我院门诊不合理处方分析

我院门诊不合理处方分析 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 我院门诊不合理处方分析 我院门诊不合理处方分析 摘要:目的规范处方书写，提高处方质量，提高更好的药学服 务。方法对我院2013年门诊处方9795张进行审核，根据《处方管理 办法》，对于其中不合理处方进行分析。结果不合理处方1235张，占 所抽查处方的12.61%。不合理处方主要有书写不规范，药品适应症 与诊断不符，药品选用不合理，用法用量不当，存在配伍用药等方面。 结论临床药师与门诊医生应加强交流，共同努力规范处方书写，提高 合理用药水平。 关键词:门诊处方;合理用药;分析 Analysis of Outpatient′s Irrational Prescriptions in Our Hospital GU Jian-li, SI Xin-hua (Department of Pharmacy, The Second Hospital of Xi'an City, Xi'an 710003, Shaanxi,China) Abstract:ObjectiveTo standardize the prescription behavior for improving the quality of prescriptions and providing better pharmaceutical care. Methods In accordance with Prescription Management Norms, 9795 pieces of outpatient prescriptions in our hospital during 2013 were evaluated and the unqualified ones were analyzed. ResultsThe unqualified prescriptions accounted for 12.61% and mainly included the following kinds: nonstandard handwriting, irrational drug use, discrepancy between diagnosis and drug indications, inappropriate dosage and usage of drug, and incorrect combined and repeated drug use. ConclusionClinical pharmacists and clinic doctors should strengthen communication to improve the quality of prescriptions, and raise the level of rational use of medicine. Key words:Outpatient prescriptions; Irrational use of drugs; Analysis 处方是 医师开具的，由药学专业人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭 证的书面文件，也是医师为患者用药凭证的医疗文书[1]。处方书写 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 直接关系到患者的身心健康和生命安全，也直接反映出了临床医师的用药水平，我院门诊处方仍存在一些不规范的处方，现对我院2013年门诊处方进行点评、分析、汇总，探讨有效途径，提高门诊处方质量，促进门诊合理用药。 1资料与方法 1.1一般资料 随机抽取我院2013年1月~10月门诊处方9597张进行分析。根据《处方管理办法》、《新编药物学》(第16版)、药品说明书、公开发 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 的国内外文献及公开出版的书籍，对我院门诊处方的书写规范和合理用药等情况进行分析。 1.2方法 1.2.1处方前记书写不完整 处方前记包括医疗全称，处方编号，费别、科别，年、月、日，姓名、性别、年龄、职别、住址，门诊号、临床诊断等项目[1]。医师在书写门诊处方前记中，患者年龄常被忽视或不写岁，没有日龄、月龄，也没有体重注明，药师对药品剂量的准确性很难审核。性别未填写，忽略妇女特殊生理期如妊娠期或哺乳期。 1.2.2处方超过常用量未注明理由 这类处方占不合理处方的7.8%。根据临床实际，需要医师注明普通处方超过常用量理由[1]。在管理办法中未说明可延长到多长时间，我院门诊处方用量达1个月、2个月用量，多为高血压、糖尿病患者，患者长期服药忽略定期复查、监测治疗效果和药物不良反应，忽视了合理用药监测。 1.2.3用药指征不明确 诊断上呼吸道感染，处方开具抗生素和地塞米松。上呼吸道感染的病原体多为病毒，其病程具有自限性，如没有明显的合并症状，仅作对症处理即可。给这类患者应用抗菌药物+地塞米松不仅起不到治疗作用，还容易导致细菌耐药及二重感染。地塞米松属糖皮质激素，一般只限于危重患者的治疗。激素滥用不仅可以降低患者的抗病能力，还掩盖症状增加治疗困难。 1.2.4药品选用不适宜 人工流产后选用甲硝唑预防感染。甲硝唑抗菌谱较窄，仅对厌氧菌、滴虫、阿米巴原虫有效。美国计划生育协会临床指南:人工流产后感染的预防，从手术操作所涉及器官的常见病原上分析，选用甲硝唑难以保证预防效果。《上海市〈抗菌药物临床应用指导原则〉实施细则(实行)》中关于人工流产抗菌药物预防应用规定为:妊娠初3个月仅限于高危患者静脉注射青霉素G200万u或口服多西环素300 mg，妊娠4,6个月头孢唑啉钠1 g静脉注射[2]。 1.2.5诊断与适应症不符 处方诊断为胆 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 囊炎，肾盂肾炎;开具转化糖注射液和康复新液。转化糖注射液说明书适用于需非口服途径补充水分或能源的患者的补液治疗。康复新液说明书说明其内服用于淤血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡;以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。 1.2.6用法用量不当 注射用头孢呋辛钠0.5 g，iv qd。头孢呋辛钠等β-内酰胺类药物，静滴1次/d，显然不符合药代动力学规律，因为其为杀菌性药物，其疗效取决于血中药物浓度高峰期持续时间。头孢呋辛钠的半衰期为1.2 h，因此，1次/d静脉给药方法不可取，应按抗菌药物有无抗生素后效应及患者病情选择给药次数及合适的间隔，以维持有效血药浓度。眼科开具妥布霉素滴眼液，用法4次/d，点双眼，未标明剂量，用量不明确。 1.2.7配伍不合理地高辛+氢氯噻氢+螺内酯。地高辛与氢氯噻氢联用可增加毒性反应，应补钾并调整地高辛剂量，螺内酯可使地高辛的稳态血药浓度上升20%,30%，两药联合应监测地高辛的血药浓度[3]。 1.2.8中药注射剂不合理应用 红花20 mL+参麦20 mL，丹参4 mL+红花20 mL，静脉滴注，1次/d。中药注射剂临床使用基本原则明确规定严禁混合配伍，应单独使用，2种中药联合应用显然不合理。选用中药注射剂应严格掌握适应症，严格掌握用法用量及疗程，不得超剂量快速和长期连续用药。红花说明书明确规定，1次/d，15 mL/次，用量明显超出了说明书规定用量。 2讨论 处方书写不完整可能会导致调剂错误，影响治疗效果，甚至致医疗事故发生。不合理用药引起的不良反应和药源性疾病已成为不可忽视的严重问题[4]。为避免临床不合理处方行为，严格执行《处方管理办法》和相关文件，临床药师应积极参与临床用药，我院在门诊药房设有用药咨询，便于临床医生、患者用药咨询，在门诊设常用药物的合理用药宣传，但忽视了临床药师与门诊医生沟通，按照临床需要在门诊应配备相应的临床药师，药师与医生共同为门诊患者开具处方，提高门诊处方质量。 参考文献: [1]《处方管理办法》编委会.处方管理办法[M].北京:中国法制出版社,2007( [2]上海市卫生局.上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则(试行)[S].沪卫医政第121号,2006( [3]贾公孚,谢惠民(临床药物新用联用大全[M].北京:人民卫生出版社,1999:156-159. [4]梁茂.他 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 汀类药物引起横纹肌溶解的原因及其防治[J].医学理论与实 践,2003,16:(10)1140. 编辑/张燕