Vojta姿势反射的检查方法
Vojta姿势反射的检查方法
一、拉起反射:
1、初发姿势:仰卧位、头正中。
2、诱发方法:检查者的拇指从尺侧插入小儿手中，其余四指握住小儿腕部，注意不要触到小儿手背，以防对固有感受器的刺激而使小儿的手张开。在引起握持反射的同时拉起小儿身体，在躯干于床面呈45度角状态下观察头、躯干与四肢。
3、反应:
(1)正常反应:
?相(0~6周):头迟缓背屈，两下肢轻度外展、屈曲。
?a相(7周~3个月):头颈位于上部躯干的延长线上，两个下肢稍向腹部屈曲。
?b相(4~6个月):头颈屈曲,下颌可抵胸,下肢屈曲可抵腹,呈完全性屈曲。
?相(7~8或9个月):屈肌共同作用减轻，垂直化开始。头前屈稍稍超过脊柱延长线，躯干向上抬举。上肢屈曲，下肢两膝关节移行与半伸展位。
?相(9或10~12个月):头前屈进一步减轻，头与躯干呈直线。上肢主动用力拉起，下肢外旋迟缓性伸展，足背屈，足跟着床，足可支撑。屈曲只见与腰骶部，躯干常以骶椎为轴主动抬起。
(2)异常反应:?头过度背曲，角弓反张状拉起。?两下肢过度伸展或呈强直性伸展。?两下肢强直伸展伴内收、内旋和尖足。?躯干与两下肢发育水平不均衡。?可疑小脑失调症时，常见躯干的震颤、两下肢外展位上伸展并过度抬高。
二、俯卧位悬垂反射:
1、初发肢位:俯卧位。
2、诱发方法:以手掌托住患儿胸腹部至空间位，头居中、身体水平位。观察头颈、脊柱与四肢。
、反应: 3
(1)正常反应:
?相(0~6周):头颈、躯干、四肢弛缓屈曲。
?相(7周~3个月):颈对称伸展至肩的高度，躯干、四肢轻度屈曲。
?相(至6个月是完成):颈对称伸展、抬头，躯干逐渐伸展，至6个月时到骶锥。下肢轻度、轻度伸展或屈曲，上肢迟缓性屈曲。
(2)异常反应:?两上肢过度屈曲、肩胛带内收。躯干向一侧侧屈的非对称肢位。?两上肢屈曲、后背伴两下肢伸展的角弓反张姿势。?头迟缓性下垂，躯干低紧张状态呈倒V字形。?尖足伴两下肢内收内旋伸展状态。?颈部不伸展，两上肢向前方伸展、握拳。
三、腋窝悬垂反射:
1、初发姿势:侧卧位，双足向检查者。
2、诱发方法:两手握持患儿腋下躯干侧部，将患儿垂直提起，观察两下只。
3、反应:
(1)正常反应:
?a相(0~3个月):两下肢迟缓地半屈曲、半伸展。
?b相(4~7个月):两下肢自动的牵拉向躯干。
?相(从8个月开始):两下肢完全迟缓型伸展。
(2)异常反应:?伴有尖足及内旋的两下肢硬性伸展。?不对称姿势，一侧伸展。?在膝关节处两下肢内收、交叉。
四、侧位悬垂:
1、初发姿势:仰卧位。
2、诱发方法:两手握持小儿胸腹侧壁，将小儿垂直提起后倾斜至水平位，左右两侧交替观察四肢。注意提起前使小儿手张开。
3、反应:
(1)正常反应:
?相(0~10周):两上肢呈Moro样,手指张开,上侧上肢反应明显。上侧下肢:髋膝屈曲、足背屈内旋、足趾张开。下侧下肢:髋膝伸展、足背屈外展、足趾屈曲。
第?移行期(11~20周):Moro样上肢与下肢屈曲组合,或两上肢迟缓性伸展与多种下肢组合。
?相(4、5~7个月):四肢与躯干非强直性、对称性屈曲、手张开。
第?移行期(7、8~9个月):两上肢轻度屈曲，两髋关节屈曲，膝关节迟缓性伸展。
?相(8、9~独立行走):上侧上下肢迟缓性伸展，头上举超过水平线。Peiper称之为"浮上反应"。
(2)异常反应:??相时上下侧顽固的、迟发的或不完全的屈曲。?所有各项躯干与四肢的低紧张状态。?所有各项的强制性握拳是脑性运动障碍患儿Vojta姿势反射的典型反应。?混合性四肢瘫患儿常出现两下肢内收内旋、强直性伸展以及奇异的手指形态。躯干低紧张、头的平衡功能欠缺。?手足徐动患儿常呈持续性的Moro样反应,两下肢强直性伸展,躯干低紧张,头的平衡缺如。
五、Collis水平反射:
1、初发姿势:仰卧位或侧卧位。
2、诱发方法:握住一侧上下肢将小儿提起。注意提起前使小儿手张开。
、反应: 3
(1)正常反应:
?a相(0~6周):上肢Moro状态,下肢髋、膝、踝屈曲。
?b相(7周~3个月):上下肢迟缓样屈曲状态，下肢有蹬踢运动。
?相(至6个月完成):下肢由屈曲逐渐伸展，上肢前臂内旋，手指张开至小指，在第?相末手可支撑。
?相(8、9个月开始):手与足均支撑，足支撑时开始用外缘，然后全足支撑。
(2)异常反应:?伴有握拳的上下肢硬性伸展。?伴有尖足的下肢硬性伸展。?伴有肩关节后屈和握拳的肘关节硬性伸展。?诱发手足徐动运动:从5~6个月开始，有两手、指、两下肢或足趾的不规则运动。下至交替的内旋或外旋及足的回转运动。足趾呈鹰爪足运动。
六、倒位悬垂:
1、初发姿势:3个月月前仰卧位，3个月后可以俯卧位。
2、诱发方法:两手握住小儿大腿，急速倒位提起。注意提起前使小儿手张开。在头落下瞬间观察:?颈的背部伸展度。?上肢与体轴的角度。
3、反应:
(1)正常反应:
?a相(0~6周):上肢Moro样,头颈无伸展。
?b相(7周~3个月):两上肢向侧方伸展，躯干与上肢呈90度角，两手张开，颈椎伸展，骨盆轻度屈曲，头中间为位。
?相(4~6个月):上肢手张开状态下头像上方伸展，与躯干呈135度角，驱干伸展至腰骶椎移行部位。
?相(7~10个月):两手张开，两上肢头上方上举与躯干呈170度角，驱干伸展至腰骶椎移行部位。
(2)异常反应:?伴有握拳的两上肢硬性向前方或上方伸展。?角弓反张状态。?颈部伸展的却如。?伴有握拳的一侧或两侧上肢持续性屈曲。?头与躯干的位置不对称。?在各个相上均落后于实际年龄。
七、Collis垂直反射:
1、初发姿势:仰卧位，头部向着检查者。
2、诱发方法:握住小儿一条大腿，在引起腿肌后，将小儿倒位拉起，观察自右侧下肢。
3、反应:
(1)正常反应:
?相(0~6个月):自右侧下肢髋、膝、踝均屈曲。
?相(6、7个月开始):自右侧下肢膝关节迟缓性伸展，髋关节去去。
(2)异常反应:?自右侧下肢与握持的下肢平行，伴有尖足的硬性伸展。?自右侧下肢伸展倾向常常是短短的伸展后移行与屈曲。?第?相出现延迟。
中枢性协调障碍分度
ZKS分度Vojta姿势反射发生CP百分率
极轻度1~3项7%
轻度4~5项22%
中度6~7项80%
重度7+肌张力异常100%
脑瘫的分型
痉挛型:以椎体系受损为主。
不随意运动型:以椎体外系受损为主。
共济失调型:以小脑受损为主。
肌张力低下型:往往是其它型的过度形式。
混合型:以上两种及以上同时出现。
儿童康常用角度表
检查项目1~3月4~6月7~9月10~12月
内收肌角40~8080~110100~140130~150 腘窝角80~10090~120110~160150~170 足跟碰耳试验80~10090~130120~150140~170 足背屈角60~70 MSN空间完美搬家到新浪博客～
本文档为【Vojta姿势反射的检查方法】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483