心理咨询案例分析报告

心理咨询案例分析报告 来访者基本情况: 女性，十七岁，高二，地震当晚住于学校宿舍中，家住南投，家人与房屋皆平安。个案自述一个月内常作恶梦，睡到半夜会突然惊醒，有时甚至会跳起来惊叫;看到媒体报导灾区/民之新闻常会不由自主的发抖、紧张，两手会紧握报纸，直到他人提醒才放松。个案另描述其于地震后出现类似幻念，对另一空间的人似有感应，有时甚至目睹出现在身旁，似有求助之意味。地震复课后，学校老师注意到个案的异常反应，并经由辅导教师给予辅导，情况舒缓许多，惟访谈时(地震后七个月)个案对自己的改变，另有不同的看法。 主诉与个人陈述: 个案父母感情不睦，五岁时父母离异，个案随母搬回南投。三岁时因弟弟的出生曾送往亲戚家寄养，甚受疼爱，惟搬回南投后却不见疼于母亲的家人，常拿个案出气，管教极为严格，自此个案出现「自闭」倾向;小学四年级曾连续被某长辈性侵害，直到上了国中才摆脱梦魇，惟个案因担心母亲的难为，一直未告诉任何人。国二时，依个案自述，自此，个性变得开朗，也学会与父、母沟通。个案父亲于其国中时，因不放心姊弟，又搬下来与母亲同住，惟仍争吵不断。 观察和他人反映: 从个案的前置生活 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 来看，个案在上国中以前的生活似乎并不十分快乐，人际支持网络并不健全。 评估与诊断: 父母的离婚事件使得个案童年即蒙上一层阴影，个案喜欢父亲，却不知道也无能为力表达对父亲的关心，此举也因此导致娘家的亲戚对其不满而有所排斥，个案自小即生活在自我封闭的世界里，也不知如何与他人沟通。小学四年级起的性侵害事件让个案学会压抑，使得个案的情绪更为隐藏。幸好在国二时遇到一位好的老师予以开导和关心，使得个案有机会学会重新开启自己、与人沟通，这一部份groups, Wujiang County. In September, the chapter in the Tomb occupied formally established the village of KMT: Wu Jiang County Government (known as "guerrilla Government") and against self-defence groups. Begins to flow from jiaxing railway Lili, Tan Hills area. In November, the County Government is based on the tomb of Lu Xiyan, mine-and from the pier at Dang, under Jin bang. County Government operates three Civil Affairs, finance, education 对个案地震后的自我调适有极大的影响。综合言之，个案早期的负面生活事件(父母离婚、娘家亲戚排斥)和创伤经验(性侵害)，使个案在成长过程中失去了健康人格发展的「保护因子」，但自国二后，由于受到导师----「重要他人」的协助，使个案在心里适应和人格发展上出现了转变。 咨询过程: 「老师觉得我很有才华，手也很巧，…后来都没有人这样说过我， 你知道吗,」 「我那时候真的很感动，老师又教我开放心，我的心被打开了，… 所以，把我变成开朗的人是她(导师)」 「自从爸搬回家来住后，妈妈常在我面前说他的不是，但我不会 告诉爸爸，因为我不想伤害爸爸的自尊心。」 「你(访谈者)知道吗，自从国二被班导师开导后，我学会了如 何跟爸妈和朋友沟通，……我觉得人就应该互助、互相了解对 方…。」 从上述的个案谈话中发现，「重要他人」的出现是个案自我价值观和对人际互动出现转变的重要关键，在这个过程中，个案「发现了自己的优点和长处」、「建立自我价值感」、「协助个人与家人建立良好的互动关系」「学习到开朗/幽默的生活态度( Konrad & Broson, 1997)，「表达对他人的同理与关怀」、「清楚的自我认同」、「想要去与人建立良好的人际互动」( Brooks, 1994)等。不过，尽管个案在接受导师开导后，自己觉得在很多方面，特别是在人际互动上有很大的变化，但在表达上仍有些困难。 「我如果不高兴时，我会自己躲起来…。」 个案对自己似乎仍有缺乏自信与情绪不安全的感受，或许幼年生活经验的阴影使个案无法立即开展自己，这种情形在地震后开始有所转变。 个案在地震虽然出现了身心上的症状和情绪上的困扰，然尚不致构成PTSD的症状。个案之所以连续恶梦、对灾难事件(新闻)过于敏感而出现紧张、身体僵化、甚至出现幻觉或幻念的现象，极可能与童年的创伤经验、不被接纳的人际、较少的情绪关怀与支持有关。依个案的描述: groups, Wujiang County. In September, the chapter in the Tomb occupied formally established the village of KMT: Wu Jiang County Government (known as "guerrilla Government") and against self-defence groups. Begins to flow from jiaxing railway Lili, Tan Hills area. In November, the County Government is based on the tomb of Lu Xiyan, mine-and from the pier at Dang, under Jin bang. County Government operates three Civil Affairs, finance, education 「…我就会觉得那些人(灾民)好可怜，他们亲人死了，在电 视上我看到他们难过伤心的样子，我就会想到我自己小的时 候…」 「我也不知道我为什么会半夜大叫，是室友告诉我才知道的，… 什么原因，我不知道，……，不过现在要我讲原因，我会想，… 这会有关系吗,」 由上看来，被压抑的潜意识经验，亦即前置性的生活事件，与地震后的所见所闻产生了连结性的经验，促使个案在地震后的一个月内出现了情绪与身心上的反应。不过，相对的来看，国二以来陆续建构于个案身上的复原力却协助个案调适自我，并进一步与环境建立积极互动关系。 「我们学校有许多同学，她们就是家里有伤害呀，我就找她们 有些人在哭时，我就想 办法 鲁班奖评选办法下载鲁班奖评选办法下载鲁班奖评选办法下载企业年金办法下载企业年金办法下载 让她们笑，我会说:“是聊天，… 不是很久没看见我，想我”，同学往往会破涕为笑。」 「…地震后的感觉,会感同身受，好像跟他们在一起的感觉。」 「以前我在班上其实话不多，不过，我看到一些学妹很难过， 我就会跟她们说:“好高兴看到妳了，我总算看到妳了…”， 同学都说我地震后变了，…我也不知道，我觉得我应该关心她 们…。」 「我的班级呀，我觉得现在我们的班级很亮，就是那种充满光 辉的感觉，我现在是高二嘛，再一年就毕业了，所以就会珍惜 这种关系。」 「我觉得九二一让我觉得人生无常，…以前班上有四个大姊， 就是那种人啦，我都不理她们，不过九二一以后我觉得不需要 这样，我就跟她们说话，她们也慢慢理我了…。」 「地震后的最大改变呀,…我觉得，…，应该是与我妈的关系， 我觉得我应该孝顺她，我现在都把我打工的钱给她，…我以后 赚钱也要这样。」 就以上访谈的结果来看，地震前的个案前置生活经验可分为二个阶段，而以国中就学为分界。国中前的生活经验使个案充满了人际挫败、情绪的不安全、低自尊/负向的自我概念(McFarlane, 1988)，这些现象使个案在人格发展上呈现自groups, Wujiang County. In September, the chapter in the Tomb occupied formally established the village of KMT: Wu Jiang County Government (known as "guerrilla Government") and against self-defence groups. Begins to flow from jiaxing railway Lili, Tan Hills area. In November, the County Government is based on the tomb of Lu Xiyan, mine-and from the pier at Dang, under Jin bang. County Government operates three Civil Affairs, finance, education 闭的行为，幸好重要他人的出现(导师)，使个案在人格的建构上出现了正向的复原力，归纳言之，这些正向的复原力包括: 1、发现自己的优点与长处，觉得自己的存在是有意义的。 2、能够关心他人，具有同理的能力。 3、能从正向、积极的角度看待过去的(人际)关系。 4、对自己的未来有方向感(个案提到希望将来大学主修美术)。 5、能疼惜自己和亲密的家人(父亲/母亲)。 6、能以幽默的方式面对生命中的负面事件。 7、从生命无常的感受中学会对生命意义的积极态度。 评估咨询效果: 个案在地震后虽出现短暂的情绪与行为异常，早期的负面生活经验，依个案之描述，虽有可能扮演某种程度的影响，然国中后个案所逐渐建构的复原力却在地震后的半年内，协助个案从内省的角度，外投射到她所处的环境，并促使个案与之产生种种的互动，个案经由这样的一个过程，终使她在地震后半年逐渐获得良好的心理复健功能。 groups, Wujiang County. In September, the chapter in the Tomb occupied formally established the village of KMT: Wu Jiang County Government (known as "guerrilla Government") and against self-defence groups. Begins to flow from jiaxing railway Lili, Tan Hills area. In November, the County Government is based on the tomb of Lu Xiyan, mine-and from the pier at Dang, under Jin bang. County Government operates three Civil Affairs, finance, education