手术知情同意
书
关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf
四川省达州市达州和泰医院
患者姓名:郎作儒性别:男年龄:79岁床号:9 住院号 2017000750
术前诊断:肛裂混合痔
手术方式:肛裂切除术+肛门内括约肌侧切术+混合痔外剥内扎+肛门皮下美兰神经阻滞注射术
患者拟定于2017 年 09月 12日上午实行手术,由于手术术中术后可能出现的意外、并发症及不良后果,特向患者本人及家属作如下告知:
1.可能发生麻醉意外危及生命;
2.手术中可能会根据病情变化按医疗原则再确定或变更手术方式;
3.因患者病情(危重、复杂、全身条件差)、个体差异,手术中、手术后可能发生隐性疾患突发,多器官功能衰竭(如心功能衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭,DIC等)或者难以预料的病情变化,可危及生命;
4.可能发生创伤性休克及输血反应引起的过敏性休克或大出血、失血性休克而危及生命;
5.手术中因解剖变异、严重粘连,为了达到治疗目的,可能无法避免地损伤周围及附近组织器官、血管、神经等;需要对相应的器官进行修补或重建;
6.肿瘤患者因病情恶变或者手术中发现肿瘤广泛转移,可能放弃手术治疗;恶性肿瘤切除后可能复发、转移,需进一步治疗;
7.手术中可能使用特殊医疗用品,如化疗泵、吻合器械等;手术中可能使用特殊治疗,如射频治疗、冷冻治疗等;
8.手术后可能发生再出血,局部、全身感染,胆漏,胰漏,肠漏或肠梗阻,吻合口漏或残端漏等,以及其他难以预料的病情变化,可能危及生命,必要时需要再次手术;
9.其他可能发生的无法预料或者不能防范的并发症等。
10. 术中术后出血,可能致生命危险;
11.术后伤口疼痛,伤口肿胀可能;
12. 术后肛门狭窄或者大便失禁可能
13.术后再发可能。
说明:本医师针对患者病情,告知了目前可行的治疗
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
,且说明了优、缺点。经向患者方充分告知,医患达成一致,选择上述方案。由于病情的关系及个体差异,依据现有医学科学技术的条件,施行该手术可能出现无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。本医师已向患者(或者近亲属、授权委托人)交待上述可能出现的并发症及不良后果,并保证一旦发生上述情况,医务人员将按医疗原则予以尽力抢救。
是否同意,请书面
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
明意愿并签字。
患者签字:2017/9/12
医师签字:2017/9/12
浙公网安备 33021202002483