护理
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技术操作考核评分标准操作者编号 操作名称膀胱冲洗护理总分扣分操作项目 操作内容标准分一、操作目的1、使尿液引流通畅。52、治疗某些膀胱疾病。3、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。4、前列腺及膀胱手术后预防血块形成。二、评估患者1、评估患者病情、自理能力及合作情况。52、评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。三、实施要点1、仪表：符合要求32、操作用物：51）治疗盘：治疗碗内盛消毒纱布三块、镊子、Y形管；一次性防水治疗巾、0.5%活力碘棉签、手套、无菌引流袋、止血钳、弯盘（适当）。2）医嘱单、膀胱冲洗卡、遵医嘱准备冲洗液、护理记录单、笔。3）输液挂钩或输液架、量杯、污物桶。3、操作步骤：1）核对医嘱，备齐用物。22）洗手、戴口罩，携用物推至病房。53）床旁核对，向患者作好解释，取得配合。54）置患者于合适体位，暴露引流管，铺治疗巾。55）将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接。56）戴手套。27）用止血钳夹紧导管前端并分离接头处，用无菌纱布包裹引流管前端并置于合适处。观察引流液颜色、性质、量，将换下的引流袋放入医疗黄色垃圾袋中。（参照《护理操作流程及评分标准（第二版）》2019年7月第2版）38）Y形管一头连接尿管、另外两头分别连接冲洗管和尿袋、连接前对各个连接部用消毒棉签消毒引流管内口、横截面、外口。（参照《护理操作流程及评分标准（第二版）》2019年7月第2版）59）打开冲洗管，夹闭尿袋、根据医嘱调节冲洗速度。510）夹闭冲洗管、打开尿袋、排出冲洗液、如此反复进行。511）在持续冲洗过程中，观察患者的反应，记录冲洗液的量及颜色。512）冲洗完毕、取下冲洗管、消毒导尿管口接尿袋、妥善固定、位置低于膀胱、以利引流尿液。513）询问患者需要、告知注意事项。314）脱手套、整理床单位、清理用物。215）（如有需要入量杯计量）处理用物，洗手、脱口罩、作好护理记录。54、操作速度：完成时间限30分钟以内。四、指导患者1、向患者解释膀胱冲洗的目的和作用。102、告知患者多饮水，达到内冲洗目的。3、保持引流管通畅，勿打折、扭曲。五、注意事项1、严格执行无菌操作，防止医源性感染。52、冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生。3、冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节。一般为80-100滴/分钟；如果滴入药液，须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外。4、寒冷气候，冲洗液应加温至35 ℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。5、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。六、综合质量评分A5分 B4分 C3分 D2分 E1分 F0分5七、综合评分1 、 用物缺一项或者不符合要求口1分。2 、仪表、着装一项不符合要求口2分。3 、 沟通指导一项不到位扣2分。4、 未保护患者隐私扣1分。5 、 操作程序错误或遗漏一处扣2分。6 、 一般违反操作原则扣5分。7 、 严重违反操作原则扣10分。评委签名：时间：年月日
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