超声科危急值报告
制度
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和程序
一、为提高超声科工作质量,避免医疗事故的发生,使临床能及时掌握病人情况,并提出处理意见,特制订危急值报告制度。
1(超声科工作人员发现“危急值”情况时,需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果,并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2(超声科在实际诊疗工作,如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减,请及时与医务处联系,以便逐步和
规范
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“危急值”报告制度。
3(危急值:通常是指某种检查结果出现时,
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明患者可能已处于危险边缘状态。此时,如果临床医师能及时得到检查信息,迅速给予有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,危急患者安全甚至生命,这种有可能危急患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。
4(凡超声科检查出的结果为“危急值”,应及时复核一次,同时电话报告临床科室,如两次复查结果相同,且确认仪器设备正常,没有其它可能的影响因素,可将报告结果第一时间用电话告知临床科室并同时出具常规报告。
5(临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话,并按要求复述一遍结果后,认真记录报告时间,检查结果、报告者。
6(护士在接获“危急值”电话时,除按要求记录外,还应立即将检查结果报告主管医师(或当班医师)同时记录汇报时间、汇报医师姓名。
7(医师“接获”“危急值”报告后,应根据该患者的病情,结合“危急值”的报告结果,对该患者的病情做进一步了解,对“危急值”报告进行
分析
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和评估。对进一步的抢救措施(如用医药、手术、会诊、转诊、或转院等)做出决定,并在
流程
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记录中详细记录报告结果分析、处理情况,处理时间(记录到时与分)若为住院医师有向上级医师报告的内容,上级医师查房情况。
二、危急值报告流程
1(重复检查,有必要时须请上级医生复查。
2.对于首次出现“危急值”的病人,操作者应及时与临床联系并告知结果,以及检查人员姓名并询问接受报告人员的姓名。
3.按“危急值”登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)出报告时间、结果(包括记录重复检查结果)向临床报告时间、报告接受人员姓名和检查人员姓名等。
附:
超声科危急值范围
1.急性外伤见腹腔积液、疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂
的危重病人。
2.大量心包积液
3.怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 4.晚期妊娠出现羊水少,心率过快 5.前置胎盘合并大出血
6.急性坏死性胰腺炎
7.急性胆囊炎考虑化脓并穿孔 8.急性阑尾炎考虑化脓并急性穿孔