【doc】彩色多普勒超声对左房粘液瘤的诊断价值【doc】彩色多普勒超声对左房粘液瘤的诊断价值
彩色多普勒超声对左房粘液瘤的诊断价值
中华超声影像学杂志2001年6月第10卷第6期ChbaJUltr~oncgr.JL
眦v0Il:N0.
肝癌侵入胆管引起梗阻的原因可分为三种?肿瘤侵人胆
道继续向远端生长.充满肝外胆管形成肿瘤铸型.临床多表现为
进行性加重的黄疸.与胆管癌症状相似.但声像图肝细胞癌栓多
为弱回声,与胆管壁分界清楚,胆管壁无增厚及回声增强,无胆
管锥形狭窄:?癌栓坏死脱落下降至胆总管;?肿瘤出血后血凝
块阻塞胆总管下端临床表现多有右上...
【doc】彩色多普勒超声对左房粘液瘤的诊断价值
彩色多普勒超声对左房粘液瘤的诊断价值
中华超声影像学杂志2001年6月第10卷第6期ChbaJUltr~oncgr.JL
眦v0Il:N0.
肝癌侵入胆管引起梗阻的原因可分为三种?肿瘤侵人胆
道继续向远端生长.充满肝外胆管形成肿瘤铸型.临床多表现为
进行性加重的黄疸.与胆管癌症状相似.但声像图肝细胞癌栓多
为弱回声,与胆管壁分界清楚,胆管壁无增厚及回声增强,无胆
管锥形狭窄:?癌栓坏死脱落下降至胆总管;?肿瘤出血后血凝
块阻塞胆总管下端临床表现多有右上腹绞痛.起病急.可伴晨
寒-发热.类似胆管炎症状.声像图显示肝内原发癌灶和胆总管
内栓子时诊断不难,肝内未见原发性占位且胆总管仅显示扩张
时易被误为胆总管下端结石或蛔虫.
本组8例胆总管显示不清结合手术结果分析原固有两种
?肝门部阻塞使胆总管内胆汁透声区消失;?癌桂使正常时胆
管壁与胆汁界面的线状强回声不清.但尚未引起胆总管明显扩
张笔者认为.当肝癌患者出现黄疸,反复扫查仍不能显示肝外
胆道者.应考虑到肝癌侵犯胆管的可能性.而在未显示肝内占
位及肝内胆管扩张的病例可误诊为肝炎,应注意鉴别.
参考文献
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19蚋731335,1340
(收稿日期肋00—0926)
彩色多普勒超声对左房粘液瘤的诊断价值
刘书海
本研究旨在探讨彩色多普勒超声(以下简称彩超)对左房
牯液瘤的诊断价值
资料与方法
我院自1995年至今经彩超诊断的左心房牯液瘤?倒.其
中男性8例,女性3例.年龄22,51岁.均经手术和病理证实
仪器采用HP100(F型,探头频率35M卜k和ATLHDr3000
型探头(P3,2)频率20--3.0MHz.患者左侧卧位,多切面观
察心脏形态及内部结构.在心脏舒张期测量牯液瘤最大长径,
厚径和横径,并测量各房室腔大小等=以彩色多普勒血流显像
观寨各瓣口血液有无反流以连续频谱多普勒自动测出二尖瓣
口血流速度和跨瓣压差.
结果
二维超声显示粘液瘤回声较强.多呈椭圆形.少数在心脏
收椎期呈圆形.但在心脏舒张期长轴径线都增大.并伸向左心
室.不同程度地阻塞二尖瓣口.心脏收缩期瘤体回到左心房内
瘤蒂较瘤体回声强.根短有时根难显示.6例瘤蒂附着于卵圆
窝下方近二尖瓣环趾.3例附着于左房中上部近房间隔面.2
例附着于左房前壁近一尖瓣前叶根部5倒合并二尖瓣关闭不
全,3例右房室扩大伴三尖瓣关闭不全.】1倒瘤体均为单发,
最小者29ml×10cm×15crn:最大者75cmx50锄
×40锄.充满整个左心房.心房明显扩大.心脏收缩期房内见
不到血液充盈区.彩色多普勒血流显像显示心脏舒张期可见一
细窄血流束.沿瘤体与二尖瓣后叶间的窄缝流向左室(图1).峰
值流速18m/s,跨瓣压差1.73kPa.
怍者单位:053~幅北省糯水市啥励趾国际和平医院超声科
圈1心舒张期心尖四腔切面观声像图(M:左房粘{丧瘤瘤体.:彩色血
流甫)
讨论
左房牯液瘤可发生于任何年龄.临床表现变化多端.症状
和体征程度不一,常不易被发现本组中有5倒患者无任何症
状.于健康查体超声检查时发现,可能与瘤体小,位置高.无二
尖瓣堵塞无瘤栓脱落弓『起动脉栓塞等症状有关.
牯液瘤是最常见的心内原发性良性肿瘤.多单发.彩超是
本病最好的检查诊断工具,目前基本替代了沿用多年的心导管
和造影检查彩超不但可直观显示瘤体形态,大小和附着部
位.而且可用定量分析二尖瓣狭窄的多普勒方法.强j得粘液瘤
充满二尖瓣口患者的房室压差和二尖瓣口有效面积,判断二尖
瓣阻塞的程度.在诊断过程中主要应与左房附壁血栓区别.后
者多见于二尖瓣狭窄患者,血栓多位于左房后上部,肺静脉入
口附近及左心耳内附着面广.形态不规则.无活动性,彩超不
难鉴别
(收稿日期20qi.m—o8)
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