家庭医生式服务细则

家庭医生式服务细则 XX基层医疗卫生机构家庭医生式服务实施细则 ,征求意见稿, 为贯彻深化医药卫生体制改革精神，进一步推进公共卫生服务均等化，使基层医疗机构卫生服务走进家庭，贴近居民，对人民群众健康状况实行有效干预，实现卫生服务的公平、效率与可及，根据《临沂市家庭医生式服务实施 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 (试行)》，结合XX“优质服务乡镇卫生院创建活动”和“基本公共卫生服务规范化提升年活动”，决定在全县基层医疗机构推行家庭医生式服务模式，制定本实施细则。 一、目的和意义 家庭医生式服务是以家庭医生为主体，家庭医生团队为依托，以家庭为单位、以村居(社区)为范围，以全面健康管理为目标，通过责任制服务的形式，为家庭成员提供安全、有效、连续、可及的公共卫生和基本医疗服务。通过建立家庭医生式服务模式，进一步转变服务观念，坚持主动服务、上门服务，加强健康状况干预，对重大疾病、慢性病防治结合，早干预，早发现，早治疗，着力解决居民小病拖成大病问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，降低大病发生率，减轻患者痛苦，减少居民医疗费用支出，逐步实现“户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的目标，真正承担起居民健康“守门人”的职责。 二、工作原则 ,一,坚持以人的健康为中心。家庭医生式服务是对辖区居民及其家庭进行健康管理，实现居民与“家庭健康医生”的责任契约关系，满足辖区居民多样化和个性化的需求，逐 1 步形成家庭健康管理的良性互动。 ,二,坚持充分告知、自愿签约。通过广泛宣传，使全体辖区居民了解服务团队每个成员的联系方式和服务内容。在居民自愿的前提下，与居民签订《基层医疗机构家庭医生式服务 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 书》(样式见附件1)，开展家庭医生式服务。 ,三,坚持全面覆盖、突出重点。至2012年年底，家庭医生式服务模式在全县村居(社区)全面推行。各基层医疗卫生机构可根据实际服务能力，首先以辖区的老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者为工作重点，优先覆盖、优先签约、优先服务，最终全面覆盖。 ,四,坚持一体联动～密切配合。乡镇卫生院、村卫生室一体联动，社区卫生服务中心、社区卫生服务站一体联动，公共卫生服务、基本医疗服务一体联动;乡镇卫生院与村卫生室、社区卫生服务中心与社区卫生服务站医务人员统筹搭配，密切配合。各单位要克服困难，对团队人员不足的可灵活处置，将卫生院临床科室适当合并为综合科室，减少后勤管理人员职数，逐步落实保障措施。 ,五,坚持规范服务、强化考核。根据服务工作要求，结合自身服务能力，明确服务内容，制定服务标准和规范。将家庭医生式服务工作实施情况、签约情况、提供的服务内容和质量，列入对机构、团队及个人的考核内容。 ,六,坚持政府主导、部门协作、社会参与。家庭医生式服务是一项惠及广大人民群众的民生工程，要争取各级政府的重视和支持，加强部门协作，加大宣传力度，形成家庭健康医生契约服务的良好社会氛围。 2 三、工作模式 ,一,实行“家庭医生团队—家庭健康医生—村,居,民”模式。乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任是家庭医生服务模式第一责任人;乡镇卫生院、社区卫生服务中心所有公共卫生服务人员、临床医师、公共卫生医师、中医师、口腔医师、护士等其他专业人员按照专业等合理搭配组成若干家庭医生团队，并确定一人为该团队负责人，每个团队4—8人;乡村医生是居民家庭健康医生，同时是家庭医生团队的一员，是家庭医生服务模式的直接责任人。家庭医生团队参与并指导家庭健康医生(乡村医生)开展健康管理、公共卫生服务和以寻医问药、健康干预为主要内容的基本医疗服务;将针对性健康处方(经患者签字确认)等各类服务内容记入健康档案、工作表格，以备考评。 ,二,家庭医生团队、乡村医生与居民签约服务。签约同时，发放团队联系卡。允许居民在所属村卫生室服务范围内，根据自身意愿自由选择乡村医生并与之签约。每户村(居)民同期只能选择一位家庭健康医生，凭身份证明、户口簿或暂住证进行签约。签约周期可视情况灵活掌握，原则上一个周期不应少于1年，期满后如需解约需告知家庭健康医生，并签字确认，不提出解约视为自动续约。 四、服务范围 家庭健康医生以居民健康需求为导向，以辖区妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、精神病人等为重点服务对象，按照国家、省、市要求，为居民提供相应的基本公共卫生服务和基本医疗服务。要以建立居民规范化健康档案为基 3 础，对服务对象所有家庭成员的健康状况进行评估、筛查，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，有针对性地提供健康教育和健康促进服务、慢性病的预防和控制、孕产妇、儿童和老年人的健康管理、预防接种等基本公共卫生服务和基本医疗服务;为签约居民优先提供上级医院预约诊疗和双向转诊服务，逐步建立村居(社区)卫生服务首诊制，并视条件为行动不便、确有需要的签约居民提供上门访视、家庭出诊、家庭护理、家庭病床、电话咨询、预约服务和家庭康复指导等服务。同时，根据居民需求，开展其他适宜的医疗卫生服务。 五、管理内容 家庭医生团队、家庭健康医生在村居(社区)的协调参与下，以主动服务、上门服务、预约服务等方式开展服务。 ,一,开展工作宣传。积极争取村居(社区)的大力支持，在每个村庄、小区、楼栋设置宣传牌，向居民公示家庭健康团队、家庭健康医生的姓名、服务项目、服务时间、联系方式和监督电话等内容，让每个居民知晓自己的家庭健康医生。充分利用义诊、开展健康教育活动、建立居民健康档案和门急诊等工作机会，大力宣传家庭医生式服务。 ,二,实行家庭医生团队包片、包村卫生室～家庭医生包村、包户 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 。根据家庭医生团队、家庭健康医生服务能力和村居(社区)人口数，对服务区域进行合理地分片(社区)、分小区(楼栋)、分家庭(居民)，确定负责的户数。原则上，每名家庭健康医生签约服务人口不超过600人。家庭医生团队、家庭健康医生、服务区域要相对固定。家庭健 4 康医生对自己所负责服务的家庭按需求提供包括电话咨询、健康教育、就医问药、预防保健、康复指导等基本医疗和公共卫生服务，及时完善更新健康档案。 ,三,实施上门服务巡诊制度。家庭医生团队、家庭健康医生要合理安排在基层医疗机构工作时间和上门服务巡诊时间，以弹性工作时间法应用于上门访视。要及时收集、认真整理以家庭为中心的居民健康信息，及时将信息输入城乡居民电子健康档案信息系统。家庭医生团队、家庭健康医生上门服务必须穿戴整洁并佩戴胸牌，携带工作包，配备相应的器械设备，要注意沟通技巧，使用文明礼貌用语。为居民提供服务后，应及时掌握居民 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 ，根据居民反映，对服务内容和服务质量进行不断改进和提高，各基层医疗卫生服务机构应及时总结，并定期收集、上报工作动态。 ,四,建立信息交流平台。充分利用各种现代通讯、电子邮箱、微博、QQ等网络信息交流平台，家庭医生团队、家庭健康医生要与所服务的居民建立朋友式的关系，为其提供亲人般的关怀。 ,五,开展其它服务工作。鼓励各单位结合实际，积极开拓创新，不断拓宽服务渠道，丰富工作内容，更好地为辖区居民服务。 六、绩效考评 (一)卫生局负责本辖区基层医疗卫生服务机构的监督和管理，把家庭医生式服务工作纳入对基层医疗卫生服务机构的绩效考核。将家庭医生式服务工作组织管理情况、实施签约情况、服务质量、实施效果、大病患者干预率、群众知 5 晓率、群众满意度等作为考核重点。 (二)各乡镇卫生院负责本辖区家庭医生团队、家庭健康医生的监督和管理，把签约户数、签约人数、服务落实情况、服务对象满意度等工作情况纳入对卫生院干部职工、乡村医生的绩效考核内容，并提高所占分值比例。 七、工作步骤 ,一,宣传发动阶段(2012年6月)。卫生局组织有关科室讨论制定实施细则，召开全县动员会，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心制定实施方案，组建家庭医生团队，落实包片包村包户责任制，明确家庭医生团队、乡村医生工作任务、职责，并于6月20日前，报县卫生局医政科。 各单位要通过新闻媒体、网络、上门宣传等多种方式，广泛宣传家庭医生式服务对社区居民健康的促进作用，使之深入人心，变被动签约为主动签约。 ,二,具体实施阶段,2012年7月至11月)。各基层医疗机构全面实施家庭医生式服务模式，与居民家庭户进行签约，采取有效措施进行健康干预，并认真建立台账，及时更新台账。每月3日前，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心将有关工作动态、工作进度、工作亮点上报局医政科，将适时进行通报。 ,三,检查验收阶段(2012年11月至12月)。县卫生局组织对家庭医生式服务工作进行检查验收，开展工作交流，经验推广，并建立工作长效机制。迎接市卫生局组织的督导检查。 八、加强协调 6 ,一,建立分级诊疗、双向转诊制度。要进一步深化“卫生强基工程”，建立健全区域内医疗机构和基层医疗卫生机构长期稳定、制度化的协作机制，健全两者之间转诊“绿色通道”，建立起分级诊疗、双向转诊制度。各转诊定点医院应建立转诊专门通道，安排有关科室专人负责与家庭健康医生的联系工作，对于通过家庭健康医生转诊来的患者，予以优先安排就诊、住院等服务。 ,二,发挥政府在开展家庭医生签约服务中的作用。积极争取财政部门对家庭医生签约服务制的资金支持，通过设立退休专家到基层服务补助资金，吸引退休专家扎根基层，提高基层医疗服务水平。通过完善医保政策、完善分工协作机制、加强财政支持等措施，吸引辖区居民与家庭医生签约，享受公共卫生服务和基本医疗服务，逐步建立起“首诊在基层、按需进医院、双向诊疗、全专结合”的医疗服务体系和服务模式。 九、工作要求 ,一,高度重视～加强领导。家庭医生式服务模式将公共卫生服务与基本医疗服务紧密衔接、有机结合，大大提高公共卫生服务的利用价值，及时对居民健康状况进行有效干预。推行家庭医生式服务模式是医改的一项重要工作内容，是一项便民惠民措施，涉及面广，工作难度大，县卫生局成立家庭医生式服务模式工作领导小组和技术指导组(附件2)，负责全县基层医疗机构家庭医生式服务模式组织领导，督导检查，经验推广。 各基层医疗机构要将推进家庭医生式服务作为今年一 7 项重要工作来抓，成立领导组织，统筹安排，分工协作，制定工作方案，做好工作保障，责任落实到人。 ,二,深入发动～广泛宣传。各单位要结合实际，开展多种宣传活动，进行深层次、多方位的连续性、跟踪报道。每个机构都要按照“七公开”的要求，在居民易于看见的位置安装公示牌或宣传栏，公示牌要标明团队人员姓名、联系电话、投诉电话;宣传海报张贴至楼门院门，家庭医生式服务联系卡发放至每一户家庭。做到公示牌深入村居(社区)、联系卡深入家庭、家庭医生式服务深入人心。 ,三,加大投入～激发活力。各单位应优化和完善现有人员服务能力，在辖区内全面开展工作。对团队人员不足的可灵活处置，逐步落实保障措施。充分考虑医务人员工作积极性，制定可行的激励措施，为工作的顺利实施创造良好基础。 ,四,强化培训～提高能力。对家庭医生团队、家庭健康医生进行多层面、多角度业务技术、服务理念等培训。着力加强医患沟通技巧和家庭医学服务理念的培训，改善医务人员的服务方式，利用规范的诊疗活动和良好的服务态度，提高居民的信任度和满意度。 附件:1.《基层医疗机构家庭医生式服务协议书》样式 2.家庭医生式服务模式工作技术指导组 二〇一二年六月十日 8 附件1: XX基层医疗机构家庭医生式服务协议书 (样式) 甲方: 卫生院(社区中心) 乙方(家庭成员代表): 家庭电话: 住址: 家庭健康档案号: 家庭医生团队成员: 组长: 手机号码: 成员: 手机号码: 手机号码: 手机号码: 甲、乙双方共同确定 为乙方的家庭医生式服务责任人(家庭健康医生)。 为提高居民医疗、保健、预防和康复等卫生服务水平，充分发挥卫生服务机构及医务人员的作用，健全家庭医生式服务制度。乙方自愿邀请甲方在 年 月至 年 月为其家庭健康医生。甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定: 一、甲方作为服务的提供者，向乙方及其家庭成员提供以下基本医疗和基本公共卫生服务: (一)基本医疗服务 1.寻医问药，健康咨询; 9 2.转诊指导; 3.康复医疗服务; 4.中医药服务; 5.„„ (二)基本公共卫生服务 1.居民健康档案:服务对象为辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0,6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。 2.健康教育:服务对象为辖区内居民。 3.0,6岁儿童健康管理:辖区内居住的所有0,6岁儿童。 4.孕产妇健康管理:服务对象为辖区内所有孕产妇。 5.老年人健康管理服务:服务对象为辖区内65岁及以上常住居民。 6.预防接种服务:服务对象为辖区内0,6岁儿童和其他重点人群。 7.传染病报告和处理:服务对象为辖区内法定传染病病人、疑似病人、密切接触者及相关人群。 8.高血压患者健康管理:服务对象为辖区内35岁及以上原发性高血压患者。 9.2型糖尿病患者健康管理:服务对象为辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。 10重性精神疾病患者管理:服务对象为辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。 (三)我机构拓展基本卫生服务 10 1.„„ 2.„„ „„. 二、乙方及其家庭成员自愿接受以上所选服务，将自己的身体健康状况及变化情况首先及时告知甲方，并保证沟通畅通，积极配合甲方的服务。 三、以上基本公共卫生服务项目，不收取费用。协议双方可通过协商，增加、细化服务项目，基本医疗服务项目如涉及收费的，则按照有关文件标准执行。 本协议书一式三份，乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生室、乙方各执一份，自双方签字之日起生效，有效期为 年。有关项目解释权归甲方。期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认。不提出解约视为自动续约。 甲方(盖章) 乙方 年 月 日 年 月 日 解约时间: 年 月 日 解约原因: 11 附件2: 家庭医生式服务模式工作技术指导组成员名单 组 长: 副组长: 成 员: 领导小组下设办公室，设在 科， 兼任办公室主任。 12