【doc】改良法与常规法配置抽吸注射用日达仙的比较

【doc】改良法与常规法配置抽吸注射用日达仙的比较 改良法与常规法配置抽吸注射用日达仙的 比较 护理与康复2012年2月第11卷第2期 改良法与常规法配置抽吸注射用日达仙的比较 应莉敏,王丽芳 (宁波市第二医院,浙江宁波315000) 摘要:目的探讨改良法配置抽吸注射用日达仙的效果.方法按注射日单双号,将需配置抽吸的92瓶日达仙分 别采用常规法抽吸(46瓶)和改良法抽吸(46瓶),观察每次配置抽吸药液时的药液残余量,操作时间和注射针头变形情况. 结果应用改良法配置抽吸药液,药液残余量明显减少,操作时间缩短,注射后针头变形减少.结论应用改良法配置抽 吸注射用日达仙效果较好,优于常规法. 关键词:日达仙;配置方法;针头doi:lo.3969/j.issn.1671--9875.2012.02.032 中图分类号:R472.9文献标识码:B文章编号:1671,9875(2012)02--0169--02 注射用日达仙是一种免疫调节剂,价格昂贵. 临床上一般采用Iml无菌注射器抽取配套的注射 用水溶解药物粉剂后进行皮下注射E,但用常规方 法配置抽吸常使药液抽取不净,造成药液浪费和 影响治疗效果.2010年2月至12月,笔者对注射 用日达仙配置抽吸方法进行改良,效果较好,现报 告如下. 1资料和方法 1.1资料20].0年2月至12月,本科需注射日 达仙92例次,按注射日单双号分成常规法及改良 法配置抽吸药液各46次. 1_2配置方法配置药液均由同一位高年资护 士完成,配置前准备相关用物. 1.2.1常规法用1ml一次性无菌注射器抽取 注射用El达仙配套的注射用水后,将针头垂直刺 人注射用日达仙粉剂瓶,按常规方法将药粉充分 溶解后,左手握瓶使瓶底朝上,瓶口朝下,右手将 针尖退至瓶塞口边摇边转抽完药液. 1.2.2改良法先将1ml一次性无菌注射器的 配套针头换成8号无菌针头,抽取注射用日达仙配 套的注射用水后,将针头垂直刺人El达仙粉剂瓶 中间部位,按常规方法将药粉溶解后瓶口朝上静 置5s,再左手握瓶,使瓶底略朝下,瓶口朝上,瓶与 水平呈30~45.角,右手将针头斜面贴住药瓶下壁 一 侧,连续匀速地抽吸药液,抽吸毕抽取空气少 许,注射前换上1ml无菌注射器配套的针头. 1.2.3评价方法每次配置抽吸药液后,1位护 作者简介:应莉敏(1965,),女,本科,副主任护师,护士长. 收稿日期:2Ol1—04—15 士负责观察及记录药液残余量,操作时间和注射 后针头变形情况.药液残余量:抽取药液后将注 射瓶静止放置5min,打开瓶塞,使用微量移液器 吸取瓶底药液,记录药液量;操作时间:自拆开注 射器包装至药液配置抽吸完毕的时间;注射后针 头变形情况:注射结束后,在金属放大镜下观察注 射针头有无针梗弯曲,针尖有钩等. 1.2.4统计学方法采用t检验和检验. 2结果 两种配置抽吸方法的药液残余量,操作时间 和注射后针头变形情况比较,见表1. 表1两种配置抽吸方法的观察指标比较 方法次数药 ml) 量操 s 间针 2"0 形 L, 3讨论 3.1两种配置抽吸方法的优缺点分析应用常 规方法时,部分药液残留在瓶口凹槽内,呈死角, 药液不能抽尽[引,如果改变瓶的方向,将瓶底朝下, 由于注射药瓶高4cm,而1ml注射器的针头长 1.5cYn,不能到达瓶底,同样不易抽尽药液.应用 改良方法,注射瓶与水平呈30~45.角,瓶底朝下, 药液全部流到瓶底一侧,采用长度为4clTI的8号 无菌针头抽吸,针头斜面能紧贴瓶底,易抽净药 液;日达仙粉剂溶解后瓶口朝上静置5s,确保药液 能全部流到瓶底;连续匀速地抽吸可减少进入注 ? 170? 射器内的空气量,保证了注射器内有效药液的最 大容量,避免注射器活塞拉出;抽吸完毕抽取空气 少许,能使8号针头内的药液完全进入注射器内, 更换时不会造成针头内药液浪费. 3.2两种配置抽吸方法的临床观察指标分析 3.2.1药物残余量分析足量有效的药物是疾 病得以有效治疗的重要保证,而药液残留却明显 影响着其足量和有效[,而注射药液总量越小,残 留药液比例越大E4].注射用日达仙每支1ml售价 756元,按照常规方法操作药液残留量(0.0383? 0.0028)ml,残留药液价值约30元;应用改良方法 操作药液残留量(0.0042?0.0006)ml,残留药液 价值约3元,而更换8号针头只需增加0.12元,即 可避免约26.88元的浪费,更重要的是确保了药液 的治疗剂量. 3.2.2操作时间和针头变化分析应用常规方 法操作时,为最大限度抽尽药液,常采取针尖退至 护理与康复2012年2月第11卷第2期 瓶塞口不断改变角度边摇边转,致操作时间延长, 同时针头反复刺入皮塞和改变抽取方向,使针头 出现变形,针尖毛糙现象,因此注射时增加患者的 疼痛感.应用改良法操作时时间明显缩短,给患 者注射时针头为首次使用,针尖锋利,可减少患者 注射时的疼痛. 3.3改良法配置抽吸注射用日达仙注意点操 作过程需2次更换针头,因此要严格注意无菌操 作,防止污染. 参考文献: [1]胡爱丽,李沛.不同型号注射器用于日达仙注射的探讨_J].现 代护理,2005,11(8):605. [2]万荣,南旭蕾.瓶装粉剂药物抽吸方法[J].护理研究,2007,21 (2):449. [3]庄捷,郑璇.小容量注射剂配置后残余药量的比较[J].海峡医 学,2009,21(10):24,25. [4]周轶伦,王香.胰岛素专用注射器用于贵重药物皮下注射的体 会_J].护士进修杂志,2008,23(5):429. 维持性血液透析患者98例的营养状况评价及对策 张菊芳,全丽芳,潘寄春 (平湖市中医院,浙江平湖314200) 摘要:目的分析98例维持性血液透析患者的营养状况,提出对策.方法对98维持性血液透析患者进行生化指 标评估及主观全面营养评估.结果98例患者经综合营养评估,良好25例,轻一中度营养不良31例,重度营养不良42 例,生化指标检查结果大部分患者偏低.结论维持性血液透析患者营养状况较差,应加强饮食治疗宣教,以提高患者的 饮食治疗依从性. 关键词:血液透析;营养评价;对策doi:10.3969/j.issn.1671—9875.2012.02.033 中图分类号:R459.3文献标识码:B文章编号:1671—9875(2O12)O2一O170一O2 营养不良是维持性血液透析(maintenancehe- modialysis,MHD)患者最常见的并发症之一,是 MHD患者高住院率和高死亡率的重要原因[1]. 研究发现,科学合理饮食对提高MHD患者生存质 量与生存率具有重要意义_2].为此,2010年1月 至7月,笔者对98例MHD患者的营养状况进行 评价,并提出对策,现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1对象与方法 1.1对象在本院行MHD的非住院患者98例, 作者简介:张菊芳(1965一),女,本科,副主任护师,护理部主任 收稿日期:2011一O5—29 男56例,女42例;年龄24,83岁,平均(54.9? 15.8)岁,>64岁26例,4O,64岁54例,<4O岁 18例;透析时间6月,1O年,平均4.1年;医保69 例,农保12例,自费17例;原发病:慢:陛肾小球肾 炎60例,糖尿病肾病l5例,高血压肾损害8例,慢 性间质性肾炎7例,多囊肾4例,系统性红斑狼疮 2例,新月体肾炎2例 1.2方法 1.2.1收集资料测定身高,空腹体重后计算体 重指数,测量三头肌处皮下脂肪厚度及上臂周径; 收集患者最近1次生化检验时的空腹血清白蛋白