自我鉴定（包括思想、学习、工作等方面）13
自
我 鉴 定) 包
括天津市高等教育自学考试 思
想 、学
习毕业生审批登记表 、工
作 等
方 面 )
专业代码、名称 本人保证上述登记内容和“课程考试成绩”的真实准确，并愿意依据毕业审核相关规定承担
相应责任。
学历层次 科 本人签字:
主考院校 区 县 姓 名 自 考
办准考证号 审
批 身份证号 意 见 2010年12月12日(盖章)
填表日期 年 月 日 市 自 考
委
审
批
意天津市高等教育自学考试委员会办公室制 见 2010年12月30日(盖章)
注:1(此表无“天津市高等教育自学考试委员会”公章无效。 2(此表一式三份，市自考办、主考院校、考生人事档案各存一份。 3(此表必须由申请毕业的考生本人如实填写，不得由他人代填。
课程考试成绩 姓 名 性 别 出生年月 贴
(填写此栏时必须按照毕业专业考试计划规定的课程顺序填写) 一
序号 课程名称 学分 成 绩 合格证颁发时间 颁发省市 寸 籍 贯 民 族 婚 否
照 1 年 月
片 2 年 月 健康状况 职 业 政治面貌
3 年 月
手 机 家庭住址 4 年 月 宅 电 5 年 月 现工作6 年 月 单位电话 单 位 7 年 月 原毕业学 学历 毕业时间 8 年 月 校及专业
9 年 月
时 间 学习或工作经历 10 年 月 )11 年 月 简 年 月至 年 月 12 年 月 历个 要13 年 月 从 年 月至 年 月 人 高14 年 月 中简 15 年 月 阶 年 月至 年 月 段历16 年 月 填
起 年 月至 年 月 17 年 月 ) 18 年 月
年 月至 年 月 19 年 月
20 年 月 姓 名 与本人关系 工作单位 联系电话 21 年 月
22 年 月
家庭主要23 年 月
成员状况 24 年 月
25 年 月
26 年 月
27 年 月
28 年 月 自考期间奖惩状况
29 年 月
30 年 月 发明创造或著作 注:“颁发省市”栏，要求填写颁发该课程合格证的省、自治区、直辖市。
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