1简易人工呼吸器操作流程

1简易人工呼吸器操作流程 一、目的： 1.维持和增加机体通气量。 2．纠正威胁生命的低氧血症。 二、主要适应症： 1.心肺复苏； 2.各种中毒所致的呼吸抑制 ； 3.神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹； 4.各种电解质紊乱所致的呼吸抑制； 5.呼吸系统疾病所致的呼吸抑制； 6.各种大型的手术； 7.配合氧疗作溶疗法等。 三、操作流程： 1.备齐用物携至床边,核对并解释,检查简易呼吸机性能。 2 .清除呼吸道分泌物:去枕将头转向一侧,弯盘置嘴角,用纱布缠绕中、食指后口腔清除分泌物。 3.拉开床头离墙40-50cm ,摆正体位，用仰头抬颏法开放气道。 4.连接面罩与呼吸囊，面罩盖住患者的口鼻部，一中指、无名指勾起患者下颌角往上提， 拇指、食指分别固定面罩，另一手挤压气囊（频率：16-20次/分）。 5.固定面罩:将四头带置患者枕部,四头分挂于面罩的钩上。 6.接氧气:4-6L/min。 7.挤压呼吸囊:挤压呼吸时间比为了1：(1.5-2)。 8.观察：(1)胸廓起伏情况。（2）面色、甲床、末梢循环情况。（3）监测血氧饱和度。 9.停止使用,协助病人取舒适体位，整理床单位，致谢，用物清理。 注意事项： （1）连接要正确。（2）注意保持气道开放。（3）面罩与口鼻紧贴，不要漏气。（4）一次 挤压可有500-10000ml空气或氧气进入肺内。操作要均匀，每分钟16-20次。双手挤压时排气量约1000ml，单手挤2/3的呼吸囊排气650ml。（5）患者有自主呼吸，自主呼吸应与人工呼吸同步化，即 患者吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让患者自行 完成呼气动作。挤压吸呼时比为1：（1.5-2）。(6) 操作过程中注意观察患者胸部起伏情况， 面色、甲床末梢循环情况。 抽签号： 得分： 程 分 扣得规范项目 评分标准 序 值 分 分 衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1仪表端庄、着装整洁、洗手 2 分，不洗手扣1分 操作前评估：病人有无自主呼吸及呼操 吸型态，呼吸道是否通畅，有无义齿，未评估扣4分，评估不全一处扣作 4 病人的意识、脉搏、血压、血气分析1分 前 等 准 准备用物：简易呼吸器（呼吸囊、呼备 吸活瓣、病人适宜的面罩、固定带及10 衔接管），胶管（代替氧气管）、手少一件或一件不符合要求扣1分 4 套、洗手桶（内装消毒水和小方巾）、分 小塑料篮、污物袋或桶、弯盘、镊子、 小方纱 病人安全与舒适：对清醒病人作解未向病人解释扣2分，病人体位 释，协助病人取适宜体位，解开病人8 不适1分，未解开病人衣领、腰 衣领、腰带，拉床尾40-50cm。 带扣3分，不移床扣2分 检查简易呼吸器与氧气（胶管）装置连接呼吸囊、呼吸活瓣错误或呼 相连接、连接是否正确、呼吸囊有无10 吸囊漏气各扣5分，未检查呼吸 漏气。 囊有无漏气扣3分 打开气道：戴手套，弯盘置病人嘴角,未戴手套扣2分，未放弯盘置病用纱布缠绕中、食指后将清除上呼吸人嘴角接口腔分泌物扣2分，未6 道分泌物及呕吐物，如有义齿取下，清理呼吸道分泌物扣5分，未脱脱手套。 手套扣3分 操 操作者站于病人的头侧，手托起病人未在病人床头操作扣3分，未打作 下颌，使病人头后仰（必要时用口咽10 开气道（手托起病人下颌）扣3 流 通气管），放置面罩固定带。 分 程 戴面罩：面罩与口鼻紧贴，不要漏气，使用面罩不合、面罩固定不正70 并用一手固定面罩，先挤压气囊2次。 6 确、漏气各扣4分，戴面罩程序 分 不对扣2分， 然后的固定好面罩。行双手挤压气囊 固定带松紧不过紧或过松扣4 4 分 挤压气囊频率过快或过慢扣4以每分钟12～16次的频率有规律的 分、漏气明显不处理扣4分，挤反复挤压呼吸气囊，每次充气500～12 压呼吸气囊充气量不足500 ml1000 以上扣2分 操作过程中注意观察患者胸部起伏未观察病人胸廓是否起伏、未观 情况，面色和甲床末梢循环情况。 8 察病人的面色和指甲床末梢循 环情况各扣3分 停止使用后，用小方纱清洁病人口鼻2 未清洁病人口鼻及面部扣2分， 及面部 清洁不符合要求扣1分 操作后评估：病人使用呼吸器后呼吸 未观察评估扣4分，观察不到位是否改善，观察血氧饱和度、面色和4 扣2分 指甲床情况。 协助病人取适宜体位，整理床单位， 将病人的床复位；协助病人系好衣扣 和腰带，并整理好体位和盖好被服。5 一处不符合要求扣1分 安慰病人，向病人致谢；整理用物， 洗手，记录 用后物品处置符合消毒技术规范 2 不符合规范酌情扣1～3分 终末质量：全过程稳、准、轻、快，顺序颠倒一次扣1分，物品掉地 符合操作原则 一件扣1分，不符合过程要求者 时间: 全程5 min，其中准备用物1 3 酌情扣1～3分。时间每超过30观min，操作过程2 min（不含挤压呼吸秒扣1分，超过1分扣3分， 察囊时间），回答问题2 min 及口述目的、注意事项 注目的： 意3 1、维持和增加机体通气量。 事2、纠正威胁生命的低氧血症。 项 20一项内容回答不全或回答错误注意事项： 分 扣2分，回答时间超2分钟扣21、保持气道通畅，及时清理分泌物 分，如仍未答完题终止回答 2、使用期间注意观察病人胸廓起伏、 双肺呼吸音、脉搏、血氧及病人的呼 吸是否有改善 7 3、观察胃区是否胀气，避免过多气 体挤压到胃部而影响呼吸的改善 4、密切观察生命体征、神志、面色 等变化 裁判员签名： 考号： 得分： 程分扣得规范项目 评分标准 序 值 分 分 准衣、帽、鞋不整洁各扣1分，不严肃、不仪表、态度 5 备 认真、不亲切各扣2分 判断病人意识和查看病人双侧瞳不判断病人意识，未查看病人双侧瞳孔扣10 孔 5分，判断时间太短或过长扣2分 大声呼叫通知有关人员（判断时间5 不大声呼叫通知有关人员扣2分， 5-10秒） 不去枕仰卧于硬板床上或地面，病人头、 去枕仰卧，解开衣领暴露病人颈、躯干扭曲，双臂不置于躯干两侧，不 胸部和解开病人裤腰带，第一次打暴露病人胸部，未解开衣领和腰带各扣2开气道后，将病人头侧向抢救者一10 分；不打开气道（不将病人头部后仰，不 侧，如有义齿取出，清除口鼻腔异抬起下（颏）颌，）扣3分，有义齿不取物。 出扣2分；不清除口鼻腔异物扣3分，清 除方法不正确各扣2分。 用耳部不用耳部贴近病人口鼻听呼吸气流声扣贴近病人口鼻听呼吸气流声，摸颈2分，不摸颈动脉搏动扣2分；不再用耳动脉搏动，再用耳部贴近病人左胸10 部贴近病人左胸前心尖部听心音扣2分； 前心尖部听心音，判断病人呼吸及操 心跳情况。 作 第二次打开气道（再次将病人头部未打开气道进行人工呼吸扣8分，气道打流 5 后仰）开不正确扣3分 程 用一手掌气道打开不全扣2分，口对口吹气和捏病部压住病人前额，拇指、食指捏紧人双侧鼻翼不正确各扣3分，吹气时未能病人双侧鼻翼，使病人自动呼气，使胸部起伏扣5分，吹气时不观察病人胸15 另一手托起病人下颌，抢救者的嘴廓起伏扣2分 根包住病人的嘴，第每次吹气后要 松开病人的双侧鼻翼。 正确选择按压部胸外心脏按压部位不正确扣3分；按压方位，手掌对手背，双手指交叉翘起，法不正确各扣3分：手指未交叉扣2分，掌根部贴近胸骨外，手指压在胸壁15 掌根部未贴胸壁和手指未翘起扣3分，两 上，两臂未伸直，使用身体重力和臂未伸直、按压深度不合格，按压频率不臂力有节律地垂直对胸骨施加压正确扣3分。 力。 检查复苏效果：1分钟后检查。检未检查复苏效果扣10分，漏检查一项各查双侧瞳孔各3—4s，摸颈动脉搏10 扣2.5分，检查不正确扣2分，检查时间 动，听呼吸气流声和心跳各3—4s。 超过0.5分钟扣5分。 忙乱，顺序颠倒一次，动作不连贯各扣2 全过程符合心肺复苏的步骤顺序，分，胸外心脏按压与口对口人工呼吸的比终 动作稳、准、连贯而敏捷、有条不例不正确扣5分。全过程不在规定时间完末 紊，心肺得苏90秒，全过程为15010 成扣2分（，吹气10次，按压60次，超 质 秒，整理病人衣服，各项参数符合过100秒或不足80秒），不整理病人衣服量 要求。 扣2分；用过的小方纱未丢进污物袋内扣 2分。 一、适应症： 因各种原因所造成的循环骤停 （包括心搏骤停、心室纤颤及心搏 极弱）。 二、禁忌症： 胸壁开放性损伤；肋骨骨折； 口一项内容回答不全扣2分，错误各扣3胸廓畸形或心包填塞；凡已明确5 述 分。犹豫、不顺畅扣1分 心、肺、脑等重要器官功能衰竭无 法逆转者，可不必进行复苏术。如 晚期癌症等。 三、心肺复苏术的特点： 是一个连贯、系统的急救技术， 各环节紧密结合不间断地进行。 裁判员签名： 抽签号： 得分： 程 分 扣得规范项目 评分标准 序 值 分 分 衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣仪表端庄，着装整洁，洗手 2 1分，不洗手扣1分 操 作 操作前评估：病人病情，口、鼻腔情况，未评估扣4分，评估不全一处4 前 是否有吸痰指征 扣1分 准 准备用物：负压吸引器或中心负压吸引 备 装置，适当型号的无菌吸痰管数条、治少一件或一件不符合要求扣10 疗碗、无菌止血钳或镊子、清洁手套、4 1分 分 生理盐水、纱布、注射器，必要时备压 舌板、舌钳、开口器 不核对床号、姓名扣5分，未病人安全与舒适：核对床号、姓名、清10 解释扣3分，体位不舒适扣1 醒病人给予解释，调整病人适宜体位 分 连接吸引器，调节吸引负压（负压为管道连接错误扣5分，负压调 5 40.0～53.3Kpa，小儿吸痰压力＜40K pa） 节不正确扣5分 病人头转向操作者，昏迷病人可使用压2 一处不符合要求扣1分 舌板等 用无菌止血钳或镊子持吸痰管试吸生理吸痰管被污染或吸痰管不通4 盐水，检查管道是否通畅 畅未查出各扣2分 操 口腔、鼻腔或咽部分泌物过多作 吸上呼吸道分泌物： 未吸净扣2分，吸痰管插入角流 将吸痰管插入口腔或鼻腔，吸出口腔及 8 度、深浅度不到位扣2分、未程 咽部分泌物 旋转吸痰管扣2分。 70 吸下呼吸道分泌物： 一处不符合要求扣3～5分。分 另换吸痰管，折叠导管未端，插入气管吸痰管插入角度、深浅度不到16 内适宜深度，放开导管未端，轻柔、灵位扣2分、未旋转吸痰管扣2 活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰 分 每次抽吸时间不超过15s，如痰未吸尽，15 一处不符合要求扣5分 休息2～3min再吸 拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管 5 不符合要求扣5分 脱手套，洗手，记录 5 一处不符合要求扣2分 观未评估扣4分，评估不全一处操作后评估：吸痰效果及病人生命体征 4 察 扣1分 6 分 用后物品处置符合消毒技术规范 2 不符合规范酌情扣1～2分 终 末终末质量：全过程稳、准、轻、快，符顺序颠倒一次扣1分，物品掉 质合操作原则 地一件扣1分，不符合全过程4 量 时间：全程视具体情况定，其中准备用要求酌情扣1～3分 4 物3 min，回答问题2 min 时间每超过30s扣1分 分 提问目的、注意事项 目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道2 通畅，保证有效的通气 注意事项： 1、严格无菌操作，避免感染（1分） 2、选择适当型号的吸痰管，粗细及软硬 度均适宜（1分） 3、吸痰动作应轻、稳。吸痰管不宜插入 注过深，以防引起剧烈咳嗽（1分） 一项内容回答不全或回答错意4、吸引过口、鼻分泌物的吸痰管禁止进误扣1分，回答问题时间为2 事入气道（1分） min，回答时间超2分钟扣2 项5、使用呼吸机时，吸痰毕吸入高浓度氧分，如仍未答完题终止回答 10气后调回原先设置好的氧浓度。一次8 。 分 吸痰时间（断开至连接呼吸机）以不 超过10～15s为宜。每次更换吸痰管 （1分） 6、使用注射器进行气管内滴药时，防止 针头误入气道（1分） 7、吸引过程中，注意观察病情变化和吸 出物的性状、量等（1分） 8、如痰液黏稠可配合背部叩击、雾化吸 入等（1分） 裁判员签名： 抽签号： 得分： 程 分 扣得规范项目 评分标准 序 值 分 分 衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不仪表端庄、着装整洁、洗手 2 操 洗手扣1分 作 准备用物：治疗盘，无菌治疗巾、棉签、纱布或前 输液贴、持物钳，无菌注射器及针头，皮肤消毒准 剂、砂轮、启瓶器、垫巾、止血带、胶布、瓶套、备 4 少一件或一件不符合要求扣1分 手表、输液架，一次无菌输液器及针头，注射单、6 笔，盛污物容器，必要时备夹板及绷带。按医嘱分 备药液 核对医嘱，检查药名、浓度、剂量和有效期等，未查对扣5分；未检查溶液扣2分；检瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置，检查10 查漏一项扣1分，未消毒药瓶中心部分 药液是否浑浊、沉淀或有絮状物。套上瓶套，开或消毒方法不正确各扣1分 启药瓶中心部分，消毒瓶口 锯安瓿，消毒安瓿锯痕用无菌纱布包好后折断安一处不符合要求扣1分 瓿，取注射器及针头，抽吸好药液加入瓶内，并7 药液未吸净扣2分 在溶液瓶或袋上注明 未检查输液器扣4分，检查漏一 检查输液器完整性，有效期等 2 处扣2分 取出输液器，持输液管及排气管针头插入瓶塞至一处不符合要求扣3分，输液器污染不针头根部，关闭调节器，固定针栓和护针帽，双8 更换扣5分，无口述双人核对扣3分 人核对 操 不核对床号、姓名扣5分，未解释扣3作 病人安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解释 4 分，解释不全扣2分，态度不认真、语 流 言不亲切各扣1分 程 评估：病人病情、有无过敏史穿刺部位局部皮 6 不评估扣4分，评估不全一项扣 1 分 74 肤组织及血管的情况， 分 协助病人排便并取舒适体位 4 不问二便、体位不舒适各扣2分。 排气方法不正确，一次排气不成功，浪将药瓶挂在输液架上排气，使输液管内充满溶费药液各扣2分；液面高度不合适、针液，茂菲滴管内有1／3～1／2液体，将带有护5 头放置不符合要求各扣1分，第一次排针帽的针头套固定于输液架上 气液体流出每超过3滴扣1分。 穿刺部位下铺垫巾，选择静脉，扎止血带，消毒未垫巾，扎止血带不符合要求各扣1分；4 皮肤 消毒皮肤范围、方法不正确各扣1分 不查排气、输液管下端有气体各扣1分，再次检查茂菲滴管下端有无气泡，取下针头护针进针方法不正确扣3分，退针一次扣3帽进行穿刺，见回血将针头再沿静脉进针少许，分，拔出皮肤重新穿刺扣5分、二次不松开止血带，打开调节器，以胶布固定针头，取12 成功扣10分，不松止血带、调节器各扣下止血带和垫巾，将输液肢体放置舒适，必要时1分，固定不牢、不用纱布盖穿刺点各用夹板固定 扣１分 调节输液速度，一般成人40～60滴／min，儿童未按要求或医嘱调速扣2分，滴速误差4 20～40滴／min，或遵医嘱 5滴扣1分 整理床单元，协助病人取舒适体位，放置信号灯 开关于病人可触及处，告知注意事项，向病人致4 一处不符合要求扣1分 谢 清理用物；洗手后做记录、签名等 4 一处不符合要求扣1分 观操作后评估：输液是否通畅，局部有无肿胀，有4 未评估扣4分，评估不全一项扣1分 察 无不良反应 6 用后物品处置符合消毒技术规范 2 不符合规范酌情扣1～2分 分 终顺序颠倒扣1分，物品掉地一件扣1分，末终末质量：全过程稳、准、轻、快，符合无菌技违反无菌技术操作原则一次扣1分，不质术操作原则 4 会排除故障扣1分，不符合全过程要求 量 时间：全程13 min，其中准备用物3min，操作酌情扣1～3分，时间每超过30s扣14流程8 min，回答问题2 min 分 分 提问目的、注意事项 目的： 1、维持水和电解质、酸碱平衡，补充能量和水3 分（1分） 2、增加血容量，维持血压（1分） 3、利尿消肿，治疗疾病等（1分） 注意事项： 1、严格执行无菌操作及查对 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，加入其他药 液时在瓶签上注明药名、剂量。对长期输液的病 人，选用静脉自远心端开始，注意保护、交替使注用静脉（1分） 意一项内容回答不全或回答错误扣1分，2、对昏迷、小儿等不合作病人应选用易固定部事回答问题时间为2 min，回答时间超2 位静脉，并以夹板固定肢体（1分） 项 分钟扣2分，如仍未答完题终止回答。 3、输入强刺激性特殊药物，应在确定针头已刺10 入静脉内时再加药，给药后加快流速，片刻后调分 回原流速（1分） 7 4、严防空气进入静脉，加药、更换（1分） 液体及结束输液时，均需保持输液管内充满液体 （1分） 5、大量输液时，根据医嘱安排输液计划，并注 意配伍禁忌（1分） 6、连续输液应24ｈ更换输液器１次（1分） 7、加强巡视，随时观察输液是否通畅、滴速及 病人对药物的反应，如发现异常立即处理，必要 时停止输液，通知医生（1分） 裁判员签名：