胃肠外科更换造口袋护理技术操作流程及评分标准
广东医学院附属医院胃肠外科
更换造口袋护理技术操作流程
操作流程 要点说明 护患沟通
核对:医嘱、患者身护士:大叔您好，我是王护士，请问您叫什么名字。 1.执行查对护理执行单， 份 患者:我叫李XX， 如有疑问及时与医生沟护士:李叔您好，今天感觉怎么样, 通。 患者:还好。 评估:1.患者年龄、病情、意识、护士:让我看看您人工肛门排便的情况好吗, 过敏史等 患者:好的。 2.造瘘口的功能状况及心理接受护士:造口周围皮肤还好，就是肛袋内粪便已满1/3程度。 了，我来帮您更换肛门袋好吗, 3.患者对造瘘口护理掌握情况。 患者:好的。 护士:您使用人工肛门袋几天了，感觉怎么样,
患者:还不是很习惯。 告知:1.遵医行为的重要性，开放人
工肛门后的注意事项。 护士:哦，开始是这样，不过慢慢会适应的，您能
自己换造瘘袋了吗, 2.使用人工肛门袋可能出现的不良
反应及
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现。 患者:还不会。
护士:没干系，慢慢就会了，您对橡胶制品过敏吗,
患者:不过敏。 准备:1.洗手、戴口罩、戴手套。 1. 保护患者隐私。 护士:这就好，如果您觉得皮肤痛、痒、排便不畅，2. 防止病人受凉。 2.环境符合操作，遮挡病人，保护隐 请告诉我们，我们会及时处理的。 私。 患者:好的。 3.物品:治疗盘、造口袋、剪刀、纱 护士:现在需要小便吗, 布、消毒大棉签、弯盘、治疗碗、患者:不用。 镊子、一次性垫单、无菌生理盐水、 护士:我现在回去准备用物，请您稍等。 造口尺寸表。 患者:好的。
实施:1.协助患者取平卧位，暴露造口部位，1造口袋内容物于护士:您好，您还李XX大叔吧,
铺中单于造口侧下方将所备用物品置于易取患者:是的。 1/3满或有渗漏时应
处，将适量生理盐水导入治疗碗内。 护士:现在我帮您更换肛袋了，请您躺下好更换。
吗, 2.戴手套，将造口袋取下，观察排泄物性状、2.造口袋底盆与造口
颜色及量。 患者:好的。 膜之间保持适当空
护士:大叔，我现在帮您清洁伤口，您感觉3.用消毒棉签将造口周围皮肤擦拭干净，观察间(1-2毫米)
周围皮肤，(有否皮疹、发红或皮肤破溃) 怎么样,是不是有点凉, 3.更换造口袋时应防
患者:还好。 4.按造口大小裁剪造口袋低盆。 止袋内容物排除污
护士:大叔，您现在伤口还没有愈合，造口染切口。 5.撕去贴纸，轻轻将造口袋贴于腹壁皮肤。
开放后要避免右侧卧位，防止粪便污染伤口，4.撕脱造口袋时注意6.脱手套，整理床单位，协助患者取舒适卧位。
7.整理用物，洗手。 保护皮肤。 贴肛袋时要由下往上贴，同时肛袋口和造口
大小要合适。造口袋底盆与造口膜之间保持
适当空间(1-2毫米)。饮食上注意卫生，避
免吃难消化的易产气的食物，出院时我会再
教您使用肛门袋和扩肛的，如有不适请及时观察与记录:1.观察人工肛门血运及外露肠1. 注意造瘘口周围
管有无回缩、出血、坏死等情况。 联系我们。 皮肤情况。
患者:好的。 2.观察排便情况，防止粪便堵塞人工肛门而2. 定时扩张造口，
造成梗阻。若出现人工肛门袋过敏，则改防止造口狭窄。
用其他种类肛袋，并做好记录
更换肠造口护理技术操作程序及评分标准
项目 操作内容 分值 扣分原因 扣分
1.评估患者及家属对造口接受程度及造口护10
理知识了解程度
2.评估造口的功能状况、造口类型及造口周围评估 皮肤情况
10分 3.评估造口及造口周围并发症情况
4.评估患者或家属操作能力、自理程度:决定
给予护理的方式
5.向患者解释目的，取得患者配合
1、着装整齐
2、核对医嘱 10
3、洗手，戴口罩
准备 4、备物:治疗盘、造口袋、夹子、防漏膏、10分 皮肤保护剂、剪刀、塑料袋、造口尺寸表、手
套、纱布、镊子、换药碗盛棉球、换药碗盛生
理盐水或温水、止血钳、一次性治疗巾，必要
时备屏风
1.核对，病人准备:(10分)。 70
核对病人;协助病人取坐位或平卧位，充分暴
露造口区域，必要时铺橡胶单和治疗巾(粪便
较稀或尿路造口);
2. 去除旧袋，清洁造口和周围皮肤:(15分):
由上至下撕去造口袋，用手纸或温水棉球清洗
造口及周围皮肤，用纱布或卫生纸吸干周周皮
肤。
实施 3.再次评估及处理造口并发症:(20分) 70分 再次评估造口及周围皮肤情况，测量造口大
小，处理并发症(必要时使用造口护肤粉，皮
肤保护膜，防漏膏等)
4、贴上造口袋(10分)
由下而上贴上造口袋，双腔造口有支架需先
将支架放进袋内再贴。
5、健康教育(10分)
6、整理用物与记录(5分)
1、举止端庄，作风严谨 10
质量 2、与患者沟通良好，患者感觉舒适
评价 3、操作流程熟练，造口粘贴紧，开口方向正10分 确
4、完成时间:15分钟
浙公网安备 33021202002483