急性上消化道出血的应急预案演练脚本急性上消化道出血的应急预案演练脚本PAGE急性上消化道出血的应急预案演练脚本过岚山区人民医院急性上消化道出血的应急预案演练脚本演练时间:2017-12-25演练地点：病房参加人员：演练目的：通过实战演练，提高医护人员对患者发生青霉素过敏性休克的应急处理能力，加强患者的
安全管理
企业安全管理考核细则加油站安全管理机构环境和安全管理程序安全管理考核细则外来器械及植入物管理
。演练要求：为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能力，促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度。我们通过演练，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。演练过程中，要求所有医护人员听从指挥，保持镇静，医护人员必须当机立断。背景设置：12床李红夜班16：00因消化道出血急诊入院，给与吸氧心电监护，补液处理，17：00时突然出现大量呕血，为鲜红色血液，量约500ml。场景一：家属发现患者呕血立即呼叫责任护士1家属：护士，快来啊，12床吐血了责任护士1：(呼叫主班护士)XX，快叫医生!(推急救车迅速至床边)请家属先向后站一点责任护士1：李红，别紧张，我先给你建立静脉通路，医生马上到，（心电监护显示患者血压为78／43mmHg，心率130次／分)责任护士2(协助患者取休克卧位，头偏一侧，床边备负压吸引器)场景二:医生到达床旁,责任护士1汇报出血量，医生检查病人的口唇甲床颜色，生命体征责任护士1：患者于17:00突然出现大量呕血，为鲜红色血液，量约500ml。目前血压78／43mmHg，心率130次／分医生：加快输液速度,立即予500ml生理盐水快速静滴，予血凝酶一个单位静推，多巴胺200mg加生理盐水30ml以5ml／h泵入。留取血标本，血常规和交叉配血。责任护士2：加快输液速度,立即予500ml生理盐水快速静滴，予血凝酶一个单位静推，多巴胺200mg加生理盐水30ml以5ml／h泵入。留取血标本，血常规和交叉配血。（责任护士2重复医生口头医嘱与医生核对，并做好记录，按医嘱准备好药物） 医生：是的 责任护士1另外建立一组静脉通道，并予留取血标本。医生：立即送检标本，申请血浆，滤白红细胞。场景三：主班护士联系输血科主班护士：好的（打电话至血库）主班护士：您好，我们这里是普外二科，我们的12床患者李红大出血，要申请血浆，滤白红细胞，麻烦尽快处理一下，交叉配血马上送来，谢谢！(如为食管、胃底静脉曲张破裂引起大出血时，立即协助医生上三腔二囊管压迫止血)医生：密切监测患者生命体征，注意给患者保暖，做好再出血的准备。 护士：好的! 场景四：10分钟后，病人血压升至98／60mmHg，医生向患者家属介绍病情。责任护士1和责任护士2一起为患者整理床单位。家属：医生，她没事吧?医生：她是胃溃疡出血，我们已经做了处理，现在血压也升起来了，待会血配好后再输血，你们别紧张，我们会继续观察的。家属：谢谢你，医生。场景五：血制品送到以后两名护士立即遵医嘱输注，患者口唇甲床由紫绀变红润，面色好转，血压恢复正常，神智转清责任护士1：李红，为了您的安全，请一直保持现在的卧位至病情稳定，你现在一定不能吃东西，也不要喝水，想吐时头要偏向一防止将呕吐物误吸。另外，我会密切观察您的生命体征及尿量，但大小便需在床上解，绝对不能下床。您一定不要紧张，紧张情绪会引起血管痉加重出血，有什么不舒服请随时告诉我。病人：谢谢你。（需手术者，积极做好各项术前准备）（医生立即补好抢救医嘱，责任护士1与责任护士2核对药物并做好抢救记录，与下一班做好交接班。）
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