛 ? 静脉给予高营养药物，鼻饲饮食，保持各
输液管道通畅，每天更换输液器，
?便秘 准确
记录
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出入水量 ?家属期望率过高 ? 胃管护理:保持胃管通畅，抬高床头30?， ?感染性休克 预防胃内容物返流 ?舒适的改变 ? 胃肠减压护理:观察引流物性质和量 ?潜在并发症: ? 饮食护理:给予高蛋白、高热量、丰富维
生素，易消化食物，鼓励多饮水，戒烟酒
?深静脉血栓形成 ? 鼓励病人多下床活动，促进血液循环
? 定期检测血凝常规
?咳血、窒息 ? 保持呼吸道通畅，昏迷病人头偏向一侧
? 皮肤护理:及时清洁皮肤、更换衣物，及 ?电解质紊乱 时翻身，必要时铺气垫床，预防压疮发生
? 深静脉置管护理:妥善固定，严格无菌操
作，每周消毒、更换贴膜
?自理缺陷 ? 体位引流护理:指导并告知患者排痰技巧
? 尿管护理:消毒擦洗bid
? 指导患者进行呼吸功能训练
? 取合适体位，合理安排患者休息
? 心理护理:陪伴、安慰病人，保持情绪稳
定，树立信心，配合治疗
? 保持病室环境整洁、舒适，温湿度适宜 ? 评估疼痛，避免加重疼痛因素，适当用药 ? 预防坠床 ? 减少探视，避免交叉感染 ? 向家属解释病情的发展与转归，讲解疾病 治疗与预防措施
?
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