最新多重耐药菌防控ppt课件

多重耐药菌感染(gǎnrǎn)防控第一页，共43页。内容(nèiróng)提纲定义及常见耐药菌种类耐药菌危害耐药菌传播(chuánbō)途径控制耐药菌传播(chuánbō)的有效 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 第二页，共43页。*定义(dìngyì)多重耐药（MDR）：对3类或以上抗菌药物（每类中至少(zhìshǎo)有1种）的获得性（非天然）不敏感（中介或耐药）泛耐药（XDR）：对除了1-2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少(zhìshǎo)有1种）不敏感全耐药（PDR）：对全部抗菌药物不敏感卫办医政发〔2011〕5号《多重耐药菌医院感染预防(yùfáng)与控制技术指南（试行）》第三页，共43页。医院(yīyuàn)常见耐药菌种类及缩写葡萄球菌属耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）肠球菌属耐万古霉素屎/粪肠球菌（VRE）肠杆菌属产ESBLs肺炎克雷伯菌（ESBLs-KL）产ESBLs大肠杆菌(dàchánɡɡǎnjūn)（ESBLs-E.coli）耐碳氢霉烯类抗菌药物的肠杆菌（CRE）假 单 名单名单延期单出门单老板名单 胞菌属多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）不动杆菌属多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）第四页，共43页。耐药菌增加(zēngjiā)的原因耐药菌产生增加（抗菌药物选择性压力）：由于抗菌药物的滥用，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选耐药菌传播增加：通过医务人员尤其是手的接触，细菌在病人间交叉寄生(jìshēng)造成耐药菌株在医院内传播，以及随后宿主病人的转移，造成耐药菌在医院间以及医院与社区间传播第五页，共43页。内容(nèiróng)提纲定义及常见耐药菌种类耐药菌危害耐药菌传播(chuánbō)途径控制耐药菌传播(chuánbō)的有效措施第六页，共43页。耐药菌的危害(wēihài)增加疾病负担病死率高27.7/1000人年（MRSA）vs18.3/1000人年（MSSA）我国医院感染耐药菌感染病死率为11.7%，而一般感染病死率为5.4%延长(yáncháng)住院日，影响床位周转率增加住院费用3~3.75倍影响医疗安全和质量耐药菌暴发隐患医院感染风险增加威胁医务人员的安全职业安全家人健康第七页，共43页。耐药菌患者(huànzhě)与非耐药菌患者(huànzhě)平均住院日比较来源(láiyuán)：2014年4月—11月监测数据第八页，共43页。耐药菌具有(jùyǒu)强大的生命力医院感染病原菌同源性调查(diàochá)在一个收集5年间铜绿假单胞菌同源性调查(diàochá)中，我们应用PFGE技术来对细菌DNA进行分型，发现在某一个房间中3年前一个病人感染的铜绿假单胞菌与3年后另一个病人感染的为同一株菌，惊叹铜绿假单胞菌的生命力如此顽强，并深深地体会到搞好医院感染是一项长期艰巨的任务第九页，共43页。呼吸道定植(dìngzhí)肺部感染(gǎnrǎn)血源性感染(gǎnrǎn)尿路感染伤口的定植和感染皮肤的定植感染部位第十页，共43页。感染(gǎnrǎn)与定植感染定植传染源不仅要关注耐药菌感染(gǎnrǎn)的患者，还要重视耐药菌定植的患者！耐药菌定植的患者：隐匿的传染源，更易被忽视！第十一页，共43页。内容(nèiróng)提纲定义及常见耐药菌种类耐药菌危害耐药菌传播途径控制耐药菌传播的有效(yǒuxiào)措施第十二页，共43页。耐药菌的主要(zhǔyào)传播方式：接触传播耐药菌患者(huànzhě)卫生(wèishēng)表面医疗表面易感患者工作人员手痰皮屑排泄物飞沫第十三页，共43页。案例(ànlì)（1）案例一地点(dìdiǎn)：监护室时间：2013年耐药菌：泛耐药鲍曼不动杆菌事件经过：先后发生5例泛耐药菌鲍曼不动杆菌病例2床9床1床5床10床9月21日9月27日10月26日10月31日11月6日第十四页，共43页。监护室环境微生物采样(cǎiyànɡ)结果为鲍曼不动杆菌阳性第十五页，共43页。案例(ànlì)（2）案例二地点：监护室时间(shíjiān)：2014年耐药菌：泛耐药鲍曼不动杆菌事件经过：全部6名患者先后出现泛耐药菌鲍曼不动杆菌1床6床4床2床、3床、5床1月17日1月21日2月27日2月28日第十六页，共43页。监护室环境(huánjìng)微生物采样结果为鲍曼不动杆菌阳性第十七页，共43页。微生物采样(cǎiyànɡ)结果分析环境被耐药菌污染严重医疗表面：呼吸机监护仪听诊器公共区域(qūyù)：键盘鼠标电话水龙头病人床单位洁具第十八页，共43页。~Contaminatedsurfacesincreasecross-transmission~Abstract:TheRiskofHandandGloveContaminationafterContactwithaVRE(+)PatientEnvironment.HaydenM,ICAAC,2001,Chicago,IL.TheInanimateEnvironmentCanFacilitateTransmissionXVRE阳性(yángxìng)的部位被污染的环境和物体表面，增加了细菌交叉(jiāochā)传播的机会第十九页，共43页。微生物采样(cǎiyànɡ)结果分析(续）环境被耐药菌污染医疗表面公共区域病人床单位洁具手细菌培养医生、护士、保洁人员(rényuán)的手上检出致病菌第二十页，共43页。手培养(péiyǎng)结果我院不同(bùtónɡ)岗位工作人员手培养致病菌检出率（2014.03）第二十一页，共43页。我们(wǒmen)的双手已经将致病菌带到了生活区和办公区金黄色葡萄球菌阳性综合楼部分电梯(diàntī)开、关按钮四层休息室写字台、衣柜二层休息室门把手、电灯开关、水龙头鲍曼不动杆菌阳性电梯(diàntī)间门把手电梯(diàntī)上、下按钮四层休息室写字台、衣柜、水龙头第二十二页，共43页。微生物采样结果(jiēguǒ)分析(续）环境被耐药菌污染医疗表面公共区域病人床单位洁具手细菌培养医生、护士(hùshi)、保洁人员的手上检出致病菌手卫生依从性不容乐观第二十三页，共43页。我院第一季度部分科室(kēshì)手卫生依从性病区编号医生护士125%58%250%63%320%60%470%60%515%68%650%63%775%50%第二十四页，共43页。微生物采样(cǎiyànɡ)结果分析(续）环境被耐药菌污染医疗表面公共区域病人床单位洁具手细菌培养医生、护士、保洁人员的手上(shǒushànɡ)检出致病菌手卫生依从性不容乐观医护人力资源不足、患者病情特点、耐药菌种类……根源？第二十五页，共43页。内容(nèiróng)提纲定义及常见耐药菌种类耐药菌危害耐药菌传播途径控制(kòngzhì)耐药菌传播的有效措施第二十六页，共43页。如何(rúhé)阻断耐药菌传播？耐药菌患者(huànzhě)卫生(wèishēng)表面医疗表面易感患者工作人员手清洁消毒单间隔离/床旁隔离手卫生手卫生手卫生第二十七页，共43页。控制(kòngzhì)耐药菌传播的重要措施及早发现定植(dìngzhí)或感染患者保护易感者单间或床旁隔离提高手卫生依从性重视环境清洁消毒第二十八页，共43页。措施(cuòshī)（1）及早发现带菌者提高送检率及时送检阳性(yángxìng)结果危急值管理MRSAVRECREMDR/PDR-AB/PAESBLs第二十九页，共43页。措施(cuòshī)（2）保护易感患者易感患者病情危重气管插管气管切开中心静脉置管手术免疫缺陷……避免同病室或床位邻近尽早去除侵入(qīnrù)性设施第三十页，共43页。措施(cuòshī)（3）单间或床旁隔离隔离标识工作人员100%知晓物品专用正确使用隔离衣一次性使用保护自己保护患者(huànzhě)感染性废物处理第三十一页，共43页。措施(cuòshī)（4）正确洗手&提高手卫生依从性接触(jiēchù)患者前接触(jiēchù)患者后清洁/无菌操作前接触患者环境后接触污染物后洗手的五个重要时刻第三十二页，共43页。耐药菌的来源(láiyuán)30-40%：医务人员的手20-25%：抗菌药物(yàowù)选择性压力20-25%：社区获得性病原菌20%：来源不明（如环境污染）第三十三页，共43页。正确(zhèngquè)洗手法第三十四页，共43页。手卫生(wèishēng)最简单、最有效、最方便、最经济严格实施手卫生MATCH_ word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 _1717422733483_0(guīfàn)可至少减少医院感染20~30％第三十五页，共43页。措施（5）重视环境清洁(qīngjié)消毒医疗表面(biǎomiàn)呼吸机监护仪除颤仪治疗车输液泵病人床单位病房公共区域严格终末消毒第三十六页，共43页。清洁(qīngjié)双手污染表面环境(huánjìng)清洁的重要性第三十七页，共43页。卫生部《多重耐药菌医院感染预防(yùfáng)与控制技术指南（试行）》（2011年）加强多种耐药菌医院感染(gǎnrǎn)管理强化预防与控制措施加强医务人员手卫生严格实施隔离措施遵守无菌操作规程加强清洁与消毒工作合理使用抗菌药物建立和完善对多重耐药菌的监测第三十八页，共43页。我院住院楼耐药菌防控难点(nádiǎn)空间结构先天缺陷手卫生设施相对滞后医务人员耐药菌防控意识相对薄弱防控措施需要经济(jīngjì)投入第三十九页，共43页。SARS十周年的启示(qǐshì)薄弱(bóruò)的防控意识、滞后的防控条件隔离、消毒、防护不到位SARS蔓延前车之鉴第四十页，共43页。耐药菌防控，需全员(quányuán)参与第四十一页，共43页。有效(yǒuxiào)控制多重耐药菌传播是对患者和医务人员的双向保护医院感染管理处为大家提供更多 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 (péixùn)/指导/帮助内容下载：内网—医疗管理—院感疾控—手卫生专栏联系电话：8563/8671/7611地址：综合楼312患者(huànzhě)医务人员第四十二页，共43页。谢谢(xièxie)聆听！再见！第四十三页，共43页。