温州市医疗保险临时外出人员急病就医报销登记表(精品)温州市医疗保险临时外出人员急病就医报销登记表(精品) 温州市医疗保险临时外出人员急病就医报销登记表 填表时间: 年 月 日 人员编码 姓名 性别 年龄 身份证号 联系电话 疾病诊断 急诊医院 临时外出就医情况说明: 单位(居委会)盖章 年 月 日 医保经办机构认定意见(章): 经办人: 审核人: 分管领导: 年 月 日 年 月 日 年 月 日 备注:须提供以下材料: 1、社会保障卡。 2、急病(急诊)相关的门诊、住院病历原件及复印件，出院记录原件及复印件(原 件及复印件均需有医院盖章)。 ...
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