临床执业医师 真题

临床执业医师真题一、A1型题（每一道考 试题 中考模拟试题doc幼小衔接 数学试题 下载云南高中历年会考数学试题下载N4真题下载党史题库下载 下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、用听诊器经孕妇腹壁听到胎儿心音，多数开始于（　　）。A．妊娠15～17周B．妊娠18～20周C．妊娠21～23周D．妊娠24～26周E．妊娠27周以上『正确答案』B『答案解析』于妊娠12周用多普勒胎心听诊仪能够探测到胎心音；妊娠18～20周自觉胎动，此时用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音，每分钟110～160次。2、小儿风湿热，正确理解是（　　）。A．以心脏炎起病者占90%B．年龄越小，心脏受累的机会越多C．心电图最常见者为期前收缩D．心包炎最常见E．以上都不是『正确答案』B『答案解析』暂无解析。3、细胞内传递激素信息的小分子物质称为（　　）。A．受体B．载体C．递质D．第一信使E．第二信使『正确答案』E『答案解析』暂无解析。4、精神分裂症的强迫症状与强迫性神经病的鉴别是前者（　　）。A．强迫症状明显B．缺乏自知力及痛苦感C．起病缓慢D．与情绪有关E．有反强迫意愿『正确答案』B『答案解析』暂无解析。5、不属于重度子痫前期并发症的是（　　）。A．急性肾衰竭B．脑出血C．弥散性血管内凝血D．HELLP综合征E．肺炎『正确答案』E『答案解析』重度子痫前期的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，从而引起相应脏器损伤，如肾衰、脑水肿、出血、肝功损伤以及凝血功能受损或血液高凝等。6、铁剂治疗缺铁性贫血时，下列哪项最早显示疗效？（　　）A．血清铁增多B．网织红细胞增多C．血红蛋白及红细胞增多D．口唇色泽开始变红E．血小板增多『正确答案』B『答案解析』暂无解析。7、某医学院曾收治3例分别在院外接受过试验性肝穿刺引起急性腹膜炎的病人。术中医生在抽出脓液5～10ml后，即拔除穿刺针，术后未做常规处理，2小时后呈急腹症症状。结果2例治愈，1例死亡。对试验性肝穿刺的下述叙述中不正确的为（　　）。A．不论穿刺动机如何，只要造成事故，它的价值就是负价值B．肝穿刺应该由有训练的医生进行，一定要避免盲目性和危险性C．只要动机是好的，虽然是事故，它也有一定的正价值D．医学研究的试验设计必须严密E．试验前必须经有关专家审定是否符合科学要求『正确答案』C『答案解析』暂无解析。8、患者颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在（　　）。A．2～3颈椎之间B．3～4颈椎之间C．4～5颈椎之间D．5～6颈椎之间E．6～7颈椎之间『正确答案』D『答案解析』暂无解析。9、我国现阶段采用的围生期规定为（　　）。A．从胚胎形成至产后1周B．从妊娠满20周至产后4周C．从妊娠满24周至产后1周D．从妊娠满28周至产后1周E．从妊娠满28周至产后4周『正确答案』D『答案解析』围生期（围产期）国内采用的定义是指胎龄满28周（体重1000g）至出生后7足天。这一时期从妊娠的晚期经分娩过程至新生儿早期，经受了巨大的变化，是生命最危险的时期。D答案为应选答案。10、下述情形不属于医疗事故，除了（　　）。A．手术开错部位造成较大创伤B．由于一种疾病合并发生另一种疾病C．因体质特殊发生难以预料的后果D．诊疗 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 中违反了规章制度，尚未给病员造成不良影响和损害E．病员及其家属不配合诊治而产生的后果『正确答案』A『答案解析』暂无解析。11、6岁男童，5天前突发右髋剧痛，右下肢活动受限，伴畏寒.高热，全身不适及食欲不振。体温39℃，脉搏110次／min。体检：右大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常。腹股沟韧带中点稍下方深压痛。最可能的诊断是（　　）。A．右大腿软组织炎症B．右股骨近端恶性肿瘤C．右髋关节结核D．右髋关节急性化脓性关节炎E．右髋关节急性风湿性关节炎『正确答案』D『答案解析』暂无解析。12、对巨噬细胞具有抑制作用的细胞因子是（　　）。A．CSFB．IL-2C．TNFD．IFN-γE．TGF-β『正确答案』E『答案解析』暂无解析。13、喹诺酮类抗菌药的抑制是（　　）。A．细菌二氢叶酸还原酶B．细菌二氢叶酸合成酶C．细菌RNA多聚酶D．细胞依赖于DNA的RNA多聚酶E．细菌DNA螺旋酶『正确答案』E『答案解析』暂无解析。14、肠伤寒发病1周之内，取哪一种标本，细菌检出率最高？（　　）A．尿液B．血液C．唾液D．胃液E．粪便『正确答案』B『答案解析』暂无解析。15、参与Ⅰ型超敏反应的最重要的Ig是（　　）。A．IgGB．IgMC．sIgAD．IgEE．IgD『正确答案』D『答案解析』暂无解析。16、冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物？（　　）A．氨茶碱B．肾上腺皮质激素C．酮替芬D．肾上腺素E．色甘酸二钠『正确答案』D『答案解析』A项，氨茶碱使支气管平滑肌舒张，解除支气管痉挛同时，可以增加心肌收缩力。故可以安全使用。B项，肾上腺皮质激素类具有抗炎，抗过敏作用，同时可以增强心肌收缩力，改善微循环，兴奋心肌，并稳定溶酶体膜减少心肌抑制因子生成，从而防止心肌抑制和内脏血管收缩。故可以安全地使用。CE两项，色苷酸二钠、酮替芬对心脏作用小。D项，肾上腺素属于交感神经兴奋药物，对β1、β2受体都有兴奋作用，对β2受体作用可以使支气管平滑肌舒张，解除支气管痉挛，但同时兴奋β1受体使心率加快，故可使冠心病患者心肌耗氧增加，加重心脏供血不足的症状。17、女性，40岁。四肢关节肿痛l0年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查有多个关节肿痛，脾脏肋下2cm，质较硬。化验：WBC2.3×109/L，血小板66×109/L，ESR50mm/h，长期服用非甾体类消炎药。最可能的诊断是（　　）。A．类风湿综合征B．系统性红斑狼疮C．Felty综合征D．肝硬化脾亢E．药物性再障『正确答案』C『答案解析』暂无解析。18、患儿10岁，高热、头痛、呕吐1周余。体检：脑膜刺激征阳性，脑脊液中查到抗酸杆菌。考虑患哪一种疾病的可能性最大？（　　）A．流行性乙型脑炎B．流行性脑脊髓膜炎C．霉菌性脑膜炎D．沙门杆菌脑膜炎E．结核性脑膜炎『正确答案』E『答案解析』暂无解析。19、妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤粘膜瘀斑，阴道出血不止。下列各项中符合该病合并弥散性血管内凝血诊断的是（　　）。A．PLT40×109/L，纤维蛋白原1.4g/L，3P试验阴性B．PLT50×109/L，纤维蛋白原2.0g/L，FDP30mg/LC．PLT150×109/L，3P试验阴性，PT20秒（对照12秒）D．PLT40×109/L，FDP65mg/L，纤维蛋白原0.9g/L，PTl2秒（对照13秒）E．PLT80×109/L，FDP20mg/L，纤维蛋白原2g/L『正确答案』D『答案解析』暂无解析。20、呼吸中枢的正常兴奋依赖于血液中何种因素?（　　）A．高浓度的O2B．正常浓度的CO2C．高浓度的CO2D．正常浓度的O2E．H+浓度『正确答案』B『答案解析』暂无解析。21、下列属于剖宫产绝对指征的是（　　）。A．骶耻外径15.5cmB．枕后位C．持续性枕横位D．部分性前置胎盘E．完全臀先露『正确答案』A『答案解析』明显头盆不称：骶耻外径≤16cm，骨盆入口前后径≤8.0cm，足月活胎不能入盆。应在临产后行剖宫产。22、免疫增强疗法不宜用于（　　）。A．胞内寄生菌感染B．自身免疫病C．超敏反应性疾病D．病毒或真菌感染E．免疫缺陷病『正确答案』B『答案解析』暂无解析。23、6个月，3天来高热，咳嗽，精神萎靡，吃奶差，有时呕吐，大便稀3～4次/日，末梢血WBC20×109/L。查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺闻中细湿啰音。诊断为（　　）。A．腺病毒肺炎B．肺炎链球菌肺炎C．金黄色葡萄球菌肺炎D．肺炎支原体肺炎E．呼吸道合胞病毒肺炎『正确答案』C『答案解析』暂无解析。24、对于平喘药的叙述错误的是（　　）。A．沙丁胺醇是β2受体激动剂B．肾上腺素也能收缩支气管黏膜的血管，有助于平喘C．异丙肾上腺素的主要缺点是加快心率D．阿托品可用于哮喘发作E．色甘酸钠只能预防哮喘发作『正确答案』D『答案解析』暂无解析。25、不符合小叶性肺炎特点的是（　　）。A．易出现并发症B．可导致支气管扩张C．支气管淋巴结急性炎D．融合性病灶易发展为肺肉质变E．属于化脓性炎『正确答案』D『答案解析』暂无解析。26、患者伸舌偏左，右侧肢体痉挛性偏瘫，右侧Babinski征（+），以下哪项为该患者的病变部位？（　　）A．左侧桥脑B．左侧内囊C．左侧中脑D．左侧延髓E．右侧延髓『正确答案』D『答案解析』周围性舌下神经瘫（伸舌偏向病灶侧、舌肌萎缩），对侧偏瘫，见于延髓受损（前部橄榄体内侧病损）。27、下列哪项是激活NK细胞、增强杀伤功能的细胞因子?（　　）A．IL-5、IL-3B．IL-4、IL-7C．IL-2、IFN-γD．IL-6、GM-CSFE．IL-1、IL-4『正确答案』C『答案解析』IL-2、IFN-γ是一组具有上调免疫功能的细胞因子。28、男性，71岁，因脑供血不足住院，住院期间整夜不眠，时常自言自语，在床边摸索，上述症状持续l周后，病情加重，出现情绪紧张，恐惧，严重时不能辨别家人，不认识管床医生，此病人的诊断考虑为（　　）。A．阿尔茨海默病B．血管性痴呆C．反应性精神障碍D．柯萨可夫综合征E．谵妄状态『正确答案』E『答案解析』暂无解析。29、新生儿早期患呼吸道感染的原因可能是（　　）。A．先天免疫缺陷B．补体成分缺陷C．皮肤黏膜天然屏障差D．sIgA功能尚未成熟E．呼吸道发育不良『正确答案』D『答案解析』暂无解析。30、实验中，夹闭兔双侧颈总动脉后全身血压升高，心率加快，主要是因为（　　）。A．颈动脉窦受到缺氧刺激B．颈动脉窦受到牵张刺激C．主动脉弓受到牵张刺激D．主动脉神经传入冲动减少E．颈动脉窦神经传入冲动减少『正确答案』E『答案解析』暂无解析。31、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏（　　）。A．PRL及LHB．PRL及TSHC．PRL及ACTHD．GH及TSHE．GH及ACTH『正确答案』E『答案解析』暂无解析。32、男性，28岁。1周前头痛、鼻塞，3天前出现颈背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征阴性，C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑为何种病变？（　　）A．Guillain-Barre综合征B．急性脊髓灰质炎C．重症肌无力D．脊髓压迫症E．急性脊髓炎『正确答案』E『答案解析』患者病前有感染史，病初有神经根刺激症状，继之出现脊髓横贯性损害的表现。故本题答案为E项。33、抢救糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素用量为（　　）。A．4～6U/hB．6～10U/hC．10～20U/hD．20～30U/hE．30～35U/h『正确答案』A『答案解析』暂无解析。34、下列哪一项指标对诊断原发性甲状腺功能低减最为敏感？（　　）A．FT3B．TT3C．TT4D．FT4E．sTSH『正确答案』E『答案解析』暂无解析。35、肝素的抗凝血作用机制是（　　）。A．加速抗凝血酶Ⅲ灭活各种凝血因子B．抑制凝血因子的合成C．直接灭活各种凝血因子D．抑制血小板聚集E．激活纤溶酶『正确答案』A『答案解析』肝素在体内外均有强大的抗凝作用，可延长凝血时间，其作用机制是加强或激活抗凝血酶HI（AT-Ⅲ）的作用，灭活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa而发挥抗凝血作用。36、正常儿，前囟2.0cm×2.0cm，体重7kg，能独坐一会、用手摇玩具，能认识熟人和陌生人，其月龄为（　　）。A．8个月B．6个月C．3个月D．10个月E．12个月『正确答案』B『答案解析』暂无解析。37、若诊断临床糖尿病，应选择下列哪一项检查？（　　）A．糖化血红蛋白B．空腹血糖C．尿糖D．口服糖耐量试验E．空腹胰岛素测定『正确答案』B『答案解析』暂无解析。38、肝细胞脂肪变性的脂滴主要成分是（　　）。A．类脂B．脂蛋白C．胆固醇D．脂褐素E．中性脂肪『正确答案』E『答案解析』暂无解析。39、胎心变化中，不能诊断胎儿窘迫的是（　　）。A．胎心率＜120次/分B．胎心率＞160次/分C．胎心早期减速D．胎心晚期减速E．胎心变异减速『正确答案』C『答案解析』早期减速与宫缩时胎头受压有关，变异减速与宫缩时脐带受压有关，晚期减速一般为胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。胎儿瞬时胎心率＞160次/分是胎儿良好的表现，但选项中未明确指出，应为基线胎心率。基线胎心率＞160次/分与胎儿窘迫有关。40、别嘌呤醇是通过抑制什么来治疗痛风?（　　）40、别嘌呤醇是通过抑制什么来治疗痛风?（　　）A．黄嘌呤氧化酶B．黄嘌呤脱氢酶C．尿酸氧化酶D．腺苷脱氨酸E．鸟嘌呤脱氢酶『正确答案』A『答案解析』临床上常用别嘌呤醇治疗痛风症。别嘌呤醇与次黄嘌呤结构类似，可抑制黄嘌呤氧化酶，从而抑制尿酸的生成。黄嘌呤、次黄嘌呤的水溶性较尿酸大得多，不会沉积形成结晶。41、患儿，2岁，发热1天出现皮疹，为红色斑丘疹，由面部开始，一日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大，诊断最可能为（　　）。A．幼儿急疹B．风疹C．麻疹D．猩红热E．荨麻疹『正确答案』B『答案解析』暂无解析。42、某病人，将墙上的污点看成众多蚊子，遂拍打。这种症状是（　　）。A．感觉过敏B．幻视C．错视D．非真实感E．视物变形症『正确答案』C『答案解析』暂无解析。43、再障最理想的治疗是（　　）。A．雄激素B．硝酸士的宁C．同卵孪生子骨髓移植D．碳酸锂E．皮质激素『正确答案』C『答案解析』暂无解析。44、某幼儿园最近有水痘流行，为了预防水痘，下列预防措施除哪项外均应采取？（　　）A．对接触病儿的易感儿童应检疫3周B．隔离病儿至疱疹全部结痂为止C．对体弱者可用水痘痊愈期血清D．对污染的衣物、房间应暴晒，紫外线照射，通风等方法进行消毒E．可对易感者注射丙种球蛋白『正确答案』E『答案解析』暂无解析。45、治疗先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗开始剂量（mg/d），下述哪一项是恰当的？（　　）A．10～l5B．5～10C．1～5D．15～20E．20～25『正确答案』B『答案解析』暂无解析。46、女婴，2天，因高胆红素血症做血清学检查，抗人球蛋白试验直接法阳性，释放试验释放出抗E、C抗体，其母的Rh血型可能是（　　）。A．ocDEEB．cCdeeC．ccDeeD．cCDEeE．CCDEE『正确答案』D『答案解析』暂无解析。47、引起单纯性甲状腺肿的最主要的病因是（　　）。A．甲状腺素合成障碍B．甲状腺素分泌增加C．甲状腺素需要量增高D．甲状腺原料（碘）缺乏E．长期服用甲状腺药物『正确答案』D『答案解析』暂无解析。48、人体营养必需氨基酸的来源是（　　）。A．在体内可由脂肪转变生成B．在体内可由糖转变生成C．在体内可由其他氨基酸生成D．在体内不能合成，必须从食物中获取E．在体内可由维生素转变生成『正确答案』D『答案解析』暂无解析。49、胫腓骨中1/3骨折患者，手法复位后，有10°左右向前成角移位，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能障碍，这是因为（　　）。A．关节强直B．关节僵硬C．肌肉萎缩D．骨折复位不理想E．骨折畸形愈合『正确答案』B『答案解析』关节僵硬是术后最常见的并发症之一。术后早期关节僵硬，多属正常，通常在术后6～8周可得到不同程度缓解，至术后3个月膝关节活动度能基本恢复。术后头一年出现的关节僵硬常为上述各种手术技术因素，以及术后关节粘连，康复不得力，感染所引起。50、小儿肾功能达成人水平的年龄为（　　）。A．1.5～2岁B．1～1.5岁C．0.5～1岁D．2～2.5岁E．2.5～3岁『正确答案』B『答案解析』暂无解析。51、6岁女孩，高热，咽痛，眼部刺痛。查体：咽部充血，一侧眼球结膜炎，可能的诊断是（　　）。A．咽-结合膜热B．红眼病C．川崎病D．流行性感冒E．疱疹性咽峡炎『正确答案』A『答案解析』6岁女孩，突出特点是发热、咽部疼痛和充血显著，眼部一侧或双侧刺痛，滤泡性结膜炎，眼分泌物不多，符合咽-结合膜热。这是一种特殊类型的小儿常见上呼吸道感染，由腺病毒引起。本病又称APC热。52、与细菌耐药性有关的遗传物质是（　　）。A．普通菌毛B．质粒C．细菌染色体D．毒性噬菌体E．异染颗粒『正确答案』B『答案解析』质粒是染色体外的遗传物质，为双股闭合环状DNA，可携带遗传信息，控制细菌某些特定的遗传形状，如性菌毛生成、形成耐药性、产生细菌素、抗生素等。53、膀胱镜检查适应证，以下哪项是错误的？（　　）A．膀胱癌B．逆行肾盂造影C．膀胱结石D．尿道尖锐湿疣E．结核性尿道狭窄『正确答案』E『答案解析』膀胱尿道镜可在尿道、膀胱内进行全面的检查，用活检钳取活体组织作病理学检查。通过插管镜经双侧输尿管口插入输尿管，作逆行肾盂造影或收集肾盂尿送检，亦可进行输尿管取石术或安置输尿管支架作内引流。特殊的膀胱尿道镜包括电切镜等还可施行尿道、膀胱、前列腺、输尿管和肾的比较复杂的操作。但是，尿道狭窄、膀胱炎症或膀胱容量过小不能作此检查。54、下列哪项治疗急性格林–巴利综合征较为适宜？（　　）A．吡啶斯的明口服B．大量抗生素静脉注射C．大量糖皮质激素D．血浆交换疗法E．氯化钾口服『正确答案』D『答案解析』暂无解析。55、女孩，11个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于（　　）。A．前驱期B．初期C．激期D．恢复期E．后遗症期『正确答案』C『答案解析』佝偻病激期除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，故不同年龄有不同的骨骼表现。例如下肢畸形常见于1岁左右站立行走后小儿，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在立、走的重力影响下可出现“O”形腿或“X”形腿；血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变；骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端距离加大；骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。56、关于流行性乙型脑炎病毒，哪项是错误的（　　）。A．蚊是传播媒介B．猪是扩增宿主C．多为隐性感染D．为DNA病毒E．病毒外层有包膜『正确答案』D『答案解析』暂无解析。57、早期诊断佝偻病的可靠指标是（　　）。A．钙磷乘积下降B．血磷增高C．血浆中cAMP水平降低D．血清25（OH）D3水平降低E．骨骼X线改变『正确答案』D『答案解析』暂无解析。58、患者认为呆在身旁的妻子并不是他真的妻子，而是一个极其像他妻子的人或者是一个冒充他妻子的骗子。此症状属于（　　）。A．替身综合征B．替身错觉症C．否定妄想综合征D．遗忘综合征E．幻觉妄想综合征『正确答案』A『答案解析』暂无解析。59、常见先天性心脏病的治疗原则，下列哪一项不正确？（　　）A．积极防治感染B．按时预防接种C．手术最适年龄多在学龄前D．左向右分流型大多能根治，效果较好E．合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用『正确答案』E『答案解析』暂无解析。60、当传染病暴发、流行时，经省、自治区、直辖市政府决定，下列哪些地区可以对其实行封锁？（　　）A．甲类传染病疫区B．乙类传染病疫区C．甲类和乙类传染病疫区D．甲、乙、丙三类传染病疫区E．甲、乙、丙三类传染病疫区都不可以实行封锁『正确答案』A『答案解析』传染病防治法第四十三条规定：省、自治区、直辖市人民政府可以决定对本行政区域内的甲类传染病疫区实施封锁；封锁大、中城市的疫区或者封锁跨省、自治区、直辖市的疫区，以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的，由国务院决定。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、男，50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年。规律服用降压药1年，平时血压140/95～120/90mmHg。查体：BP210/120mmHg，结膜无出血、充血。双肺呼吸音清。心率90次/min，律齐，双下肢无水肿。治疗宜首选（　　）。A．口服美托洛尔B．静脉滴注硝普钠C．口服卡托普利D．肌肉注射利血平E．口服氨氯地平『正确答案』B『答案解析』有高血压病虫.突发眼底出高血压明显升高，为防止发生脑出血，需紧急将血压降至160/100mmHg以下，应首选静脉滴注硝普钠。硝普钠对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，血管扩张使周围血管阻力减低，有明显的降血压作用。2、38岁已婚妇女，闭经半年。查子宫稍小。肌内注射黄体酮20mg，连用3日，未见撒药性流血，再给予己烯雌酚1mg，连服20日，后3天加用安宫黄体酮10mg，出现撤药性流血。此病例诊断为（　　）。A．子宫性闭经B．Ⅰ度闭经C．Ⅱ度闭经D．垂体性闭经E．下丘脑性闭经『正确答案』C『答案解析』药物撤退性试验：孕激素试验方法为每日肌内注射黄体酮20mg，或口服甲羟孕酮，每日10～20mg，连用5日。若停药后3～7日出现撤退性出血，为阳性反应，属Ⅰ度闭经，说明子宫内膜已受雌激素影响。如孕激素试验无撤退性出血，则为阴性反应，应进一步做雌、孕激素序贯试验，患者每日履戊酸雌二醇1～2mg，连服20日。最后5日加用甲羟孕酶，每日10mg，停药后3～7日发生撤退性出血为阳性，属Ⅱ度闭经，提示闭经原因不在子宫。无撤退性出血为阴性，则应重复激素序贯试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。3、女，34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，黏液便4～6次/d，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑（　　）。A．细菌性痢疾B．肠道功能紊乱C．膀胱炎D．盆腔脓肿E．直肠癌『正确答案』D『答案解析』患者为溃疡穿孔修补术后，故目前的临床表现多与此手术相关。考虑该患者体温升高，伴直肠刺激症状及尿频、尿急、等症状，最大可能是并发盆腔脓肿。其原因是溃疡病穿孔后，胃内容物沿右结肠旁沟流入盆腔；术后半卧位，也有部分腹腔渗液流入盆腔，盆腹膜的吸收能力比上腹差，故易积聚盆腔形成脓肿。A项，细菌性痢疾可有腹泻、直肠刺激症状和里急后重，但与手术无关。B项，肠功能紊乱可有腹泻，但一般无直肠刺激症状。C项，膀胱炎仅有尿频、尿急、尿痛，也无直肠刺激症状。E项，直肠癌虽可有直肠刺激症状及尿频、尿急，也可有直肠肿物，但无发热，也与手术无关。4、细菌性痢疾的传播途径是（　　）。A．虫媒传播B．消化道C．呼吸道D．血液E．接触传播『正确答案』B『答案解析』暂无解析。5、属于黏病毒的一组病毒是（　　）。A．流感病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒B．流感病毒、单纯疱疹病毒、肝炎病毒C．腮腺炎病毒、麻疹病毒、脊髓灰质炎病毒D．流感病毒、水痘-带状疱疹病毒、ECHO病毒E．副流感病毒、麻疹病毒、EB病毒『正确答案』A『答案解析』暂无解析。6、肝脂肪变性时，其病理变化是（　　）。A．肝脏缩小，表面有颗粒B．肝脏苍白，无血色C．肝增大，色淡黄D．肝脏分叶增多E．肝脏质地软，边缘锐『正确答案』C『答案解析』暂无解析。7、女性，70岁。以突发性意识丧失入院。检查：患者神志不清，口角向右侧上方歪斜，右侧上下肢软、无力，血压180／100mmHg。叩诊心界稍大。尿常规：蛋白（+），红细胞（+）。眼底：视乳头水肿，视网膜动脉银白色，周围可见少许出血。该患者最可能的诊断是（　　）。A．冠心病伴心肌梗死B．高血压病伴左侧内囊出血C．尿毒症D．糖尿病E．颅内肿瘤『正确答案』B『答案解析』暂无解析。8、判断组织兴奋性高低常用的简便指标是（　　）。A．阈电位B．时值C．阈强度D．刺激强度对时间的变化率E．刺激的频率『正确答案』C『答案解析』通常将能使细胞产生兴奋的最低刺激强度称为阈强度，也叫做阈值。阈值是表示细胞兴奋性的指标，阈值越大，说明使细胞产生兴奋所需刺激强度越大，即越难使细胞兴奋，细胞的兴奋性就越低。9、血浆胶体渗透压的大小决定于（　　）。A．清蛋白浓度B．脂类的含量C．葡萄糖浓度D．球蛋白浓度E．Na+、Cl-等无机离子含量『正确答案』A『答案解析』暂无解析。10、洛夏测验作为一种心理测验，其方法是（　　）。A．投射法B．问卷法C．作业法D．观察法E．会谈法『正确答案』A『答案解析』洛夏墨迹试验（RIBT）属于投射性测试，由瑞士精神病学家Rorschach于1921年编制出版，由10张墨迹图组成。用于了解异常人格有一定价值。故本题答案为A项。11、一种破伤风类毒素抗体能与发生二硫键完全断裂而变性的破伤风类毒素发生反应；另一种破伤风类毒类抗体不能与因同种原因变性的破伤风类毒素反应。这一结果，可能的解释是（　　）。A．后一抗体对破伤风类毒素构象决定簇有特异性B．前一抗体对破伤风类毒素无特异性C．前一抗体对破伤风类毒素的氨基酸序列有特异性D．后一抗体对二硫键有特异性E．B和C为正确答案『正确答案』E『答案解析』暂无解析。12、脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是（　　）。A．肉碱B．CoAC．ACPD．草酰乙酸E．丙二酰CoA『正确答案』C『答案解析』酰基载体蛋白（acylcarrierprotein，ACP）是脂肪酸合成过程中脂酰基的载体，脂肪酸合成的各步反应均在ACP的辅基上进行；其辅基为4′磷酸泛酰氨基乙硫醇。13、保持刺激作用时间不变，引起组织细胞发生兴奋的最小刺激强度为（　　）。A．阈电位B．阈强度C．阈刺激D．阈下刺激E．阈上刺激『正确答案』B『答案解析』暂无解析。14、不是急性戊型肝炎特点的为（　　）。A．病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒B．肝内淤胆现象常见C．妊娠合并戊型肝炎者死亡率高D．易发展成慢性肝炎E．经粪－口途径感染『正确答案』D『答案解析』暂无解析。15、菌痢流行间歇期间的重要传染源是（　　）。A．轻症病人B．急性期病人C．重症病人D．急性恢复期病人E．慢性病人和带菌者『正确答案』E『答案解析』暂无解析。16、毛果芸香碱不具有的药理作用是（　　）。A．腺体分泌增加B．胃肠道平滑肌收缩C．心率减慢D．骨骼肌收缩E．眼内压降低『正确答案』D『答案解析』暂无解析。17、下述哪种病毒与鼻咽癌关系密切？（　　）A．乙型肝炎病毒B．单纯疱疹病毒C．EB病毒D．人类乳头状瘤病毒E．人类T细胞白血病／淋巴瘤病毒『正确答案』C『答案解析』暂无解析。18、对支气管平滑肌上的β2受体具有选择性兴奋作用的药物是（　　）。A．特布他林B．肾上腺素C．异丙肾上腺素D．多巴胺E．氨茶碱『正确答案』A『答案解析』暂无解析。19、人的基本生命中枢位于（　　）。A．下丘脑B．中脑网状结构C．脑桥D．延髓网状结构E．脊髓灰质『正确答案』D『答案解析』暂无解析。20、下列关于下丘脑视上核受损出现尿量增多的叙述，哪一项是正确的？（　　）A．抗利尿激素分泌减少B．远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性增加C．由肾小球滤过的原尿80%以上不能被重吸收D．尿量可多达100～120L／DE．这种情况也称水利尿『正确答案』A『答案解析』暂无解析。21、初孕妇，25岁。于妊娠35周出现头痛、眼花。血压180/110mmHg，尿蛋白（＋＋），眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。考虑诊断为（　　）。A．轻度子痫前期B．先兆子痫C．子痫D．妊娠合并肾性高血压E．妊娠合并原发性高血压『正确答案』B『答案解析』患者妊娠35周出现高血压，血压较高，有自觉症状，尿蛋白（＋＋）且有眼底改变，故诊断为先兆子痫。22、下列哪项是自身免疫最重要的基本特征?（　　）A．患者血中可测得高效价的自身抗体和（或）针对自身Ag的致敏淋巴细胞B．反复发作或慢性迁延C．病情转归与自身免疫反应强度有关D．自身Ab或致敏淋巴细胞造成组织损伤或功能障碍E．有遗传倾向『正确答案』A『答案解析』暂无解析。23、患者，男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝胁下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（　　）。A．扩张型心肌病B．风湿性心脏病C．缩窄性心包炎D．冠心病E．肥厚型心肌病『正确答案』A『答案解析』患者系青年男性，活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿1年，查体可见颈静脉怒张，肝大等体静脉淤血表现，提示充血性心力衰竭，且心界向两侧扩大，考虑扩张型心肌病诊断可能性大。24、磺胺类药物作用机制是与细菌竞争（　　）。A．二氢叶酸还原酶B．二氢叶酸合成酶C．四氢叶酸还原酶D．一碳单位转移酶E．叶酸还原酶『正确答案』B『答案解析』暂无解析。25、诊断肉瘤的主要依据是（　　）。A．无包膜B．肺部转移C．异型性明显，有核分裂像D．恶性肿瘤细胞弥散分布，与间质分界不清E．肿瘤体积巨大『正确答案』D『答案解析』暂无解析。26、患者，男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24/min，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸腔积液常规示蛋白含量35g/L，WBC850×106/L，中性粒细胞占20%，淋巴细胞占80%。LDH800U/L，PPD（+）。最可能的诊断是（　　）。A．右侧大叶性肺炎B．右侧结核性胸膜炎C．右侧恶性胸腔积液D．右侧化脓性胸腔积液E．右侧漏出性胸腔积液『正确答案』B『答案解析』暂无解析。27、幽门梗阻病人呕吐10d，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为（　　）。A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒『正确答案』D『答案解析』幽门梗阻病人呕吐导致胃液丧失过多，这是外科病人发生代谢性碱中毒的最常见原因。此患者血钾3.1mmol/L（＜3.5mmol/L），pH7.5（＞7.45），属于低钾性代谢性碱中毒，选项D正确。患者无过度通气，选项E错误。28、下列属于社会行为的是（　　）。A．母性行为B．防御C．好奇D．攻击E．性『正确答案』D『答案解析』行为主要分为本能行为和社会行为两大类，前者指先天遗传的，不经学习即可出现的典型、刻板、定型的行为模式，并且是有目的的指向性行为，如摄食饮水、防御、性、睡眠、母性行为、好奇等。后者指人在社会情境中的各种活动，包括人与人之间相互作用而产生和表现的所有思想、情感和行为方式，如人际交往行为、领导与随从、侵略与攻击等。29、以出芽方式从宿主细胞中释放的病毒是（　　）。A．溶解细胞病毒B．病毒编码的蛋白质可整合在宿主的细胞膜上C．病毒基本结构中有含宿主的脂类物质D．可形成多核巨细胞的病毒E．有包膜病毒『正确答案』E『答案解析』暂无解析。30、在抗病毒感染中，有局部免疫作用的抗体是（　　）。A．IgGB．IgMC．IgAD．SIgAE．IgE『正确答案』D『答案解析』暂无解析。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.心包摩擦音B.心脏杂音突然改变C.心前区舒张期杂音D.心前区收缩期杂音E.主动脉瓣区舒张期杂音1．二尖瓣狭窄（　　）。『正确答案』C『答案解析』暂无解析。2．主动脉瓣关闭不全（　　）。『正确答案』E『答案解析』暂无解析。3．绒毛心（　　）。『正确答案』A『答案解析』暂无解析。2、（共用备选答案）A.婚前医学检查B.遗传病诊断C.严重传染病诊断D.终止妊娠E.孕产期保健服务1．考核发证必须由省、自治区、直辖市卫生行政部门负责（　　）。『正确答案』A『答案解析』暂无解析。2．开展新生儿甲状腺功能减低症筛查工作属于（　　）。『正确答案』E『答案解析』暂无解析。3．经产前诊断，胎儿患严重遗传性疾病，应进行（　　）。『正确答案』D『答案解析』暂无解析。3、（共用备选答案）A.白细胞数5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/LB.白细胞数50×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g/L，糖1.5mmol/LC.白细胞数2000×106/L，中性粒细胞为主，蛋白1g/L，糖1.5mmol/LD.白细胞数50×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/LE.白细胞数5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖2.5mmol/L1．结核性脑膜炎的脑脊液改变（　　）。『正确答案』B『答案解析』暂无解析。2．中毒性脑病的脑膏液改变（　　）。『正确答案』A『答案解析』暂无解析。3．化脓性脑膜炎的脑脊液改变（　　）。『正确答案』C『答案解析』暂无解析。4、（共用备选答案）A.肥大细胞B.B细胞C.NK细胞D.细胞毒性T淋巴细胞E.浆细胞1．分泌抗体的是（　　）。『正确答案』E『答案解析』暂无解析。2．提呈抗原的是（　　）。『正确答案』B『答案解析』暂无解析。5、（共用备选答案）A.输血反应B.AIDSC.反复性化脓性感染D.肺-出血肾炎综合征E.急性体液排斥1．细胞毒损伤的典型代表（　　）。『正确答案』A『答案解析』暂无解析。2．补体成分C3缺陷（　　）。『正确答案』C『答案解析』暂无解析。3．获得性免疫缺陷综合征（　　）。『正确答案』B『答案解析』暂无解析。4．自身免疫性疾病（　　）。『正确答案』D『答案解析』暂无解析。四、A3型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、（共用题干）男性，26岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。1．该患者合并哪条神经损伤？（　　）A.臂丛神经损伤B.尺神经损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤E.正中神经、尺神经同时损伤『正确答案』D『答案解析』暂无解析。2．该患选择哪一种治疗方法痛苦小、稳妥？（　　）A.骨牵引治疗B.立即切开复位、内固定，同时探查并修复受损的神经C.手法复位，夹板固定D.手法复位，石膏管型固定E.手法复位，悬垂石膏固定，观察2个月，垂腕垂指无恢复，再行手术治疗『正确答案』E『答案解析』暂无解析。2、（共用题干）2、（共用题干）患者朱某因阑尾炎住院，医生甲认为应当立即手术，朱某不同意，要求保守治疗。至第二天晚间，发生阑尾炎穿孔，急行手术。术者医生乙告知患者，由于没及时手术，已形成严重腹膜炎，后遗症难免。术后几天中，朱某一直腹痛。主治医生丙认为是腹膜炎所致，未予特殊处理。后发现是腹内遗留一把止血钳所致。1．造成术后腹痛的性质属于（　　）。A.医疗意外B.患者不配合C.医疗差错D.医疗事故E.难以避免的并发症『正确答案』D『答案解析』暂无解析。2．对造成术后腹痛这一后果应承担责任的为（　　）。A.医生甲B.患者朱某C.术者乙D.主治医生丙E.以上都不是『正确答案』C『答案解析』暂无解析。3．患者和医疗单位对此事性质的确认和处理有争议时，可（　　）。A.由当地医疗事故技术鉴定委员会鉴定并处理B.由医疗单位组织专家鉴定并最终处理C.由当地医疗事故技术鉴定委员会鉴定，医疗单位处理D.由当地医疗事故技术鉴定委员会鉴定，卫生行政部门处理E.由卫生行政部门鉴定并处理『正确答案』D『答案解析』暂无解析。3、（共用题干）男性，30岁，工程师，大学文化，一年前独自到树林中迷路时，听到两个割草人在谈话：“在树林中看到一头黑熊。”找这两个人时旁边一个人都没有，四处寂静无声。后来在车间工作时看到了自己家墙上的钟和图画，或者“就是现在眼前”或者“在头脑里面”。有时耳边听到一群不工作的人放肆地大量喝酒。对妻子到医院探视抱有憎恨，认为医生要毒死他。躯体检查无异常。1．该患者考虑诊断为（　　）。A.精神分裂症B.脑器质性精神病C.癔病D.人格障碍E.抗抑郁治疗『正确答案』A『答案解析』暂无解析。2．最有效的治疗为（　　）。A.抗精神病B.疗养、旅游C.抗抑郁D.心理治疗E.针灸『正确答案』A『答案解析』暂无解析。4、（共用题干）男性，69岁。高血压冠心病病史12年。因发作性言语不能、右侧肢体麻木无力5天入院，共发作4次，每次持续约5～10分钟可自行缓解。入院时查体：血压170/90mmHg，神经系统无阳性定位体征。1．如在病情发作时查体很可能发现的体征是（　　）。A.双眼向右共同偏视B.交叉性感觉障碍C.眼球震颤D.右侧病理反射阳性E.左侧病理反射阳性『正确答案』D『答案解析』该患者有语言障碍，右侧肢体麻木无力，其定位在左侧大脑半球，故可出现右侧病理反射。而A、B、C均为脑干损害表现，E与病情不符。故本题答案为D项。2．该患者的诊断很可能为（　　）。A.高血压性脑出血B.颈内动脉系统TIAC.心源性脑栓塞D.脑血栓形成E.高血压脑病『正确答案』B『答案解析』A、C、D均不符合症状为发作性这一特点；无意识障碍及癫痫发作则不符合E3．本例需与下列哪种疾病鉴别？（　　）A.癫痫B.偏头痛C.脑血栓形成D.脑炎E.高血压脑病『正确答案』C『答案解析』TIA常可作为脑血栓形成的前驱表现，如TIA发作后症状体征不能完全消失，即很有可能形成血栓，于脑血栓超早期应行溶栓治疗，鉴别意义较大。故本题答案为C项。4．本例最合理的治疗为（　　）。A.肝素或低分子肝素抗凝治疗B.迅速静滴降血压药C.溶栓治疗D.甘露醇脱水治疗E.手术止血治疗『正确答案』A『答案解析』基于上述观点，为防止TIA发展成为脑血栓形成，故应进行抗凝治疗。故本题答案为A项。5、（共用题干）8月小儿，单纯母乳喂养，未添加辅食，近两个月腹泻，面色逐渐蜡黄，对周围反应差，少哭不笑，并出现头和舌的颤抖，红细胞数2.1×1012/L，血红蛋白85g/L。1．此患儿的最可能诊断（　　）。A.铁缺乏性贫血B.叶酸缺乏性贫血C.维生素B12缺乏性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血『正确答案』C『答案解析』暂无解析。2．骨髓检查最显著的特点是（　　）。A.骨髓增生明显活跃B.以红系统增生明显C.中性粒细胞和分叶过多D.细胞浆成熟程度落后于细胞核E.细胞核成熟程度落后于细胞浆『正确答案』E『答案解析』暂无解析。3．最主要的治疗应该是（　　）。A.二价铁制剂B.叶酸制剂C.维生素B12制剂D.维生素C制剂E.及时添加辅助食品『正确答案』C『答案解析』暂无解析。