养老护理员培训ppt课件

养老护理员.养老护理员职业认知一、养老护理员的工作内容1、概念指对老人生活进行照料、护理的服务人员。2、任务(内容)根据老人的生理和心理特点及社会需要，为老人提供日常生活照料a照料老人日常起居b制作营养均衡的膳食c对老人使用的生活用品进行清洁消毒d为患病的老人提供健康指导e针对老人的身体状况安排有益于健康的娱乐体育活动.疾病护理a为患病老人或肢体、器官功能障碍的老人提供生活服务、初级保健和肢体辅助功能锻炼b在专业医护人员的指导下，给予老人必要的治疗和护理活动c当老人发生意外情况时，对其进行正确判断并给予及时有效的救护心理护理a为健康老人提供必要的生理、心理、社会服务b给予需要临终照护的老人在心里、生理等方面的帮助，以减轻老人痛苦，并为其家属提供心理和精神上的支持。.养老护理员职业认知二、养老护理工作特点 1、满足老人生理需要的困难多、要求高。 2、高度重视老年人的安全防护 3、需要高度重视老年人感染性疾病的预防 4、需要高度重视老年人的突发疾病.养老护理员职业认知三、养老护理工作须知1、持证上岗2、健康体检：（健康证）3、问清情况4、重视面试5、签订合同6、心理准备:1）、克服世俗观念2）、客观 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 自己3）、有明确的职业定位和报酬定位.养老护理员任职要求一、能力与素质要求1、工作工作行为准则1）正确处理和老人之间的矛盾2）正确理解老人及其家属善意的批评3）不随便翻动或使用老人的东西。4）不向老人索要或借用钱物5）未经允许不带自己的亲友到老人的家里。6）不擅自外出或夜不归宿7）态度和蔼、不允许打骂虐待老人8）禁止随意毁约或终止合同。.养老护理员任职要求2、基本礼仪要求（1）着装整洁、庄重大方a服装要清洁、整齐，工作服装要庄重、大方、合体b头发不可过长c经常修剪指甲d讲究个人卫生e工作时可以淡妆上岗（2）举止端庄得体a站立的姿势要端正、挺拔。b走路步太要轻快、稳健。c坐姿要端正d礼貌待人.养老护理员任职要求3、搞好个人卫生（1）经常洗手（2）头发的清洁（3）每天坚持刷牙（4）女性护理员要每天清洗会阴并注意经期卫生（5）睡前洗脚（6）经常洗澡.二、与人和谐相处1、与老人相处的原则1）尊重老人的生活习惯、生活规律。2）理解老人心态。3）让老人吃好4）经常陪伴老人5）尊重老人个性2、与老人及其家人相处的技巧a、与女性老人相处的技巧建立良好的关系尽量按照老人的生活习惯和饭菜口味满足老人的要求小心洗涤保管女性老人的衣物不轻易评价老人的着装、化妆、发型、持家技术老人夫妻吵架 .b、与男性老人相处的技巧1）工作中做到“三要”一要落落大方不扭捏和做作；二要礼貌相待，尊重男性老人；三要保持与老人的适度距离，尊重男性老人的私人空间。2）工作中注意“六不要”不要超出常规去回报男性老人对你的关心和照顾。尽量避免同男性老人单独相处一室不要随意和男性老人取笑打闹。不要评论自己结交的异性朋友更不要讨论或评价老人夫妻之间的事不要在男性老人面前身着内衣或过分暴露的服装不要改变对照顾老人的称呼或直称老人的姓名3）当老人对你表示过分关爱，要委婉地加以拒绝，而不能含糊的笑纳。.C、与老人家庭成员及亲友相处的技巧1）待人礼貌而热情2）不要随便谈论老人家庭的事D、与老人家邻居相处的技巧1）讲礼貌，融洽相处2）不随意串门3）不要介入邻居对老人家庭的评论，不要卷入与邻居的口角中4）不要私自与邻居有个人的交往。.三、做好个人安全防护1、人身安全的自我保护（1）不被金钱和体面的工作所诱惑（2）不与不认识的人乱拉关系（3）不轻易让老乡的言语所迷惑（4）不为强势与暴力2、工作中的自我救护（1）擦伤或扭伤的救护（2）挫伤的救护（3）切割伤的救护（4）紧急呼救四、维护自身健康1、养成良好的生活习惯2、掌握工作中减轻疲劳的要点.老年人的特点及要求一、老年人生理与心理特点（一）老年人的生理特点老年期的典型特征就是“老”，即老化、衰老的意思，衰老是人类寿命中的一种自然规律，人的一生经童年、青年、壮年而至老年，到一定年龄就会逐渐出现一系列的衰老象征。82年我国老年学会提出了对年龄 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 的新规定：45-59岁为老年前期，50-74岁为年轻老年人；75-89岁为老年人，90岁以上为长寿老人。而人的老化首先就是从生理方面开始的，这种生理特征的变化不仅体现在老年人的外观形态上，还反映在人体内部的细胞、组织和器官以及身体各功能系统的变化上，老年人生理状况通常发生以下变化。.1、老年期的形态变化1）细胞的变化：这一变化是人体衰老的基础，主要表现为细胞数的逐步减少。细胞数目的下降是导致衰老的主要原因据研究测定，男性在40岁以后、女性在20岁以后细胞数就开始缓慢减少，70岁以后更是急剧下降。除此以外，还会出现细胞分裂、细胞生长及组织恢复能力降低、细胞萎缩等现象。2）组织和器官的变化：a感觉器官功能衰退b心血管系统：包括心脏和血管的功能变化出现动脉硬化，导致高血压、冠心病等c呼吸系统功能衰退：易患感冒、气管炎、肺炎等.d消化系统功能衰退:出现食欲减退、消化不良导致营养缺乏；易发生便秘、腹泻等e运动与神经系统功能衰退F泌尿生殖系统功能衰退整体外观的变化（1）、头发（2）、皮肤（3）、身高（4）、体重（5）、其他:肌肉松弛、牙齿松动脱落、语言缓慢、耳聋眼花、手指哆嗦、运动障碍等也是我们常见的老年人的外貌特征。.2、生理功能方面的变化（1）贮备能力减少。（2）适应能力减弱。（3）抵抗力下降。（4）自理能力降低。（二）心理特点1、对刺激的反应迟钝2、心境平和、安静3、心理承受能里减弱.二老年人生活环境的要求（一）房间要求1、位置与光线：2、设备与布置:3、卫生间:4、床及床上用品（1）老年人的床头应设床头灯（2）床的高矮要合适，床垫软硬要适度（3）被褥要柔软、透气，以棉织品为佳。（4）床单要包裹在床垫下（5）枕头一般高12-13CM、头压下后高7-8CM为宜，软硬要适度，枕头内装荞麦皮、木棉等。.（二）室内环境要求1、温度与湿度：温度（冬季18-22度，夏季28-30度）相对湿度以50﹪-60﹪为宜2、声响：各种动作应做到轻、稳、准。3、室内空气（1）室内应保持空气清新，经常通风（冬季2-3次∕20分钟（2）每天认真清扫房间卫生间（3）保持老人身体和被褥、枕头、衣物以及生活用品的清洁（4）根据老人的喜好和要求，可在老人的房间、走廊、庭院、阳台种植一些花草、树木，以利空气的净化和老人的身心健康。.家庭护理常识生命体征的测量与观察一、怎样测量体温（一）人的的正常体温：口腔在36.2-37.2℃，腋窝在36-37℃，直肠在36.5-37.5℃。37.4-38为低热，38以上为高热（二）体温计：两种，玻璃的和电子的.家庭护理常识生命体征的测量与观察一、怎样测量体温（一）人的的正常体温：口腔在36.2-37.2℃，腋窝在36-37℃，直肠在36.5-37.5℃。37.4-38为低热，38以上为高热（二）体温计：两种，玻璃的和电子的。（三）测量体温的准备（1）前30分钟应充分休息，避免喝水、进食、洗澡、体力活动等。（2）测体温前，应用拇指和食指紧握体温计上端…将水银柱甩到35℃以下。（四）具体测量：腋下、肛门测、口腔测温。（提示）.测量部位: 舌下热窝：口表水银端放于舌下热窝处嘱病人闭口，勿用牙咬体温表 3分钟后取出腋温：用纱布擦干一侧腋下，将体温表水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤嘱患者曲臂过胸，夹紧体温计5-10分取出. 肛温：体位：润滑大约在汞槽以上2.5cm插入长度：成人3.5cm，儿童2.5cm，婴幼儿1.5cm时间:3分钟取出体温计后为患者擦净肛门取出体温计后，用消毒液纱布擦拭（肛表用卫生纸擦拭） 读数、记录 给患者取舒适体位 消毒体温计（0.5%的过氧乙 酸浸泡两次，每次30min）.注意事项 甩表时用腕部力量,不能触及他物,防撞碎;切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮,防爆裂. 在体温计及皮肤之间不能夹有内衣或被单，以免影响测量结果 吃冷、热食或吸烟后半小时才能测口腔温度。 患口腔疾病的，昏迷的老人不易测口腔温度。 精神异常,昏迷,婴幼儿,口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者,不宜用口腔测温,刚进食或面颊部热敷或冷敷者,剧烈运动、洗澡者，应间隔30分钟后测温. 腹泻,直肠或肛门手术病人不可由直肠测温.坐浴或灌肠后须30分钟后测温.. 发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要时作肛温和口温对照复查 如病人不慎咬破体温计,应立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶,在不影响病情的情况下,给服大量韭菜等粗纤维食物. 怎样读体温计：1、读取常规体温计上的读数：背光站直，用拇指和食指拿住体温计，左右转动… 2、数码体温计的读数：直接读取 .二、测量脉搏、呼吸的操作步骤正常脉搏：左心室收缩，血液经动脉系统流动时所产生的波动感觉测量脉搏：1.准备工作：1）数脉搏以前如果老人进食、运动、劳动或过度兴奋，应让其休息10-20分钟。2）让老人平卧或坐着手臂放松，腕部伸展手掌向下放在适当位置2.测法：将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉（靠拇指一方）的表面。一般病人测30秒，将测得的脉率乘以2。3.测脉内容：1）速率：脉搏的快慢2）节律：整齐有规律，即每跳之间的间隔一致。3）强弱：反映心脏搏动的强弱和血管的弹性.测量呼吸 1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼吸不规则及婴儿要数一分钟 注意事项 测脉搏时病人如有剧烈活动,应先休息15-30分钟再测; 不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人脉博相混淆;指压不能过大过小,大小适中； 脉博短绌者须两人同时测量操作,听心率者指示起停,计时1分钟..三测量血压的操作步骤血压：指血液在血管内流动时对管壁造成的侧压力。 正常血压的范围：高压：90-140毫米汞柱，低压：60-90毫米汞柱，脉压差为30-40毫米汞柱。(一)、准备、1、测量前安静15分钟，使其情绪稳定。 2、先检查血压计有没有破损，水银柱“0”位（二）测量步骤1.病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中线。卷衣袖露出一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血压的测量值。伸直肘部，手掌向上。2.放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～3厘米，松紧度以插入1指为宜。3.戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，再加压2.67～4.0kPa（20～30mmHg）。.4.缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。当听到第一声动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；随后动脉搏动音逐渐增强，直到动脉搏动音突然减弱或消失时，汞柱此时所示刻度为舒张压。5.测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜45°，使水银回流入水银槽内，关闭水银槽开关。注意事项：测血压时位置,血压的”0”点应和肱动脉.心脏处在同一水平,坐位时肱动脉平第四肋骨,卧位时齐腋中线; .三、测量血压的操作步骤 血压计的种类及构造汞柱式血压计无液血压计电子血压计.四、如何观察病情 方法：1、全身情况 2、头面部 3、皮肤情况 4、动作、体位 5、疼痛情况.五怎样做好护理记录 一、护理记录的内容： 1、体温、呼吸、脉搏、血压 2、脸色、肤色情况。 3、近食情况 4、排泄物的性状、颜色、次数和量。 5、精神状况 二、记录时间 每天的同一时间进行，如发生病情变化，应随时记录。 三、护理记录本.老人身体清洁与卫生 清洁是每位老人的基本要求，也是 保持和促进老人健康的重要基础， 做好清洁可以使老人身体舒适，心 情愉快。 鼓励自理老人自己能做的身体清洁 卫生工作自己做，但护理人 员要加强看护；半自理的老 人由护理人员协助做；不能 自理的由护理人员完全承担 各项日常生活照护任务。.日常生活照料一、口腔的清洁 用物准备 患者准备 环境准备 护士准备 治疗盘内备： 治疗碗：生理盐水棉球、镊子、止血钳 弯盘：压舌板、纱布、吸水管 棉签、石蜡油、手电筒。 必要时备开口器水杯及漱口液毛巾..1、刷牙法:能走动的病人,注意安全.不能走动的病人,协助完成2、漱口法①、注意老人刷牙时，动作轻柔，以免损伤牙龈；②、对不能使用牙刷者，可用清水漱口数次昏迷、意识障碍者不能漱口，以免发生意外.3、棉棒擦拭法4、棉球擦拭法5、假牙清洁法1、擦拭顺序：口唇牙齿牙龈颊部上颚舌面舌下口腔各部位2、棉棒、棉球不可过湿，一个棉球、棉棒只能用一次3、不配合者，可用压舌板1、摘取假牙：先取上面的假牙，再取下面的假牙2、假牙清洁后不可浸泡在热水或酒精中，以免老化变形.为特殊老人清洁口腔1、（1）特殊老人：长期卧床、病情危重、生活不能自理的老人（2）目的：预防口腔内局部炎症、溃疡、口臭及其他并发症。2、常用漱口溶液及适应症（1）生理盐水：清洁口腔、预防感染（2）1%-3%双氧水：口腔细菌感染、有出血者（3）1%-4%碳酸氢钠溶液：霉菌感染（4）0.1%醋酸溶液：绿脓杆菌感染者. 实施 1、准备病人：侧卧或头偏向一侧 2、润滑口角：凡士林或液体石蜡 3、吸水漱口： 4、擦洗： （1）咬合上下齿：左外侧面，由内向门齿沿纵向擦洗，右侧相同。 （2）张开上下齿：左上内侧面左上咬合面左下内侧面左下咬合面弧型擦洗左侧颊部。右侧相同 （3）擦洗舌以及硬腭 5、观察上药：龙胆紫、冰硼散、西瓜霜.假牙清洁法：1)准备工作①养老护理员衣帽整洁、洗手。②物品水杯、牙刷、洗牙液(或清水)、棉棒、纱布2)操作程序向老人解释→摘取假牙(一般先取上面的假牙，后取下面的假牙)→用牙刷蘸洗牙液或直接在流动清水下刷洗→协助老人戴上→晚饭后或老人睡眠前将假牙取下→刷洗干净→浸泡于清洁冷水杯中。3)注意事项假牙清洁后不可浸泡在热水或酒精，以免老化变形。.二、协助老人护理头发任务：床上梳发、床上洗发、灭头虱、虮法目的：去除皮屑及污物，使头发整齐、清洁，减少感染机会，维护患者的自尊和自信。刺激局部的血液循环，促进头皮代谢。一、床上梳发：操作前准备：用物：梳子、治疗巾；必要时备30％乙醇。患者：病情允许，可坐起或摇起床头，半坐卧位环环境：室内宽敞、明亮、温度适宜护理员：着装整齐，洗手.实施：早、晚进行（每次5-10分钟）1、正确的梳头方法：先梳开发尾打结处（发梢至发根）…2、给卧床老人梳头的方法：A、把毛巾铺在老人的枕头上…B、将头发分布在左右两边…C、如头发打结，可用30℅乙醇打湿头发D、梳理完毕，撤下毛巾老年人头发的养护方法1、保持乐观的精神。2、加强身体锻炼3、多吃对头发有益的食品(黑芝麻、核桃、菠菜、海带、首乌、黑豆、胡萝卜、大豆、芹菜)4、经常梳头5、经常进行头部按摩6、尽量减少染发、烫发的次数 .二床上洗发去除头皮屑及污物使其整洁美观，减少感染按摩头皮，刺激头部血液循环，促进新陈代谢消除痒感，使其舒适，促进身心健康预防和灭除虱虮 操作方法： 洗头车法马蹄形法叩杯法 .操作前准备用物准备 患者准备 环境准备 橡胶马蹄形垫或自制马蹄形垫 面盆或污水桶、洗发液、梳子 治疗盘： 大、小橡胶单，浴巾、毛巾 别针、纱布、棉球 量杯 水壶(43℃～45℃) 水桶.操作要点 室温、水温 患者体位、洗发、擦干 保护眼睛、耳朵、衣服、床单位.注意事项注意调节室温冬季应注意保暖尽量满足患者的遮挡要求注意调节水温及时擦干头发避免患者着凉洗发时间不宜过长以免患者疲劳洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适考虑患者的耐受注意观察病情变化，面色、脉搏、呼吸有异常时应立即停止操作洗头时，护理员应保持良好的姿势，避免疲劳 .三皮肤的清洁 1、脸部清洁与护理 （一）准备物品：洗脸盆、毛巾、香皂、护肤品 （二）清洁顺序： 有内眼角向外眼角擦洗←眼部 额部由中间向外擦洗←额部 鼻部由上向下擦洗←鼻部 面部由内向外擦洗←两颊 轻揉耳唇←耳 注意洗净耳部耳后、 及颈部皮肤皱褶部位颈部.2、足部清洁护理洗脚：脚是人和某些动物身体最下部接触地面的部分，是人体重要的负重器官和运动器官。我们一定要爱护它，经常泡脚有利于保持身体健康，尤其是对老年人，其实用热水泡脚有助于改善心脏血管机能过程：1准备物品：脚盆（温水40-45℃）塑料布或橡胶单、擦脚毛巾2关闭门窗→调节室温3向老人说明→掀开盖被→协助老人取仰卧屈膝卧位（膝下可垫枕头）。4足下铺塑料布→裤子下端向上卷至膝部5将内盛温水脚盆在塑料布上放平稳6将老人一只脚放入脚盆浸湿→涂擦香皂→用小毛巾清洗踝部→足底、脚面、趾缝→用清水洗净。同法洗另一只脚。.泡脚:首先，保持泡脚水的温度略高于人体体温即可，不要超过38―40摄氏度左右。其次，泡脚时间要视年龄而定。对老年人而言，一般泡20―30分钟为宜，但低血压的老人、身体比较虚弱的老人，每天泡20分钟就足够了，以防泡脚时间过长引起血管扩张，导致血压降低对孩子来说，因为他们的皮肤比较细嫩，所以泡脚最好不要超过10分钟。而年轻人每天泡15―20分钟就可以了。另外，泡脚水不能太浅，至少要没过脚面，当然，连小腿一起泡，效果会更好。. 修剪指（趾）甲： 对多数人而言，剪指甲是小事，可很多老年人却为这件“小事”而发愁。这主要是因为老年人大多眼睛不好使，再加上指甲坚硬、偏厚，且表面凹凸不平，特别是脚趾，很容易在剪的过程中碰伤 1、物品（指甲刀、毛巾或纸巾 2、操作方法 老年人在剪指甲时，最好先用温水浸泡一会，使指甲逐渐变软再剪，这比“干剪”省劲，还不容易剪到皮肤。另外，很多老人剪指甲都不习惯用指甲锉，实际上，指甲锉是老人剪指甲时最好用、最安全的工具。可先用专用剪刀一点一点剪，再用指甲锉一点一点锉平，交叉进行。值得注意的是，切不可一次剪得太多，以免皮肤受伤；要经常修剪，不要等到指甲坚硬以后 注意：1、不可修剪过深过短、不可损伤皮肤，尤其对患有糖尿病的病人， 2、修剪手指甲最好用圆剪，脚趾甲最好用平剪. 保健小常识 l．梳头：微展五指，以中指为中心，从前额部梳部，每日坚持6~9次，可使头发柔软。 2.擦脸：面部全部轻搓后，重点揉太阳穴，轻刮鼻梁，可使面部柔软红润。 3．运目：双目从左向右转14次，再从右向左转，然后紧闭双目少许，再突然睁大眼睛。站在窗极目远眺，多盯看几次。可使眼睛运转灵活，祛内障外翳，纠正远视和近视。 4．提耳：用左手隔头顶提右耳36次，再用右手隔头顶提左耳36次，可缓解阳萎，治疗尿频、尿急。 5．伸懒腰：伏案读书、写字、阅报一小时左右，起来伸伸懒腰，可消除疲劳。 6．打呵欠：打呵欠配合伸懒腰，使胸廓得以扩展，吸入氧气和呼出二氧化碳，消除疲劳、松弛肌肉组织。.3、会阴部护理概念：包括清洁会阴及其周围部分，前为阴阜，后至肛门周围，两侧为大腿内侧腹股沟处。可在沐浴时进行 护理：护理原则首先应清洁尿道口周围最后擦洗肛门每擦拭一处均需更换棉球，避免交叉感染目的：保持舒适，去除异味，预防或减少感染。防止皮肤破损，促进伤口愈合。.女性老人操作步骤及要点取仰卧位，为其遮盖会阴部及腿部，铺橡单，放置便盆清洗会阴部撤用物，为病人穿好衣裤，整理床单位，清理用物，记录。 女病人阴部清洁.4、淋浴或盆浴目的：清洁皮肤、促进舒适，增进健康。放松紧张肌肉。刺激皮肤的血液循环，预防感染和压疮等并发症提供护理人员观察并与病人建立专业关系的机会1）淋浴：（1）物品准备：毛巾、浴巾浴液、洗发液、清洁衣裤、洗澡椅（2）关闭门窗→室温（冬24-26）→水温40度（3）征得老人同意→携用物至浴室→搀扶老人至浴室→协助老人脱去衣裤→搀扶老人坐在洗澡椅上→为老人洗头→洗脸→颈部→双上肢、胸部、腹部、背臀部、双下肢、会阴部等处→淋浴冲净身体→关闭水龙头.（4）用毛巾擦干→搀扶老人坐在椅子上→协助更换清洁衣裤→搀扶老人回床休息（5）整理用物→将换下的衣裤进行清洗处理2）盆浴：（1）物品准备（2）过程: 注意事项： 传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。 须在进食1h后沐浴，以免影响消化。 患者盆浴时间不宜过长（<20min），浸泡过久，容易导致疲倦。 加强安全防范措施，避免患者滑倒等意外发生。 . 5、床上擦浴 1、准备（1）备好用品：洗脸盆水桶各2个… （2）测定基本体征，确认老人是否有异常。 （3）询问老人是否要排泄 （4）把老人移到床边的一侧 （5）分别在两个脸盆中装热水水温在50℃左右 2、护理步骤： 按照脸、耳、臂、颈、胸、腹、腿、背、腰、臀、会阴部的顺序擦. 包小毛巾法包小毛巾方法. 将小毛巾叠成手套状，包在手上，为老人擦浴 整理床单位，清理用物 擦浴顺序： 洗脸及颈部： 眼（内眦向外眦） 额部鼻翼面部 耳后颏下颈部 上身：双上肢胸腹部后颈背部 下肢：双下肢脚部.会阴部：1).德式擦洗方法:用一条毛巾一端沾少许擦洗液，从会阴部的前面向后擦至肛门，再用毛巾另一端(干的)，重复上述方法擦干会阴部皮肤，此方法适用于老人每次排尿后会阴部清洁;2).清水擦、洗方法:(1)协助老人仰卧屈膝卧位，脱下一侧裤腿并遮盖，防着凉和保护隐私. (2)选择中性肥皂(用后一定要冲净)，避免刺激皮肤，如皮肤有破溃， 则只能用清水。水的温度41℃ 一43℃(以老人适应为宜); (3)将毛巾用清水浸透、绞干(以不滴水为宜)，从耻骨联合处向下擦至肛门，(擦洗阴部时，另一只手可帮助暴露外阴，便于擦净)，洗净毛巾，重复擦洗2次，直至擦洗干净，再擦干局部皮肤、涂油，穿好裤子，整理床单位，老人取舒适卧位;. (4)能自理的、并能下蹲的老人，可以用盆中盛水，其水温以老人适应为宜，老人蹲在地上，自己用手撩水清洗或将盆放在专用的坐浴椅用清水清洗，但要注意安全，要有人守护。3.女老人会阴冲洗方法二(1)备齐冲洗用的无菌物品:弯盘1个(内放大镊子1把、大棉球3个、卫生纸或纱布l块)，冲洗用大量杯内盛39℃一41℃温开水(以老人适应为宜)或1:5000的高锰酸钾溶液，另备床上用便器，橡胶布 注意事项：操作时体贴、尊重患者，照顾患者个人习惯。注意减少暴露，防止受凉。操作时动作要轻柔，以防损伤皮肤粘膜。操作时，注意应用人体力学原理，节力、省力、避免肌肉疲劳。. 穿脱衣裤 一、协助病人穿脱（更换）衣裤 （一）准备工作（护理员、物品、环境） （二）操作方法 1、协助病人脱穿开襟上衣： 2、协助病人脱穿套头上衣 先穿患侧，再穿健侧，若遇病人一侧肢体不灵活时，应卧于健侧，患侧在上。 过程： 1)、协助病人脱开襟上衣：协助老人解开衣扣，一手伸入衣内捏住老人近测的手臂，向外牵拉，另一手将衣袖脱下，脱下的衣袖掖于老人的身下；同法脱下远侧衣袖。取出清洁上衣：一手捂住老人远侧手臂并伸入远侧衣袖内，另一手从袖口内将老人手臂握住拉出，将衣袖向上牵拉穿至肩部，将衣服从老人身下拉出，同法穿好近测衣袖，将上衣整理平整并系好纽扣。协助老人躺好盖好棉被.2)、协助病人脱套头上衣：征得老人同意携用物至床旁掀起棉被上部，将上衣拉至胸部，协助老人双手上举一手握住老人近测手部协助老人屈肘，另一手向上提拉袖口将其脱下，同法脱对侧衣袖将棉被及时盖于老人身上，以免老人受凉。一手托住老人头部，另一手伸入衣领处将衣服脱下。 若遇患者有一侧肢体不灵活时，先脱健侧再脱头部，最后是患侧3)、协助病人脱裤子方法:征得老人同意携用物至床旁，一手托起老人腰髋部，一手将裤子退下4)、协助病人穿裤子方法：取出清洁裤子分清前后，将两裤腿从裤腿成8字形套于一侧手臂上，套裤腿的手推起老人远侧足部，将裤子套在腿上，同法穿近测裤腿协助老人左右翻身，双手将裤子穿至老人腰部，系好腰带，平整老人的衣裤，协助老人舒适体位注意：A、在协助病人穿脱（更换）衣裤时，室温以22~26℃为宜B、病人裤子选择松紧带为好C、注意保护病人隐私. 5、协助病人脱裤子方法:征得老人同意携用物至床旁，一手托起老人腰髋部，一手将裤子退下 6、协助病人穿裤子方法：取出清洁裤子分清前后，将两裤腿从裤腿成8字形套于一侧手臂上，套裤腿的手推起老人远侧足部，将裤子套在腿上，同法穿近测裤腿协助老人左右翻身，双手将裤子穿至老人腰部，系好腰带，平整老人的衣裤，协助老人舒适体位。 注意： A、在协助病人穿脱（更换）衣裤时，室温以22~26℃为宜 B、病人裤子选择松紧带为好 C、注意保护病人隐私.整理床铺、更换床单 （一）为卧床老人整理床铺 步骤：1、关好门窗，移开床边桌椅。 2、协助老人翻身至对侧，松开进侧床单，用床刷… 3、转至对侧依上法逐层清扫，并拉平床单铺好… 4、整理被子，将棉被拉平，为老人盖好。 5、取下枕头，柔软，放于老人头下。 （二）为卧床老人更换床单 步骤：1、酌情关好门窗 2、放平老人，帮助老人侧卧在床的一边… 3、将脏床单卷起，塞入老人身下… 4、将清洁的床单铺在床的一侧… 5、盖好被，拉平，使老人舒适平卧.预防褥疮：身体的局部组织长期受压，血液循环受到障碍（外界压力大于毛细血管），导致组织缺血.缺氧.营养不良，继而发生局部组织溃烂和坏死。 有文献报道，一般医院压疮的发生率为2.5%—8.8%，高达11.6%，脊髓损伤患者的发生率在25%—85%，且8%与死亡有关 老年患者，发生率为10%—25% 一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，也是护理领域中的难 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 . 一、褥疮发生的原因 1、皮肤受压2、摩擦刺激 3、潮湿、污渍的刺激4、营养不良临床图片.褥疮的特征 发生在骨隆突部位 由于受压引起 深浅不一 通常存在坏死组织 边缘硬而干燥 轮廓常呈圆形或火山口状 疼痛不明显. 褥疮好发部位 仰卧位----枕部.肩胛部.肘部.脊椎隆突处.骶尾骨.足跟部。 侧卧位----耳廓.髋部.膝关节内外。 俯卧位----面颊部.肋缘.突出部.膝部.脚趾 坐位----肩胛部.肘部.坐骨结部。.好发人群 （1）肥胖老人过高的体重会造成骨隆处承受较大的压力 （2）身体极度消瘦者，其骨隆处的皮下组织较薄。 （3）服用镇静剂的老人，药物作用使机体活动减少。 （4）因躁动不安而被约束致使无法自行翻身的老人 （5）严重营养不良，特别是蛋白质纤维素极度缺乏或吸收障碍的 （6）发热长期大小便失禁的人 （7）身体下垂部位水肿的老人.褥疮临床表现 压疮的发生由轻到重分为三期： 第一期：淤血红润期..表面呈浅红色，红肿.痛.热.短时间不消退。 第二期：炎症侵润期…表面呈紫红色，有水疤，疼痛加剧。 第三期：轻度溃疡期…水泡破溃，局部感染，浅层组织坏死，溃疡形成。 溃疡坏死期…坏死组织呈黑色，有臭味，脓液较多。. 褥疮预防护理1、准备物品：床刷及布套、水盆、毛巾、浴巾、治疗碗、乳液、软枕、不同形状的压床垫。2、护理员衣帽整洁，清洁并温暖双手。协助老人侧卧，背部朝向护理员→翻身侧卧后根据老人身体情况可将枕头放于胸腹前及膝部下面。3、暴露背部及骶尾部为→检查受压部位皮肤情况→浴巾铺与背臀下→用温热毛巾擦净全背皮肤。4、双手掌心涂擦适量乳液或用30％-50％酒精为老人进行全背按摩3-5分钟。5、如果受压部位皮肤完好，可进行局部按摩。6、用浴巾擦净背部→整理衣服→协助老人恢复舒适体位→整理床单→洗手并记录翻身及皮肤受压情况。. 褥疮预防护理1.减轻压力措施：勤翻身.避免拖.拉.扯.拽.推等动作 2.保持皮肤清洁.干爽。床单清洁.干燥.平整.无渣屑（不可将老人直接卧于橡胶单上） 3.避免出现压力和摩擦力。一般情况下每2h翻身一次，最长不超过4h，必要时1h翻身一次。 4动态观察：及时发现潜在性压疮部位 5、营养支持：高蛋白高热量高维生素饮食 6、心理护理：做心理支持和疏导 7、健康教育：预防褥疮的重要性. 褥疮的家庭治疗 1、凡发生红肿、水泡或疮面的部位，必须定时变换体位，并酌情增加翻身次数，使用适当的垫圈，有洞的床板、床垫，减少局部皮肤受压 2、局部红肿者涂2.5﹪碘酊，或用75﹪的酒精湿敷，以促进吸收和消散，千万不可按摩。 3、有水泡的在水疱部位用2.5﹪碘酊和75﹪酒精消毒，用一次性无菌注射器抽出泡内液体，再涂上消炎药膏，盖上无菌纱布。 4、如皮肤已破溃，但创面不深、不大，可用60-100瓦灯泡烤创面，使其保持干燥，每次20分钟 5、增加老人营养，以利创面愈合。.老人睡眠的护理. 睡眠是健康的需要，是人类赖以生存的必要条件，更是老人获得健康的必要因素。人每天大约有1／3的时间在睡眠中度过，高质量、有规律的充足睡眠，有助于老人健康长寿。.. 影响睡眠质量的原因 1、大脑老化 2、腿部不适 a、下肢痉挛 b、疼痛 3、皮肤瘙痒 4、夜间尿频 5、慢性疾病 6、其他因素 A心理方面 B运动和活动 C环境因素 D睡眠节律及其它...帮助老人睡眠1、了解平日睡眠习惯2、安排舒适的睡眠环境A室温和光线B通风换气C安静与安全3、诱导睡眠A身体清洁与卫生B整理舒适的床铺C调整好睡眠姿势d心理安慰4、药物使用.........老人饮食的照料老年人的消化系统功能减弱，咀嚼、吞咽、消化、吸收有不同程度的改变，而合理的营养是维护老人健康和促进疾病好转的重要手段。一、老人饮食基本要求A、三平衡：1、酸碱平衡：进食不可偏食，否则轻者影响消化、吸收重者可出现酸中毒、碱中毒。2、饮食结构上要平衡（饮食结构、质量结构：四低、一高、一适当，低：脂肪、胆固醇、盐、糖，高纤维素，适量蛋白质）3、饮食时间上要平衡：少食多餐.老人饮食的照料B、五少：①、少吃盐：5-7g/日②少吃糖：老人因胰岛素分泌本来就少，易诱发糖尿病③、少吃动物脂肪及含胆固醇高的食物：因可导致血脂高④、少吃多餐：每餐只吃七、八分饱，中间加少量点心。⑤、少吃油炸、煎、腌、冻等难消化的食物因可致癌。.C、七多：①、多饮水：老年人易失水，故应口不渴也饮水，每日进入液体应在2000-3000ml。②、多食新鲜蔬菜、水果：可清除体内垃圾、防便秘、动脉硬化及肠癌等。③、多饮含钙、磷、铁微量元素的食物：如牛奶、排骨、海带、豆类含钙较多；瘦肉、猪血、鱼类含铁较多；花生、核桃、苹果含锌较多。④、多食有健脑防早衰食物：如花生、芝麻、核桃、红薯胡萝卜、黑木耳、白木耳、蛋、奶、豆、葡萄、麦片、茶叶等⑤、多食鱼类：可降低胆固醇，防止肝硬化。.⑥、多食具有降脂的黑色食物：如墨鱼、甲鱼、鲭鱼、乌鸡、黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、香菇、紫菜、芥菜等。⑦、多食防癌食品：如西红柿、大蒜、胡萝卜、绿茶等特别强调老年人适时、适量的饮水，每天饮水总量2000ml左右，以饮白开水或茶水为主，也可适量饮一些饮料，分次饮用，每次不超过300ml清晨及午睡后饮一杯温开水是十分有意的，夜间不易禁水，临睡前喝牛奶有利于睡眠及消除夜间饥饿感，夜间起床排尿后适量饮水100-150ml，对防止血液过分粘稠有好处。. D、十一要：①、色香味要全；②、饮食要清淡③、食品要多样④、蛋白要优质⑤、蔬菜要新鲜⑥、水果要适量⑦、饭菜要松软；⑧、食物要温热；⑨、进食要缓慢；⑩、喝水要充足⑪、食量要控制； 老人饮食基本特点 （一）六宜六不宜：宜；软、淡、素、少、温、鲜。 （二）老人饭后六忌：饭后 一支烟、饭后百步走、饭后 即喝茶、饭后马上吃水果、 饭后马上洗澡、饭后马上睡觉。 .合理控制饮食总热能老年人的全天热量应供给约3000千卡。蛋白质、：脂肪、碳水化合物比例适当，三者的热能比分别是10%——15%、20%——25%、60%——70%。减少糖类食物，放宽主食类食物糖类食物可被直接吸收入血液，使血糖迅速升高,最常见的双糖是蔗糖，广泛应用于点心、面包、饼干、水果罐头、软饮料、巧克力中。限制脂肪摄入量脂肪含量高的食物如猪油、牛油、奶油等，过多摄入可致高血脂、动脉粥样硬化。 食用优质蛋白质:瘦肉、牛奶、蛋、鱼等动物性食品，以及各种大豆制品等都富含优质蛋白质，容易被人体消化吸收。 . 多食含矿物质食物 铁在菠菜、瘦肉、蛋黄、动物肝脏中含量较高；铜、锌在动物肝脏和肾、鱼、虾、蛤蜊中含量较高；硒在小麦、玉米、大白菜、南瓜、大蒜和海产品中含量较高；碘在海带、紫菜、海鱼、海盐等中含量较高。 多食含维生素的食物维生素是维持人体生命活动、保持人体健康的重要营养物质巨要包括B族维生素、维生素A、维生素C、维生素D、维生素E及维生素K等。B族维生素在豆类、糙米、动物的肝脏、果仁、瘦肉、绿叶蔬菜、香蕉中含量较高。.维生素C在新鲜蔬菜和水果中含量高，如小白菜、油菜、芹菜、鲜枣、橙子、柠檬、草莓、猕猴桃、石榴等。 维生素A在虾皮、蛋黄、动物肝脏、蔬菜水果及坚果中含量较高。维生素D在富含脂肪的海鱼、动物肝脏、蛋黄、，奶油和奶酪中含量较高。维生素E在谷类、小麦胚芽油、棉子油、绿叶蔬菜、蛋黄、坚果、肉及乳制品中，均含量较高。富含维生素K的食物有酸奶酪、蛋黄、大豆油、鱼肝油以及海藻。. 进食时间:一般早餐时间为上午6-7时，午餐时间为中午11-12时，晚餐时间为下午5-7时。 进食量:主食“宜粗不宜细”：老年人每日进食谷类200克左右,每日由蛋白质供给的热量，应占总热量的13%一15%；脂肪宜“少”每日用烹调油20克左右，而且以植物油为主。吃新鲜瓜果、绿叶蔬菜，每天不少于300克， 进食温度:老年人唾液分泌减少，口腔黏膜抵抗力低，因此不宜进食过热过冷食物，影响食物消化、吸收。食物以温热不烫嘴为宜. 老年人膳食要注意多样化，粗细搭配，花样更新，多食杂粮、豆类、鱼类蛋类、奶类、海产品类、蔬菜和水果等，保持营养素平衡和营养素之间比例适宜，形成适合老年人的科学合理的饮食结构。 三、提高老人的食欲 饮食是人体获得营养的主要来源，合理的营养是身体健康的物质基础，营养不足或营养过盛都会对身体产生影响甚至发病。在为老年人进行饮食准备时不仅要考虑食物的色、香、味，更要注意营养的合理搭配，做到全面、平衡、适度。对患有疾病的老人要遵医嘱，调节饮食中的营养是搭配，以配合治疗，利于疾病的控制和恢复。 （一）保证营养摄入 （二）保持咀嚼功能 （三）保持口腔卫生 （四）刺激味觉与嗅觉 （五）保护咽部.营养素存在于五大类食物当中 第一类：主食主要补充能量 第二类：蔬菜水果主要提供纤维素、矿物质、 维生素C和胡萝卜素 第三类：动物性食物包括肉、蛋、鱼主要提 供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素。 第四类：大豆和奶制品主要提供蛋白质、脂肪 维生素、矿物质、B族维生素和钙等 第五类：为动、植物油脂。 每日饮食要注意合理搭配. 为老年人烹调食物的要点 1、蔬菜要切细，肉类最好制成肉馅或将肉的纤维横向切断，尽量使用清蒸或炖煮、红烧、焯的方法，尽量少用油炸、烧烤、煎炒，避免食用冷、硬、不易消化的食物。 2、做到色香味俱全。 3、每天饮用牛奶或奶制品。 4、保证蔬菜和水果的摄入。 5、烹调时少油、少盐、少糖。 6、老年人摄取油脂要以植物油为主。 7、少吃辛辣食物。 8、为咀嚼和吞饮困难的老人烹制食品时，应将食物切细、煮软，鱼类和肉类要去骨、剔刺。针对老人情况可在做好的食物中加入淀粉或藕粉，制成黏稠度高的米粥、糊状食物。 防止摄入过多钠盐的小窍门 菜做好起锅再放盐。以少量醋、姜、蒜等调剂。少吃或不吃咸菜 餐桌上不要放盐、酱油等含盐的调味瓶。.. 合理安排老人饮食→老人饮食分类 适用范围 饮食原则 食物形态 普通饮食 消化功能正常，病情轻，无发热，无需特殊饮食的老人 饮食营养充分，能够满足身体需要，色、香、味俱全，花样繁多，食物鲜美、适口，易于消化 一般常用食物均可采用 软食 咀嚼能力稍差或正常，但胃肠功能差，轻度发热，消化不良或胃肠道手术恢复期的老人 同普通饮食，但饮食质量要求细、软、酥、易于消化，忌食粗纤维食物 稀软，粗纤维含量少，碎烂易消化 半流质饮食 不能咀嚼、吞咽大块食物，体虚及消化能力差的老人，发热病人或病情较重者 食物细软易消化呈半流状，营养平衡，忌辛辣、粗纤维及胀气食物 稀饭、面条、面片汤、蒸鸡蛋、豆腐、碎肉末、菜泥等 流质饮食 出现高热、急性肠胃炎、吞咽困难、急性病期、昏迷等症状的老人 易消化，利吞咽的液体状，完全无刺激，无固体渣屑及粗纤维的食物，少量多餐，每日5~6次。此饮食所含热量及营养不足，故不宜长期使用 米汤、豆浆、藕粉、杏仁茶、肉汤、鸡汤、菜汤及各种乳类....... 患病老人的饮食照护 1、卧床老人的饮食照护 （1）准备a、物品：餐具（碗、筷子、汤勺、吸管）、清洁用具（肥皂、毛巾、漱口杯）床上小桌 b、护理员洗净双手，戴好围裙。 （2）照护方法 a、向老人解释→扶助老人坐起→协助老人洗手→床上摆放小餐桌→颈下、胸前围餐巾→手边放清洁、潮湿小毛巾 B摆放食物和餐具→鼓励老人自己进餐→必要时协助 C餐后协助老人洗手、漱口→整理用物→嘱咐老人尽量保持进餐体位10分钟. 吞咽困难老人的饮食照护方法（1）向老人解释后→协助老人取半坐位→协助老人洗手→颈下、胸前围餐巾→手边放清洁、潮湿小毛巾（2）喂适量温水（湿润口腔）→喂固体食物→再喂流质饮食→鼓励老人吞咽（3）餐后协助老人洗手、漱口→整理用物→如需卧床应采用右侧卧或平卧。.老年人的进食体位摆放的目的:为老年人摆放适宜的进食体位，其目的是利于进食，利于增进老年人的食欲和进食量，增加老年人营养的摄入，提高机体抵抗力；同时可以避免不良体位引发呛咳、误吸、噎食、窒息等意外。护理员准备:服装整洁，洗净双手。询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便，协助老年人洗净双手。物品准备:根据需要准备轮椅或床上支具（靠垫、枕头、床具支架等).半卧位;使用可摇式床具时，护理员将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈30一45度角。采用半卧位,应在身体两侧及膝下垫软枕以保证体位稳定。侧卧位;将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈30度角。护理员双手分别扶住老年人的肩部和髋部，使老年人面向护理员侧卧，肩背部垫软枕或楔形垫。一般宜采用右侧卧位。 进餐:不能自行进餐的老年人，由护理员喂饭。护理员用手触及碗壁感受并估计食物温热程度，以汤匙喂食时，每喂食一口，食物量为汤匙的1/3为宜，等看到老年人完全咽下后再喂食下一口。 进餐后协助老年人进餐后漱口，叮嘱老年人进餐后不能立即平卧，保持进餐体位30分钟后再卧床休息。清扫整理床单位,使用流动水餐具清洁并消毒后放回原处备用。..... 视力障碍老人的饮食照料 准备物品:餐具（碗、筷子、汤勺、吸管）清洁用具（肥皂、毛巾）餐巾垫 方法：1）向老人解释后→协助老人取半坐位→协助老人洗手→手边放清洁、潮湿小毛 2）将防滑的大餐巾平铺在餐桌上→颈下、胸前围餐巾 3）先给老人喝适量温水→为老人讲明食物名称和放置位置→帮助老人用手触摸以便确认 4）先吃固体食物，在吃流质饮食→餐后协助老人洗手、漱口→整理用物 提示：餐具选择容易取放；不要使用玻璃类餐具和刀叉 食物应去骨、摘净、切细、煮软，不宜选择圆形、滑溜的食物 热汤、茶水等易引起烫伤的食物要提醒注意，晾凉以后再端给老人。. 胃管进食的老人的照护1、适应对象：1）不能由口进食的老人（昏迷、吞咽困难、口腔疾患及口腔手术或术后不能张口）2）拒绝进食的老人2、常用饮食：1)流质饮食：牛奶、豆浆、米汤、果汁、稀藕粉、肉汤、菜汁2）混合奶：配制以牛奶为主要原料的流质食物（牛奶、豆浆、米汤、藕粉、鸡蛋、奶油、黄油、麻油、巧克力、白糖、盐3）要素饮食：药店购买（含氨基酸、葡萄糖、脂肪酸、无机盐、电解质及微量元素）.3、方法（胃管进食器） →→→. 注意事项每次使用前在清洗干净的活塞边缘涂上食用油便于操作。储食筒，活塞均可耐高温120℃，可水中煮沸消毒。请勿将产品中间的推杆拔出助推器，推杆拔出产品将无法使用。煮沸消毒时水量应足够，避免产品因长时间接触温度较高的锅底或锅沿面导致变形。喂食前必须检查食物的温度是否适合，以防烫伤。打食时，请捏住胃管与产品的连接处，防止压力过大而脱离。. 使用要求一、每次打食前要回抽胃液，如胃液过多，要减少进食或停止进食。二、病人每次打流食前一定确认胃管已经通在胃里。确认胃管位置的，三种方法：（1）抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。（2）听气过水声法。即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。（3）三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。三、打流食时不能过猛过快，缓慢推进，在病人适应的情况下打进。四、病人应该半躺进食，进食完后，应该半躺不低于半小时，防止食物反出。五、重患病人每二小时翻身一次，防止褥疮....排便的护理粪便的观察：食物残渣通过消化道排除体外的过程叫排便1、正常情况：A、次数和量：成人1-3次/天，婴幼儿3-5次/天。量:成人约100-300G/天B、颜色和气味：正常成年人呈黄褐色、柔软，成型与直肠相似，含少量粘液，有时伴有未消化的食物残渣。气味；与摄入的食物有关。2、异常情况：二、老人如厕排泄护理（一）便与老人使用的厕所（二）如厕排泄护理的基本要求（三）如厕排泄护理操作步骤三、老人使用移动式便器时的护理（一）使用移动式便器时的护理步骤（二）使用移动式便器时的注意事项四、老人使用尿壶、便盆、尿布时的护理（一）尿壶的使用（二）便盆的使用（三）尿布的使用老人便秘的护理便秘是由于各种原因引起的粪便在肠道内滞留时间过长，水分被过多吸收而造成粪便干结、坚硬和排便不畅或减少排出过干过硬的粪便（一）老人便秘的原因某些器质性病变、排便习惯不良、中枢神经系统功能障碍、强烈的情绪反应、各类直肠肛门手术、某些药物不合理的使用、饮食结构不合理、饮水量不足、滥用缓泻剂、栓剂、灌肠、长期卧床或活动减少等，均可抑制肠道功能而导致便秘的发生。（二）症状头痛、头晕、食欲不振、腹胀、烦躁不安等 危害 便秘常常使老人头痛、心烦、嗜睡、厌食和腹部胀满，影响老人营养、休息与健康。 便秘时用力排便对血压、心脏负荷的影响是正常排便时的5倍。便秘可以使患有心脑血管疾病的老年人发生意外，导致心绞痛、心肌梗塞、心律失常、脑血管破裂、心跳骤停发生。此外，用力排便还可使胸内压升高，老人呼吸形态发生变化，特别是患有慢性呼吸系统疾病的老人可导致窒息或呼吸衰竭。护理 调整饮食结构：增加纤维素类食物，如粗粮、蔬菜、水果等，促进胃肠蠕动，加速粪便在肠道移动，预防便秘 适当补充液体：适当增加饮水，可增加大便的含水量，预防老年人便秘。目前多采用以下两种补液方法。其一，每天清晨起床后空腹喝一杯300～500毫升加一汤匙蜂蜜的开水，然后再活动，这样不仅有利于增强胃肠道的功能，如果持之以恒，还能够起到美容、抗衰老的作用其二，水果汁。梅子汁对于大多数人而言是一种天然的缓泻剂，还有杏汁、柠檬汁、橘子汁等都具有刺激肠蠕动的作用．经常饮用可以达到预防和治疗便秘的疗效。 运动防便秘：运动能增强腹肌的张力，促进排便。（1）每天从事适量运动。如饭后半个小时散步等。（2）指导老人做增强腹肌的运动。其方法是：嘱老人平卧或站立，尽可能地收缩腹肌10秒钟，然后放松，视老人情况每个动作做5～10次或10－20次，每天3-4次，长期坚持。患有高血压、冠心病的老人应慎重做此项活动，以防意外。（3）卧床老人床上按揉腹部，促进肠蠕动。4、养成排便习惯：帮助老人建立规律的生活习惯养成定时上厕所和排便的习惯5、缓泻剂的应用：常用的缓泻剂有中药番茄叶（每次6克，泡水当茶饮用）、大黄苏打片、麻仁丸和果导片等，应遵医嘱服用。食用香油也是非常好的缓泻剂，每次口服10毫升，每天2次。若上述方法不能奏效，可以采用下列方法：（1）开塞露通便法：1）老人取左侧卧位，右腿前曲，脱下一支裤腿，暴露肛门。2）剪开开塞露前端流出口，注意不能多剪，以药液能挤出为宜，修圆流出口，以免损伤肛门，挤出少量液体，润滑前端。3）嘱老人张口深呼吸，勿屏气，全身放松，操作者左手将老人肛门撑开，右手持开塞露沿直肠壁插入肛门，用力将药液一次性挤入。4）缓缓拔出开塞露，用手纸按压肛门5分钟，嘱老人尽量保留药液10分钟左右。5）老人有便意后，协助人入厕，或床上便盆排泄异常排便的护理（粪便嵌塞）老人腹泻的护理老人排便失禁的护理大便失禁是泛指消化道下端出口处失去正常的控制，这包括不同的内涵和不同的程度，如睡眠时不能控制排便，排气时出现漏粪和不能控制稀便，直至完全不能控制排气和排便等 1)护理员要主动关心老人，积极给与精神安慰; 2)保持肛门周围皮肤清洁，一但发现有粪便污染，用柔软卫生纸擦净后再用温水清洗局部皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门周围皮肤，防止发生皮疹或压疮。 3)使用柔软透气性好的尿布垫或一次性尿布铺在老人臀下，一经污染要立即更换，有条件时可让老人卧于有孔的病床上，以减少床褥污染。要随时更换污染的衣物和被单。 4)保持室内空气新鲜，经常通风。 5)了解老人排便规律，适时给与便盆。在可能情况下，与医生协商每日定时为老人使用导泻剂或灌肠，以帮助建立排便反射异常排便的护理（胀气） 排泄的照料 排泄：机体将新陈代谢的产物排出体外的过程，如排尿、排汗老年人随着年龄的增长，机体调节功能逐渐减弱，自理能力下降，或因为疾病原因导致老人排泄功能出现问题。 一、排泄物的观察：仔细观察，根据老人不同情况，采取不同方式给与周到的照顾。 （一）尿的观察尿的观察 1、尿的正常情况： A、次数和量：成人白天不超过4-6次，夜间0-1次。正常情况下每次尿量约为200-400ML，24H的尿量约为1000-2000ML，平均在1500ML左右，尿量和次数受多方面影响。 B、颜色和气味：正常尿液呈黄色，澄清透明，没有恶臭味，如果放置过久，样色可加深并逐渐变混浊。 2、尿的异常状况： A、次数和量的异常： 1）多尿：超过2500ML 2）少尿：少于400ML 3）夜尿：夜间的次数增多量超过白天 B、颜色异常： 1）血尿 2）血蛋白尿 3）混浊尿 4）胆红素尿 5）乳糜尿老人尿失禁的护理 (1)应力性尿失禁：因为老年人随年龄的增长，神经和内分泌功能下降，控制尿液的排泄能力较差，一旦精神紧张、用力咳嗽、喷嚏、大笑、举重物等骤然增加腹内压，加之尿道括约肌松弛，尿液就可能不由自主地从尿道排出。 (2)真性尿失禁：由于膀胱逼尿肌持续性张力增高及尿道尿道括约肌过度松弛，以至尿液不能控制从膀胱流出。例如膀胱及尿道炎症、膀胱结石、膀胱肿瘤等刺激膀胱，使膀胱逼尿肌持续性张力增加，膀胱内压力上升，使尿液不能控制而从膀胱流出，严重者尿液淋漓。 (3)假性尿失禁：由于下尿路或膀胱逼尿肌无力，引起尿潴留，导致膀胱过度膨胀，膀胱内压增高，尿液被迫流出，又称为“溢出性”尿失禁。如尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤等所引起 老年人如果出现尿失禁，应尽快到医院就诊，查明病因，对症治疗。如为应力性尿失禁，可增强尿道外括约肌和骨盆肌肉的锻炼;静坐时作缩肛门的动作，可使相当部分的病人病情好转。避免腹压增加;肥胖者应适当减肥，消瘦体弱者应增加营养和体育锻炼，强壮身体素质。 加强对尿失禁的护理，经常清洗会阴部，勤换尿布晚间少饮汤水和稀饭，以免增加尿量，影响睡眠。 老人安全保护协助老人正确使用轮椅、拐杖等助行器一、协助老人正确使用轮椅（一）打开收起： （二）保护老人自己操作轮椅：1、平地操纵轮椅2、斜坡上操纵轮椅3、转换轮椅方向（三）护理员推轮椅1、平地上推轮椅2、斜坡上推轮椅3、接近人群或转弯时的操作4、推轮椅的注意事项二、协助老人正确使用拐杖 （一）调整拐杖的高度 （二）检查拐杖 （三）借助拐杖行走 1、平地行走 2、上楼梯 3、下楼梯第二节扶抱搬移老人一、帮助老人变换体位（一）由仰卧向侧卧的变换1、准备物品：卷好的被子、枕头、软靠垫2、护理步骤（二）由侧卧位向俯卧位的变换1、准备物品：软枕2、护理步骤（三）由仰卧未向起座位的变换（四）由侧卧位向端坐位的变换（五）由端坐位便站立位二、协助卧床老人翻身1、仰卧老人要向一侧翻身时，先使老人两手放于腹部，两腿屈膝，护理人一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，将老人迅速抬起，移近床缘，同时转向对侧。2、抬起老人头肩部，并转向对侧，在老人的背部放置软枕，以维持体位，胸前放一软枕，支持前臂，使老人舒适。3、将老人上腿弯向前方，下腿微屈，两膝之间，垫以软枕，防止两腿之间相互受压及摩擦。三、协助老人移动身体（一）将老人移至床头（二）将老人移至床边（三）协助老人坐移床边（四）协助老人下床及行走（五）协助老人移动身体的特殊部位第三节意外事故预防与处理一、老人走失的预防与应对（一）老人走失的预防（二）老人走失的应急处理二、跌倒的预防与处理（一）老人跌倒的常见原因1、诱发老人跌倒的自身因素2、诱发老人跌倒的环境因素（二）老人跌倒的预防1、建立适合老人特点的生活环境2、预防因生理因素所导致的跌倒（三）老人跌倒后的护理1、老人跌倒后不要急着扶2、确认老人是否昏迷（三）老人跌倒后的护理1、老人跌倒后不要急着扶2、确认老人是否昏迷3、跌倒后有青肿瘀伤、肿块的处理4、挫伤和扭伤的处理5、骨折的处理三、烧伤及烫伤的预防与护理（一）预防措施（二）烧伤及烫伤的急救迅速脱离热源，冲淋或浸浴降低局部温度避免再损伤，伤处的衣裤袜之类应剪开取下，不可剥脱。转运时伤处向上，以免受压。减少沾染，用清洁被单，衣服等覆盖创面或行简单包扎。忌奔跑呼叫，避免面部烧伤和吸入性烧伤。忌双手扑打火焰，避免造成双手烧伤。现场急救：镇静止痛安慰和鼓励患者，使其情绪稳定，勿惊恐，勿烦躁手足烧伤的剧痛，常用冷水浸浴法减轻。 自我救护：方法1：用烫伤药膏自行治疗。每日2-3次早点用第二道淘米水清洗伤口。可愈后不留下疤痕。 方法2：盐酸黄连素片，研细末，用香油调匀，注意不要太稀。把伤口清洗干净，消毒，然后用上述药物涂抹用无菌纱布包扎，1次/2天/。2--3次就可以愈合。  四噎食的预防与护理（一）老人容易发生噎食的主要原因1、咀嚼功能不良，大块食物尤其是肉类，不容易被嚼碎；2、在饮酒过量时，容易失去自控能力；3、老年人患食管病者较多，加上进餐时情绪激动，容易引起食管痉4、老年人的脑血管病变发生率高，咽反射迟钝，容易造成吞咽动作不协调而噎食。（二）发生噎食的特征1.进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情；2.患者通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔；3.如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。（三）噎食的预防老年人预防噎食，除了及时治疗各种诱因疾病之外，还应注意做到“四宜”：食物宜软、进食宜慢、饮酒宜少、心宜平静。（四）发现老人噎食的应急措施体操作方法是：意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂 环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内向上推压冲击6～10次(注意不要伤其肋骨)。昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物(或其他异物)上移并被驱出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道自救：此时可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取得同样的效果——气管食物被冲出。五擦伤刺伤割伤的预防与护理（一）预防1、尖锐物件如刀、针等应放在安全处2、使用刀剪等锐器时，光线要充足，并佩戴合适的眼睛3、切菜、切肉时要小心手指，以防被刀割伤（二）处理1、擦皮伤2、刺扎伤3、割伤4、剪伤六、出血的急救指压止血法 指压止血法是指较大的动脉出血后，用拇指压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血液。 　　血液是维持生命的重要物质。当受外伤，引起大出血，医.学教育网搜集整理其出血量超过全身血量的四分之一，生命就会发生危险。 一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法。较大的动脉出血，应用止血带止血。在紧急情况下，须先用压迫法止血，然后再根据出血情况改用其它止血法。 　　六突然晕倒的预防与护理突然晕倒是由于各种原因使大脑处于一时性缺血而突然发生的。（一）预防措施1、早睡早起，适当锻炼2、一定要吃早餐，以清淡为好，不要油腻辛辣3、脑供血不足者饮食上要远”三白”近”三黑”（二）老人突然晕倒的应急处理1、发现老人晕厥后应将其头置于低位…..2、在面部喷少量水或在额头上置湿凉毛巾刺激3、注意给老人保暖，不能喂食物4、老人清醒后不宜马上站起第四节老人急症护理 一、老人突发急症时家庭救护要点 1、要镇静，切忌慌张以免出错 2、及时观察老人的生命体征 3、不要随意推摇、搬动老人 4、不要舍近求远 5、切忌乱用止痛药 6、严禁滥用饮料 二、正确拨打“120”急救电话 1、确定是否有必要求助，保证联系电话畅通 2、呼叫“120”适应讲清的内容 3、呼救后的主要工作.拔火罐：拔火罐疗法是我国传统的中医疗法相信许多人尤其是中老年人都不会对它陌生，因为其操作简单、方便易行，也曾经一度被老百姓当作是重要的家庭日常救治手法。该疗法是借助热力排除罐中空气，利用负压使其吸着于皮肤，造成瘀血现象的一种治病方法。这种疗法可以逐寒祛湿、疏通经络、祛除淤滞、行气活血、消肿止痛、常用于治疗腰背痛、颈肩痛、风湿痛、落枕、感冒、消化不良、失眠、更年期综合征以及部分皮肤病等。拔毒泻热，具有调整人体的阴阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶正祛邪、治愈疾病的目的。 拔罐疗法(俗称火罐)是以罐为工具，利用燃烧、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表特定拔火罐(8张)部位(患处、穴位)，产生广泛刺激，形成局部充血或淤血现象，而达到防病治病，强壮身体为目的的一种治疗方法。. 过程： 1．患者取舒适体位，使肌肉放松，并裸露施治部位。 2．根据病情和施治部位，选择大小合适的火罐。 3．治疗局部如毛发较多，应涂凡士林油。 4．依具体情况选定闪火等拔罐方法，并迅速将 罐扣在已选定的部位上。 5．按照病情，每次可拔一个或同时拔几个火罐。 6．拔罐时间应按罐的大小及吸力强弱而 定。大罐吸力强拔3-5分钟；小罐吸力弱 拔10-20分钟。 7．起罐时，术者应一手持罐，一手用手 指轻轻按压拔罐周围皮肤，使空气缓缓 进入罐内，然后取下。起罐时切忌硬拉 或旋动。为防止拔罐局部擦伤，起罐后 可于施治部位涂擦凡士林。. 注意事项：1．拔罐部位的皮肤要平坦，肌肉应比较丰满，最好先洗净擦干。拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。若体位不当、移动、骨胳凸凹不平，毛发较多的部位均不适用。 2．如用棉棒或棉球蘸酒精或用液酒精法，所用酒精不要过多，燃烧时注意不要将罐口烧热，以免烫伤局部皮肤。 3．骨性突出部位、血管丰富部位，以及心尖搏动处、乳房等部位，一般不宜拔罐。 4．拔罐可机械地刺激皮肤，反射地影响大脑皮层，通经活络。拔罐的种类有充血性火罐（罐吸引后达到皮肤潮红）、瘀血性火罐（罐吸引后达到皮下出血，皮肤呈紫点或紫斑）、感冒、头痛宜在太阳穴拔充血性火罐；支气管炎、哮喘可在背部肺俞穴拔瘀血性火罐。. 5、拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。操作时必须迅速，才能使罐拔紧，吸附有力。 6、用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的勿须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。 7、全身枯瘦或皮肤失去弹力者。 皮肤有过敏、溃疡、水肿及大 血管分布部位，不宜拔罐。高 热抽搐者，以及孕妇的腹部、 腰骶部位，亦不宜拔罐。. 8、根据病情拔罐，一般为轮流取穴，一次不宜过多。局部瘀血尚未消退时，不应再于原部位重复拔罐。 9、拔罐过程中，体位切勿移动，以免火罐脱落 10、拔罐时注意保温，防止受风着凉。 11、防止灼伤或烫伤。局部如有烫伤时，可涂龙胆紫等药物。局部起水泡时，小的不需处理，消毒包扎即可；大的则应在消毒后用无菌空针吸出积液，保留疱膜，然后涂用清凉油，也可覆盖凡士林纱布及敷料后包扎，或用大黄、地榆、寒水 石各等份，共研细面 用麻油调膏外敷。.拔火罐留下的罐斑以及颜色的意义.拔火罐留下的罐斑以及颜色的意义（1）罐印紫黑而黯：一般表示体有血瘀，如行经不畅、痛经或心脏供血不足等，当然，如患处受寒较重，也会出现紫黑而黯的印迹。如印迹数日不退，则常表示病程已久，需要多治疗一段时间。如走罐出现大面积黑紫印迹时，则提示风寒所犯面积甚大，应对症处理以驱寒除邪（2）罐印发紫伴有斑块，一般可表示有寒凝血瘀之症。（3）罐印呈散紫点，深浅不一，一般提示为气滞血瘀之证（4）淡紫发青伴有斑块，一般以虚症为主，兼有血瘀，如在肾俞穴处呈现，则提示肾虚，如在脾俞部位则系气虚血瘀。此点常伴有压痛（5）罐印鲜红而艳，一般提示阴虚、气阴两虚。阴虚火旺也可出现此印迹。. 6、罐印呈鲜红散在点的，通常在大面积走罐后出现，不高出皮肤，如系在某穴及其附近集中，则提示此穴所相关的脏腑异常或存在病情。我常在临床上走罐寻找此类红点用针刺来治疗、调节内脏功能。 7、走罐或吸拔罐后，没有罐印（或不明显的），或虽有但启罐后立即消失，恢复常色的，提示身体基本正常或病情尚轻。 8、行罐或坐罐，容易起水泡的，提示湿气较重，若在患部出现较多小水泡时， 预示由水湿所致，会有理想的疗效，需要连续的多次拔罐。 9、若走罐时出现风团（如急性寻麻疹状），提示为风椰所致，或是过敏性体质。 10、随着病情的好转，罐印也会随着减轻，且不易现罐印，可以预示病情的归转。. 火罐印迹与病症 1、常见的罐斑有潮红、紫红或紫黑色瘀斑及小点状紫红色的疹子，还常伴有热痛感。皮肤的这些变化属于拔罐疗法的治疗效应，可持续一至数天。2、拔罐后，罐斑如显水疱、水肿和水汽状，表明患者湿盛或因感受潮湿而致病。3、拔罐后水泡色呈血红或黑红，为久病湿夹血瘀的病理反应。4、罐斑深红、紫黑或有丹痧现象，触之微痛，兼见身体发热者，表明患者有热毒症。5、如罐斑出现紫红或紫黑色，无丹痧和发热现象，表明患者有瘀血症。6、罐斑无皮色变化，触之不温，多表明患者有虚寒症。7、罐斑如出现微痒或出现皮纹，多表明患者患有风症。8、无病者多无明显罐斑。. 拔罐后皮肤颜色说明 1、紫黑色——供血不足、有积寒 2、紫色并伴有黑斑——气血不畅通 3、紫点并有深浅不一的块状——风湿 4、鲜红而颜、局部发热——阳症、热症、实症、热毒炽盛、体质阴虚、火旺  5、红而暗——血脂粘稠、血脂高、供血不足  6、瘀斑或血泡灰白、色淡——虚寒、湿邪  7、皮肤微痒——风邪、湿症  8、水泡、水肿、潮湿——寒症、湿气盛 9、罐中有水珠者——寒湿重  10、紫红、暗红——阴症、寒症、血郁  11、潮红、淡红——虚症  12、局部很快恢复原样——说明快痊愈.五家庭刮痧 刮痧疗法是中国最古老的民间疗法之一，最早是用来治疗感冒和中暑。工具很简单：一枚铜钱、一只汤匙甚至一片磨钝了的竹板；操作起来也容易：在头部、胳膊或背部的相关部位，先涂抹上少许食用油，或者温水，作为润滑剂，然后顺着中医经络走行的路线，根据病势轻重或急或徐地刮拭，以达到疏通经络、活血化瘀之目的。经常刮痧，可起到调整经气，解除疲劳，增加免疫功能的作用 刮痧最经典的治疗病种是中暑，急性肠胃炎（又吐又泻），感冒发热。其实，刮痧可以治疗很多病，宝宝的常见病，如发热、咳嗽、腹泻、厌食等都可以治疗。成年人也可以刮痧，现在刮痧保健很流行，可以用刮痧治疗颈椎病、偏头痛、各种慢性病，如慢性胃炎、支气管炎、关节炎、失眠等，可以调节健康状态，就是治疗亚健康。对于年轻妈妈来讲，更感兴趣的可能是，刮痧还可以美容，通过刮痧来美容，既经济，不要用昂贵的化妆品，又方便，可以自己在家里做，不用去美容院了，而且，这种美容方式是让肌肤从内向外地美，没有化妆品的副作用。经常刮痧，精神气色都会好，包括脸上的斑都会慢慢消失。注意事项 1.刮痧治疗时应注意室内保暖，刮痧时，应避免风直吹刮拭部位。 2.出痧后30分钟内忌洗凉水澡。 3.刮痧后尽量不要喝酒或吃辛辣食物，忌食生冷瓜果和油腻食品。 4.刮痧部位未退痧之前，不宜在原处进行再次刮试出痧 5.出痧后可饮一杯温开水(最好为淡盐水)，并休息半小时第三节服药护理 学习目标1．完成老人的口服给药。2．能配合医护人员保管老人的药物3.了解口服给药专业知识. ①用药剂量要小：一般60~80岁老人用成人剂量的3/4~4/5，80岁以上者用1/2，肝肾功能障碍者的用量应更小；    ②及时停药或减量：在医生的指导下，根据病情及时调整剂量、减量或停药；     ③用药种类宜少：提倡少用药，有针对性地选用药物。可根据先重、急，后轻、缓的原则用药。一般同时使用的药物不超过3~4种。.口服给药专业知识1、口服给药使经胃肠道吸收达到治疗目的的药物，是常用，最方便又较安全的给药方法。口服药有固体药、水剂、油剂等。2、药物的作用：1）．预防疾病如乙型肝炎疫苗。2．）诊断疾病胆囊造影的用药3）．治疗疾病如各类抗生素、抗高血4）．补充身体所需要的物质如维生素D、钙剂3、药物的种类：有内服药，外用药，注射药等。4、给药的途径：根据用药的目的不同，给药的途径也不同，常用的给药途径有：口服、舌下含化、吸入、注射、直肠给药、局部外敷、局部滴药等方法。药物的保管原则1．老人居室内储存的药物数量不可过多，以免过期失效或变质。2．药瓶或药袋上要清楚的写上药名、每片药的剂量、药的用法、开药的日期、医院等。凡字迹不清或无标签的药都不能使用。3．药物要分类存放，内服药与外用药应分别放置，以免急用时拿错、误服而发生危险。4．药物要避光。放在干燥、阴凉、清洁处和老人容易拿取的地方。5．容易挥发、潮解或风化的药如碘酊(碘酒)、酒精、复方甘草片、酵母片等要放在瓶子内并盖紧。对栓剂、水剂药和遇热容易变质的药物如胰岛素、眼药水等，应放到冰箱里，对于遇光可变质的药如维生素C、氨茶碱等，应装入有色密盖的瓶内。6．药物应固定放在养老护理员和老人都知道的地方。每天早晨可将老人一天的药量分别放在几个药杯或小空瓶内，以防忘记服用或误服。一、老人用药原则 1、选择药物要合理 2、用药品种要少 3、及时停药或减量 4、遵医嘱按时按量服药 5、选择合适的用药方法 6、注意饮食对药物的影响 7、留心药物的不良反应 8、用补药要适当协助老人口服给药注意事项1．仔细核对医嘱和检查药物的质量仔细检查药物的名称、剂量、服药的时间、药物的质量和有效期，对标签不清、变色、发霉、粘连、有异味等或超过有效期的药严禁服用。如药瓶标签上注明有效期为2007／8／20，就表明该药可用到2007年8月20日为止。2．要按时服药由于各种药物的吸收和排泄速度不同，要做到延长药效和保持药物在体内维持时间的连续性和有效的血浓度，必须要按时服药。(1)一日三次：如服抗生素类药的时间可在早7—8点，下午15—16点，晚上22点左右。(2)饭前或空腹：在没吃饭或吃饭前30min服用。一般促进食欲的药应在饭前服用。如胃蛋白酶合剂、胃复安、吗叮林等 ①用药剂量要小：一般60~80岁老人用成人剂量的3/4~4/5，80岁以上者用1/2，肝肾功能障碍者的用量应更小；    ②及时停药或减量：在医生的指导下，根据病情及时调整剂量、减量或停药；     ③用药种类宜少：提倡少用药，有针对性地选用药物。可根据先重、急，后轻、缓的原则用药。一般同时使用的药物不超过3~4种。(3)饭后：应在吃饭后30min服用。帮助消化的药或对胃有刺激的药应饭后服用。如阿司匹林。(4)食间服用：指两餐之间，而不是一顿饭的中间，如果忘记服用，也可在下顿饭前服。如果服药时间错过l～2h，也不要太在意，可将下次服药的时间向后推，不必将熟睡中的老人唤醒服药3．服药的剂量要准确：药物的剂量与疗效和毒性有着密切的关系，所以每次的剂量都要按医生的要求服用，不能因老人自己感觉好转或没有效果就自行减少剂量或加大剂量，如果老人认为药物效果不明显或已经好转，应坦率地告知医生，由医生决定药物或剂量的更换。也不可以因为忘记服药而将几次药量一次服进，这是很危险的。 取药时先要洗净双手，按照医生的要求取出应服用的剂量，放入小杯或小勺内再服用；取水药要使用量杯，并将计量刻度对准视线，以便能看清楚计量；服油剂或滴剂时应先在小杯或小勺内放入少量凉开水后，再将药滴入小杯内服用，以便保证所服药量的准确。 4．服药的姿势要正确 一般服药的姿势采取站立位、坐位或半卧位，因平卧位服药容易发生误咽呛咳，并使药物进入胃内的速度减慢，影响药物的吸收。对卧床的老人也尽可能地协助其坐起来服药，服药后10～15min再躺下，对不能坐起的老人，服药后尽可能多喝水，以便将药物冲下。 5．服药要多喝水 任何药物都要溶解于水中才容易吸收产生药效。服药前需先饮一口水以湿润口腔，服药中还需多喝水(不少于100mL)，以防药物在胃内形成高浓度而刺激胃黏膜，尤其是不可将药片干吞咽下，这样可将药片黏附在食管壁上或滞留在食管狭窄处，药物在食管存留时间过长，可刺激或腐蚀食道黏膜造成损伤。 服药应用温开水，不要用茶水、咖啡或酒类服药。 服磺胺药、解热药更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺结晶析出，引起肾小管阻塞，损害肾脏功能。服发汗药后多喝水是为了增强药物的疗效。6．服用特殊药物要注意方法(1)服用铁剂、酸类的药对牙齿有损害，要用吸管服用，服后要漱口以免损害牙齿，服用治疗心脏病的药时(如强心甙类)，服药前要测量脉搏，如果脉搏每分钟少于60次或节律不整(快慢、间隔时间不等)应立即报告医生。(2)对老人难以咽下的片剂、丸剂可将药研细后加水调成糊状服用，不可将大片的药片掰成两半吃，这样容易造成食道损伤，尤其肝硬化的老人。另外，也不可将粉状的药物直接倒入口腔后用水冲服，以免药粉在食道发生阻塞。糖衣和胶囊包装的药物一般应整粒吞服。(3)止咳糖浆对呼吸道有安抚作用，服后不需要喝水。二、中药的煎煮及服用护理煎中药的方法1．药锅煎中药应用砂锅、搪瓷锅。不可用铁锅、铝锅。2．每次加水量煎药前先用清水将药物浸泡30min煎煮。第一煎：加水量应以超过药表面约3cm为宜。第二煎：水量酌减，滋补性中药应酌情多加水。3．煎药的时间第一煎：药煮沸后煎20min。第二煎：药煮沸后煎15min，药的品质坚硬者可酌情多煎5～10min，清热、发表的药煎的时间要短些。4．煎药火候的掌握一般中药未煮沸时用急火(大火)，煮沸后用文火(小火)，煮的过程中需要经常搅拌。5．煎药的次数和量(1)一般每付中药需煎两次，每次煎约150ml。(一茶杯)，将两次煎的药量混合在一起共300ml，分成两份，早晚各服一次。(2)滋补药可煎三次，混合在一起分成两份，早晚各服一次。(3)如果老人服药困难，药汁可在煎药的过程中适量浓缩。便于服用。三、口服给药操作技能 （一）、准备工作1．物品温开水、纸巾(或老人自己的毛巾)。2．环境清洁、干燥，光线充足。3．养老护理员穿清洁的工作服。洗净并擦干双手。4．药物将已经配好的药物拿出(若药物在老人处需将药瓶拿出)。（二）、操作程序1．将备好的温开水、纸巾和护士已经配好的药物(放在药杯内)拿至老人的床边。2．礼貌称呼老人，并向老人解释(服药的时间、药物、服药的方法等)。3．核对医嘱、药物(若药物在老人处应与老人共同核对药物名称、查看有效期及药物的质量)。4．协助老人取坐位或站位(卧床老人需扶老人坐起，背后垫软枕)。5．将温开水递到老人手中，让老人先喝一口水，再将药杯递给老人，协助老人将药放入口中后喝水约100mL，待老人完全将药物咽下，放下水杯协助老人擦净口周围。(1)服用片剂时→若有大片药老人难以咽下→可将其研成粉状并加水搅拌成糊状再服用。(2)服用水剂时→先将药水摇匀→一手将量杯上举使其刻度与视线平齐→另一手持药瓶(将标签面放干掌心)→倒药液至所需的刻度处→计量准确后倒入药杯再服用。(3)服用油剂溶液或按滴数计算的药液时→先将少许凉开水倒入小勺中→再将药液按照应服的剂量滴入凉开水中→一起服用。(4)服用中药大蜜丸时→可根据老人的具体情况将药丸搓成小丸，以便老人服用。(5)服中药冲剂时→将药粉用温开水冲调后再服用。6）．服药后再次查对所服的药物是否正确→确认无误后整理物品→将物品放回原处→药杯(小勺)洗净。7）．协助老人取舒适的体位→洗净双手。（三）、注意事项1．帮助老人口服药时，应注意按照医嘱查对药物剂量和药物的质量。2．协助老人服药时必须待老人服下药后方可离开。3．如老人需同时服用几种水剂药时，在更换药物品种时，要洗净量杯。倒毕药水后，应将瓶口用清洁的湿巾擦净，放回原处。4．自理困难的老人应喂服，对鼻饲的老人须将药研细，用水溶解后从胃管内灌入。灌药前、后均应灌入适量温开水。5．老人服药后随时注意观察服药的效果及不良反应。6．当老人有疑问时，应虚心听取，及时向医务人员反映老人的意见。老人吃错药的紧急处理方法1．保持镇静，不要慌乱。2．先查清楚吃错的是什么药，并采取相应措施：(1)误服解热镇痛药、维生素类药、助消化药，只需观察，不必采取措施。(2)误服外用药、剧毒药、农药、毒鼠药就必须采取紧急措施。要尽快催吐，用筷子或勺把刺激老人的咽喉部使其呕吐，以减少毒物的吸收，并立即送医院抢救。(3)误服碘酒，应迅速服用一些米汤或浓面汤，同时用催吐法促进毒物的排出。(4)误服过量的安眠药。要保持呼吸道的通畅，采用催吐法，并尽早送医院治疗。四、耳内用药 一、操作方法 让患者侧卧，患侧耳朵向上滴耳药时耳廓向后上方提，使外耳道变直。滴管指向鼓室滴2-3滴药于外耳道叮嘱患者保持原姿势几分钟二、注意事项：尉氏药液持续湿润鼓室，可疏松地塞入棉花但不可塞过紧。五、眼部用药注意事项六、鼻腔滴药七、舌下给药 舌下给药，可由血流丰富的颊黏膜吸收，不经过胃肠而直接进入全身循环。因此避免了口服途径的肝脏首过效应，达到吸收迅速，副作用少，应用剂量比口服小的目的。一般舌下给药法多用于急症病人和经胃肠道后药效降低甚至失效，而舌下给药疗效又较好的情况 操作方法：舌下用药时身体应靠在座椅上取坐位或半坐位，直接将药片置于舌下或嚼碎置于舌下，药物可快速崩解或溶解，通过舌下黏膜吸收而发挥速效作用。如口腔干燥时可口含少许水，有利于药物溶解吸收。应注意切不可像吃糖果似的仅把药物含在嘴里，因为舌表面的舌苔和角质层很难吸收药物，而舌下黏膜中丰富的静脉丛才利于药物的迅速吸收。八、直肠给药 直肠给药是指通过肛门将药物送入肠管，通过直肠粘膜的迅速吸收进入大循环，发挥药效以治疗全身或局部疾病的给药方法。其主要方法有三：①保留灌肠法，②直肠点滴法，③栓剂塞入法。九、阴道给药 直接将药物放入患者阴道，用于治疗阴道疾病，如阴道炎、阴道这菌感染。 正确的阴道塞药步骤：1、清洗双手 2、将投药器的活塞尽量拉出，把阴道药片放入投药器内。 3、仰卧床上，曲起双膝，使投药器较容易插入。 4、小心地把投药器轻轻塞入阴道深处，压下活塞，把药片推入阴道内。十、使用膏药的方法（皮肤给药）1．使用前先将患处或穴位处的皮肤用热毛巾或鲜姜片擦净。2．将膏药在暖气、热水壶或火炉上烤一下，使其变热变软，揭开贴患处。贴后注意观察，如果发现局部疼痛、瘙痒或有红肿、起泡等现象。要取下停用。第四节家庭常见治疗技术一、冷敷法 （一）冷敷可以减轻局部充血或出血，适用于扁桃腺摘除术后及鼻出血病员。对于局部软组织损伤的早期可防止皮下出血和肿胀，也可减轻疼痛，制止炎症扩散，降低体温等。 （二）、常用方法：湿冷敷法、冰袋法、酒精擦浴法等 1、湿冷敷法：2、冰袋法3、酒精擦浴法面盆（内放冰块和冷水），小毛巾2块将敷布浸于冰水中，用血管钳夹住敷布的两端拧至不滴水为度，敷于患处。高热病人敷于前额，每3～5分钟更换一次敷布，持续时间15～20分钟。 二、热敷法 热敷是一种物理治疗方式，一般可利用热毛巾、暖水袋、暖袋(先以毛巾包裹，可协助吸收汗水及减低灼伤的机会)，直接敷治患处每天二至三次，每次十五至二十分钟。热敷疗法在软组织损伤疾病的治疗中占有重要的位置。 1、干热敷法：常用于解痉、镇痛、保暖。 2、湿热敷法：常用于消炎镇痛。三、蒸气吸入法 蒸汽吸入疗法是根据病情选用适当药物，煎煮时用口或鼻吸入药物蒸汽，或用雾化器将药液雾化后吸入口鼻，以治疗口鼻、咽喉、心肺等疾病以及头晕头痛等的方法。 用品 　　治疗盘：蒸气吸入器、集气筒、药液、毛巾或治疗巾、火柴、弯盘。 方法 　　1.向水锅内加入约为容器4/5的热开水，将配好的药液倒入药杯中，点燃酒精灯，待喷出均匀的蒸气时，套上集气筒携至患者床边。 　　2.协助患者取坐位、斜坡卧位或侧卧位，将毛巾围在颌下，接上弯盘 　　3.将吸入器移近患者口鼻部，嘱患者张口对着蒸气作深呼吸；其口与蒸气喷口距离，视蒸气强弱而作适当调整，一般为10～15厘米。. 　　4.每次吸入时间为15～20分钟。. 5.吸入完毕，移去吸入器，熄灭酒精灯，擦干患者面部，取下弯盘和毛巾，嘱暂勿外出，以免受凉。注意事项：1．治疗后嘱病人暂不要外出，以防感冒。2．要注意安全，防止烫伤。小锅内开水及酒精灯内的酒精勿加太满，以免外溢引起火灾或烧伤、烫伤等。3．中途需加水或酒精者，应先熄灭火焰，待蒸汽排净后方可加入，以免发生意外。4．危重病人老人或小儿使用时，护士应在旁看护，防止烫伤七吸氧 （一）氧气装置的种类： 1、化学方式产生氧气： 2、氧气袋、氧气钢瓶： 3、医用制氧机： （二）使用注意事项： 1、远离烟火、热源或温度过高、过低、潮湿的环境。 2、室内要经常通风，保持空气清新。 3、注意清理吸氧管内的存水，保持管内干燥。 4、及时清理用具（水、吸氧管、面罩、含嘴）八吸痰法 （一）操作要领：(1)安装好吸痰管和排痰管(吸痰管接头在唧筒中央，排痰管接头在一侧，切勿颠倒)。  (2)先作吸水试验，检查吸痰器是否漏水漏气，排出时有无反气，如吸痰管有反气，则不能使用。  (3)证明性能良好后，一人持吸痰器反复抽拉手柄，另一人即可用吸痰器吸痰，熟练者也可一人操作。痰液吸出后应随时吸水冲净储痰室内积痰。  (4)吸痰顺序：口腔、咽部、气管分泌物。吸痰时间不宜超过15秒  (5)使用中应注意勿抽拉过快过猛，以防负压过大损伤口鼻腔粘膜组织。  (6)用完后应吸清水洗净，吸痰管常规消毒，吸痰器及排痰管吸消毒液消毒后，以备再用。九鼻饲一、操作要领1洗手、戴口罩、戴手套。2．备齐用物携至床旁。进行核对后向神智清醒病人做解释，以取得合作，取得同意后协助病人摆好体位。（临床中有三种体位-右侧卧位、坐位、仰卧位）3．打开鼻饲包取出治疗巾，铺于颌下，清洁鼻腔，用液体石蜡纱布润滑胃管前端约15-20cm，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹管，沿一侧鼻腔轻轻向前下推进、插入。当胃管通过咽部时（约14-16cm处），嘱病人做吞咽动作，顺利通过后继续向前推进至预定长度（成人45-55cm，儿童18-24cm）。4．确定胃管在胃内的方法如下：（1）用压舌板检查胃管是否盘在口腔内，接注射器抽，有胃液抽出。（2）置听诊器于胃部，用注射器快速从胃管注入10毫升空气，可听到气过水声。（3）将胃管末端置盛水碗内，无气体逸出，反之表明误入气管。5．确定胃管在胃内后，摘手套，用小线套在双侧固定于耳廓。6.灌食时，将温流食徐徐注入，然后在注入少量温开水，鼻饲液温度38-40℃7．将胃管开口端反折，用纱布包好，用小线扎紧用安全别针固定于大单或枕旁8．协助病人取舒适卧位，整理床单位，清理用物。鼻饲 二、注意事项：1、鼻饲前必须检查胃管是否在胃内。 2、昏迷病人喂食后不宜翻身、拍背，以免呕吐及误入食管。十灌肠法大量不保留灌肠操作要点老人常见疾病及护理 1、慢性支气管炎 概述：因好发于老年人，故又称为“老年慢性支气管炎”，简称“老慢支”，是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。 临床上以咳嗽、咳痰和/或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 是一种危害老人健康的常见病、多发病，反复发作可发展成肺气肿、肺心病（俗称慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺(COPD)) 本病男性较女性为多，有明显的季节性，寒冷季节多急性发作，温暖季节可自行缓解。 患病率随年龄增长而增加，老年人平均患病率为15％左右，有些地区高达20％～30％。“老慢支“的病因、症状及护理症状：咳、痰、喘。病因：吸烟、感染、过敏护理1．注意保暖，及时添加衣被，预防感冒，有条件的老人接种流感疫苗。2．戒烟。3．喘息型支气管炎的老人初春时节应尽量少到花丛中活动，避免接触花粉。4．坚持适量运动，提高老人的身体素质。5．加强营养，根据老人健康状况，制订科学的营养膳食 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，宜以低盐、低脂、低糖清淡饮食为主。6．遵医嘱，督促发作期的老人按时服药、打针治疗并观察治疗反应。老人剧烈咳嗽时要帮助老人拍背排痰，安抚老人；最好为老人准备一个痰盂或者痰杯。高血压 概述 老年高血压病是指以动脉血压升高，常伴有心、脑、肾损害为特征的全身性疾病。 其诊断标准：在未服降压药、安静状态连续三次非同日血压测量，有二次收缩压≥140mnHg和/或舒张压≥90mmHg，并排除假性和继发性高血压，即可诊断。 病因 老年高血压病的发病原因尚不十分明确，与年龄、肥胖、摄盐量、精神情绪、遗传和个人生活习惯等因素相关。 临床表现 大多数老年患者起病缓慢，多在体检时发现，可伴有头痛、头晕、眼花、耳鸣、乏力等症状。 老年高血压病具有血压波动大、症状少和并发症多等特点。高血压病三个半分钟、三个半小时最简单、有效预防高血压并发症的方法醒来躺在床上半分钟坐起来又坐半分钟两腿垂在床沿半分钟早上起来运动半小时午睡半小时晚上漫步行走半小时三个半分钟三个半小时预防体位性低血压、脑缺血、摔倒、骨折，减少脑中风、心肌梗塞和猝死事件发生。增强体质，提高生活质量冠心病 概述： 全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。 是指冠状动脉粥样硬化使冠状动脉管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，是老年人十分常见的疾病，有人指出70岁及以上的老年人几乎都患有此病。本病男性多于女性，以脑力劳动者为多，我国近年来有增多趋势，冠心病主要临床类型为心绞痛和心肌梗死。冠心病 病因引起冠心病的因素是多方面的，目前认为主要和下列因素有关：1．高脂血症、动脉粥样硬化：2．高血压：3．吸烟：吸烟可造成动脉痉挛、动脉壁氧含量不足，促进动脉粥样硬化形成。4．其他：糖尿病、肥胖、家族史、缺少活动、年龄、性别、饮食、不良情绪及性格等都可以成促进冠心病发病的因素。冠心病 护理 发作时急救： 心绞痛发作时立即停止活动，就地休息，协助老人采取舒适的体位，解开衣领，安慰老人，以减少心肌耗氧量。 立即给予硝酸甘油（0.3㎎～0.6㎎）或消心痛（5～10㎎）等急救药舌下含服。 上述处理的同时立即 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 家属、值班医生，或直接拨打120急救电话。脑中风（急性脑血管疾病） 概述 又称“脑血管意外”、“脑卒中”、“急性脑血管疾病” 急性起病、迅速出现的脑血管性临床事件，表现为局限性或弥漫性脑功能缺失征象。 临床特点：发病率、患病率、死亡率、致残率高脑中风病因： 血管病变： 高血压 高血脂 糖尿病 血液粘滞度变化——粘滞度大脑中风临床分类：脑血栓形成脑栓塞脑中风 临床表现1．缺血性脑中风：又称脑梗塞，其发生率占脑血管病的70％左右，且有逐渐增加的趋势，是老年人致残和致命的主要疾病之一。（1）短暂性大脑缺血（TIA）:好发于中年以后，50～70岁多见，男性多于女性，发病突然，持续时间短暂，有局限性神经功能缺失症状，一般24小时内完全恢复，不留任何神经缺损症状，多无意识障碍，可反复发作可表现为对侧上肢和或下肢无力或不完全偏瘫，感觉减退或消失，伴有失语、失读、失算、言语理解障碍、书写障碍；同侧视力障碍（特有），偏盲少见。或表现为眩晕、语言不清、共济失调等。脑中风（2）脑血栓形成：它是中风发病率最高的类型，占全部中风病例的半数以上，多发生在50～60岁以上老年人，男性多于女性，常于安静、休息或睡眠中发病。前驱症状可有头痛、头昏、肢麻、无力、眩晕等，约1/4老人有TIA发作史。起病一般缓慢，逐渐出现半侧肢体失灵、偏瘫、感觉障碍、失语等，神志多清楚，少数重症、大面积梗塞老人意识可不清楚，但多无明显头痛、呕吐等症状。预后比脑出血为好，部分老人也会留有偏瘫等后遗症。脑中风 护理1．急救处理：一旦怀疑老人中风，不要随便搬动老人，及时报告值班医生、通知家属及相关人员或直接拨打120急救。（1）让老人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息，注意保暖。（2）解开老人领口纽扣、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。（3）如果老人清醒，要注意安慰，缓解其紧张情绪，宜保持镇静，切勿慌乱，避免造成老人心理压力。（4）搬动老人时应听从急救医生的指挥，动作轻柔。脑中风2．恢复期护理：（1）心理护理：与老人交流，进行开导，使老人感受温暖，树立信心。（2）呼吸道护理：如病情允许可采取半坐卧位，拍打胸背部。（3）口腔护理：每天2次用冷开水清洁口腔。（4）眼睛护理：眼睛不能闭合的老人，应每天用1％硼酸水或生理盐水冲洗眼睛，并用无菌油纱布覆盖保护眼睛。 （5）褥疮护理：定时翻身，变换体位，预防褥疮。 （6）康复护理：在医务人员指导下进行康复护理。 （7）饮食护理：限制总热量，低盐、低脂、清淡饮食，戒烟忌酒，多吃蔬菜水果。糖尿病 糖尿病是指胰岛素分泌不足或者靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，而导致的以血糖升高为基本生化特征的一种代谢性疾病。常导致多脏器的损害、功能减退或衰竭，其中，尤以眼、肾脏、神经、心脏和血管损害最为显著。 绝大多数老年患的是2型糖尿病，多不需要使用胰岛素治疗。 糖尿病 病因 糖尿病病因尚不十分清楚，但普遍认为糖尿病的发生与遗传、饮食、肥胖、高龄、病毒感染、自身免疫等因素有关。 临床表现 1．典型表现：为“三多一少”，即：多饮、多食、多尿、体重减少。常并发心血管、肾脏、神经、眼部、皮肤病变以及局部或全身感染。糖尿病 老年人糖尿病特点： （1）半数以上患者无症状： （2）“三多一少”较少见：而老年患者仅占1/4～1/3，且程度轻微，常被忽视。 （3）非特异性症状较常见：多数老年患者虽无“三多一少”，但常有疲乏无力、轻度口渴、尿频多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状。糖尿病 治疗糖尿病 护理1．注意防寒保暖和皮肤清洁卫生：糖尿病老人极易合并各种感染，要特别注意糖尿病老人的防寒保暖，特别注意足部、口腔、阴部的清洁卫生。2．定期复查血糖：3．使用胰岛素的老人，可餐前检测学尿糖，并注射胰岛素。4．外出携带食物。帕金森氏病 概述 又称“震颤麻痹”，是一种较常见的椎体外系疾病，以震颤、肌强直、运动减少及姿势反射障碍为特点的临床综合征。也是一种典型的中老年疾病，其发病率随年龄增长而逐渐上升，60岁以上的人群中患病率高达l％。 病因 本病可分为原发性和继发性，原发性震颤麻痹，又称为“帕金森氏病”，继发性震颤麻痹，又称“震颤性麻痹综合症”、“帕金森综合症”。原发性震颤麻痹的病因不明，可能与遗传及神经毒有关。继发性震颤麻痹的发病可由脑动脉硬化、基底节钙化、病毒性脑炎、抗精神病药物中毒、脑肿瘤、脑外伤、黑质纹状体变性引起。帕金森氏病 临床表现 震颤为最早症状。震颤常起于一侧上肢，然后是同侧下肢、对侧上肢及下肢。老人感到肌肉发硬不灵活，面肌紧张，面部呆板如戴面具，称“面具脸”。眨眼及眼球运动减少。老人的随意运动减少而缓慢，声音低沉而单调。行动时起步困难，走起来小步急行，称为“慌张”步态。手不能做细活，严重时全身肌肉僵硬。震颤的特点是动作幅度小，形式固定而有节律，静止时明显，睡眠中消失。可以表现典型的手“搓丸样”和头“点头样”动作。肢体的肌张力增强，因合并震颤，做被动运动时犹如扳动齿轮，称老人的肌张力呈“齿轮样”或“铅管样”增高。此外，常合并有顽固性便秘、多汗、唾液增多、皮肤油脂增多等现象，确诊后的大多数老人虽可长期生存，但活动能力受限。晚期老人的肢体因肌肉张力增强而僵硬挛缩，由少动到不能活动，甚至咀嚼吞咽困难，发音障碍，说话缓慢或困难，终致精神衰退和痴呆。帕金森氏病 护理1．膳食调理：以植物油为主，少食动物脂肪，多吃新鲜蔬菜、水果和蜂蜜，以防治大便秘结。老人出汗多，应注意补充水分。避免刺激性食物，戒烟忌酒。2．生活指导与帮助：本病早期，老人运动功能无障碍，能坚持一定的劳动，应指导老人尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展，老人运动功能发生一定程度的障碍，生活自理能力显著降低。此时宜注意老人活动中的安全问题，走路时应持拐杖助行，入厕时应采用坐便方式。端碗、持筷有困难的老人，应为其准备金属餐具。无法进食者，需养老护理人员喂汤饭。穿脱衣服、扣纽扣、结腰带、鞋带有困难者，均需给予帮助。帕金森氏病3．加强肢体功能锻炼：早期老人应坚持主动肢体功能锻炼，四肢各关节作最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期老人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环。同时也要进行姿势与步态的训练，日常生活尽量让老人自己完成，但要注意保护老人安全，防止跌倒摔伤。4．预防并发症：本病老人常有免疫功能低下，对环境适应能力差，应注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒。晚期卧床老人要定时翻身，做好皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮形成。结合口腔护理、翻身、叩背，预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。5．药物治疗：应遵医嘱督促和协助老人按时服药，并严密观察用药反应，发现异常，及时报告医生。老年骨性关节病 概述： 为骨科常见疾患之一，又称骨性关节炎，增生性关节炎、肥大性关节炎。是一种由于关节软骨发生退行性变，继而引起邻近软骨增生、骨化所致的慢性退行性关节疾病。 其特点是关节软骨变性、软化、糜烂，软骨下骨板层骨质硬化，随后出现关节软骨边缘骨赘形成、关节囊纤维化、关节间隙狭窄、功能障碍。此病好发于髋、膝、脊椎等负重关节以及肩、指间关节等。老年骨性关节病 临床表现本病多发生于老年人，一般无全身症状，常以某一关节或某一组（对）关节出现疼痛为首发症状而就诊，患者常伴有关节肿胀、畸形、运动受限。继发性骨性关节炎关节既往可有创伤史或疾病史，病程呈间歇性发作，疼痛缓解期可持续数月，甚至数年。1．髋关节骨性关节炎（1）早期老人出现一侧或双侧关节在活动时疼痛和不适。（2）疼痛和不适逐渐加重，严重时可影响行走，甚至跛行或不能站立，特别是肥胖老人表现尤为严重。老年骨性关节病2、膝关节骨性关节炎（1）膝关节局部疼痛（2）走路时关节疼痛（3）上下楼活动不灵活，不能跨大步上下台阶（4）下蹲困难或完全不能（5）逐渐加重，膝关节活动时有摩擦感，并可发出“嘎吱”声（6）严重影响老人生活3、脊柱关节骨性关节炎表现为腰酸腿疼，特别是早晨起床时更加明显，伴有僵硬感，活动后症状可减轻。4、肩周炎表现为肩关节疼痛，活动受限，影响老人日常生活与工作。高尿酸血症与痛风 概述 高尿酸血症与痛风是长期嘌呤代谢障碍引起的一组代谢疾病。高尿酸血症是指血尿酸超过390umol/L(6．5mg/dl)，它不一定出现临床症状。痛风是指在长期的高尿酸血症，尤其是血尿酸超过480~540umol/L(8~9mg/dl)的前提下，引起特征的急性关节炎反复发作(急性痛风性关节炎)，最后可转为慢性关节炎，导致关节畸形与功能障碍(慢性痛风性关节炎)、皮下痛风结节、尿酸性肾病及肾结石等。 高尿酸血症与痛风可分为原发性与继发性两大类，本病发生将随着生活水平的提高，有逐年增加和低龄化趋势。高尿酸血症和痛风 病因1．尿酸的生成增多：尿酸主要来源于细胞的分解。核酸为细胞的重要成分，它主要包括DNA与RNA。细胞分解代谢后产生尿酸。包括自体细胞分解导致尿酸增高和摄入高嘌呤饮食，后者是引起高尿酸血症的饮食因素，也是诱发痛风发作的主要因素。2．尿酸的排泄减少：大约70％的尿酸以原形由肾排出，30％左右经过肠道排出。老年人肾血流量、肾小球滤过率、肾小管排泄随增龄而减少，也是导致血尿酸增高的因素。高尿酸血症和痛风 临床表现原发性痛风可表现为痛风性关节炎、痛风性肾脏病变、痛风性结节肿三大主症，部分老人仅表现为高尿酸血症而无临床症状。1．无症状高尿酸血症期：血尿酸持续或间歇性升高，而无临床症状。2．急性关节炎发作期：几乎100％痛风患者有此期，起病急骤，在数小时内关节即可出现明显的红、肿、热、痛、活动受限，容易被误诊为化脓性关节炎，抗生素治疗无效。好发于拇趾关节，其次为其他趾关节和踝、足跟、膝、指、腕、肘关节等关节。大约20％患者有全身症状，包括畏寒、发热、周身不适、乏力、头痛、恶心、全身酸痛等。少数老人体温可高达39℃以上。发作的诱因包括进高嘌呤饮食、饮酒、疲劳、受凉、局部外伤、手术、感染、利尿剂及其他药物的应用等。高尿酸血症和痛风3．慢性关节炎期：急性反复发作转为慢性，若不积极治疗，仍可急性发作，使关节损害进一步加重。4．痛风结节肿：尿酸盐沉积在软组织形成皮下结节，称为痛风石，其周围发生炎症反应则称为痛风结节肿。外观为突起皮面的暗黄色结节，质地中等，常见于耳廓、趾、跗关节、手指关节、掌指关节、踝关节、膝关节附近。5．肾脏病变：主要包括尿酸性肾病与肾结石，多数痛风老人这两种病变同时存在。肾结石平均发生率约为20％～25％，占全部泌尿系结石中5％～l0％。尿酸性肾病系尿酸盐在肾间质组织沉积引起间质性肾炎，常累及双肾。由于病变进展缓慢，故一般无临床症状，仅在尿常规检查时，可发现蛋白尿，最后发展为尿毒症。高尿酸血症和痛风 护理1．限制嘌呤类食物摄取，降低尿酸水平。（1）极高的有：动物内脏、某些鱼类例如沙丁鱼、风尾鱼；鲤鱼、各种肉汤等。（2）较高的有：动物肉类、家禽、海贝及海蟹、粗粮类及某些蔬菜，例如菠菜、扁豆、大豆、黄豆、芦笋等。2．增加碱性食品的摄取，如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类等，使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的溶解，促进尿酸排泄。3．鼓励老人多饮水稀释尿酸，每日液体摄入总量需达2500～3000ml，使排每日尿量达2000ml以上，防止结石形成。高尿酸血症和痛风4．忌酒戒烟：饮酒易使体内乳酸堆积，后者对尿酸排泄产生竞争性抑制，故应忌酒，包括啤酒。咖啡、可可、茶叶不影响尿酸排泄与沉积，故不严格限制，但酸奶因含乳酸较多，对痛风老人不利，故不宜饮用。5．适量运动：6．急性发作期应遵医嘱，督促老人按时服药，并让老人卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤。7．老年人要劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，以消除各种心理压力。老年性痴呆 概述：痴呆是一种临床综合征，即在无意识障碍的情况下，患者记忆、认知、语言、时空间机能和人格五项心理活动中，至少有记忆、认知和另一项明显缺损，且已持续6个月以上者为痴呆。老年痴呆 类型1．老年性痴呆：又称阿尔茨海默病（Alzheimerdisease），是一种病因不明的渐进性脑病，何时起病不易察觉，多数老人发病在60岁以后，约占老年期痴呆老人的50％，从诊断到死亡约3～25年不等，病情发展不可逆转，视为不治之症，目前尚无法阻止其恶化。2．血管型痴呆（vasculardementia,）：约占老年痴呆病例的20％，多因重复中风而引起。此类痴呆的病因明确，发病时间可回忆，发生痴呆症状同时常伴有偏瘫和神经系统症状等。3．混合型痴呆（mixeddementia）：约占痴呆症老人20％，多指阿尔茨海默病与血管型痴呆共存者。4．其他痴呆：包括因服用过量镇静剂或抗抑郁药、酒精中毒、患抑郁症、病毒或细菌感染等原因引起，此型痴呆有医治的可能。老年痴呆 病因老年性痴呆的确切病因尚不十分清楚，可能与衰老、遗传、神经递质改变、慢性病毒感染、脑中铝含量增高、脑血管病变、性格孤癖、突如其来的精神打击等因素有关。 临床表现起病缓慢，首先表现近期记忆障碍，继之出现远期记忆障碍，认知功能与计算能力下降，晚期可出现失认（不认识亲人和熟人）、定向功能障碍（出门后不认识回家路线），智能严重衰退，生活完全不能自理，四肢疆直及大小便失禁，人格、行为异常等。老年痴呆 护理（1）充分了解和理解痴呆老人，与老人建立起良好的护患关系，赢得老人信任。（2）帮助新来的痴呆老人熟悉环境和居室设施，让老人在养老机构大院内能够辨认出自己的居室，在居室内能够找到自己需要的物品和衣物，逐渐适应养老机构的生活。（3）帮助痴呆老人形成有规律的生活。督促老人按时起床、洗漱、吃饭，避免昼夜颠倒的生活。（4）引导痴呆老人适当用脑，强化记忆。多陪老人聊天，回忆过去的生活往事。老年痴呆（5）指导老人进行日常生活能力的训练，尽可能保持生活自理能力。（6）请老人参加文体活动（如听音乐、跳舞、打太极拳、打门球）、社交活动、阅读活动等，延缓老人的社会退缩。（7）对于日常生活完全不能自理的痴呆老人，要照顾好其饮食起居，定时进餐、定时排泄，保持个人卫生。同时要注意防止褥疮和呼吸道感染。（8）做好痴呆老人“五防，即：防自我伤害、防跌伤骨折、防意外事故、防药物中毒、防老人走失。 一、家庭消毒方法 如何购买家庭消毒剂 1、根据消毒剂的杀菌能力选择消毒剂 2、结合消毒方式选择消毒剂 3、注意对消毒对象的损害二、家庭消毒的常用方式 常用方式： 1.浸泡法：将待消毒或灭菌的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。 含有效氯0.02%（200mg/L）的消毒液浸泡10分钟以上可杀灭细菌繁殖体； 含有效氯0.2%（2000mg/L）的消毒液浸泡30分钟以上可杀灭肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽胞；灭菌时浸泡60分钟以上。 2.擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒，药物浓度与作用时间用浸泡法。 3.喷洒法：对一般污染的表面，用含有效氯0.1%（1000mg/L）的消毒液均匀喷洒，作用30分钟以上；对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面，用含有效氯0.2%（2000mg/L）的消毒液均匀喷洒，作用60分钟以上 4.干粉消毒法：对排泄物的消毒，用漂白粉等粉剂按排泄物1：5用量加入待消毒的排泄物中，均匀搅拌后作用6~12小时，对污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中作用2小时后排放。 5.对餐具消毒：煮沸消毒法、蒸气消毒法、食品柜消毒法、化学消毒法、微波消毒法。 6.对空气消毒：自然通风法、紫外线消毒法、化学熏蒸法。 7.家俱的消毒方法：一般方法：用干净的抹布蘸清水，每天擦拭1～2次就可以达到一定的消毒目的。 但这些物体表面有可能被患病病人（特别是传染病病人）污染的时候，就要采用进一步的消毒方法进行消毒。主要有:消毒剂擦拭法、紫外线消毒法、气溶胶喷雾消毒法。.