江苏省2015年病历书写规范出院病历排序

江苏省2015年病历书写规范出院病历排序江苏省2015年病历书写规范出院病历排序一、病历内容目录表二、住院病案首页及住院证三、住院病历或入院记录四、病程记录(按页数次序顺排) 1、术前小结 2、术前讨论记录 3、手术审批书(手术报审记录) 4、手术知情同意书、授权委托书、委托双方有效身份证明复印件 5、麻醉知情同意书 6、麻醉术前访视记录 7、手术安全核查记录 8、手术清点记录 9、麻醉记录(或待产记录) 10、手术记录(或产时记录) 11、麻醉术后访视记录 12、术后病程记录(或产后记录) 五、出院记录或24小时内入...

江苏省2015年病历书写规范出院病历排序一、病历内容目录表二、住院病案首页及住院证三、住院病历或入院记录四、病程记录(按页数次序顺排) 1、术前小结 2、术前讨论记录 3、手术审批书(手术报审记录) 4、手术知情同意书、授权委托书、委托双方有效身份证明复印件 5、麻醉知情同意书 6、麻醉术前访视记录 7、手术安全核查记录 8、手术清点记录 9、麻醉记录(或待产记录) 10、手术记录(或产时记录) 11、麻醉术后访视记录 12、术后病程记录(或产后记录) 五、出院记录或24小时内入出院记录六、死亡记录或24小时内入院死亡记录七、疑难病例讨论记录八、死亡病例讨论记录九、输血治疗知情同意书(按页数次序顺排) 十、特殊检查知情同意书(按页数次序顺排) 十一、特殊治疗知情同意书(按页数次序顺排) 十二、、会诊记录(按页数次序顺排) 十三、病危(重)通知书十四、患者知情同意、沟通记录、授权委托书十五、辅助检查报告单 1、病理资料(按日期先后顺序排) 2、血、尿、粪常规检验报告单(按日期先后顺排，自上而下贴于专用纸左边线上) 3、临床化学、免疫、微生物及其他检验报告单(按日期先后顺排，自上而下贴于专用纸左边线上) 4、医学影像检查资料(按分类及日期先后顺排) 5、其他检查资料十六、、体温单(按页数次序倒排) 十七、长期医嘱单(按页数次序倒排) 十八、临时医嘱单(按页数次序倒排) 十九、病危(病重)患者护理记录(按页数次序倒排) 二十、ICU记录单、各类监测记录单(按页数次序倒排) 二十一、特殊治疗记录单(按页数次序倒排) 二十二、死亡患者的门诊病历

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