医务人员职业暴露防护指南
?定义：
HIV病毒职业暴露（职业暴露）是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外
被HIV感染者或者AIDS病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被HIV感染的情况。
暴露级别 暴露源 暴露类型
一级 血（体）液或者含有血 暴露源沾染了有损伤的皮
（体）液的医疗器械,物品 肤或粘膜，量小且暴露时
间较短
二级 同上 暴露源沾染了有损伤的皮
肤或粘膜，量大且暴露时
间较长；暴露源刺伤皮肤，
损伤程度较轻，表皮擦伤
或针刺伤
三级 同上 暴露源刺伤皮肤，损伤程度
较重，深部伤口或者割伤物
有明显可见的血液。
暴露类型 抗－HIV 滴度 感染者临床症状 CD4计数
轻型 （＋） 低 无 正常
重型 （＋） 高 有 低
不明型 不能确定
? 利器物损伤
? 职业暴露的预防：
1、
标准
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预防定义
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是
否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取
防护措施。
2、标准预防基本特点
1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播：
2）强调双向保护：
3）接触隔离、空气隔离、微粒隔离 3、防护措施：
医务人员要认识到职业性暴露HIV是通过皮肤粘膜或伤口接触了患者或感染者的血液和体液。提高对经血传播疾病职业暴露危险性的认识，掌握各种预防措施的
方法。建立健全、完善预防经血传播疾病的规章
制度
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。采取相应的防护措施、 严格
遵守
操作规程
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。医务人员在进行各项诊疗、护理操作及环境的清洁、消毒时，应严
格遵守各项操作规程、消毒隔离制度和职业暴露的各项防护措施。
1）进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱
去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2）在诊疗、换药、护理、处理污物等操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面
部时，须戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞
溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者
围裙。
3）手部皮肤发生破损者，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时须
戴双层手套。
4）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线并特别注意防
止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或划伤 5）进行内窥镜检查、拔牙、镶牙等与病人血液接触工作时，须穿防护衣、戴口罩、
手套、防护镜。
6）沾染了血液、体液又需要再使用的诊疗器具须采用双消毒法。清洁处理时须戴手
套和围裙
7）禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽。禁止用手直接接触使用后的针头、
刀片的锐器。
8）使用后的锐器污弃置于专用利器盒内，也可以使用具有安全性能的注射器、输液
器等医用器具以防刺伤。锐器的装放量不得超过利器盒的3/4满。关闭开口，密闭运送。
9）被污染的一次性被服用防渗透、双层胶袋包好，专人送焚毁；被污染的衣物置于
双层黄色污衣袋内，缚于明显警示标识?洗衣房收回?浸泡消毒?单机清洗。 10）物表、地面等被血液或体液污染?吸水纸巾或布吸去?消毒?清洁处理。 ? 职业暴露后的处理措施
局部处理 ：
医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： 1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2）如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流
动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如：75％酒精或0.5％碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 2、监测和登记：
1）抗－HIV监测：在暴露后的当时、第4周、第8周、第12周及6个月。 2）登记：职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程
度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过等。 3、安全事故的
报告
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与预防性服药：
1）发生职业暴露后，应立即向所在单位的主管领导及相关部门报告，并注意保密不
得向更多的人传播。
2）在专家的指导下，根据暴露的程度
决定
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是否进行预防性服药。 3）预防性用药： 应在发生职业暴露后尽早开始，以1h内实施为佳，最迟不得＞24h。即使＞24h，也应实施预防性用药。每个疗程28天。
浙公网安备 33021202002483