（Suitableforteachingcoursewareandreports）助行器的使用主要内容一.优质护理服务误区二.护士如何主动建立优质临床护理服务全过程?误区洗头洗脚工程提高护理费零陪护优质护理服务我帮病人做了多少。（比数量）我发现了什么，我教会病人做什么（比质量）生活护理错误认识过度护理实施优质护理不是为病人洗脚洗头数越多越好，基础护理只是优质护理服务的其中一项内容。专业能力病人入院出院全过程优质护理服务护士如何主动建立优质临床护理服务全过程1.患者入院第一印像。2.做好入院首次护理评估，注意阳性体征，妥善安排。3.曰常生活自理能力（ADL）：患者能做的鼓励患者自理。（通过观察.评估.判断病情轻重缓急.先做什么？再做什么？怎么做？）护士如何主动建立优质临床护理服务全过程4.完善检查期间病情观察与评估。如何安排比较妥当？快速.减少搬动.输送安全.舒适。（安全转运）5.及时评估检查.检验结果，纠正偏差。（对比入院时情况，评估患者目前是好转？恶化？新问题出现？为什么会这样？有什么方法干预？）护士如何主动建立优质临床护理服务全过程南丁格尔谈病情观察：护士如何观察和观察什么，什么样的症状
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示好转？什么样的症状是病情的反复？什么症状是重要？其中哪些影响是负面的？护士需要思考护士如何主动建立优质临床护理服务全过程个案分享护士甲交班：患者，69岁，颈椎前路手术后第三天，敷料干洁，伤口引流管和尿管都拔除，已下地行走。护士如何主动建立优质临床护理服务全过程根据专科专病特点和个体化需求，严密动态观察患者，提出护理诊断，增强治疗成效。责任护士的定位：我的病人我负责突出个体化（举例）护士如何主动建立优质临床护理服务全过程做好围手术期护理，促进患者术后早期康复。1.手术前：患者整体情况。预计手术后的风险。前瞻性护理措施。2.手术后：手术创伤对机体的侧面影响.高风险因素。护士如何主动建立优质临床护理服务全过程术前观察.评估.判断决策1.生命体征.认知.依从性2.实验室影像学检查结果评估.3.心肺功能：心电图，心脏彩超，高龄患者评估NT-ProBNP(判断心功能不全的一个非常敏感的指标。4.患者潜在风险（并发症）评估5.家庭支持.康复需求护士如何主动建立优质临床护理服务全过程手术后的观察.评估.判断.反应与决策1.维持内环境稳定：体温.循环.电解质酸碱平衡2.疗效观察3.早期功能锻炼手术后病情观察.评估与早期功能锻炼时间病情观察功能锻炼锻炼时间跟踪与处理麻醉消失后生命体征平稳.神志清.肢体感觉运动恢复深呼及，腕肘关节活动，握拳伸指活动，踝趾关节屈伸运动2min/次，4-6次/天活动度不足辅以被动运动术后第1天伤口敷料干洁.四肢肌力IV级.胃肠道功能正常半坐卧位，拉吊环挺胸运动，患肢等长收缩锻炼20下/次，4-6次/天患者疲惫，活动耐力不足，指导少量多次术后第2天健侧下肢肌力IV级，患侧III级，正确掌握防脱位方法协助床边坐10min术后第3天无头晕，食欲正常，患肢疼痛评分1分，无肿胀协助患者扶助行器站立，行走训练20min步态不稳，跌倒评估高危，专人陪伴各种各样的步行器固定型（常用）交互型前方有轮型老人用步车腋窝支撑型单侧型步行器的作用支持体重增强肌力保持平衡提高生活质量，促进康复保持平衡1、将步行器放在患侧腿旁，向床边移动身体；2、将患侧腿移到床下；3、健侧腿顺势移到床下，将身体转正，扶助行器站立。如何下地？关节置换者从患侧离床。下肢骨折术后、截肢、不完全截瘫、下肢单侧无力者从健侧离床。步行器的使用方法椅子要有靠背和扶手，足够高，可加坐垫；倒退，看好位置，慢慢坐下如何坐下？如何站立？从椅子上站起时，先将身体挪到椅子边缘；患肢在前，健肢承受身体大部分重量；稳定好步行器，双手紧握扶手；躯干前倾，双上肢用力撑起身体；躯干伸展，站稳。肘关节弯曲约30°，助行器的顶部与手腕向里结合处齐平，使患者手臂舒适。确认患者无眩晕、乏力、心悸、胸闷等症状。使用前先调节好步行器的宽度和高度；坐在床边或椅子上，双手抓住步行器把手，撑住步行器，站稳；抬头挺胸，眼看前方，重心稍为前倾。步行者站助行器中间，，助行器向前20cm，迈患肢，移动健肢至助行器中间。如何行走？对于老年患者，必须多次告诉其助行器的使用方法，并亲自示范。必须确定助行器平衡在地面方可迈步。行走时必须保持身体拉直，不要自助行器倾斜后向后倾倒。年老体弱者必须有人陪护在旁。使用前注意评估四肢肌力情况，必须达到双上肢四级、双下肢三级以上。注意事项
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