认知行为疗法 认知行为疗法治疗自卑心理的案例

认知行为疗法 认知行为疗法治疗自卑心理的案例 医学信息2011年4月第24卷第4期MedicalInformation.Apr.2011.Vol.24.No.4 质(蛋白质、鞣酸等)作为抗原、半抗原进入人体,刺激机体产生过敏反过敏性休克、发热以及呼吸、循环、血液、应,临床引起皮肤粘膜损害、 神经系统异常等一系列症状[1]。本文所有病例均发生在我院儿科,也可能与输液速度过快,或有多组液体,药物稀释后放置时间过长,有不溶微粒形成有关[2]。发生的病例多为婴幼儿,主诉能力差,临床所见比较严重,如面色苍白,口唇发绀,呼吸急促等,与成人不同,应引起高度重视,及早发现,积极抢救,以免造成不良后果。对有过敏史者尤应重视,预防不良反应的发生。生产企业应改进注射剂的生产工艺,提高药物纯度和质量检验 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ;临床上能口服的尽量避免注射,药物现配现用,减慢滴速,降低药物浓度,有助减少不良反应的发生。4建议 4.1辨证使用中药注射剂。中药化学成分复杂，功能主治是 1 多方面的，医师应加强中药理论知识的学习，严格按照药品说明书规定的功能主治辨证使用，禁止超出功能主治用药，避免因药不对症而产生不良反应。 4.2掌握药品用法用量和疗程，避免大剂量长期使用中药注射剂。中药注射剂微粒数量和颗粒大小与药液浓度成正比，浓度越高，颗粒 临床医学 越大，发生不良反应导致不良事件发生的几率就越高。 4.3患者存在个体差异。不同人群，不同性别，不同地区，不同体重的人群对同种药物的药理反应和机体反应不一样。据资料报道，儿童和老人发生中药不良反应的几率要比一般人群高。 4.4减少中药和其他药物联合应用。中药注射剂尽可能不跟其他药，包括其他中药和西药混用或连用;如确须连用应尽可能间隔开或中间用空白输液冲管，保证用药安全。 4.5加强用药过程中的监护。严格控制滴速，避免因滴过快而引起输液反应，若使用过程中发现药液浑浊，沉淀，结晶等异常情况禁止使用，若发生不良反应应积极上报，认真分析，总结，积极采取救治措施。 4.6严格按照药品说明书选择输液溶媒。参考文献: [1]战伟.中药注射剂引起不良反应原因分析与对策[J].1中医药临床杂志,2005,6(18):2392-2401 2 [2]徐丽华.中药注射剂不良反应因素分析[J].1时珍国医国药,2002,13(8):5121. 编辑/雅兰 认知行为疗法治疗自卑心理的案例 夏新华 (湖北省鄂州二医院，湖北鄂州436000) 摘要:此文为心理咨询师二级论文案例分析。一个高中男生李某，因考试成绩自以为低下，在班上被老师不重视，感到自卑， 1一般资料 人口学资料:李某，男，17岁，某高中高二学生，父母为当地农民。 个人成长史:独生子，母亲身体健康，自幼在父母 精神状态:思维正常，情绪焦虑易紧张，人格较稳定。 心理测验结果:1)SAS:标准分55;2)SDS:标准分56;3)SCL-90:总分156，人际敏感2.4，抑郁2.5，焦虑2.2。2主述与个人陈述 主述:因考试成绩自以为低下，在班上被老师不重视，感到自卑， ?母亲叙述:近两个多月来，我儿子老是无精打采的，最初我以求助为只是学习压力大，没休息好。?咨询师了解及观察到的情况:者由于成绩不理想，得不到老师的重视，渐 3 渐的产生了厌学的情绪，但是求助者潜意识的还是想上学的，而且不甘心落后于别人。4评估与诊断 4.1评估根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常;个性偏内向、自尊心过强。情绪不稳定。问题主要表现为存在错误的认知观念;心情压抑;病程不到三个月。 收稿日期:2011-02-20 4.2诊断对该求助者诊断为一般心理问题诊断依据:?根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，主动就医行为，并且没有幻觉、妄想等精神病症状，(如焦虑，睡眠障因此可以排除精神病。?该求助者病程的症状表现 碍等)不足三个月，没有影响逻辑思维，对社会功能没有造成严重损害， 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 尚未泛化。可以排除神经症和严重心理问题。?该求助者的心理问题是在近期(考试没考好得不到数学老师的重视)发生的，内容只局限在学校，尚未泛化，可以对该求助者诊断为一般心理问题。 鉴别诊断:?与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则，精神病的特点是知情意不统一，该求助者知情意协调、一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。?与神经症相鉴别:神经症的特点是对社会功能造成严重的影响，问题出现泛化和回避，持续时间大于三个月或半年。该求助者的精神痛苦程度评分不足6分，问 4 和社会功能受损程度并不严重，病程不足3个月，题也没有泛化。因此可以排除神经症。?与严重心理问题相鉴别:严重心理问题的反应强度强烈，已泛化，对社会功能造成严重影响，病该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，程大于两个月。 也没有泛化，持续时间不足两个月，因此可以排除严重心理问题。4.3病因分析?生物学因素:该求助者处于青春期，自尊心比较强，情绪易受到感染，且内容易泛化。?社会性因素:?、成长过程中一老师和同学的呵护，形成了错误的认知;?存在负性事件直受家长、 (考试成绩不理想)，自尊心受挫。?心理因素:存在不良认知(得不到老师的重视就被同学看不起);个性偏内向、自尊心过强、缺少人际沟通。 2137 临床医学 5咨询目标的制定 医学信息2011年4月第24卷第4期MedicalInformation.Apr.2011.Vol.24.No.4 ?与求助者进行角色扮演(咨询师扮演老师、求助者这一认知模式; 扮演自己)，观察其情绪反应，让其描述具体想法;?咨询师与求助者放弃了学业等探讨学习问题。让其意识到老师和 5 父母是有区别的， 于放弃了全部，完全可以改变自己去适应环境。?布置咨询作业。7.3结束与巩固阶段。任务:?学会合理评价，对紧张/焦虑的自我管理;?继续识别负性自动想法;?加强与同事各方面交流。 完成情况:?反馈咨询作业:让求助者详细描述自卑压抑的情?与求助者进行角色扮演，这次由境，并解释自己何以有这种感受;求助者扮演老师、咨询师扮演求助者。让其观察 ?求助者自我评估: ?收集求助者临床资料， 然地面对新环境。?心理测验结果:1)SAS:标准分47,2)SDS标准分52,3)SCL-90:总分146，人际关系敏感1.8，抑郁1.9，焦虑1.7。 总结:本案例中的求助者的自卑心理是因其认知上存在的错误观念 用了认知-行为疗法，求助者的负性情绪得以缓解，自卑心理得到了社会适应能力、心理承受能力都得到了提高，很大的改善，社交能力、人格得到了进一步完善。 编辑/雅兰 经双方共同协商，确定如下咨询目标:?具体目标:消除求助者对上学的害怕，改变该求助者认为 ?主要咨询方法与适用原理:认知-行为疗法。求助者的心 6 理问题主要表现为对得不到老师的重视而感到自卑，害怕上学。求助者目前的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还只是一般的建立新的、合理心理问题。为此整个过程应以消除错误的认知模式， 的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进式地矫正不良行为，建立起新的行为模式。?双方的责任、权利与义务求助者的责任、权利与义务?咨询时间与收费咨询时间:每周1次，每次50分钟SAS,SDS20元/次;SCL-90左右咨询收费:每次50元心理测验收费:60元/次(以上费用由医院收费处收取)7咨询过程 咨询阶段大致分为三个阶段:7.1诊断心理评估与咨询关系建立阶段 了解其成长过程，尤其是重大事件。?求助者独立完成SAS、SDS、SCL-90的自测;?将测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析，让其理解为什么会这样;?布置咨询作业:认真思考咨询师的谈话并提出问。 7.2心理咨询阶段任务:?加深咨询关系;?认识其不良的认知模?认知行为干预。式; 完成情况:?反馈咨询作业:认为咨询师说的有道理，从理性上能接受 常见护患纠纷的原因及防范对策 杨彩华 7 (孝昌县第一人民医院五官科，湖北孝昌432000) 护理工作是医疗工作中的重要组成部分，与医疗安全和医疗质量息息相关，护士在临床工作中与病人接触机会多，时间长，难免会发生一些矛盾冲突，若不及时处理好，容易导致双方情绪波动，对工作及病人的健康都会造成不良的影响，甚至扰乱医院的工作秩序。因此，如何杜绝护理差错和事故，提高护理技术操作和护理质量，避免纠纷的发生，是护理人员应该重视和探讨的问题，现就产生护患矛盾的原因及防范对策进行探讨。1常见原因1.1护理人员方面 1.1.1护理人员法制观念淡漠:随着社会经济的发展，群众的科学文化素质不断提高，维护自身权益的法律意识不断增强，在护理工作中，护士随意的一句话，往往被患者及家属误认为无法忍受的侵权行为，而有些护士法律意识淡漠，不注意用法律法规约束自己，不清楚患者就医享有的权利，难免陷入护患纠纷。 1.1.2服务态度问题:长期以来，因服务态度而引起的纠纷已成为患 收稿日期:2011-02-20 者投诉的热点。护患纠纷中大多数原因是因为有些护士使用服务忌语，不注意说话的方式和语气，回答问题冷漠简短，致病人误解或难以承受。 1.1.3医药费用问题:这是一个敏感的问题，这类问题引发 8 的矛盾相对较多，病人要维护自经济利益，每天医院一日清单的发放，病人对某些合理收费标准不理解，得不到满意的解释，一旦遇到医护人员催交款时，就容易发生矛盾冲突。 1.1.4违反规章制度和操作规程:个别护士责任心不强，工作态度不严肃，工作中不严格执行规章制度和操作规程，而致打错针，发错药，有的护士由于业务水平低，基础知识欠缺，换算剂量失误，还有部分护理人员对病人生活护理认识不够，把生活护理放在可有可无的位置或依赖陪护，没有定人，定时，定质量标准护理病人而出现病人坠床，跌倒，卧位病人发生褥疮等。 1.1.5护理文件记录欠缺:护理文件是临床护理工作对病人诊疗的真实记录，是评价病人疗效的科学依据，也是医疗纠纷中有力证据。 2138 百度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网92to.com,您的在线图书馆 9