安阳市登革热监测方案

安阳市登革热监测 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 （试行） 登革热是由1～4型登革病毒引起、经伊蚊传播的急性传染病，为《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。由于登革热传播迅猛、发病率高，特别是近些年由于人员流动频繁和国际旅游的迅猛发展，使登革病毒的流行范围及其传播媒介埃及伊蚊和白纹伊蚊的分布范围也在相应扩大。同时，登革病毒的四个血清型在一个地区往往存在不同血清型病毒的交替流行，这更增加了登革出血热和登革休克综合征发生的可能性。登革出血热和登革休克综合征的病死率较高，不仅严重影响人民的身体健康，而且严重影响当地经济、贸易和旅游事业的近年，我市也有输入性病例发生。为及加强登革热防控工作，根据我市具体情况，制定《安阳市登革热监测方案》，与《全国登革热监测方案（试行）》一并执行。 一、监测目的 （一）了解我市登革热的疫情动态、流行规律，及早发现疫情； （二）了解登革热媒介伊蚊种群（包括孳生和密度变化）的动态变化及登革病毒携带状况； （三）为登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。 二、监测病例定义 （一）诊断原则 根据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。 （二）诊断标准 1. 流行病学史 生活在登革热流行区或发病前15天内去过流行区，有蚊虫叮咬史。 2. 临床表现 2.1 突然发病，畏寒、发热（24～36小时内可达39～40℃，部分患者表现为双峰热），伴疲乏、恶心、呕吐等症状； 2.2 伴有较剧烈的头痛、眼眶痛以及肌肉、关节和骨骼痛； 2.3 伴面部、颈部、胸部潮红，结膜出血； 2.4 浅表淋巴结肿大； 2.5 皮疹：于病程3～7天出现为多样性皮疹（麻疹样、猩红热样）、皮下出血点等。皮疹分布于四肢、躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续3～5天； 2.6 少数患者可表现为脑炎样脑病症状和体征； 2.7 有出血倾向（束臂试验阳性），一般在病程5～8天出现牙龈出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、阴道出血或胸腹腔出血； 2.8 多器官大量出血； 2.9 肝肿大； 2.10 伴有休克。 3. 实验室检查 3.1 末梢血检查：血小板减少（≤100×109/L）。白细胞总数减少，淋巴细胞和单核细胞分类计数相对增多； 3.2 血液浓缩：血细胞容积增加20％以上； 3.3 血清特异性IgG抗体阳性（见附件1、2）； 3.4 血清特异性IgM抗体阳性（见附件3）； 3.5 恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍及4倍以上增长（见附件1、2）； 3.6 从急性期病人血清、脑脊液（发病5日内）或尸解脏器（脑、肝等）中分离到登革热病毒或检测到病毒序列或检测到病毒抗原（见附件4、5、6、7）。 4. 病例分类 4.1 登革热疑似病例：具备1、2.1、2.2以及2.3～2.7之一以上者。 4.2 登革热临床诊断病例：疑似病例加3.1（登革热流行已确定时）或再加3.3（出现散发病例或流行尚未确定时）。 4.3 实验室确诊病例： 4.3.1 登革热：临床诊断病例加3.4、3.5、3.6中的任何一项。 4.3.2 登革出血热：登革热实验室确诊病例加2.8、2.9和3.2。 4.3.3 登革休克综合征：登革出血热加2.10。 三、监测内容和方法 （一）全市常规监测 1. 病例的发现和 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病疫情报告管理 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 》，各级各类医疗机构、疾病预防控制机构执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊登革热病例应在诊断后24小时内填写报告卡进行网络直报。不具备网络直报条件的应在诊断后24小时内向相应单位送（寄）出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构和具备条件的乡镇卫生院收到传染病报告卡后立即进行网络直报。 发生输入性病例和暴发疫情时，病例报告同上，暴发疫情报告按《突发卫生事件应急预案》进行报告。即责任报告单位发现输入性病例和暴发疫情事件后应在2个小时内用电话等方式向属地县级疾病控制机构报告；属地县级疾病控制机构接到报告后，应在2小时内向本级卫生行政部门和上级疾病控制机构报告，同时迅速组织流行病学调查与现场处置。 2. 个案调查 根据目前全国登革热疫情流行状况，在没有登革热疫情大规模暴发流行时，各县（市、区）对所报告的登革热病例和疑似病例全部进行个案调查（个案调查表见附表1）。 县级疾病预防控制机构于每月10日前将上一月个案调查表电子版上报市疾病预防控制中心，市疾病预防控制中心上报省疾病预防控制中心。 发生输入性病例和暴发疫情时，按方案中三（一）5“输入性病例和暴发疫情监测”的要求进行调查。 3. 血清学核实诊断 采集急性期血清或采集病人急性期和恢复期血清，送省疾病预防控制中心疾控中心检测。 血清标本应在各个疫点采集。发生输入性病例和暴发疫情时，首发病例及首例临床诊断病例必须采集。 4. 病原学监测 采集急性期患者血清（发病5日内）进行病原学监测。 所有病例血清的采集都要考虑其流行病学意义，即在各个疫点采集，而且在发生输入性病例和暴发疫情时，首发病例及首例临床诊断病例必须进行病原学检测。 5. 输入性病例和暴发疫情监测 （1）定义 ①输入性病例：发病前15天到过有登革热流行的国家或我国的台湾省，有蚊虫叮咬史；或登革热病人急性期血清的阳性PCR产物或分离到的病毒经序列测定，其preM/E序列与到过的国家或地区的相同序列高度同源。 ②暴发疫情：一个最长潜伏期（15天）内，在人口相对集中的地点（例如一个社区、居委会、学校、村庄等），发生3例或以上登革热病例的。暴发疫情可分为两种，一种是首发病例明确为输入性病例所引起的暴发疫情；另一种是首发病例明确为本地感染病例，或不能明确其感染来源的病例引起的暴发疫情。 （2）输入性病例和暴发疫情的报告 同常规监测疫情报告。 （3）输入性病例和暴发疫情的调查与核实诊断 ①个案调查 根据暴发疫情的规模，对首发病例、首例临床诊断病例及其他病例进行调查；如果出现大规模暴发流行时，首发病例、首例临床诊断病例以外的其他病例以一览表的形式（见附表2）进行调查。 ②收集临床资料 采集病人的急性期血清，参照常规监测的血清学核实诊断和病原学检测进行。 ③根据流行病学调查内容、临床资料和血清学检测结果进行核实诊断。 （4）媒介调查 有媒介伊蚊分布或媒介伊蚊分布本底不清的，按照监测点媒介监测的内容进行。 （5）自然因素和社会因素调查 ①自然因素：自然地理资料（包括人口、地形、地貌、河流、植被、海拔、气温、降雨量、土壤等）、既往登革热流行情况； ②社会因素：人员流动情况、供水及储藏情况。 （6）流行病学 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 重点统计罹患率，分析“三间”分布，提出可能的传染源、传播媒介，分析暴发或流行原因。 （7）疫情控制措施 根据“三间”分布、流行特征、可能的传播因素实施疫情控制措施，包括现患的隔离治疗、密切接触者的医学观察；开展主动疫情监测；加强宣传教育，提高居民防蚊灭蚊意识；翻盆倒罐，清除积水，及其他消毒、灭蚊的工作。 （8）分析总结 最后应对暴发或流行的原因、传播方式、流行特点、流行趋势、措施 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 及经验教训等进行总结。 （二）监测点的监测 以县为单位，建立市级监测点，开展人间疫情和媒介伊蚊监测。 1. 市级监测点选择原则 （1）有主要媒介埃及伊蚊和白纹伊蚊分布，曾发生过登革热流行，或从伊蚊体内分离到登革病毒的地区； （2）监测点具有一定的登革热工作基础，能够积极配合完成监测任务； （3）市疾病预防控制中心根据疫情变化情况，将适时调整监测点。 根据市级监测点选择原则，选择汤阴县、内黄县为市级监测点。 2. 人间疫情监测 （1）疫情报告 同常规监测的疫情报告。 （2）个案调查 同常规监测的个案调查。 （3）血清学诊断 采集全部临床诊断和疑似病例急性期血清，送省疾病预防控制中心进行血清学检测，检测登革热IgM抗体；采集病人急性期和恢复期血清，通过双份血清监测抗体，进一步确定诊断。并将血清学诊断结果记入个案调查表电子版。 （4）病原学监测 各监测点采集急性期患者血清（发病5日内），并送省疾控中心进行病原学检测。所有病例血清的采集都要考虑其流行病学意义。 （5）人群抗体水平调查 在流行季节的前、后期随机抽取正常人群（注意各年龄组均衡的原则）血清各100份，-20℃保存，用IFA或ELISA法及时进行登革热血清学检测（见附件1、2），以了解当地人群抗体水平，分析流行趋势。此项工作暂不作为必须开展的工作，根据疫情情况适时开展。 3. 媒介监测 采用定时、定点、定人调查法，同时也可进行流动监测，对登革病毒的主要传播媒介白蚊伊蚊、埃及伊蚊的分布、种群、孳生环境、伊蚊幼虫指数和成蚊密度及带病毒情况进行监测（见附表3、4、5、6）。 登革热高峰季节6～10月份开展监测，每月中旬一次，有条件的县可全年进行监测。 （1）伊蚊幼虫密度和成蚊种群、密度监测 ①伊蚊幼虫密度监测 在辖区媒介伊蚊初步普查的基础上，在两个有一定距离的乡镇，各选一个有一百幢房屋以上，登革媒介幼虫密度处于中高水平（BI在40以上）的村庄或居委会作为监测点，开展伊蚊幼虫密度监测。每点随机抽样调查50户。 统计指标为：布雷图指数（BI）、房屋指数（HI）、容器指数（CI）、千人指数。 ②阳性容器调查 最好分类。按性质分为室内、室外，按性质分为永久性（如水缸、水池等）、暂时性（如花瓶、轮胎、废弃瓶罐等）容器，可分别统计计算指数，便于指导清除伊蚊孳生地工作，观察评价措施的针对性、有效性。 ③统计指标计算 ·布雷图指数（BI） ×100 ·房屋指数（HI） ×100 ·容器指数（CI） ×100 ·千人指数 ×1000 ④成蚊的种群和密度调查 成蚊监测点的选择原则同幼虫，也可于幼虫监测点开展。蚊媒监测于每月中旬，选择天气晴朗的日子开展调查，成蚊调查的时间在8：30～10：00或18：00～20：00。 埃及伊蚊分布区采用入户搜捕的方法，在监测点按东、南、西、北、中方位各选1户，在住户厨房和住房寻找伊蚊，采用电动捕蚊器捕捉，每户12分钟。 白纹伊蚊可用人工捕蚊法进行捕捉，在房前屋后及村寨周围选择东、南、西、北、中5个捕蚊点，每点12分钟。统计其人工小时捕捉的伊蚊成蚊数。 （2）病原学监测 各监测点在流行季节捕获伊蚊成蚊，10～20只为一份，送省疾病预防控制中心检测。 四、监测系统组成和职责